Léčba pleurisy

Lidské plíce se skládají z mnoha alveol – malých „bublin“, ve kterých dochází k výměně plynů. Na vnější straně je plicní tkáň pokryta pleurou, což je tenký film. Podobný film lemuje vnitřek hrudníku. Mezi těmito pleurami je prostor – tzv. pleurální dutina.

Náš odborník v této oblasti:
Ivanov Anton Alexandrovič
lékařský ředitel, onkolog, chirurg, onkolog, chemoterapeut, člen korespondent Ruské akademie přírodních věd
Praxe: 24 let

K akumulaci tekutiny v plicích může dojít jak v této dutině, tak v alveolech. Tvorba této tekutiny může být pomalá, postupně progresivní nebo rychlá.

Příčiny hromadění tekutiny v plicích

Všechny příčiny lze rozdělit do dvou velkých skupin: onkologické a neonkologické.

V případě rakoviny může být tekutina v plicích důsledkem jak samotného vzniku nádoru, tak i provedené terapie. Nejčastěji je akumulace tekutiny ovlivněna užíváním toxických léků během chemoterapie a radiační terapie. Také se může hromadit tekutina v důsledku poruch lymfatického systému, pokud jsou lymfatické uzliny postiženy metastázami.

Tekutina v plicích s onkologií se zpravidla hromadí postupně. Často rostoucí nádory utlačují srdce a plíce, prorůstají do průdušek, pohrudnice a osrdečníku a negativně ovlivňují propustnost cévních stěn. To vše zvyšuje pravděpodobnost hromadění tekutiny v plicích.

Z příčin nesouvisejících s rakovinou odborníci nejčastěji jmenují vysoký krevní tlak a srdeční selhání. Za těchto podmínek je tekutina vytlačována přes stěny krevních cév do alveol, kde se hromadí.

Riziko tvorby tekutin v plicích zvyšují také onemocnění ledvin a jater, diabetes mellitus, astma, tuberkulóza, poranění plic a otravy organismu toxiny.

Přihlaste se na konzultaci
Můžeme vám zavolat zpět: +7 499 495-42-64 Domluvte si schůzku

Jak můžete zjistit, zda máte v plicích tekutinu?

Příznaky akumulace „vody“ v plicích jsou zcela jasné. Nejcharakterističtějším příznakem je dušnost. Zpočátku se dušnost objevuje při rychlé chůzi, rychlém šplhání do schodů nebo při cvičení. Později – již s mírnou zátěží a dokonce i v klidu.

Člověk má pocit, že nemá dostatek vzduchu. Dýchání se mimovolně zrychluje, vzniká strach a panika. Zdá se, že není možné plně dýchat. Tyto pocity jsou obvykle nejvýraznější při ležení.

Pokud nebudou přijata žádná opatření, množství tekutiny v plicích se časem zvýší. V souladu s tím to bude mít za následek zhoršení dodávky kyslíku do těla.

Kyslíkové hladovění zase vede k namodralé pokožce, častým mdlobám, závratím a bolestem hlavy. Trpí všechny tělesné systémy, včetně nervového systému, což se projevuje neustálou úzkostí, necitlivostí v prstech na rukou a nohou. Hromadění tekutin v plicích také vede k nárůstu hmotnosti. Pokud dojde k zánětlivému procesu, teplota stoupá.

Objevuje se bolest na hrudi (obvykle na straně nebo v dolní části hrudníku) a je zde neustálý pocit tíhy a svírání. Objevuje se častý suchý kašel, často s uvolňováním hustého hlenu. Člověk se začne silně potit, zejména v noci.

Přihlaste se na konzultaci
Můžeme vám zavolat zpět: +7 499 495-42-64 Domluvte si schůzku

diagnostika

Pokud si všimnete výše uvedených příznaků, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Specialista posoudí stav těla a objasní, zda je v plicích tekutina a jaký je důvod její akumulace.

Při prvním vyšetření lékař poslouchá pacientovy plíce a sbírá anamnézu. Poté posílá na testy a přístrojová vyšetření. Seznam testů na přítomnost tekutiny v plicích je obvykle následující:

• biochemie krve,
• test srážení krve,
• krevní kyslíkový test,
• RTG vyšetření, ultrazvuk prsou, CT nebo MRI hrudníku.

Tyto metody umožňují vizualizovat akumulaci tekutiny v plicích, objasnit její objem a také detekovat novotvary, pokud existují. Při zjištění nádorů lékař pacienta také odešle na biopsii – odebrání vzorku nádoru k dalšímu laboratornímu vyšetření. To nám umožňuje objasnit povahu nádoru a předpovědět léčbu.

Přihlaste se na konzultaci
Můžeme vám zavolat zpět: +7 499 495-42-64 Domluvte si schůzku

Léčba

Jak odstranit tekutinu z plic? Vše závisí na tom, co způsobilo jeho nahromadění. Pokud tedy problém není onkologie, pak lze tekutinu odstranit užíváním diuretik, antibiotik, protizánětlivých léků a expektorantů. Přesný seznam léků určí lékař po zjištění příčiny hromadění tekutin.

Pokud je příčinou tekutiny v plicích rakovina, pak se užívání léků zpravidla stává souběžnou metodou léčby. Hlavní věc je chirurgická intervence.

Jak se odstraňuje tekutina z plic? Obvykle mluvíme o postupu torakocentézy – odčerpání tekutiny malým vpichem do hrudní stěny. Jedná se o jednoduchou operaci, kterou lze provést i v lokální anestezii. Má to jednu nevýhodu: po nějaké době, pokud není odstraněna hlavní příčina, se kapalina znovu nahromadí. Aby se zabránilo neustálému propíchnutí, je instalován tzv. portový systém – drenáž, který umožňuje čas od času rychle odstranit nahromaděnou tekutinu z pleurální dutiny. To je výhodné, protože to také umožňuje zavést do dutiny potřebné léky.

Další technikou je pleurodéza – zavedení speciálního léku, který lepí pohrudnici. Tím se eliminuje mezera mezi nimi a kapalina se prostě nemá kde hromadit. Podání léku zpravidla předchází odčerpání tekutiny metodou torakocentézy. Pokud byla diagnostikována rakovina, pak se používají léky, které mají současně cytostatický účinek na nádorové buňky. Je také možné použít imunomodulační léky.

Na klinice MAMMA můžete podstoupit komplexní vyšetření týkající se hromadění tekutin v plicích a získat kvalifikovanou pomoc specialistů. Moderní diagnostické a léčebné metody umožňují garantovat optimální výsledky i ve složitých případech.

Pleurisy je zánět pohrudnice, skládající se ze dvou vrstev: viscerální, která pokrývá plíce, a parietální (parietální), lemující stěnu hrudní dutiny zevnitř. Mezi nimi je pleurální dutina – prostor, ve kterém je malé množství pleurální tekutiny nutné k mazání při dýchacích pohybech. Tekutina produkovaná kapilárami mezižeberních tepen je normálně absorbována zpět, tento proces je v rovnováze. Je však narušena kvůli nějaké nemoci, v takovém případě se rozvine zánět pohrudnice. Existují:

• suché (fibrinózní) – na povrchu listů se mohou objevit fibrinózní ložiska
• exsudativní – výpotek se hromadí v pleurální dutině.

Pleurisy může být nezávislým onemocněním, ale častěji je to důsledek nějaké patologie.

Proč musíte navštívit lékaře

Pohoda pacienta závisí na množství tekutiny nahromaděné v pleurální dutině, typu pleurisy a umístění patologického zaměření. Kromě tíže a bolesti na postižené straně hrudníku, dušnosti, suchého, bolestivého kašle se člověk snaží zaujmout nucenou polohu, aby se zdravé plíce aktivně účastnily dýchání.

V tomto případě jsou vnitřní orgány posunuty směrem k postižené straně, což vede k poruchám v dýchacím a kardiovaskulárním systému. Kromě toho se například u serózní pleurisy u bronchogenní formy rakoviny objevuje hemoptýza se systémovým lupus erythematodes, perikarditidou a poškozením kloubů a ledvin. Při absenci kvalitní léčby nelze vyloučit vznik srůstů, splynutí pleurálních dutin, ztluštění pleurálních vrstev, omezení pohyblivosti bránice a možný rozvoj pleurosklerózy a respiračního selhání. Navíc vážnou komplikací při hromadění velkého množství tekutiny je komprese cév. Kvůli obstrukci průtoku krve do srdce je možná smrt. Zachránit člověka může pouze nouzová lékařská pomoc.

Bezplatná konzultace o léčbě zánětu pohrudnice: +7 (495) 256-22-76

Příčiny pleurisy

V důsledku zánětlivého procesu se v pohrudniční dutině objeví výpotek, který se při normální činnosti cév vstřebává zpět, zatímco fibrin, bílkovina obsažená ve výpotku, se usazuje na listech. Pokud se nádoby nemohou vyrovnat s množstvím tekutiny, která se objeví, hromadí se. Podle příčiny zánětu pohrudnice lze rozdělit na infekční a neinfekční.

• Infekční – spojené s pronikáním bakterií, hub, parazitů a objevují se na pozadí pneumonie, tuberkulózy, plicního abscesu atd. K poškození dochází kontaktem v přítomnosti infekce v plicní tkáni, prostřednictvím lymfy a hematogenně – když patogen cirkuluje v oběhovém systému. Přímý průnik mikroorganismů je možný také např. u poranění hrudníku.
• Neinfekční zánět pohrudnice vzniká při onkologických procesech (rakovina plic, pohrudnice, vaječníků, prsu, žaludku nebo slinivky břišní, kolorektální karcinom nebo melanom), s lézemi pojivové tkáně (revmatoidní artritida, revmatismus, sklerodermie atd.), s myokardem nebo plícemi infarkt, pankreatitida, selhání ledvin atd.

Jak se provádí evakuace tekutin – torakocentéza?

Torakocentéza se provádí v lokální anestezii, pacient je vsedě. Při pleurální punkci dochází k propíchnutí tkáně v mezižeberním prostoru, a když jehla vstoupí do pleurální dutiny, objeví se tekutina. Po odstranění potřebného množství výpotku se na místo vpichu přiloží sterilní obvaz. Po torakocentéze je pacient několik hodin pod lékařským dohledem kvůli možnosti poklesu tlaku. Druhý den je proveden kontrolní rentgen, po kterém může pacient opustit kliniku. Před zákrokem není nutná žádná příprava.

U recidivující exsudativní pleurisy se provádí chemická pleurodéza, aby se zabránilo hromadění tekutiny v pleurální dutině. Podstatou postupu je zavedení látek (talek, dioxycyklin, cytostatika, antibiotika, imunoterapeutické léky) do dutiny, což vede k tvorbě adhezí mezi vrstvami pohrudnice, což zabraňuje hromadění pleurální tekutiny.

Služby na klinice – co nabízíme

• Pleurocentéza je postup pro evakuaci tekutiny, když se hromadí v pleurální dutině. Doporučuje se odebrat ne více než 1,5 litru najednou, aby se zabránilo kardiovaskulárním komplikacím a posunutí orgánů mediastina. Pacientům je nabízen denní stacionář. Pro odstranění většího množství tekutiny se doporučuje zůstat ve 2hodinové nemocnici po dobu XNUMX dnů.
• Symptomatická terapie nezbytná k odstranění příčin pleurisy a zmírnění stavu pacienta: úleva od bolesti, urychlení resorpce fibrinu, prevence komplikací atd. V závislosti na indikacích jsou předepsány antibakteriální, protizánětlivé, kardiovaskulární a další léky. Kromě toho se doporučují fyzioterapeutické procedury a cvičební terapie.
• K doplnění ztrát bílkovin, které jsou nevyhnutelné při zánětu pohrudnice, a ke korekci hypoproteinémie jsou předepsány léky. Kromě toho pacient dostává doporučení pro korekci výživy, jejímž účelem je zavést do stravy potraviny s vysokým obsahem bílkovin.

Proč nás kontaktovat

• Individuální přístup ke každému pacientovi je naším neochvějným pravidlem. Naši specialisté předepisují léčbu s ohledem na vlastnosti těla pacienta, průběh onemocnění a přání samotného pacienta. Pacient má k dispozici komfortní oddělení pro pobyt v denní nemocnici nebo pro nepřetržitou hospitalizaci. Pacient je téměř neustále v péči zdravotnického personálu.
• Torakocentéza se provádí v souladu s moderními technikami, které eliminují výskyt nepříznivých následků, riziko komplikací je minimalizováno. Pacient se může spolehnout na rychlý, bezpečný a bezbolestný zákrok.
• Můžeme nainstalovat systém pleurálních portů, pokud je potřeba evakuovat tekutinu z pleurální dutiny příliš často. Se stávajícím intrapleurálním portem může pacient vést normální životosprávu, není překážkou pro provedení nezbytných vyšetřovacích metod, navíc lze přes takový port podávat léky předepsané intrapleurálně.
• Klinika zaměstnává vysoce kvalifikované lékaře s bohatými zkušenostmi, mezi naše zaměstnance patří také kandidáti a lékaři věd. Léčba probíhá podle evropských standardů, používané léky jsou nejnovější generace a nezpůsobují vedlejší účinky. V případě potřeby zajistíme asistenci dalších specializovaných specialistů: onkologa, pneumologa, kardiologa, fyzioterapeuta aj.
• Rychlé zotavení po ošetření je jednou z našich výhod. Minimální doba hospitalizace, doba hospitalizace ne více než dva dny.

Pokud máte obavy z dýchacích potíží, neodkládejte léčbu. Kontaktováním nás můžete počítat s rychlým vyšetřením a kvalitním ošetřením pod dohledem těch nejlepších odborníků!