Cytologické vyšetření | Síť veterinárních laboratoří VETLAB

Ukazuje se, že laboratoř je „skrytou“ stránkou práce veterinární kliniky pro majitele zvířat. Laboratorní diagnostická fáze je pro klinického veterináře neuvěřitelně důležitá a pro pacienta je téměř neviditelná. Téměř žádná manipulace na recepci nebo na operačním sále se neobejde bez předběžného laboratorního rozboru. Biochemický krevní test odhaluje patologie vnitřních orgánů, obecná klinická analýza umožňuje určit poruchy v buněčném složení krve a vyvodit závěry o příčinách těchto poruch, klinické testy moči a stolice odhalují patologie gastrointestinálního traktu nebo genitourinárního systému. koagulogram pomáhá anesteziologům vypočítat operační rizika a předcházet různým komplikacím. O tom všem a mnohem více budeme mluvit v této části, ale to bude později. A v tomto čísle zvedneme závoj nad takovou částí veterinární kliniky, jakou je laboratoř, která je před zraky pacientů zavřená, a zvážíme důležitost takové studie, jakou je cytologie.

Mylně se má za to, že cytologie je výzkumná metoda, která se používá k diagnostice rakoviny. To je nepochybně pravda, ale možnosti této metody se neomezují pouze na toto. V doslovném překladu z latiny je „cytologie“ věda o buňkách. Cytologie studuje buňku, její strukturu, změny patologických stavů, ale i funkce buňky a mechanismy narušení těchto funkcí. Cytologickému vyšetření se podrobují nejen tečkované z nádorů, ale i různé fyziologické tekutiny a patologické výpotky. Pro tuto studii může lékař odebrat krev, moč nebo výpotek z hrudní, břišní nebo perikardiální dutiny.

Samozřejmě jedním z hlavních problémů, které cytologická metoda řeší, je studium punktátů z novotvarů. Pokud je u zvířete zjištěn „otok“, „boule“ atd. Nabízí se otázka vyloučení rakoviny. Tento problém lze vyřešit histologickým vyšetřením, ale odběr materiálu na něj může být značně problematický, protože histologická metoda zahrnuje vyšetření tkáně, což znamená, že lékař musí část útvaru odříznout nebo dokonce zcela vyříznout. To často není možné. Za prvé jsou to nádory s „nepohodlnou“ lokalizací. Například nádor ledviny nebo jater, z něhož lze získat materiál pouze při břišní operaci a pod ultrazvukovou kontrolou lze odebrat tenkojehlovou punkci na cytologii. Nebo vaskulární sarkomy, z nichž odebrání kusu materiálu může způsobit vážné krvácení.

A za druhé, některé nádory nelze operovat, což znamená, že není možné odebrat materiál na histologické vyšetření. Například lymfomy jsou nádory lymfatického systému, které často postihují lymfatické uzliny. Taková onemocnění se léčí systémovou chemoterapií a tkáň nelze pro diagnózu odebrat. Oproti této metodě je cytologická diagnostická metoda mírně invazivní, tzn. nezpůsobuje újmu ani žádné rušení zvířete. Pomocí injekční stříkačky a tenké jehly můžete získat poměrně spolehlivou diagnózu během několika minut. Jiné výzkumné metody jsou navíc dražší a proces zpracování materiálu zabere spoustu času. Například pro získání histologické diagnózy je nutné počkat 10 až 14 dní, je to kvůli fázím zpracování tkáňových oblastí. Cytologické vyšetření se provádí do hodiny. Pokud tedy zvíře potřebuje naléhavě pomoc, může nám tato metoda „pomoci“.

Často pomocí cytologie lékař obdrží diagnózu, aniž by opustil operační sál. Při diagnostické operaci se odebere punkční vzorek, který se ihned vyšetří a lékař dostane diagnózu ještě před dokončením operace. To je důležité i v případech, kdy si lékař není jistý, zda vyřízl celý nádor, ale má podezření, že nádorové buňky stále zůstávají. Zde je důležité vědět, zda rozšířit hranice operace nebo zda je objem provedené operace dostatečný. Při provádění studie zkušeným cytologem je informační obsah metody asi 80%. Proč ne 100%? Absolutně všechny nádory jsou vícesložkové. To znamená, že kromě buněk vlastního nádoru můžeme při punkci aspirovat krevní buněčné elementy, zánětlivé infiltrační buňky a nekrotické hmoty. Mnoho nádorů je pokryto vazivovým pouzdrem, jehož buňky lze také vyšetřit, ale nenesou informaci o patologickém procesu. Připravte se tedy na to, že materiál na cytologické vyšetření může být vašemu zvířeti odebrán dvakrát nebo dokonce třikrát. Zpráva cytologa často obsahuje frázi „biopsie není informativní“ – to znamená, že nádorové buňky nebyly zahrnuty do studie z výše popsaných důvodů.

Pokud máte onemocnění krve nebo lymfatické tkáně, můžete být požádáni o darování krve na cytologické vyšetření. V tomto případě bude cytolog hledat nádorové buňky v krevních nátěrech. Je třeba mít na paměti, že v případě rakoviny je pro nás důležité nejen stanovit diagnózu, ale také určit rozsah onemocnění, abychom mohli určit stadium patologického procesu a vybrat nejvhodnější léčebný režim. Bez cytologické diagnózy žádný onkolog nemůže, nebo prostě nemá právo, předepisovat specifickou protinádorovou léčbu. Rovněž při podezření na leukémii nebo lymfosarkom jsou nátěry kostní dřeně podrobeny cytologickému vyšetření.

Na cytologii se odebírají i exsudátové tekutiny: z dutiny břišní nebo hrudní. Tekutiny se hromadí v dutinách při různých patologických procesech. Pokud je například nádor v dutině břišní nebo hrudní, lze ve výpotku prokázat nádorové buňky a naopak vyloučit rakovinu. Je třeba mít na paměti, že při srdečním, jaterním nebo renálním selhání se může tvořit i výpotek. Cytologické vyšetření má v tomto případě diferenciálně diagnostický charakter.

Často se moč posílá na cytologii. Kromě obecného klinického vyšetření moči, které umožňuje diagnostikovat urolitiázu nebo různé poruchy ledvin, pomáhá odhalit nebo vyloučit rakovinu ledvin cytologické vyšetření. Často nejsou nádory ledvin viditelné na ultrazvuku nebo rentgenu, protože mají strukturu podobnou tkáni samotné ledviny. Zdá se, že s ní „splývají“. A vyšetřením moči na cytologii lze tento problém vyřešit.

To jsou jen některé z problémů, které může metoda cytologického rozboru vyřešit a jejichž význam nelze přeceňovat. Doufám, že také chápete plnou hodnotu tohoto diagnostického postupu.