Očkování proti klíšťové encefalitidě: rozhovor s lékařem – Granti-Med Network of Medical Clinics, Petrohrad
Klíšťová encefalitida a její prevence jsou nejdůležitějšími tématy na jaře a v létě pro milovníky outdoorových aktivit. V poslední době však bylo v centrech velkých měst masově hlášeno přisátí klíštěte ixodida. Tomuto hmyzu sajícímu krev se daří v upravených oblastech, městských parcích, náměstích a uličkách.
Malé a zdánlivě neškodné klíště může způsobit nebezpečné onemocnění – klíšťovou virovou encefalitidu. Toto infekční onemocnění se projevuje horečkou, intoxikací a poškozením centrálního nervového systému.
Jak se před touto nemocí chránit? Co dělat, když dojde k infekci? Jaké jsou možnosti léčby?
Encefalitida a klíšťata
Encefalitidu přenáší v Evropě klíště psí a na Sibiři a Dálném východě klíště tajgy. Infikované klíště uchovává virus po celý život.
Infekce rychle umírá při zahřátí a vystavení ultrafialovému záření. V nezpracovaném mléce může zůstat aktivní po dlouhou dobu. Předpokládá se, že onemocnění způsobené podtypem viru Dálného východu je závažnější.
Onemocnění klíšťovou encefalitidou
Virus klíšťové encefalitidy je obsažen ve slinách hmyzu. K jeho přenosu na člověka nebo zvíře dochází v době kousnutí. Je třeba poznamenat, že i když je klíště odstraněno ihned po přisátí, stále přetrvává riziko onemocnění. Onemocnění klíšťová encefalitida se rozvíjí během 2 – 3 týdnů.
Infekce je možná i při přimáčknutí klíštěte na kůži – virus se rychle dostane do krevního oběhu drobnými kožními rankami a mikrotraumaty.
Onemocnění můžete chytit i konzumací nepřevařeného kozího nebo ovčího mléka, protože klíšťata infikují kozy a ovce velmi často. V tomto případě může dojít k familiárnímu vzplanutí onemocnění.
Známky a příznaky klíšťové encefalitidy
V místě přisátí klíštěte obvykle nedochází k žádným změnám. Inkubační (latentní) doba trvá od 2 do 21 dnů. Po této době se objevují známky encefalitidy.
Když se virus dostane do krve, objeví se příznaky encefalitidy podobné chřipce: únava, únava, slabost, nechutenství, možná bolení kostí, horečka. Jedná se o tzv. horečnatou formu onemocnění. Předpokládá se, že postupuje poměrně snadno a nezanechává žádné následky.
Virus vstupuje do mozku hematoencefalickou bariérou. Pokud se tak stane, pak se k horečce přidávají neurologické příznaky klíšťové encefalitidy.
Klíšťová encefalitida mozku
Onemocnění klíšťová encefalitida postihuje mozkové buňky. Závažnost poškození nervového systému určuje projevy a prognózu onemocnění. Pokud jsou mozkové pleny zanícené, pak se klíšťová encefalitida vyskytuje v meningeální formě. V tomto případě jsou horečnaté projevy doprovázeny ostrou bolestí hlavy, světloplachostí a napětím šíjových svalů. Předpokládá se, že tato forma může také nastat bez následků.
Klíšťová encefalitida: následky a komplikace
Při poškození nervových buněk v mozku se vyvinou fokální formy onemocnění mozková encefalitida. Jsou nejnebezpečnější, protože mohou způsobit těžké komplikace klíšťové encefalitidy nebo vést ke smrti. Následně jsou možné poruchy motorických funkcí, poruchy paměti a lidé se často stávají invalidními. Komplikace klíšťové encefalitidy mohou vést k invaliditě.
Léčba klíšťové encefalitidy se provádí pouze v nemocnici, obvykle na jednotce intenzivní péče. Včasné odeslání do nemocnice může zlepšit prognózu onemocnění!
Očkování proti klíšťové encefalitidě
Nejspolehlivějším měřítkem ochrany je očkování proti klíšťové encefalitidě, jinak řečeno očkování. Povinnému očkování podléhají lidé pracující v oblastech ohrožených encefalitidou: geologové, lesníci, myslivci a tak dále.
Očkování lze provádět plánovaně nebo pohotovostně. Pro vybudování imunity do začátku sezóny se první dávka vakcíny aplikuje na podzim, druhá v zimě.
Nouzové očkování proti klíšťové encefalitidě
Nouzový očkovací režim proti klíšťové encefalitidě (dvě injekce v intervalu dvou týdnů) se provádí v případě, že se člověk dostaví na místo, kde se klíšťová encefalitida náhle rozšíří.
Nebezpečným obdobím je jaro a léto. V ostatních ročních obdobích se nouzová prevence encefalitidy neprovádí. Po roce se očkovaní lidé znovu očkují.
Pokud člověk není očkován, ale přesto ho klíště kousne, pak je mu profylakticky podána dávka imunoglobulinu. Pokud vás tedy kousne klíště, rozhodně byste měli kontaktovat lékaře!
Pojďme kempovat
Pokud to však není nezbytně nutné, raději se vyhněte stanovištím klíšťat, zejména v květnu – červnu. A pokud se chystáte do lesa, jděte po vyšlapaných cestách, aniž byste se dostali do houští. Noste dlouhé rukávy. Kalhoty zastrčte do ponožek, obujte si vysoké boty. Nezanedbávejte svůj klobouk.
Chcete-li klíšťata snáze rozpoznat, je nejlepší světlé oblečení. Po návratu z lesa je třeba prohlédnout oblečení a tělo.
Odšroubování klíštěte
Klíště můžete odstranit pinzetou na nehty nebo nití a přivázat ho kolem hlavy parazita. Klíště se odstraňuje kývavými a kroutivými pohyby. Důležité je klíště nerozdrtit. Někdy rostlinný olej pomáhá vyšroubovat hmyz; kápněte pár kapek na místo sání.
Ránu lze ošetřit jakýmkoli dezinfekčním roztokem (jód, brilantní zeleň, alkohol). Po odstranění je nutné klíště odvézt do zdravotnického zařízení na rozbor.
Osvědčení
Po přisátí klíštěte infikovaného virem encefalitidy je nutné provádět nouzovou prevenci po dobu 3 dnů. Podávejte protiklíšťový imunoglobulin v dávce 1 ml na 10 kg hmotnosti nebo užívejte iodantipyrin dle příslušného režimu. Komplikace encefalitidy jsou natolik nebezpečné, že je lepší se předem pojistit.
Ale očkování proti klíšťové encefalitidě po přisátí klíštěte je nejen pozdě, ale také kontraindikováno. Pokud už člověk dostal virus, který je v inkubační době, přidá se mu další virus (i když jde o usmrcenou vakcínu), mohou nastat komplikace. Před klíšťovou sezónou je nutné očkování proti klíšťové encefalitidě. Jestliže dřívější klíšťová encefalitida byla rozšířena především na Dálném východě a na Sibiři, nyní je rozšířena i v evropské části Ruska. Lidé jsou zde ohroženi, protože tuto nemoc dříve neměli, a proto si nevytvořili imunitu. Důsledky encefalitidy v tomto případě mohou být nepředvídatelné.
Opatření k prevenci klíšťové encefalitidy
Absence protilátek několik dní po profylaktickém podání imunoglobulinu proti klíšťatům, pokud bylo laboratorní vyšetření provedeno správně, ukazuje především na nedostatečnou dávku imunoglobulinu. Dávka se vypočítá následovně: 1 ml na 10 kg hmotnosti. Štíhlá, hubená žena a velký muž vyžadují úplně jiné dávky. K prevenci klíšťové encefalitidy existují další mimořádná opatření.
Už 7 dní po kousnutí je na užití jodantipyrinu nebo jiného léku, který lze použít v nouzové prevenci proti klíšťové encefalitidě, pozdě. Lhůta je 5 dní.
Nejúčinnější ochranou proti encefalitidě je očkování, samozřejmě prováděné v předstihu.
V dubnu až květnu populace klíšťat vrcholí. Klíšťata nemohou létat, ale mohou lézt po křoví, vysoké trávě a také úspěšně klouzat s poryvem větru se zaměřením na pach člověka, který cítí 10-15 metrů daleko. Podél cest je proto vždy více klíšťat než v hlubinách lesa nebo parku.
Při cestě do lesa je vhodné nosit košili s přiléhavými manžetami, která je zastrčená do kalhot, a kalhoty – do ponožek a šátek je pevně uvázán na hlavu.
Aktivní sezóna pro klíšťata je květen – září, ale hodně závisí na povětrnostních podmínkách. Stává se, že klíšťata se aktivují v dubnu.
Očkování se skládá ze tří injekcí, kúra trvá rok, ale po prvních dvou injekcích počítejte s tím, že si tělo vytvořilo dostatečnou hladinu protilátek.
Interval mezi první a druhou injekcí by měl být alespoň měsíc (od měsíce do pěti), takže očkování by mělo začít v únoru až březnu. Třetí očkování by mělo být provedeno rok po prvním, tedy příští únor – březen. Přeočkování se provádí jednorázovým očkováním jednou za 1 roky.
Nutno podotknout, že očkování proti encefalitidě není zahrnuto v Národním kalendáři preventivních očkování, takže se o sebe budete muset postarat sami.
Pokud se správně obléknete, klíště se nedostane na kůži.
Klíště se může přisát jen na určitých místech. Vyhledává tenkou kůži (za ušima, pod hrudníkem, na krku, na ohybu lokte, v tříslech, v pase). Jeho kousnutí je podobné oku – ve středu je tmavá skvrna, po níž následuje bílý kruh a vyrážky podél okrajů.
Nezapomeň: po opuštění lesa je třeba pečlivě prohlédnout sebe a své oblečení. Klíště si lze domů přinést i s kyticí květin, hub nebo v srsti psů.
Klíšťová encefalitida je nejnebezpečnější a poměrně časté onemocnění přenášené klíšťaty. V roce 2023 jí onemocnělo více než 350 tisíc Rusů. Povídali jsme si s lékařem – alergologem-imunologem sítě klinik Granti-Med, lékařkou nejvyšší kategorie Kiel Lyudmila Vladimirovna na téma, jak velké je nebezpečí nákazy virem klíšťové encefalitidy mezi obyvateli Petrohradu a jak ochránit sebe a své blízké.
— Ljudmilo Vladimirovno, jak relevantní je očkování proti klíšťové encefalitidě pro obyvatele Petrohradu?
— V únoru 2024 zveřejnil Rospotrebnadzor seznam území Ruské federace, která jsou endemická pro klíšťovou encefalitidu (to jsou oblasti, kde je populace klíšťat infikovaných klíšťovou encefalitidou velmi vysoká). Tento seznam zahrnuje okresy Kolpinsky, Krasnoselsky, Kurortny, Primorsky, Petrodvortsovy a Pushkinsky v Petrohradě, stejně jako všechna správní území Leningradské, Novgorodské, Pskovské oblasti a většinu okresů Karélské republiky. Proto ano, očkování proti encefalitidě je pro obyvatele Petrohradu nesmírně důležité. Mnozí z nás rádi vyrážíme do přírody, na venkov, ale často dochází k nakažení nebezpečným virem v městských parcích a na náměstích.
— Je klíšťová encefalitida skutečně smrtelná?
— Ano, i při včasné diagnóze a adekvátní léčbě je úmrtnost na klíšťovou encefalitidu asi 2 %. Po přisátí klíštěte navíc existuje možnost zůstat invalidní ve skupině I nebo II: encefalitida narušuje funkci nervového systému, mozku a míchy, může způsobit ochrnutí, parézy a další nevratné zdravotní následky.
— V jakém ročním období je optimální zahájit očkování proti klíšťové encefalitidě?
Na klinikách Granti-Med používáme vakcínu Klesch-E-Vac ruské výroby, schválenou pro použití u dospělých a dětí starších 1 roku. Standardní schéma základního očkování zahrnuje dvě injekce vakcíny v intervalu 1-7 měsíců. Optimální období pro podání první dávky je v tomto případě od 15. října do 15. prosince a druhé od 15. února do 15. března. Dvojité podání léku vytváří dostatečnou imunitní odpověď po dobu 1 roku. Od 15. února do 15. března příštího roku je třeba podat třetí dávku léku. V budoucnu by se mělo přeočkování proti klíšťové encefalitidě provádět každé tři roky.
Jarní období však již nastalo a standardní očkovací kalendář v tuto chvíli neplatí. Pro ty, kteří se nestihli postarat o ochranu před klíšťovou encefalitidou předem, je zde plán nouzového očkování, která zahrnuje imunizaci na začátku jarní sezóny a zkrácení intervalu mezi prvním a druhým podáním vakcíny na dva týdny. Pokud plánujete letos v létě relaxovat venku nebo cestovat do endemických oblastí, doporučujeme okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení a nechat se očkovat proti klíšťové encefalitidě.
Je třeba mít na paměti, že oblasti, kde je klíšťová encefalitida endemická, byste měli v době vrcholící sezóny klíšťat navštívit nejdříve dva týdny po podání dávky léku.
Jaké postvakcinační reakce může způsobit vakcína proti klíšťatům? Je nutná příprava na očkování?
Po podání vakcíny Tick-E-Vac může být pozorováno zarudnutí a bolestivost v místě vpichu. Doporučuje se dodržovat dietu a vyhýbat se alkoholickým nápojům. Pacient by neměl mít intoleranci na slepičí vejce nebo kuřecí maso, protože vakcína se tvoří na kuřecím embryu. Na očkování není potřeba žádná speciální příprava, ale samozřejmě pacient musí být v době očkování zdravý.
Co dělat, když vás kousne klíště?
— Pokud vás kousne klíště, musíte okamžitě na pohotovost, kde vám pomohou klíště odstranit a poslat na vyšetření jako přenašeče klíšťové encefalitidy. Pohotovost Granti-Med na ul. Veteranov 147B je otevřena 6 hodin denně, sedm dní v týdnu, sedm dní v týdnu a v případě přisátí klíštěte nebo jiných zdravotních problémů může být pacientovi poskytnuta lékařská péče bez objednání, na principu kdo dřív přijde, je dřív na řadě. Chirurga můžete kontaktovat také na pobočkách Granti-Med na těchto adresách: st. Korneeva, 15, st. Ryleeva, 22 a st. Chekistov, 1500. Náklady na odstranění klíštěte jsou 2560 rublů, náklady na testování klíštěte na virus klíšťové encefalitidy, boreliózy, granulocytární anaplazmózy, monocytární ehrlichiózy jsou XNUMX rublů. Možným rizikům je však lepší předcházet a nouzové očkování proti klíšťové encefalitidě provést již nyní.
V předvečer jarní a letní sezóny doporučujeme očkování proti klíšťové encefalitidě neodkládat a zajistit sobě i svým blízkým spolehlivou ochranu!
- ulice. Korneeva, 6
- Veteranov Ave., 147B