Modřiny a hematomy: příčiny, typy, léčba, jak se objevují | Články Detralex

Jakékoli zranění způsobí prasknutí malých krevních cév nazývaných kapiláry. Krev se hromadí pod povrchem kůže a jeví se jako černé a modré skvrny. “Hematom” je lékařský termín, který pochází ze slov “krev” a “nádor” a slovo “modřina” je hovorové slovo.

Jak se objevují modřiny

Příčinou hematomu je poškození stěny cévy v důsledku zlomenin, luxací, modřin, chirurgických a kosmetických zákroků. Existuje mnoho důvodů, proč se modřiny objevují, ale vždy jsou založeny na traumatech tkání a cév, způsobené buď prudkým nárazem, nebo některými nemocemi spojenými s poruchami srážení krve.
Čím závažnější je poranění a čím více krve z cévy uniká, tím rychleji se na těle po úrazu objeví modřina. Lehké modřiny se objevují 24 hodin po poranění, středně těžké modřiny po 3–5 hodinách a těžké modřiny po 1–2 hodinách. Těžké a rozsáhlé hematomy vyžadují chirurgickou léčbu, středně těžké hematomy vyžadují konzervativní léčbu [1].
Životní cyklus modřiny:

1. Z poškozené cévy vytéká krev do okolní tkáně a tvoří dutinu. Čerstvá krev je červená, rosolovitá, s fialovými sraženinami. Poškozené místo zčervená, oteče a velmi bolí.
2. Po 3-4 hodinách se krev srazí: modřina ztmavne a změní se na černo-fialovou.
3. Během 10-14 dnů dochází k rozpadu hemoglobinu, který je obsažen ve sražené krvi. Modřina změní barvu: změní barvu na zelenou, žlutou, bledou.
4. Krevní sraženiny se rozpouštějí, sražená krev se vstřebává zpět do krevního oběhu – bolest a otok ustupují.

Přibližná doba hojení modřiny je 1,5–2 týdny. Pokud během tohoto období hematom nezmizí, má smysl poradit se s odborníkem.

Rizikové faktory

Existují okolnosti, které způsobují, že se člověku tvoří modřiny častěji a jejich léčení trvá déle:

• Křehkost stěn krevních cév. Tam, kde pružná nádoba vydrží mírný úder, praskne křehká – a objeví se modřina.
• Ke křehkosti cév dochází v důsledku nedostatku některých vitamínů a mikroelementů, aterosklerózy, diabetes mellitus a špatného stavu cév (jako důsledek sedavého způsobu života).
• Poruchy krvácení: onemocnění jater nebo užívání léků na ředění krve [1].

Typy modřin a hematomů

Hematomy jsou rozděleny do několika kategorií, což pomáhá při výběru taktiky léčby.

Hematomy se rozlišují podle [5]:

Lokalizace nebo umístění. Mohou se nacházet pod kůží, pod sliznicí, pod fascií, ve svalové tkáni nebo mezi svalem a fascií.

Typ krvácení. Hematomy tedy mohou být kapilární (poškození kapilár měkkých tkání v důsledku drobných úderů nebo modřin), žilní (poškození žil) a arteriální (poškození tepen v důsledku těžkých poranění, doprovázené silnou bolestí).

Stupně závažnosti. Mírné hematomy se objevují do 3 hodin a samy odezní středně těžké hematomy se objevují do 5–1 hodin a mohou vyžadovat konzervativní nebo chirurgickou léčbu. Těžké hematomy se tvoří během 2–XNUMX hodin a je nutné je otevřít a vypustit.

Vztah k tkaninám. Okolní tkáně mohou být výrazně nebo mírně nasyceny krví.

Na jaké modřiny byste si měli dávat pozor?

Modřiny ve většině případů nevyžadují lékařskou péči a lze je léčit doma. Pokud však po 5–7 dnech modřina stále bolí, je horká, pulzuje a otok se nezmenšuje, musíte se okamžitě poradit s chirurgem. Pokud je modřin hodně, objevují se zčistajasna, „bez důvodu“ – to také vyžaduje konzultaci s terapeutem.

Pulzace hematomu pod kůží a horký povrch nad ním mohou naznačovat infekci, kterou nelze ignorovat. Při bakteriální infekci je hematom naplněn hnisavým nebo serózním obsahem. Modřina se nevyřeší, ale zhoustne, bolest a otok zesílí. Vzniká absces – omezené nahromadění hnisu v zanícených roztavených tkáních nebo orgánech v důsledku pronikání pyogenních mikrobů tam (prostřednictvím injekcí, ran, odřenin). Vyžaduje chirurgický zákrok: otevření, mytí, obvazování a předepsání antibiotik.

Komplikace hematomů

Pokud se hematom delší dobu nevyřeší, začne jizvit a tvořit vazivovou tkáň. Těžký a rozsáhlý hematom může při neléčení způsobit kloubní onemocnění (synovitida, hemartróza, burzitida), a pokud je lokalizován v oblasti břicha, zvyšuje se riziko peritonitidy [3]. Starý hematom zůstává tvrdý, bolestivý a může se zanítit. Princip léčby modřin: nejprve zastavit krvácení, poté urychlit hojení.

Pokud modřina nezmizí déle než dva týdny, bolí a stává se hustší – kontaktujte svého chirurga.

Jak léčit modřiny

Ve většině případů hematomy odezní samy, ale málokdo rád chodí dlouhou dobu se stopami modřin na kůži, zvláště pokud se vytvořily na viditelném místě. Jak můžeme urychlit jejich mizení?

• Prvních 24 hodin: zastavte krvácení. V první fázi, kdy se hematom ještě tvoří a krvácení pod kůží pokračuje, je třeba používat studené obklady. A když už se hematom vytvoří, aplikujte naopak teplo [1].

Suchý chlad je nutné aplikovat co nejrychleji: stáhne cévy, zabrání úniku velkého množství krve, zmírní otoky a bolest. K léčbě hematomu doma můžete vzít něco z mrazáku a přerušovaně to aplikovat přes měkkou tkáň po dobu 5–10 minut [4].

• Zmírňuje zánět, bolest a urychluje resorpci.

Další fází hojení je urychlení průtoku krve v místě poranění. Pro urychlení krevního oběhu můžete jemně aplikovat suché teplo (například teplý hadřík). Zároveň je potřeba začít používat přípravky, které podporují hojení modřin. Vezměte prosím na vědomí, že v prvních dvou až třech dnech může velmi horká koupel nebo sprcha zvýšit krvácení a otoky.

Lidové metody

Lidové léky na léčbu hematomu mírně zmírňují stav, ale neměli byste počítat se závažným terapeutickým účinkem.

Hypertonický (nasycený) solný roztok zmírňuje otoky.

Zelí z lednice lze použít jako studený obklad.

Lidový lék používaný po staletí k léčbě modřin a hematomů.

Lékárny na modřiny

Příkladem léku „na modřiny“ je Detragel® [2]. Obsahuje kombinaci tří účinných látek: heparinu, escinu a esenciálních fosfolipidů [2]. Esenciální fosfolipidy tvoří při aplikaci speciální struktury – lipozomy, které usnadňují rychlý průnik heparinu a escinu do kůže [6]. Heparin je přírodní antikoagulant, snižuje viskozitu krve a snižuje zánět. Escin posiluje stěny krevních cév a zlepšuje mikrocirkulaci, čímž pomáhá obnovit poškozené tkáně [7]. Zjistěte více o modřinách v našem článku „Jak vyléčit modřiny a hematomy“.

Seznam použitých zdrojů:

1. Tarasenko G. N., Kars Zh E., El Mokdad S. V. Hematom měkkých tkání: dermatologický nebo kosmetologický problém? // Ruský žurnál kožních a pohlavních nemocí. 2015. č. 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gematoma-myagkih-tkaney-dermatologicheskaya-ili-kosmetologicheskaya-problema

2. Vložte leták s léčivem Detragel® LP-No (002615)-(RG-RU)/ URL: https://detralex.ru/instruktsiya-po-primeneniyu-detragel/

3. Proč je hematom nebezpečný? URL: https://medaboutme.ru/articles/chem_opasna_gematoma/

4. Léčba čerstvých modřin doma. Preferovaná urgentní péče. URL: https://www.preferredurgentcare.com/about/blog/2017/september/treating-fresh-bruises-at-home/

5. Diferenciální diagnostika hematomů, lymfatická extravazace z jiného poškození tkáně. Saratovská státní agrární univerzita pojmenovaná po. N.I. Vavilová. URL: https://studfile.net/preview/2481954/page:29/

6. Savelyeva M. I. Možnosti transdermálních systémů podávání léků používaných u chronických žilních onemocnění. flebologie. 2018;12(1): 40-49.

Během života se nám pravidelně objevují modřiny a boule. Tato mikrotraumata sama odezní během 2–3 týdnů. Proces lze však urychlit. Existuje několik způsobů, jak zabránit tvorbě hematomu a jak mu pomoci hojit.

Přečtěte si také

Pod kůží se nachází velké množství kapilár – drobných cévek, které se snadno poškodí modřinami nebo silným tlakem. V důsledku mikrotraumat dochází k jejich prasknutí a prosakování krve do okolní tkáňové vrstvy.

Bezprostředně po úrazu dochází k otoku – jde o obrannou reakci, při které ještě není vidět modřina, ale již může začít léčba. Bude zaměřena na omezení šíření krve do hlubokých tkání.

Článek byl zkontrolován dermatologem-kosmetoložkou Isitou Khanalieva

1. Modřina – nahoru

Ihned po úderu je lepší zvednout modřinu nad úroveň srdce. Pokud je vaše noha zraněná, můžete si lehnout na záda a položit nohu na opěradlo pohovky nebo ke zdi. To pomůže vypustit tekutinu. Sníží se tlak na místo poranění, tonus svalů a cévních stěn a v důsledku toho začne bolest ustupovat [1].

2 Ledová terapie

To je možná nejběžnější způsob, jak zabránit modřinám nebo otokům, ale i zde existují triky. Led nebo sáček mražené zeleniny je vhodné nepřikládat přímo na pokožku, ale zabalit do kuchyňské utěrky, aby pokožku nepoškodil. Tento balíček by neměl být aplikován déle než deset minut v kuse a poté nechat modřinu „odpočinout“ a po 20 minutách postup opakovat [2].

Chlad stahuje stěny cév, snižuje se rychlost průtoku krve a snižuje se množství krve, které uniká do okolní tkáně.

3. Obvaz

Pohmožděnou oblast omotejte elastickým obvazem. To stlačí tkáň a zabrání prosakování krevních cév. Použití komprese může snížit závažnost modřiny a pomoci snížit bolest a otok [3].

4. Aloe vera

Bylo prokázáno, že aloe vera obsahuje asi osm prospěšných enzymů, které pomáhají tišit bolest a snižují zánět. Můžete použít buď odříznutý list rostliny, nebo hotový produkt. Nejdůležitější je použít čistý gel, bez přísad [4].

5. Gely a masti na bázi léčivých bylin

Arnika je rostlina, která dokáže snížit zánět nebo otok. Studie z roku 2010 zjistila, že arniková mast byla účinná při snižování tvorby modřin [5].

Další užitečnou rostlinou je kostival lékařský. Je to bylina s modrými a růžovými květy. Často se také používá k léčbě kožních onemocnění a zánětů.

Krémy vyrobené z těchto bylinných přípravků lze aplikovat na modřiny několikrát denně. Ze sušených listů kostivalu se vyrábí také obklad. Chcete-li to provést, musíte listy vařit ve vroucí vodě po dobu deseti minut, poté tekutinu napnout, zabalit zelení do obvazu a přiložit na modřinu [6].

Poté, co se již vytvořila modřina, je třeba změnit taktiku léčby. V tomto okamžiku již krev prostoupila tkáněmi, začal proces koagulace, v důsledku čehož začaly buňky kolabovat. Modřina začíná vlivem hemoglobinu modrat a mění se v hematom. V tomto okamžiku budou vyžadovány finanční prostředky, které zvýší průtok krve a regeneraci tkání.

6. Teplo

Bolavé místo lze udržovat v teple v závislosti na místě a příčině modřiny (v případě pooperačního hematomu je přísně zakázáno dlouhodobé působení tepla).

Vysoké teploty uvolní svalové napětí a sníží bolest. Pomůže nahřívací podložka nebo horká koupel. Zahřívací masti mohou způsobit alergickou reakci.

7. Vitamíny

Vitamíny K a P jsou důležité živiny, které napomáhají srážení krve. Krém s vitamínem K snižuje závažnost modřin po laserové terapii. Účinek bude viditelný, pokud přípravek vetřete do pokožky alespoň dvakrát denně [7].

Vitamin C má také protizánětlivé vlastnosti a používá se k podpoře hojení ran [8]. Lze jej použít zevně, ve formě mastí a gelů, nebo použít jako doplněk. Pokud nechcete brát prášky, zařaďte do svého jídelníčku petržel, tymián, špenát, růžičkovou kapustu, brokolici, černý rybíz, kiwi, jahody, citrony a pomeranče [9].

8. Ananas

Tyto plody obsahují bromelain, prospěšnou látku, která má silné protizánětlivé vlastnosti. Největší množství se ho koncentruje ve stonku ananasu, takže jádro, které se obvykle vyřízne a vyhodí, lze na bolavé místo přiložit v prvních hodinách po modřině. Bromelain lze zakoupit i jako doplněk nebo krém, který také může pomoci s hojením [10].

Modřina se může objevit při sebemenším zranění nebo při poměrně silném. V prvním případě byste neměli spěchat se závěrem, že máte zdravotní problémy, ale pokud dojde k prudkému nárůstu počtu modřin, měli byste se poradit s lékařem.

Komentář lékaře

Isita Khanalieva, dermatolog-kosmetolog diagnostického a léčebného oddělení klinického centra Sechenovské univerzity

Hlavní příčinou modřin a hematomů jsou pohmožděniny – uzavřená poranění měkkých tkání v důsledku úderu nebo pádu.

Kromě modřin mohou být hematomy způsobeny intenzivním stlačováním a protahováním tkání.

Patologie se tvoří, když část krve opouští cévu do okolních tkání. Zároveň se v organismu spustí ochranná reakce (aktivace volných radikálů) směřující k odstranění defektu stěny a zastavení krvácení. Pokud je velikost poškození příliš velká, vzniká hematom, který se může postupně zvětšovat. Krev, která se dostane do tkáně, tkáň dráždí, způsobuje bolest, otok, zarudnutí a další známky zánětu.

Zdravé mladé tělo má dostatečné zdroje pro reabsorbci krve, která se nahromadila v podkoží. Počínaje 25. rokem se zpomalují procesy mitózy a regenerační funkce tkáňových buněk. Postupně se snižuje vliv nervů na tkáně a mikrocirkulaci. Všechny tyto procesy zpomalují mechanismus hojení (resorpci) modřin.