Dlouhodobé a bezpříčinné zvýšení tělesné teploty: příčiny, diagnostika

Horečka (hypertermie) je příznak, který je pozorován u mnoha infekčních, autoimunitních, nádorových a jiných onemocnění. V některých případech je dlouhotrvající horečka jediným projevem patologie a ani s mnoha studiemi není možné stanovit přesnou diagnózu. Vzhledem k chybějící potvrzené diagnóze pacient nedostává adekvátní terapii, což vede k progresi onemocnění, prodloužení hospitalizace a komplikacím. Vysoce přesné diagnostické zařízení na dětské klinice Edkarik v Kaliningradu umožňuje rychle určit příčinu hypertermie u dětí.

Vlastnosti určování tělesné teploty v dětství

Za normální tělesnou teplotu u dětí se považuje 37°C. V průběhu dne kolísá – od 36,3°C ráno do 37,6°C večer.

Hodnota teploty závisí na věku dítěte a oblasti těla, ve které se měří. U novorozenců je teplota 36-37°C během prvních tří měsíců života je nestabilní a může se měnit v závislosti na okolní teplotě, stravě a spánku. Pro děti do jednoho roku je normální 37,7 °C.

Termometrie by měla být prováděna v místnosti, kde je teplotní rozsah od 18 °C do 22 °C a vlhkost vzduchu je alespoň 50 %. Nejpřesnější hodnotu získáte půl hodiny poté, co dítě snědlo teplé jídlo. Pokud je miminko vzrušené, je potřeba počkat 30 minut, než se uklidní, a teprve poté změřit teplotu.

V závislosti na stupni zvýšení stupňů se rozlišují následující typy hypertermie:

• subfebrilie nebo mírné (do 38 °C);
• febrilní nebo střední (38-39 °C);
• vysoká nebo pyretická (39-41 °C);
• hyperpyretický (41-42 °C).

K měření tělesné teploty se používají rtuťové, digitální a infračervené teploměry. Za optimální dobu pro termometrii se považuje období ráno od 7.00 do 9.00 a večer od 17.00 do 19.00. V případě potřeby se termometrie provádí několikrát během dne.

K měření teploty u dětí se používají následující zóny:

• Axilární oblast. V závislosti na typu teploměru se doba teploměru pohybuje od 5 do 10 minut.
• Konečník. Tato metoda se používá u dětí do 5 let a také u oslabených pacientů. Rektální teplota se měří po dobu asi 1,5 minuty pomocí elektronického teploměru.
• Dutina ústní (bukální nebo sublingvální termometrie). Tento typ je kontraindikován pro děti do 5 let, vzrušené pacienty a osoby s problémy s dýcháním nosem.
• Ucho. Používá se infračervený teploměr, jehož hrot se zavádí do zvukovodu.
• Čelo. Termometrie se provádí pomocí kontaktních a bezkontaktních teploměrů. Bezdotyková varianta je vhodná při měření teploty spícího nebo vzrušeného dítěte.
• Inguinální záhyb. Zpravidla se používá u kojenců. Nevýhodou této metody je, že pro dosažení výsledků musí být miminko fixováno v jedné poloze po dobu 5 minut.

Možné příčiny hypertermie u dětí

Zvýšení tělesné teploty je doprovázeno následujícími patologickými procesy:

• generalizovaná infekční onemocnění (úplavice, salmonelóza, tuberkulóza, infekční mononukleóza, toxoplazmóza);
• lokální infekce (virová hepatitida, infekční endokarditida, osteomyelitida);
• novotvary (lymfom, akutní leukémie);
• onemocnění doprovázená poškozením pojivové tkáně (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, revmatická horečka);
• vaskulitida (temporální arteritida, Takayasuova arteritida);
• onemocnění trávicího systému (nespecifická ulcerózní kolitida, Crohnova choroba).

Nejčastější příčinou horečky v dětství jsou infekční onemocnění a autoimunitní onemocnění pojiva.

Chronická nízká horečka v dětství

Horečka nízkého stupně je často prvním projevem mnoha patologických stavů. U dětí je jeho výskyt nejčastěji spojen s následujícími důvody:

• ARI;
• infekce trávicího traktu (horečka nízkého stupně, obvykle doprovázená opakovaným zvracením a průjmem);
• infekční onemocnění charakteristická pro dětství (spalničky, plané neštovice, zarděnky atd.);
• otitis media;
• reakce na očkování;
• cystitida

Horečku nízkého stupně lze pozorovat při prořezávání zoubků, dlouhodobém pláči a při aktivních hrách.

Horečka nízkého stupně je doprovázena nespecifickými příznaky: celkový špatný zdravotní stav, slabost, zimnice, nadměrné pocení, bolesti svalů a kloubů, špatná chuť k jídlu, hubnutí.

Diagnostika příčin dlouhodobého nárůstu teploty

Pokud je pozorováno zvýšení teploty na subfebrilie déle než týden, musí být dítě ukázáno dětskému revmatologovi v Kaliningradu, aby zjistil příčinu. Instalace je poměrně problematická; může to vyžadovat úplné vyšetření těla malého pacienta.

Při klinickém vyšetření lékař věnuje pozornost příznakům, které ho mohou vést k zamyšlení nad možnou příčinou nízké horečky:

• zežloutnutí skléry a kůže;
• katarální jevy v orofaryngu;
• přítomnost kožních vyrážek;
• lymfadenopatie;
• sípání v plicích;
• šelesty v srdci;
• zvětšená játra a slezina atd.

Další laboratorní a instrumentální diagnostické metody mohou pomoci zjistit příčinu prodloužené nízké horečky:

• obecné testy krve a moči;
• biochemický krevní test;
• analýza výkalů pro helminty;
• tuberkulinová diagnostika;
• laryngoskopie a otoskopie;
• krevní test na hladiny hormonů;
• revmatické testy;
• Ultrazvuk
• EKG;
• rentgen hrudníku a další.

Jak se vyrovnat s vysokou teplotou doma?

Pokud se chování dítěte nemění, je aktivní, jí s chutí a hypertermie je nevýznamná (do 1°C nad normálem), neměli byste mu dávat antipyretika. Pozorujte dítě, nechte ho pít hodně tekutin, svlékněte mu teplé oblečení, aby se normalizovala výměna tepla, a po 20–30 minutách proveďte další termometrii.

Pokud se stav dítěte zhorší a teplota navzdory přijatým opatřením stále stoupá, je nutné naléhavě kontaktovat pediatra.

Aby se vaše dítě cítilo lépe, dodržujte tato doporučení:

• Při nákupu antipyretika zvolte lék na bázi paracetamolu a ibuprofenu. Jsou považovány za nejbezpečnější pro použití v pediatrii. U malých dětí se obvykle používají čípky a sirupy, školák si klidně může vzít pilulku.
• Pro fyzické ochlazení použijte houbové lázně. Chcete-li to provést, vložte své dítě do vany na 15-20 minut. Teplota vody by neměla být nižší než tělesná teplota dítěte. K tření nepoužívejte alkohol: proniká kůží a může způsobit intoxikaci. Vdechování par etanolu navíc způsobuje podráždění dýchacích cest.

Pokud má vaše dítě dlouhodobě horečku, domluvte si schůzku s dětským revmatologem na klinice Edkarik v Kaliningradu. Možná příčina hypertermie spočívá v autoimunitních onemocněních. V tomto případě náš specialista vybere účinnou terapii pro miminko.

Vysoká tělesná teplota pomáhá tělu bojovat s infekčními a virovými onemocněními, ale zároveň způsobuje pacientovi těžké nepohodlí a výrazně snižuje kvalitu jeho života.

Je nutné snížit teplotu a jak to udělat správně? Na tuto problematiku existují různé názory. Někteří lidé se domnívají, že snížení jejich hladiny je škodlivé a snášejí špatný stav, aniž by užívali prášky. Druhým extrémem je užívání antipyretik i při mírném zvýšení.

V žádném případě byste se neměli léčit sami. Pokud máte vysokou teplotu, můžete zavolat lékaře domů. Specialista provede vyšetření a předepíše léčbu. Pokud je nárůst indikátorů mírný a vaše zdraví je uspokojivé, můžete kliniku navštívit sami.

Proč teplota stoupá

Viry a bakterie jsou pro naše tělo cizorodé látky. Proto, když proniknou dovnitř, aktivuje se imunitní obrana a začnou se vytvářet protilátky. Zároveň se aktivuje centrum termoregulace, které se nachází v hypotalamu, což vede ke zvýšení tělesné teploty.

Tento mechanismus pomáhá dosáhnout dvou cílů najednou. Za prvé, při hladinách nad 38 stupňů Celsia se zrychluje tvorba protilátek. Za druhé, viry se nemohou množit při vysokých teplotách, což vede k jejich smrti.

Ne každá zvýšená teplota je ale pro tělo dobrá. Pokud je virový útok příliš silný a imunitní systém je oslabený, pak může selhat termoregulace. V důsledku toho ukazatele stoupají na 39 stupňů Celsia a vyšší.

Při takovém tempu viry nadále umírají, ale objevuje se zdravotní riziko. Teploty nad 40 stupňů vedou ke zničení bílkovin, krvinek, záchvatům a mohou způsobit i smrt. Proto musí být tak intenzivní teplo svedeno dolů.

Příznaky horečky

Můžete mít podezření na zvýšení na základě následujících příznaků:

• náhlá bezpříčinná únava, letargie, slabost;
• zimnice, která se zintenzivňuje se stoupající teplotou;
• suché rty, kůže;
• pocení;
• abnormální srdeční frekvence;
• bolesti v těle;
• ztráta chuti k jídlu;
• bolesti hlavy neznámé etiologie.

Když se takové klinické příznaky objeví, je nutné změřit tělesnou teplotu pomocí teploměru.

Kdy snížit teplotu

Pokud teploměr ukazuje, doporučuje se užívat antipyretika více než 38,5 stupňů Celsia. Důvodem je skutečnost, že příliš vysoká teplota se stává nebezpečnou nejen pro patogenní flóru, ale i pro celé tělo. Začíná koagulace bílkovin, prudce se zvyšuje zátěž srdce, zhoršuje se dýchání a zvyšuje se riziko záchvatů a ztráty vědomí.

Pokud nejsou včas přijata nezbytná opatření, mohou se vyvinout různé komplikace, včetně smrti. To platí zejména pro děti a starší lidi s oslabeným imunitním systémem a v anamnéze chronických onemocnění.

Doporučuje se snížit teplotu pod 38,5 stupňů, pokud jsou přítomny následující příznaky:

• pacient špatně snáší jakékoli zvýšení, pociťuje silnou slabost, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení atd.;
• anamnéza chronických srdečních patologií;
• věk nad 60 let.

Někteří lékaři navíc doporučují snížit i nízkou teplotu, pokud trvá déle než tři dny. Důvodem je skutečnost, že dlouhodobé zvýšení teploty vede k oslabení obranyschopnosti těla a vyčerpání.

Když nepotřebujete snižovat teplotu

Pokud teplota nepřesáhne 38,5 stupně Celsia, pak se nedoporučuje srážet. Není třeba bránit tělu v boji s nemocí. Nevytvářejte příznivé podmínky pro šíření patogenní flóry.

U akutních respiračních virových infekcí a chřipky je hlavní věcí dodržovat klid na lůžku a také provádět symptomatickou terapii (kloktání, vyplachování nosu fyziologickými roztoky, cucání pastilek s antiseptiky atd.). Kromě toho, abyste rychle zmírnili intoxikaci a odstranili virus, musíte pít více tekutiny.

Co se stane, když nesnížíte teplotu?

Možné následky závisí na údajích na teploměru, věku pacienta a přítomnosti chronických onemocnění. Ve většině případů nepovede teplota pod 38 stupňů Celsia ke komplikacím. Indikátory od 38 do 40 stupňů obvykle nejsou nebezpečné pro zdravé lidi bez doprovodných patologií. Pacient však může pociťovat bolesti svalů a hlavy, slabost, letargii a příznaky intoxikace.

Teploty nad 40 stupňů Celsia jsou zdraví nebezpečné. Pokud není sražen, pak se ve většině orgánů a systémů začnou objevovat patologické změny, které mohou vést ke křečím, zvracení, mozkovému edému a ztrátě vědomí. V tomto případě je nutné velmi rychle snížit teplotu. To může udělat pouze lékař, který píchne lék proti horečce a postará se, aby nevznikly komplikace.

Co dělat, když je teplota vysoká

Když teplota začne stoupat, pacient zchladne a objeví se zimnice. Chci se obléknout co nejtepleji a přikrýt se dekou. Ale když se indikátory stabilizují, pacient začne mít horečku a hlavní věcí je zabránit přehřátí.

Doporučuje se jít spát, ale pokud se bavíme o dítěti, které i přes vysokou teplotu zůstává aktivní, pak není potřeba ho ukládat do postýlky násilím. Aktivita se však musí snížit, jinak může teplota stoupnout ještě výše.

Místnost, kde pacient leží, by měla být pravidelně větrána. Pacient musí být v tuto dobu v jiné místnosti. Pro zmírnění intoxikace a odstranění virových odpadních produktů z těla se doporučuje pít více teplé vody. Vhodné jsou také přírodní kompoty, ovocné nápoje, džusy, čaj s citronem.

Nedoporučuje se prát na vysoké teploty. Pokud se pacient hodně potí, můžete ho otřít vodou pokojové teploty. Tření alkoholem a studenou vodou je zakázáno, protože může vést k dalšímu zvýšení teploty. Doporučuje se užívat antipyretika pouze podle pokynů lékaře.

Pokud se na pozadí vysoké teploty objeví následující příznaky, doporučuje se naléhavě zavolat sanitku:

• zvracení;
• kožní vyrážky;
• letargie, ospalost, silné bolesti hlavy;
• křeče;
• teplota nad 40 stupňů Celsia.

Měli byste také zavolat lékaře, pokud hodnoty stále stoupají, ačkoli pacient již užíval léky proti horečce.

Přípravky na snížení teploty

Jakékoli léky musí předepsat lékař. Samoléčba je nepřijatelná. Výběr léku závisí na onemocnění, věku pacienta a vlastnostech jeho těla.

Dospělým jsou předepisovány především léky obsahující ibuprofen a aspirin. Pokud nejsou dostatečně účinné a u pacienta se objeví bolesti hlavy a je narušena srdeční funkce, může být předepsán druhý lék na snížení teploty. Obvykle se jedná o analgin nebo paracetamol.

Těhotné ženy podstupují léčbu pouze pod dohledem lékaře. Je zakázáno užívat jakékoli prášky samostatně.

Co nedělat, když teplota stoupá

Neměli byste dělat následující:

• pokuste se snížit teplotu pod 38,5 stupňů Celsia – takové indikátory nepředstavují nebezpečí pro zdraví pacienta, ale pomáhají tělu účinně bojovat proti virům a bakteriím;
• silně izolujte, přikryjte se několika přikrývkami – to narušuje výměnu tepla a může vést k přehřátí a úpalu;
• používejte produkty, které zvyšují teplotu (hořčičné náplasti, sklenice, ohřívací podložky, horké sprchy atd.);
• pít kávu, alkohol;
• otřít alkoholem, vodou, používat studené prostěradla, termofory se studenou vodou – to může vést k příliš prudkému poklesu teplot nebo k jejich dalšímu zvýšení;
• ohřívat vzduch v místnosti.

Důležité! Pokusy o samoléčbu jsou nebezpečné a mohou vést k rozvoji závažných komplikací.

Proto, když se objeví první příznaky onemocnění, musíte si domluvit schůzku s terapeutem a podstoupit vyšetření. Lékař provede diagnózu a předepíše správnou léčbu.