Darujte krev na stanovení sedimentace erytrocytů | Katalog testů lékařské laboratoře EndoMedLab (Moskva, Novodmitrovská ulice, 5A, budova 2).

Krevní test se stanovením ESR je jednou z obecně dostupných výzkumných metod používaných v různých odvětvích medicíny. Umožňuje vám posoudit zánětlivý proces, který se vyskytuje v těle, a také identifikovat další patologické změny. Tuto analýzu poprvé provedl polský lékař Edmund Biernacki. Technika byla následně vylepšena společností Westergren a stala se mezinárodním „zlatým“ standardem pro stanovení ESR.

ESR je rychlost sedimentace erytrocytů, nespecifický marker zánětu. Jedná se o jednu z nespecifických laboratorních metod krevní diagnostiky, která odráží poměr bílkovinných frakcí v krevní plazmě. Test zahrnuje umožnění červeným krvinkám, které jsou nejtěžšími prvky plazmy, usadit se ve zkumavce a vytlačit lehčí plazmu směrem nahoru. Pro laboranta je důležité zaznamenat časový interval, ve kterém dochází k tvorbě těchto vytvořených prvků, protože při určitých patologických procesech v těle dochází k jejich slepování s rychlejší tvorbou sedimentu.

Kdy se analýza provádí?

Analýza je indikována v následujících případech:

• preventivní darování krve k posouzení celkového stavu těla;
• provádění počátečních fází vyšetření pacienta;
• potřeba dynamického hodnocení během období léčby;
• diagnostika infekčních, zánětlivých nebo autoimunitních onemocnění;
• podezření na onkologický proces v těle a výskyt metastáz.

Jak se připravím na analýzu?

Přestože k provedení studie není nutná žádná zvláštní příprava, je nutné dodržovat základní doporučení. Sníží riziko diagnostických chyb a pravděpodobnost získání falešného výsledku.

Mezi nimi jsou:

• vyhýbání se příjmu potravy po dobu 4 hodin před očekávaným darováním krve a také omezení konzumace tučných, smažených a uzených jídel během dne;
• ukončení užívání léků (po dohodě s lékařem);
• odstranění fyzického a emočního stresu;
• omezení kouření a pití alkoholu.

Biomateriálem může být venózní nebo kapilární krev. Ve většině případů je stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů krátkodobé.

Jak se provádí analýza?

Princip měření ESR Postup je následující. Do svisle stojící zkumavky nebo kapiláry se umístí určitý objem krve smíchané s antikoagulantem citrátem sodným. V této poloze se erytrocyty začnou vlivem gravitace usazovat. Po určitou dobu jim však brání odpudivá síla, která vzniká mezi dvěma negativně nabitými membránami krevních buněk (Z-potenciál erytrocytů, způsobený nabitými skupinami sialových kyselin).

Postupně jsou ve zkumavce vidět dvě frakce: tmavá masa vytvořených prvků, která se usadila na dně, a nad ní průhledná vrstva plazmy. Indikátor je měření výšky sloupce tohoto plazmatu, který se vytvořil za 1 hodinu. V souladu s tím budou jednotky měření mm/hod.

Pokud se proteiny akutní fáze (fibrinogen, C-reaktivní protein, haptoglobin, alfa-1 antitrypsin, ceruloplasmin, různé druhy globulinů) objeví v krevní plazmě ve větším množství, odpudivá síla mezi erytrocyty slábne a rychleji se usazují. Hodnoty ESR mohou být navíc ovlivněny pH plazmy, jejím iontovým nábojem, lipidy, reologickými vlastnostmi krve, přítomností antierytrocytárních tělísek a buněčnou morfologií (deformace erytrocytů může zvýšit i snížit rychlost jejich sedimentace).

Během akutního zánětlivého procesu se ESR zvyšuje velmi rychle – doslova během jednoho dne. Zároveň se jeho ukazatele po zotavení snižují velmi pomalu – od několika dnů až po několik týdnů.

Metody stanovení ESR

V moderní laboratorní praxi se používají tři modifikované metody stanovení ESR. Umožňují urychlit a do jisté míry i automatizovat provádění tohoto testu. Výsledky získané matematickou analýzou vedou ke klasické Westergrenově nebo Pančenkovově stupnici.

Analýza pro stanovení ESR se provádí pomocí jedné ze tří metod:

• stanovení ESR podle Westergrena vyšetřením žilní krve smíchané s citrátem sodným pomocí automatického analyzátoru SRS II;
• mikrometoda (kapilární fotometrie, automatické analyzátory ROLLER, TEST1);
• Stanovení ESR podle Pančenkova z krve stabilizované EDTA.

Formulář výsledků testu musí uvádět metodu, kterou byla studie provedena.

Jaký druh krve se používá k analýze?

Laboratoř může odebrat venózní i kapilární krev. Je třeba vzít v úvahu, že ESR v kapilární krvi lze stanovit pouze pomocí Panchenkovovy metody.

Co znamenají výsledky?

Před interpretací výsledků je třeba si uvědomit několik věcí:

• normální hodnoty ESR ne vždy potvrzují nepřítomnost akutního zánětlivého procesu, onkologie nebo autoimunitního onemocnění;
• zvýšená ESR se může po nějaké době sama vrátit k normálu, a to i bez diagnózy;
• Indikátory ESR závisí na mnoha fyziologických faktorech, které je třeba vzít v úvahu při interpretaci výsledků analýzy;
• hladina ESR u žen je vždy o něco vyšší než u mužů;
• Rychlost sedimentace erytrocytů se může zvýšit během těhotenství a menstruace;
• i během jednoho dne může hladina ESR kolísat;
• Užívání perorální antikoncepce, theofylinu a vitaminu A ESR urychluje, zatímco kortikosteroidy a injekce albuminu ji naopak zpomalují.

Referenční hodnoty pro pacienty jsou:

• do 15 let – 4-17 mm/hod pro muže a 4-20 mm/hod pro ženy;
• do 50 let 2-15 mm/hod a 2-20 mm/hod;
• po 50 letech 2-20 mm/hod a 2-30 mm/hod.

Je důležité vzít v úvahu, že normální hodnoty se mohou lišit v závislosti na typu laboratoře. Záleží na metodě stanovení (Westergren nebo Panchenkov) a použitých činidlech.

Mezi důvody zvýšené ESR patří:

• infekční a zánětlivé procesy probíhající v akutní a chronické formě, nejčastěji bakteriálního původu;
• přítomnost onkologického procesu (myelom, Hodgkinův lymfom, hemoblastózy a další typy rakoviny);
• onemocnění postihující pojivovou tkáň (systémový lupus erythematodes, sklerodermie, vaskulitida, revmatoidní artritida);
• infarkt myokardu, při kterém dochází k poškození srdečního svalu s následnou systémovou zánětlivou odpovědí, která způsobuje zvýšení ESR;
• anémie, protože snížení počtu červených krvinek přispívá ke zrychlení ESR;
• popáleniny a rozsáhlá poranění, která vedou k destrukci tkáně, intoxikaci těla, doprovázenou zánětlivou reakcí imunitního systému těla;
• amyloidóza, která je doprovázena akumulací proteinu v těle, který má patologickou strukturu;
• zánětlivá onemocnění střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida).

Fyziologické důvody, které způsobují zvýšení ESR, zahrnují těhotenství a menstruaci, stejně jako užívání některých léků, jako jsou perorální antikoncepce, teofylin a vitamin A.

Pokles ESR je pozorován na pozadí:

• erytrocytóza;
• leukocytóza;
• DIC syndrom;
• hepatitida;
• hyperproteinémie;
• polycytémie – zvýšení počtu červených krvinek v krvi, ke kterému dochází při plicních onemocněních a srdečním selhání;
• onemocnění doprovázená změnou tvaru červených krvinek, například se srpkovitou anémií nebo dědičnou sférocytózou.

Vzhledem k tomu, že analýza je nespecifická, pokud se odchyluje od normy, jsou nutná další vyšetření ke zjištění příčiny změny ukazatelů ESR. Teprve po jeho založení je zvolena vhodná léčba.