Aftózní stomatitida – příčiny, příznaky, diagnostika

Aftózní stomatitida je zánětlivé onemocnění dutiny ústní, při kterém se na sliznici objevují jednotlivé nebo vícečetné vředy. Tyto patologické útvary se také nazývají afty (z řeckého aphta – bolák). Mohou se vyskytovat na kterékoli části ústní sliznice. Vředy jsou bolestivé a postupně se hojí. Přestože aftózní stomatitida není ve většině případů nakažlivé onemocnění (pokud není způsobeno viry nebo bakteriemi), jde o jednu z nejčastějších zánětlivých patologií dutiny ústní. Celosvětově je detekován u 10–40 % dětí a dospělých. Pokud máte příznaky aftózní stomatitidy, rozhodně byste se měli poradit s lékařem. Do aft může proniknout infekce, která výrazně zkomplikuje průběh patologického procesu. Kromě toho přítomnost vředů ovlivňuje psycho-emocionální stav pacienta a výrazně snižuje kvalitu jeho života.

Klasifikace aftózní stomatitidy Aftozní stomatitida se liší povahou svého průběhu. Může být:

Akutní aftózní stomatitida

Začíná celkovou malátností, doprovázenou zvýšením tělesné teploty a apatií. Poté se na ústní sliznici objeví jednotlivé nebo vícečetné vředy. Afty jsou docela miniaturní – většinou nepřesahují velikost zrnka čočky. Vředy jsou oválného nebo kulatého tvaru. Mají jasné hranice ve formě úzkého červeného okraje. Uprostřed zádi můžete vidět šedavě nažloutlý povlak. Výskyt vředů je doprovázen pocitem pálení a pacient pociťuje bolest při jídle. K úplnému samostatnému zhojení aft dochází během 1–1,5 týdne.

Chronická aftózní stomatitida

Charakterizováno střídáním období exacerbací a remisí. Objeví se vředy, zahojí se a po chvíli se zase objeví. Přidružené příznaky nejsou výrazné a v některých obdobích mohou i při přítomnosti aft chybět. Sliznice úst čas od času oteče. Chronická aftózní stomatitida je důsledkem akutní stomatitidy a rozvíjí se u lidí se slabou lokální i celkovou imunitou nebo u pacientů trpících systémovými onemocněními.

Příčiny aftózní stomatitidy

• Genetická predispozice – touto patologií trpěli i blízcí příbuzní třetiny pacientů s aftózní stomatitidou, a pokud jsou v rodině dvojčata, je onemocnění detekováno jak v 91% případů, pokud jsou totožná, tak v 57% případů v neidentických.
• Mechanická poranění dutiny ústní – přibližně ve 40 % případů předcházejí rozvoji patologie.
• Potravinové alergie – aftózní stomatitida se často objevuje po konzumaci určitých potravin, nejčastěji obsahujících lepek, dále mořských plodů, koření, sýrů, rajčat, citrusových plodů.
• Nedostatek vitamínů – pacienti s tímto onemocněním mají často nedostatek kyseliny listové, železa, zinku, selenu, vitamínů C a skupiny B.
• Hormonální nerovnováha – aftózní stomatitida se často vyskytuje u těhotných žen a žen během menstruace.
• Systémová onemocnění – u mnoha pacientů jsou diagnostikovány imunodeficience, gastrointestinální dysfunkce, poruchy oběhového systému, po jejichž léčbě příznaky aftózní stomatitidy mizí.
• Virové a bakteriální infekce.
• Špatná volba přípravků pro péči o dutinu ústní – zejména v mnoha případech se onemocnění rozvine u lidí, kteří používají zubní pasty s laurylsulfátem sodným (pěnivou složkou), který způsobuje vysychání sliznice.
• Nesteroidní protizánětlivé léky.
• Stres.

Chronická aftózní stomatitida se může objevit také na pozadí onemocnění, jako je faryngitida, zánětlivé onemocnění střev, Behçetova choroba a celiakie. V některých případech doprovází infekci HIV.

Pomozte! Patologie se může vyvinout u pacientů jakéhokoli pohlaví a věku, ale nejčastěji je detekována u dospívajících a mladých žen.

zavolej teď
Enrol
Vyberte čas

Příznaky aftózní stomatitidy

Příznaky aftózní stomatitidy závisí na formě a stadiu onemocnění.

Rozlišují se následující fáze aftózní stomatitidy:

1. Počáteční.
2. Vnější projevy.
3. Vzhled patologických ložisek.
4. Léčení.

Počáteční fáze charakterizované celkovou malátností a zvětšenými lymfatickými uzlinami na krku, zadní straně hlavy a čelistech. Pacientovi stoupá tělesná teplota a zhoršuje se chuť k jídlu, cítí se slabý.

Ve fázi vnějších projevů K výše popsaným příznakům se přidávají lokální příznaky (změny na sliznici dutiny ústní). Tyto zahrnují:

• Edema.
• Bolest, zhoršená jídlem a hygienickými postupy.
• Zarudnutí a překrvení krví (hyperémie).
• Hmatatelné svědění.

Pacient může mít také poruchy spánku.

Ve stádiu výskytu patologických ložisek se vyskytují jednotlivé nebo mnohočetné afty. Mohou se vyvinout na kterékoli části ústní sliznice, ale nejčastěji jsou pozorovány na tvářích, rtech, patře a jazyku. Vředy jsou obvykle velmi bolestivé.

Ve fázi hojení se afty postupně pokrývají epiteliální tkání. Ve většině případů nezůstávají žádné jizvy.

Formy aftózní stomatitidy:

Fibrinózní aftózní stomatitida – nejmírnější forma, která je důsledkem špatné cirkulace v povrchové vrstvě sliznice. V ústech se objevují jednotlivé bolestivé vřídky pokryté bílým povlakem. Ke zhojení aft dochází během 1–2 týdnů.

Granulovaná forma se vyvíjí kvůli nedostatku slin. U tohoto typu onemocnění jsou postiženy menší slinné žlázy, což způsobuje, že produkují méně sekrece. Kvůli suchosti sliznice vznikají v blízkosti vylučovacích cest žláz bolestivé a dlouhotrvající vředy. U pacientů náchylných k častým nachlazením se granulární stomatitida může vyvinout do chronické formy. Léčba je poměrně dlouhá – trvá od 1 do 3 týdnů.

Nekrotizující aftózní stomatitida vyznačující se nejen přítomností vředů, ale pomalou destrukcí vnější vrstvy ústní sliznice, což má za následek odumření tkáně. Na rozdíl od jiných forem onemocnění není tato doprovázena bolestí a nepohodlí. Tento typ patologie je vzácný. Nekrotizující aftózní stomatitida je obvykle pozorována u dospělých trpících jakýmikoli závažnými systémovými onemocněními.

Zjizvená forma nastává, když jsou poškozeny drobné slinné žlázy a pojivová tkáň, způsobené genetickým selháním. Vředy jsou zpočátku malé, ale časem se zvětšují. Jsou velmi bolestivé. Afty se u tohoto typu onemocnění nacházejí v projekci slinných žláz, sliznice hltanu a předních patrových oblouků.

Deformace – nejsložitější forma. Pacientovi způsobuje mnoho nepříjemností, neboť je provázen celkovou malátností a výraznou bolestí. Vředy jsou poměrně hluboké a nezmizí po dlouhou dobu. Vedou k deformaci rtů, předních patrových oblouků a měkké části patra. Při postižení ústních koutků se může také vyvinout mikrostom (zúžení úst).

Pomozte! Komplikací aftózní stomatitidy je šíření infekce přes tkáně a také progrese akutní formy do chronické formy.

Diagnóza aftózní stomatitidy

Aftózní stomatitida je obvykle diagnostikována po vyšetření pacienta na základě klinického obrazu a anamnézy. Pokud však lékař má podezření na přítomnost doprovodných onemocnění, jsou předepsány další testy zaměřené na jejich identifikaci (testy krve a moči, ultrazvuk atd.).

Může být také zapotřebí diferenciální diagnostika. Je důležité odlišit aftózní stomatitidu od herpetické stomatitidy a od chronických poranění sliznice dutiny ústní. Za tímto účelem jsou předepsány virologické studie a používá se imunofluorescenční metoda (ELISA).

Léčba aftózní stomatitidy

Léčba patologie se provádí komplexně, za použití metod lokální a obecné terapie. Lokální terapie zahrnuje:

• Antiseptika.
• Antimikrobiální masti, gely, spreje.
• Ústní výplachy, které urychlují proces hojení vředů.

Obecná terapie zahrnuje metody, které eliminují příčinu rozvoje aftózní stomatitidy a obecně zmírňují stav pacienta. Mohou být předepsány antivirotika, antipyretika, antihistaminika a sedativa.

Seznam zdrojů:

1. Starikova I.V. Komplexní léčba chronické recidivující aftózní stomatitidy // Vědecký almanach. – 2017. – Ne. 4-3. – s. 268-271.
2. Abbasova D. B., Utesheva I. Z. Vlastnosti léčby chronické recidivující aftózní stomatitidy // Fórum mladých vědců. – 2018. – Ne. 3 (19). – S. 9-12.
3. Mikhalchenko V. F. et al Nový přístup k léčbě chronické recidivující aftózní stomatitidy (settonské aftózy) metodou fotoaktivované dezinfekce a imunomodulátoru Galavit // Moderní problémy vědy a vzdělávání. – 2015. – Ne. 6. – s. 180-180.

Datum aktualizace: 17.06.2025