Afázie – co to je, příznaky, příznaky, léčba dětí s afázií v klinice pro děti a dorost SM-Clinic

Afázie je druh poruchy řeči, kdy pacienti s již vytvořenou řečí zcela nebo částečně ztrácejí schopnost mluvit a rozumět řeči jiných lidí. Poruchy se mohou lišit v závislosti na typu a závažnosti onemocnění.

Existuje několik typů onemocnění a pokusů o jejich systematizaci. Nejčastěji používaná klasifikace je podle A. Lurii.

Příčiny afázie

Afázie je způsobena poškozením oblasti mozku odpovědné za vývoj řeči. Tyto léze mohou být způsobeny různými důvody, mezi které patří:

• mozkové nádory;
• hemoragické a ischemické mrtvice;
• úrazy: kontuze mozku, otřes mozku, operace mozku atd.;
• absces, encefalitida a další zánětlivá onemocnění mozku;
• Onemocnění CNS: Alzheimerova a Pickova choroba, roztroušená skleróza, epilepsie atd.;
• encefalomyelitida;
• intoxikace;
• vrozené nebo chronické vady.

Ohroženi jsou lidé s nepříznivou dědičností, vysokým krevním tlakem, srdečními chorobami, cerebrální aterosklerózou a senioři.

Akusticko-amnestická afázie

Při této formě onemocnění člověk ztrácí schopnost porovnávat předměty a slova, která představují, a vznikají potíže při uchovávání informací: člověk rozumí řeči sluchem, ale nemůže si ji zapamatovat. V konverzaci lidé nejčastěji používají pouze slovesa a mluví emotivně.

Sémantická afázie

Člověk s takovou diagnózou si nepamatuje a nepamatuje si názvy předmětů, má potíže s porozuměním složitým řečovým strukturám, vztahům příčina-následek, logice, času a prostoru ve větách. Doslova rozumí frázím, příslovím, metaforám a nerozlišuje tvary slov (např. nerozlišuje slova „jít“, „přecházet“, „odejít“). Často pacienti mohou vnímat mluvenou a psanou řeč, ale nemohou ji reprodukovat.

Senzorická afázie

Při smyslové afázii pacient úplně nebo částečně nevnímá nebo nerozumí řeči jiných lidí a nemůže číst nahlas. Umí mluvit známými slovy, ale neumí vyslovovat složitá a nová. Patologie se vyznačuje neustálým opakováním slov nebo jednotlivých konstrukcí a rychlou, nezřetelnou řečí. Pacienti si přitom neuvědomují, že jejich řeč je nesouvislá a pro ostatní lidi nesrozumitelná.

Motorická afázie

Motorická skupina zahrnuje různé formy afázie, které spojuje hlavní charakteristika tohoto typu poruchy – absence aktivní ústní řeči.

Různé typy afázie se zřídka vyskytují odděleně od sebe, obvykle má onemocnění smíšenou formu. Jedna z jeho odrůd je totální, charakterizovaná úplnou ztrátou schopnosti mluvit a rozumět řeči.

Léčba afázie

Před nápravou poruch řeči specialisté určí příčinu onemocnění a pokud je to možné, odstraní ji. Samotná terapie se skládá z:

1. Spolupráce s logopedem a neurologem. Lékař individuálně vybírá léčebný program: učí, jak vyslovovat nebo zvýraznit jednotlivé zvuky ve slovech a jak spojovat předměty a jejich názvy. K porozumění řeči se používají jednoduchá cvičení, například pacienti musí gesty dát kladnou nebo zápornou odpověď na jednoduchou otázku („Jsou zavřené dveře?“, „Je citron žlutý?“), provést jednoduchou akci („Zamávej rukou“, „Vezmi si knihu“), najít chybu ve větě („Ten muž spal v autě, muž jel v posteli“, „Otevřel jsem to knihou“). V případě poruch paměti je pacientovi přečten krátký text a následně požádán o jeho převyprávění. Postupem času se úkol stává obtížnějším. Pro obnovení řeči jsou dobrá artikulační cvičení. Je důležité, aby řeč pacienta a odborníka byla klidná, jasná a pomalá, neměly by se používat dlouhé složité konstrukce.
2. Fyzioterapie. Lékař vybere program procedur, který může zahrnovat cvičební terapii, fyzioterapii, masáže atd.
3. Užívání léků.

Ve vzácných případech je nutná operace.

Rehabilitace může trvat několik let a v některých situacích se pacientovi zcela vrátí řeč. Úspěch léčby závisí na mnoha faktorech: závažnosti onemocnění, individuálních charakteristikách pacienta. Čím dříve se pacient obrátí na lékaře, tím větší je pravděpodobnost jeho úplného uzdravení.

Centrum „Pohoda“ vytvořilo všechny podmínky k tomu, aby rehabilitace byla úspěšná a výsledky byly ještě vyšší, než se očekávalo. Dodržujeme multidisciplinární přístup: na léčbě se podílejí lékaři různých specializací. Velkou roli při uzdravování hraje respekt k pacientům, kompetentní práce psychologa a útulná domácí atmosféra.

V logopedii je afázie u dětí a dospívajících úplná nebo částečná ztráta dříve vyvinuté řeči spojená s lokálními poruchami ve fungování mozku. Porucha je často provázena různými poruchami psaní a čtení, obtížemi se sluchovým vnímáním, abnormalitami chování či emocí.

Dětská afázie je komplex patologických stavů centrální nervové soustavy, kdy u dětí a dospívajících s dříve vytvořenými řečovými schopnostmi dochází náhle k jejich částečné nebo úplné ztrátě. Hlavní věk výskytu takových poruch je od 3 do 14 let.

Na rozdíl od poruch řeči u dospělých je rozvoj afázie u dětí obtížněji diagnostikovatelný, zejména v raném předškolním věku. Předčasná detekce patologie vede k tomu, že dříve zcela reverzibilní proces vyžaduje dlouhodobou léčbu.

Příčiny dětské afázie

Většina případů ztráty nebo částečné ztráty řečových funkcí v dětství je spojena s poruchou levé hemisféry mozku, která je zodpovědná za řeč, psaní, čtení a poslech. Mnohem méně často je patologie způsobena poškozením pravé hemisféry, která reguluje vnímání a paměť.

Příčiny afázie u dětí mohou být:

• traumatická poranění mozku, včetně otřesů mozku;
• onkologické procesy v mozku;
• infekční onemocnění postihující mozkové struktury (meningitida, encefalitida);
• chirurgické zákroky ovlivňující mozek;
• intoxikace toxickými chemickými sloučeninami a přírodními toxiny;
• různé poruchy cerebrálního oběhu.

Někteří odborníci spojují afázii se zvláštnostmi nitroděložního vývoje, jiní se domnívají, že rozhodující roli hraje dědičný faktor a další tvrdí, že předpokladem jsou patologie cév zásobujících mozek.

Klasifikace

V moderní defektologii existuje několik klasifikací této patologie. Nejprve se afázie dělí do skupin na základě anatomických, jazykových, psychologických a neurologických charakteristik.

Dětské afázie lze rozdělit do 2 skupin:

• Dětské afázie, které vznikají v důsledku organických nebo strukturálních změn v mozkové kůře (poruchy v důsledku nádorů, úrazů, vaskulární patologie).
• Landau-Kleffnerův syndrom nebo získaná epileptická dětská afázie (poruchy řeči probíhají bez organických patologií, jejich podkladem je epileptiformní aktivita).

Nejúplnější a odborníky nejčastěji používanou klasifikaci na základě neurofyziologických charakteristik vyvinul A.R. Luria. Identifikoval šest typů poruch, které zahrnují následující varianty afázie u dětí:

• aferentní motor;
• eferentní motor;
• smyslové nebo akusticko-gnostické;
• akusticko-mnestický (amnestický);
• sémantický;
• dynamický.

Každá z těchto šesti forem je zahrnuta do samostatné skupiny poruch, shromážděných s ohledem na ztracené funkce. Eferentní, aferentní a dynamická afázie jsou tedy spojeny s motorickými poruchami, při kterých se dítě nemůže ústně vyjadřovat. U smyslových a sémantických typů poruch dochází k poškození receptivních řečových schopností, kdy dítě není schopno vnímat ústní řeč. Amnestická afázie se vyznačuje neschopností dětí nahlas pojmenovat konkrétní předměty.

Rozlišuje se také částečná a celková afázie. V prvním případě patologie postihuje jednotlivé struktury řečové produkce, ve druhém dítě zcela ztrácí schopnost mluvit a vnímat mluvenou řeč.

Příznaky dětské afázie

Povaha a závažnost příznaků afázie u dětí závisí na místě a rozsahu poškození mozku. Následující příznaky by měly upozornit rodiče:

• nepřirozené zpomalení řeči, výskyt dlouhých pauz mezi částmi ústního vyprávění nebo naopak prudké zrychlení řeči a nesouvislost;
• nelogické nebo nevhodné použití slov;
• vynechávání jednotlivých slabik a slov ve větě při mluvení;
• vysvětlení v neúplných větách s přerušovanou intonací a nesprávným umístěním přízvuku;
• neschopnost rozpoznat alegorie, náznaky, podtext;
• potíže s pojmenováním i známých předmětů, kdy dítě předmět zná, ale bez náznaku zvenčí si nepamatuje, jak se jmenuje;
• potíže s aktivní produkcí řeči (například když potřebujete popsat akci, předmět nebo se na něco zeptat), zatímco automatická a mimovolní řeč, čtení a psaní jsou plně zachovány;
• prudký nárůst gramatických a syntaktických chyb v ústní řeči;
• dítě nepochopí slova, která jsou mu určena.

V některých případech kvůli rozsáhlému poškození mozku děti zcela ztrácejí schopnost mluvit. Dokážou vydávat jednotlivé neartikulované zvuky, někdy vyslovují dílčí slabiky a dokonce i celá slova. Tento stav je často doprovázen potížemi s psaním a čtením a neschopností provádět sekvenční motorické akce.

diagnostika

Vyšetření pro podezření na afázii u dětí a dospívajících zahrnuje:

• celkové neurologické vyšetření;
• konzultace s neurochirurgem, oftalmologem;
• řada laboratorních a instrumentálních studií (obecné a specifické krevní testy, MRI, CT, EEG);
• sběr anamnézy včetně charakteristiky nitroděložního období života a prvních měsíců po narození, anamnéza rodinných příslušníků;
• komunikace s dětským psychiatrem.

Osobní práce s dětmi logopedů-defektologů a psychiatrů hraje v diagnostice afázie velkou roli: specialisté během rozhovoru hodnotí hlasitost a kvalitu řečových a neřečových funkcí dítěte, zjišťují úroveň psaní, čtení a řeči. rozpoznávací schopnosti.