Věčný problém je léto, kočky a otevřená okna. Rozhovor s chirurgem

Přišlo léto – čas otevřených oken a odkrytých balkonů. A bohužel stále častěji kočky, které vypadly z oken, začaly končit na moskevských veterinárních klinikách. Ilja Alekseevič Smirnov, chirurg veterinární kliniky Biokontrol, hovoří o tom, jak poskytnout první pomoc zraněné kočce a jak veterináři zachraňují „letáky“.

— Proč kočky padají z oken?
– Protože psi jsou racionálnější. Nebo se možná prostě bojí výšek, nesedí často na okenních parapetech a nehoní pakomáry nebo ptáky na obloze. A také kvůli nedbalosti majitele a nedostatku speciálních obrazovek na oknech.

Kočky jsou od přírody mnohem zvědavější, váží si okolního světa, svobody pohybu a slunečního tepla.

— Co by měl majitel udělat v prvních minutách po pádu kočky z výšky?
— Musíte k ní okamžitě běžet, opatrně ji umístit do přepravky a odvézt na veterinární kliniku. Snažte se zajistit, aby jí byl během přepravy poskytnut klid, teplo a čerstvý vzduch.

— Co udělá lékař, když mu majitel přiveze zraněné zvíře?
— Odeberte anamnézu a současně zhodnoťte celkový stav zvířete. Pokud je stav vážný, například existují známky respiračního selhání nebo traumatického poranění mozku, pak zvíře okamžitě zahájí kyslíkovou terapii a na tomto pozadí budou provedeny další manipulace:

• umístění intravenózního katétru a simultánní odběr krve;
• RTG vyšetření k detekci pneumotoraxu (volný vzduch v hrudní dutině), brániční kýly, zlomenin;
• ultrazvuk břišní dutiny k posouzení poškození orgánů.

Dále, v závislosti na závažnosti stavu, může zvíře vyžadovat buď umístění na jednotku intenzivní péče, nebo v méně závažných případech jednoduchou infuzní terapii zaměřenou na zmírnění šokového stavu po poranění.

— Proč se infuze (kapky) často podávají v prvních minutách léčby a proč jsou důležité?
— Cíle infuzní terapie: korekce hypovolemie (snížení objemu cirkulující krve), udržení arteriálního tlaku a perfuze tkání, úprava acidobazické rovnováhy, detoxikace, podávání jiných léků ve venózní formě.

Někteří pacienti také vyžadují transfuzi plazmy, plné krve nebo hmoty červených krvinek, parenterální výživu.

— Co se nejčastěji stane, když upadnete: zlomeniny, TBI, šok?
— Nejčastěji vidíme následující následky pádu zvířete: zlomeniny, od zlomenin končetin, rozštěpu tvrdého patra až po zlomeniny páteře.

Traumatické poranění mozku – různé závažnosti, od mírné ataxie, mydriázy (rozšíření zornice) až po těžké neurologické poruchy.

Pneumotorax je volný vzduch v hrudní dutině, který vzniká v důsledku pohmoždění a prasknutí plicní tkáně.

Brániční kýla je ruptura bránice a vstup břišních orgánů do hrudní dutiny.

Ruptura břišních orgánů, jako je slezina nebo játra, vedoucí k masivní ztrátě krve.

Ruptura močového měchýře, která následně vede k močové peritonitidě.

Celkový šokový stav u zvířete je pozorován ve většině případů vysokohorského traumatu – šok se vyvíjí jako reakce na trauma (jako extrémní dráždivost), doprovázený progresivní dysfunkcí nervového systému, krevního oběhu, dýchání a metabolismu.

— Majitelé často začnou kočku „tahat“ z kliniky na kliniku a podle jejich názoru si vybírají nejlepší místo pro léčbu. Proč byste to neměli udělat?
— To je špatné, protože lékař často není schopen plně zjistit, co se dělalo na jiné klinice a jaká byla poskytnuta pomoc. Otázka takového házení je poměrně kontroverzní. Vše závisí na tom, jak adekvátní je pomoc poskytnuta v místě, kam se majitel zvířete poprvé obrátil. Existuje zde riziko ztráty času, který stráví lékaři z různých klinik předepisováním a prováděním různých diagnostických testů – koneckonců, obraz není vždy jasný a často jsou vyžadovány nové testy.

— Jaká zranění jsou neslučitelná se životem?
– Vše závisí na závažnosti poškození. Diafragmatická kýla, která způsobuje těžké respirační selhání, může mít za následek smrt zvířete, pokud není léčena chirurgicky. Těžké traumatické poranění mozku vede ke vzniku intrakraniálních krvácení, mozkového edému, který může vést i ke smrti. Těžce posunuté zlomeniny páteře mají za následek trvalé poškození míchy a v závislosti na tom, která část páteře je zraněna, způsobují příznaky různé závažnosti. Vážné poškození vnitřních orgánů může vést k poměrně rychlé smrti např. při akutním krvácení do dutiny břišní v důsledku poškození parenchymatických orgánů nebo při výskytu velkého pneumotoraxu v důsledku prasknutí plicního parenchymu. Prasklý žaludek nebo močový měchýř a z toho vyplývající zánět pobřišnice také vedou ke smrti zvířete bez nouzového chirurgického zákroku.

Obecně platí, že v situaci, jakou je pád z výšky, je potřeba zapomenout na všechny ty stupidní úsloví o devíti kočičích životech a přivést svého mazlíčka co nejrychleji ke specialistovi.

— Jaké jsou prognózy a metody léčby?
— Prognóza samozřejmě závisí na závažnosti stavu. Zvíře přijaté na kliniku ve stabilizovaném stavu, u kterého nejsou vyšetřením odhaleny žádné závažné patologie, má při vhodné léčbě příznivou prognózu.

Zvířata přijatá do nemocnice v těžkém nebo extrémně těžkém stavu mají prognózu od hlídané po nepříznivou, a to i s přihlédnutím k intenzivní péči a urgentní chirurgické léčbě. Prognóza bude do značné míry ovlivněna přítomností dalších onemocnění u zvířete (patologie kardiovaskulárního systému, ledvin atd.). Léčba se také určuje podle závažnosti stavu. Nejprve je nutné zvíře „vyvést“ z šoku: adekvátní infuzní terapie, analgezie, oxygenoterapie, zahřátí (pokud je to nutné). Pokud má zvíře zranění, která vyžadují nouzovou operaci (jako je brániční kýla způsobující respirační selhání), provádí se nouzová operace.

— Má kočka šanci přežít zlomené patro?
— Při včasném chirurgickém ošetření takové poranění zvíře neohrožuje. Pokud není poskytnuta žádná pomoc, zvíře vyvine oronazální píštěl, která vede k potížím s konzumací potravy a vody, infekci horních cest dýchacích a aspirační pneumonii. Všechny tyto komplikace mohou vést ke smrti zvířete.

— Existuje šance na přežití se zlomeninou páteře s posunutým obratlem?
— V případě vážného posunutí může dojít k rozdrcení míchy a zotavení v tomto případě není možné. Navíc i při mírném posunutí dochází k vážnému stlačení míchy. Dlouhodobá komprese vede k nevratným změnám míšní tkáně – v tomto případě je i prognóza nepříznivá. Prognóza bude v každém případě záviset na stupni neurologického deficitu u pacienta, umístění zlomeniny, přítomnosti doprovodných onemocnění a zranění a výsledcích radiografie, myelografie a MRI.

— Jak dlouho trvá rehabilitační období?
— Vše závisí na závažnosti stavu. Vážně nemocní pacienti mohou vyžadovat dlouhodobou nemocniční léčbu.

— Jak předcházet pádům a zraněním?
— Instalace speciálních okenních sítí a pozornost majitele je veškerá prevence.

Dýchání je život. To je jeden z důvodů, proč kočky a psi s respiračním selháním vyžadují rychlou a účinnou léčbu. Odborníci na veterinární klinice Berloga hovoří o tom, co je plicní selhání u zvířat, jaké příznaky je provází a jak probíhá terapie.

Přečtěte si tento článek:

Co je to?

Respirační selhání (RF) u psů a koček je patologický stav, při kterém plíce zvířete neposkytují normální složení krevních plynů nebo ano, ale je ho dosaženo díky intenzivní práci zevního dýchacího aparátu a srdce, což snižuje funkční vlastnosti z těla.

Důležité! Plicní nedostatečnost u koček a psů je nebezpečná, protože bez včasné léčby vede k akutním i chronickým onemocněním bronchopulmonálního systému, poruchám krevního oběhu, poškození centrálního nervového systému a řadě dalších nebezpečných komplikací.

Příčiny plicního selhání

Jakákoli porucha funkce jednoho nebo více dýchacích orgánů (například dýchacích cest nebo plic) může u kočky nebo psa vést k rozvoji respiračního selhání, které přímo ohrožuje zdraví a život zvířete.

K respiračnímu selhání dochází, když se hladina kyslíku v krvi příliš sníží (hypoxemická forma) a když se hladina oxidu uhličitého v krvi příliš zvýší (hyperkapnická forma).

Důležité! Příčiny hypoxemické (plicní) a hyperkapnické (ventilační) formy respiračního selhání u psů a koček se liší.

Příčiny hyperkapnické (ventilační) formy respiračního selhání:

• Porušení centrální regulace dýchání (kontrola dýchacích svalů). K takovým poruchám dochází při arteriální hypotenzi (nízký krevní tlak), stejně jako při patologických procesech probíhajících v centrálním nervovém systému (například meningoencefalitida), traumatickém poranění mozku a otravách léky, které potlačují fungování dýchacího centra.
• Neuromuskulární poruchy. Hlavním rysem takových onemocnění je svalová slabost. Respirační selhání u koček a psů se může objevit na pozadí myopatie (chronická progresivní neuromuskulární onemocnění), stejně jako ruptury nebo jednostranné přetrvávající vysoké postavení bránice, doprovázené poškozením bráničního nervu u zvířat.
• Poškození hrudníku a pleurální dutiny. Příčinou respiračního selhání u psů a koček může být pneumotorax (nahromadění vzduchu nebo plynů v pleurální dutině), plovoucí zlomeniny žeber, novotvary (maligní a nezhoubné nádory), stejně jako cizí předměty zachycené v hrudníku a dokonce i metastatická pleuristika. (zánět pohrudnice) .
• Obstrukce dýchacích cest. Respirační selhání u psů a koček může být způsobeno bronchiálním astmatem, laryngeálním edémem a také zúžením lumen malých průdušek a bronchiolů (bronchospasmus). Tato onemocnění narušují dýchací cesty zvířete, což může vést k rozvoji respiračního selhání.

Mezi příčiny hypoxemického (plicního) respiračního selhání, kdy hladina kyslíku v krvi zvířete příliš klesne, patří zápal plic, syndrom akutní respirační tísně, plicní edém a také poranění plic u koček a psů, plicní fibróza a plicní tromboembolismus.

Jak se DN projevuje u koček a psů?

Respirační selhání u koček a psů se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. V prvním případě se všechny příznaky rychle zvyšují během několika minut nebo hodin a samotný stav představuje skutečnou hrozbu pro život zvířete, ve druhém se všechny příznaky rozvíjejí postupně;

Hlavní příznaky plicního selhání u koček a psů:

• apatie,
• snížená aktivita
• odmítání her a fyzické aktivity,
• ztráta chuti k jídlu,
• dušnost,
• cyanóza sliznic dutiny ústní,
• rychlý srdeční tep (tachykardie),
• sípání v plicní tkáni (pískání při dýchání),
• kašel
• mělké, asynchronní dýchání,
• těžká úzkost, úzkost.

Důležité! U těžkých forem plicního selhání u koček a psů se může z úst a nosu uvolňovat bílá pěna, může dojít k poruchám srdečního rytmu, hypoxemickému komatu a smrti.

Kdy požádat o pomoc?

V případě akutního respiračního selhání je důležitá neodkladná veterinární péče. Nejen zdraví, ale i život vašeho mazlíčka závisí na tom, jak rychle kontaktujete veterináře v Moskvě. Pokud u kočky nebo psa zaznamenáte zvyšující se dušnost, kašel, sípání nebo potíže s dýcháním, neváhejte – domluvte si schůzku s veterinářem.

Jak se léčí respirační selhání u psů a koček?

Léčba plicního selhání u zvířat je složitý proces. Zahrnuje několik fází, první je stabilizace stavu pacienta, druhá je diagnostika, třetí je přímá léčba respiračního selhání. Aby bylo pro vás pohodlnější porozumět tomu, jak léčba probíhá, promluvme si samostatně o každé z těchto fází.

Počáteční stabilizace

Je nutné stabilizovat stav zvířete, zabránit rozvoji komplikací a dát veterináři čas na diagnostiku. Počáteční stabilizace obvykle zahrnuje:

• Kyslíková terapie. Provádí se se sedací nebo bez sedace. Nejběžnějším přístupem je použití kyslíkové klece s vysokým podílem vdechovaného kyslíku (např. 40–60 %). Kromě toho může veterinář použít obličejovou masku nebo kyslíkovou hadici. V extrémních případech vyžadují kočky a psi nouzovou intubaci a také vyšší podíl vdechovaného kyslíku (např. 100 %).
• Sedace. Používá se ve spojení s intubací a ventilací, pokud zvíře zažívá silnou úzkost. Některá zvířata, zejména psi s obstrukcí horních cest dýchacích, vyžadují stabilizaci pomocí speciálních sedativ. Po jejich zavedení veterinární lékař vyčistí tlamu zvířete od veškerého překážejícího materiálu (například sekretu) a poté provede intubaci nebo tracheostomii.
• Snížení teploty. Zvýšená dechová frekvence často vede k hypertermii, takže ochlazení zvířete je jednou z fází počáteční stabilizace. Za tímto účelem přikryjte kočku nebo psa vlhkými ručníky, použijte vějíře a naneste alkohol do podpaží, oblasti třísel a chodidel. Pokles teploty se zastaví, jakmile teplota dosáhne 38 °C, aby se zabránilo opačnému efektu – podchlazení.

diagnostika

Aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu, lékaři na veterinární klinice v Moskvě posoudí, zda má zvíře přirozenou predispozici k obstrukci horních cest dýchacích (například angličtí buldoci mají predispozici k onemocněním brachycefalického dýchacího traktu), kardiogennímu plicnímu edému a také k onemocnění dolních cest dýchacích. obstrukce dýchacích cest způsobená astmatem.

Další fází diagnostiky je sběr anamnézy. Lékař položí majiteli zvířete několik otázek, aby určil možné příčiny plicní insuficience (například tupé poranění psa hlášené majitelem může způsobit zhmoždění plic nebo pneumotorax, což jsou příznaky plicní nedostatečnosti).

Dále se provede klinické vyšetření a po obnovení stavu kočky nebo psa se provede rozsáhlá diagnóza:

• krevní test,
• Ultrazvuk, CT vyšetření hrudníku,
• echokardiografie (EKG),
• vyšetření dýchacích cest,
• analýza dýchacích tekutin.

terapie

Léčba závisí na diagnóze, která určuje příčinu chronického nebo akutního respiračního selhání u koček a psů. Pokud je například způsobena obstrukcí dolních dýchacích cest v důsledku nahromadění hlenu nebo zánětu průdušek, léčba by zahrnovala bronchodilatanci a kortikosteroidy a v případě potřeby odčervení.

Pokud je respirační selhání způsobeno zápalem plic, plicním edémem nebo jiným onemocněním plicního parenchymu, léčba zahrnuje použití širokospektrých antibiotik. Pokud je příčinou plicní tromboembolismus, pak terapie zahrnuje užívání antikoagulancií a antiagregačních látek.

Pamatujte, že účinná léčba plicní insuficience u koček a psů je možná pouze s včasným přístupem na veterinární kliniku. Specialista urychleně přijme opatření pro počáteční stabilizaci, přesnou diagnostiku a léčbu, jejichž metody přímo závisí na příčině respiračního selhání.