Adheze v pánvi – příznaky, příznaky a léčba u žen v Moskvě na SM-Clinic

Adhezivní proces v pánvi (plastická pánevní peritonitida nebo adhezivní onemocnění) je tvorba vláken pojivové tkáně, adhezí, filmů mezi orgány pánve a/nebo vnitřní výstelkou pobřišnice (serózní membrána pokrývající dutinu břišní). Onemocnění se vyskytuje u každé čtvrté ženy v reprodukčním věku.

Adhezivní onemocnění vyvolává posun vnitřních orgánů, syndrom chronické bolesti, neplodnost a střevní dysfunkci. Onemocnění je náchylné k relapsu, a proto vyžaduje dlouhodobou a komplexní léčbu.

Gynekologové ze sítě lékařských center SM-Clinic v krátké době diagnostikují tuto patologii a předepíší účinnou léčbu. Kontaktujte nás a přesvědčte se sami!

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Adheze u plastické pelvioperitonitidy vznikají jako reakce na podráždění pobřišnice – teplotní, mechanické nebo zánětlivé. Provokujícími faktory jsou často gynekologické intervence a zánětlivé procesy. Po opakovaných operacích se zvyšuje riziko srůstů. Po třetí operaci jsou srůsty nalezeny téměř u 96 % pacientů.

Tělo na zánětlivé změny reaguje zvýšením růstu pojivové tkáně. Je prokázáno, že určitou roli v rozvoji onemocnění hraje porušení imunitní rovnováhy. Díky adhezím je realizována ochranná reakce. Tělo se v podstatě snaží potlačit zánětlivé změny, aby se zabránilo jejich šíření do břišní dutiny.

Typy srůstů v pánvi

V závislosti na charakteristikách průběhu patologie se rozlišují následující formy:

• akutní (jasné příznaky se silnou bolestí, vysokou tělesnou teplotou, zimnicí, nevolností, sníženým krevním tlakem);
• chronické (klinicky se prakticky neprojevuje, žena zaznamenává mírné bolesti v podbřišku, zácpu, potíže s otěhotněním);
• intermitentní (fáze exacerbace jsou nahrazeny fázemi remise; během exacerbace procesu pacient pociťuje poměrně intenzivní bolest a poruchy ve fungování střev, zatímco během remise projevy onemocnění prakticky nebo úplně chybí).

Existují 3 stupně srůstů v pánvi, které se určí během laparoskopie:

• I – existují jednotlivé tenké srůsty, které nebrání pohybu vajíčka;
• II – husté synechie, pokrývající až 50 % povrchu vaječníku, brání vajíčku uvolněnému z vaječníku vstoupit do vejcovodu;
• III – srůsty jsou husté, četné, pokrývají více než polovinu vaječníku, mění polohu orgánů nebo způsobují jejich deformaci.

Příznaky srůstů v pánvi

Hlavním příznakem procesu adheze v pánvi je syndrom chronické bolesti různé lokalizace, intenzity a povahy nepohodlí. Pacienti si stěžují na bolest nebo tahavou bolest v podbřišku, vyzařující do ilické oblasti, pubis, pochvy, hráze, konečníku a dolní části zad.

V akutních případech je bolest intenzivní a zesiluje se změnami polohy těla, fyzickou námahou a zvedáním těžkých předmětů. Při chronickém adhezivním onemocnění se nepohodlí objevuje náhle, častěji při zvedání těla a rychle přechází.

Nepohodlí se zvyšuje před a během menstruace a během pohlavního styku.

Pokud proces adheze postihuje střeva, pacienti si stěžují na:

• bolest břicha;
• časté pohyby střev nebo zácpa;
• přechodná plynatost;
• bolest při pohybu střev.

Šíření srůstů do pánevních orgánů je doprovázeno známkami strukturálních a funkčních poruch. Možné jsou poruchy menstruačního cyklu, neplodnost a potrat.

Příčiny srůstů v pánvi

Adheze jsou výsledkem zvýšené proliferace pojivové tkáně. Tento proces může být spuštěn:

• Zánětlivá onemocnění. Nejčastěji se adheze vyskytují na pozadí chronických zánětlivých onemocnění pánevních orgánů (kolpitida, adnexitida, endometritida).
• Zranění. Tvorba adhezí může být vyvolána uzavřeným nebo otevřeným zraněním při automobilové nebo průmyslové nehodě, při pádu nebo v důsledku bití.
• Operace. Pravděpodobnost rozvoje adhezivního onemocnění zvyšují otevřené (laparotomické) intervence (odstranění apendixu, ovariální cysty, dělohy, císařský řez).
• Vnitřní krvácení. Mohou být způsobeny úderem, prasknutím vejcovodu při mimoděložním těhotenství.
• Endometrióza. Endometriotické léze mohou zvýšit pravděpodobnost tvorby fibrinových vláken.

Kombinace těchto faktorů výrazně zvyšuje riziko tvorby adhezí.

Nepříznivé pozadí zhoršuje promiskuitní pohlavní styk, pozdní vyhledání pomoci a zanedbávání preventivních prohlídek u gynekologa.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnostika srůstů v pánvi

Gynekolog má při vyšetření pacientky podezření na proces adheze v pánvi. Při palpaci přední břišní stěny lékař objeví husté pooperační jizvy srostlé s hlubokými tkáněmi. Při vyšetření na křesle se zjišťuje omezená pohyblivost děložního čípku nebo těla dělohy a bolestivé úpony.

K potvrzení diagnózy a určení fáze procesu adheze se provádí další diagnostika:

• Při ultrazvukovém vyšetření pánevních orgánů (odhalují se charakteristické formace);
• Na výsledcích MRI (adheze vypadají jako světlé prameny různé tloušťky a tvaru);
• Laboratorní testy: stěry, krevní testy, testy moči atd. (mohou pomoci identifikovat příčiny adhezivního onemocnění).

Znalecký posudek

Podle gynekologů dělá mnoho žen závažnou chybu tím, že ignorují proces adheze. Důvodem je nedostatečné povědomí pacientů o možných následcích.

Ve většině případů je pánevní peritonitida způsobena chronickými zánětlivými změnami, protože narušují resorpci formací pojivové tkáně. Postupem času srůsty zhoustnou a omezí přirozenou pohyblivost vnitřních orgánů. Když jsou posunuty, adheze se roztahují, což ztěžuje mikrocirkulaci. Podráždění nervových zakončení způsobuje bolest. U těhotných žen to může vést ke zvýšenému tonusu dělohy a spontánnímu potratu.

U dívek, které nerodily, srůsty často způsobují poruchy ovulace a deformaci vejcovodů, což vede k neplodnosti.

Velké srůsty postihující střevo mění průměr jeho lumen a způsobují poruchy prokrvení stěn. Zvyšuje se tak riziko rozvoje střevní neprůchodnosti s extrémně nepříznivými následky, včetně úmrtí.

Kalinina Natalya Anatolevna,
porodník-gynekolog, reprodukční specialista, ultrazvukový diagnostik

terapie

V počátečních stádiích onemocnění se používají konzervativní metody. V pozdějších stádiích, kdy jsou srůsty rozšířené, je konzervativní léčba neúčinná a je nutná chirurgická disekce srůstů. U pacientů s akutními příznaky adhezivního onemocnění nebo neplodnosti se operace provádí plánovaně. V případě střevní obstrukce je indikován urgentní zásah.

Obecně je léčba srůstů v pánvi poměrně složitý úkol. A čím dříve se pacient obrátí na lékaře, tím vyšší je šance na úspěšné vyřešení problému.

Konzervativní léčba

K vyléčení adhezivního onemocnění je nutný komplexní přístup. Klíčovou roli hraje léková terapie. Aby se odstranily jednotlivé tenké adheze, je ženě předepsáno:

• antibiotika a antimikrobiální látky (k potlačení infekčního procesu);
• nesteroidní protizánětlivé léky (k úlevě od bolesti, snížení aktivity zánětlivého procesu);
• fibrinolytická činidla (pro resorpci adhezí);
• vitamíny a regulátory imunitního systému (k obnovení imunitní rovnováhy);
• hormonální léky (pokud jsou srůsty způsobeny endometriózou).

Jako pomocné metody se používá fyzioterapie, balneoterapie a bahenní terapie.

chirurgická léčba

Skládá se z disekce adhezí. Laparoskopické operace jsou vhodnější – jsou méně traumatické. Otevřený zásah může zhoršit proces adheze.

Dnes specialisté odstraňují srůsty pomocí manipulativní laparoskopie.

Pomocí speciálního optického zařízení, které se vpichy zavádí do břišní dutiny, lékař zjistí srůsty a vypreparuje je. Manipulace lze provádět pomocí laseru, elektrického nože nebo silného proudu vody. V případě potřeby se provádí salpingo-ovariolýza. Zákrok spočívá v excizi srůstů, které postihují vaječník nebo vejcovod, fixují je nebo deformují. Provádí se také pomocí laparoskopického zařízení.

Výhodou nízkotraumatické techniky je rychlé zotavení pacienta a nízké riziko pooperačních komplikací.

Aby se zabránilo opětovné tvorbě srůstů po operaci, mohou být přípravky kyseliny hyaluronové injikovány do chirurgické oblasti.

Prevence

Prevence srůstů v pánevních orgánech spočívá v tom, že ženy pravidelně podstupují rutinní vyšetření u gynekologa. Je nutné vyvarovat se zánětlivých a infekčních onemocnění, vyvarovat se hypotermie a nechráněného pohlavního styku. Pokud jsou zjištěny gynekologické patologie nebo STD, je nutné podstoupit plnou léčbu. Je důležité vyloučit zbytečné chirurgické zákroky a invazivní diagnostické postupy. Prevence tvorby adhezí po operaci spočívá ve včasné eliminaci zánětlivých změn a včasné aktivaci pacienta.

Rehabilitace

Po chirurgické léčbě adhezivního onemocnění je žena sledována v nemocnici po dobu 2 až 10 dnů (záleží na rozsahu operace a stavu pacienta po zákroku). Obvazy se mění každé 3 dny a stehy se vytahují po týdnu. Po dobu 2 týdnů je nutné vyvarovat se zvedání těžkých předmětů, pohlavního styku, návštěvy sauny, plavání ve volné vodě a fyzického a psycho-emocionálního přepětí.

Otázky a odpovědi

Jaký lékař léčí srůsty v pánvi?

Konzervativní a chirurgickou léčbu provádí gynekolog.

Je možné se zbavit adhezí pomocí lidových prostředků?

Otázkou je účinnost obkladů, pleťových vod, sedacích koupelí a tamponád při léčbě srůstů. Samoléčba může způsobit zpoždění při vyhledání lékařské pomoci a může vést ke komplikacím. Adheze jsou husté prameny, které se skládají z fibrinových vláken. Není možné je ovlivnit zvenčí. Nesprávná léčba může pouze zhoršit růst adhezí, protože příčiny zánětu nebudou odstraněny.

Mohou srůsty způsobit problémy s ovulací?

Při adhezivním onemocnění se orgány jakoby slepí a přichytí ke stěnám břišní dutiny. Mechanické namáhání na ně v důsledku napětí může způsobit dysfunkci. Poruchy ovulace jsou možné, ale častěji dochází k narušení průchodu vajíčka trubicí.

Je pravda, že je nemožné donosit těhotenství se srůsty?

Přítomnost adhezí snižuje pravděpodobnost početí a těhotenství, ale nevylučuje je. Vše závisí na umístění adhezí. Pokud se mezi dělohou a břišní stěnou vytvoří srůsty, může to skutečně způsobit předčasné ukončení těhotenství. Srůsty mezi úpony nemusí žádným způsobem ovlivnit vývoj gestace. V každém případě však adheze vytvářejí další rizika. Abyste se jim vyhnuli, je lepší si těhotenství naplánovat předem a podstoupit komplexní vyšetření u gynekologa.

zdroje

A.N. Sulima, A.A. Davydová, A.N. Rybaření, D.A. Betlitse, P.N. Baskakov. Vlastnosti prevence a léčby srůstů u pacientů s chronickými zánětlivými onemocněními pánevních orgánů. Lékařská akademie Georgievsky

Klinický protokol pro diagnostiku a léčbu. Pánevní peritoneální adheze, 2014

Nemoci v režii gynekologa

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC „SM-Clinic“ nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Adhezivní onemocnění pánevních orgánů u žen je komplikací, po které mezi pánevními orgány a břišní dutinou rostou fibrinózní pojivové tkáně. Tělo se tak snaží chránit zdroj zánětu – vejcovody, děloha, vaječníky a střevní kličky se kvůli přebytečné tkáni slepí, pevně se k sobě stahují, což narušuje jejich funkce.

Procesy lepení mohou být několika typů v závislosti na tom, jak jsou pokročilé:

1. Tvorba jednotlivých tenkých adhezí (synechie).
2. Synechie se stávají hustšími a pokrývají až 50 % povrchu vaječníků.
3. Srůsty jsou husté a četné, mění polohu orgánů nebo způsobují jejich deformaci.

Srůsty způsobují bolest a narušení pánevních orgánů. Objevují se po gynekologických onemocněních nebo operacích a mohou vést k závažným komplikacím: mimoděložní těhotenství, neplodnost, časté záněty atd.

Abyste předešli vzniku adhezí, předešli komplikacím a předepsali kompetentní léčbu, domluvte si schůzku s lékaři kliniky Doctor A. Máme gynekology první a nejvyšší kvalifikační kategorie.

Co způsobuje srůsty v pánvi

Zánět pánevních orgánů. Onemocnění je diagnostikováno u žen, které prodělaly akutní zánět nebo trpí chronickými:

• kolpitida;
• endometritida;
• andexitida;
• parametritida a další onemocnění.

Operace. Adhezivní onemocnění se vyskytuje u 16 % žen podstupujících první operaci a u 96 % žen po třetí operaci. Procento je vysoké u laparoskopických operací:

• apendektomie;
• císařský řez;
• odstranění příloh;
• hysterektomie;
• supravaginální amputace.

Pánevní krvácení. Impulsem je apoplexie vaječníků, krvácení v důsledku prasklé trubice při mimoděložním těhotenství.

Endometrióza. Tvorba fibrinózních vazů je provokována endometrioidními výrůstky, které se šíří do orgánů a pobřišnice malé pánve.

Poranění pánve. Otevřená a uzavřená zranění po nehodách, pádech z výšky, přijatá při práci jsou jedním z důvodů vzniku adhezí.

Predisponující faktory. Výskyt a vývoj onemocnění ovlivňují:

• invazivní gynekologické intervence;
• promiskuitní sexuální život;
• pozdní odeslání na kliniku.

Adheze v gynekologii: příznaky

Adhezivní proces může být akutní nebo chronický nebo může mít periodickou povahu (s periodickým zhoršováním symptomů). Často ženy žádné příznaky srůstů v pánvi nezaznamenají a na onemocnění se přijde až při vyšetření možných příčin neplodnosti.

Příznaky srůstů v pánevní dutině:

• Bolest v podbřišku, dolní části zad, nad pubis nebo v sakrální oblasti;
• Nepohodlí při fyzické aktivitě, před menstruací, po stresových situacích;
• Bolest při pohlavním styku nebo močení;
• Střevní poruchy: průjem, zácpa, plynatost;
• Periodické záchvaty nevolnosti a zvracení.

Příznaky mohou být zhoršeny konzumací potravin, které zvyšují tvorbu plynu.

Proč jsou srůsty v pánvi nebezpečné?

Za prvé, proces adheze je nebezpečný, protože může vést k neplodnosti nebo mimoděložnímu těhotenství. Ve zvláště závažných případech, kdy jsou do procesu adheze zapojeny střevní kličky, mohou adheze vést ke střevní neprůchodnosti.

Diagnóza onemocnění

Diagnostika adhezí v pánvi se provádí pomocí různých studií:

• Diagnostická laparoskopie. Tato metoda dokáže nejpřesněji vidět adheze a posoudit závažnost procesu. Diagnóza se provádí v lokální (nebo celkové) anestezii, provede se malý řez, kterým se zavede kamera.
• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• Hysterosalpingografie (provádí se pomocí rentgenového záření nebo ultrazvuku a kontrastních látek);
• MRI pánevních orgánů.

Potřebné vyšetření (nebo komplex vyšetření) Vám předepíše Váš ošetřující lékař.

Jak léčit srůsty v pánvi

Co dělat, když se najdou srůsty v pánvi? V závislosti na závažnosti procesu adheze pro vás lékař vybere vhodnou léčbu.

K léčbě izolovaných tenkých srůstů v pánvi u žen se používá medikamentózní terapie. Co se obvykle předepisuje:

• Antibiotika a antimikrobiální látky (k zastavení zánětu);
• Nesteroidní protizánětlivé léky (jako lék proti bolesti);
• Fibrinolytická činidla (pro resorpci adhezí);
• Vitamíny a regulátory imunitního systému (k obnovení imunitní rovnováhy);
• Hormonální léky (v případech, kdy jsou srůsty způsobeny endometriózou).

Jako podpůrná opatření lze navíc předepsat fyzioterapii, balneoterapii a bahenní terapii.

U těžších forem adhezivního onemocnění se používá chirurgická metoda léčby srůstů v pánvi, tzn. jejich pitva. Nejšetrnějším chirurgickým výkonem je manipulativní laparoskopie. Aby se zabránilo opětovné tvorbě srůstů, jsou do oblasti chirurgického zákroku injikovány přípravky kyseliny hyaluronové.

Je možné otěhotnět se srůsty?

Srůsty narušují správné fungování reprodukčních orgánů, což značně snižuje šanci na otěhotnění. Existuje šance na těhotenství a jeho úspěšné těhotenství, zejména v případech, kdy proces adheze zasáhl pouze jednu trubici. Snižuje se však pravděpodobnost početí a zvyšuje se riziko mimoděložního těhotenství a potratu.

V tomto případě může pomoci IVF. Vejcovody nejsou zapojeny do tohoto typu oplodnění a 3-5denní embryo je okamžitě implantováno do děložní dutiny.

Prevence srůstů

K prevenci a léčbě srůstů se používají enzymatické přípravky na bázi hyaluronidázy. Snad nejoblíbenějším lékem na léčbu srůstů v gynekologii jsou Longidaza čípky.

Prevence je většinou zaměřena na prevenci relapsů onemocnění nebo před nadcházející operací (protože po nich často vznikají srůsty).

Pamatujte, že nejlepší prevencí jsou pravidelné návštěvy lékaře a včasná diagnostika. Neodkládejte to a objednejte se na ultrazvuk pánve nebo na konzultaci s gynekologem.

Pokud pociťujete akutní bolest v dutině břišní nebo v pánevních orgánech, neodkládejte návštěvu lékaře – zabraňte rozvoji onemocnění. Lékaři kliniky Doctor A provedou odborné vyšetření a předepíší kompetentní léčbu. Zavolejte nebo si domluvte schůzku online.