Asté krvácení z nosu – příčiny u dospělých a dětí

Pravidelně se vyskytující krvácení z nosu je známkou toho, že v těle existuje porucha, která vyžaduje lékařskou intervenci. Tento příznak nelze ignorovat z několika důvodů.

Za prvé, během krvácení z nosu dochází ke ztrátě krve a pravidelné epizody ztráty krve mohou vést k anémii (stav doprovázený poklesem počtu červených krvinek a/nebo hemoglobinu). Anémie se zase projevuje ve formě epizod celkové slabosti, únavy, dušnosti, závratí, ztráty vědomí, což pro člověka vytváří značné nepohodlí.

Za druhé, nedbalý postoj k neustálému krvácení z nosu znamená ignorování základního onemocnění. Je známo: pokud se poruchy dlouhodobě neléčí, zkomplikují se, přecházejí do složitější formy, kterou je obtížnější přivést do kompenzovaného stavu.

Proto je při krvácení z nosu důležité poradit se s odborníkem, který pomůže určit příčinu tohoto stavu, zahájí léčbu nebo vás pošle ke specializovanému lékaři.

Proč dochází ke krvácení?

V závislosti na faktoru, který způsobil ztrátu krve, existují místní a celkové příčiny.

O lokálních faktorech se říká, že při traumatizaci nosní membrány, kde se cévy nacházejí, dochází k poranění cév a ke vzniku krve. V tomto případě je hlavní problém v nose a právě ten je potřeba léčit.

Seznam běžných příčin zahrnuje stavy, kdy krvácení bylo důsledkem základního onemocnění nebo jeho komplikací (například hypertenze, hemofilie).

Místní příčiny zahrnují následující podmínky:

1. Mechanické trauma nosu. Lékaři sem zahrnují jak domácí trauma, tak jakékoli poškození způsobené vnějšími faktory (náraz, modřina, cizí těleso) nebo traumatické manipulace. Mezi takové postupy patří např. instalace nazogastrické sondy (do žaludku se zavádí speciální sonda zajišťující výživu), nasotracheální intubace (pro zajištění dýchání).
2. Nemoci nosu, při kterých se vyvíjí aktivní zánětlivý proces. Při zánětu se stěna dutin a sliznic ztenčuje a snadno se poraní. Proto sinusitida, rinitida, stejně jako patologie adenoidů mohou být doprovázeny únikem krve.
3. Porušení struktury nosních membrán – s atrofickou rinitidou.
4. Tvorba formací benigní nebo maligní povahy – například papilomy nebo adenomy (benigní růst). Zhoubné nádory jsou náchylnější k tvorbě intenzivního krvácení.

Mezi běžné příčiny krvácení z nosu patří následující:

• Nemoci srdce a cév. Hypertenze (zejména hypertenzní krize) může být komplikována epizodami náhlého zvýšení krevního tlaku (TK). Pokud se objeví krev, měli byste snížit tlak a poskytnout první pomoc.
• Patologie oběhového systému, ve kterých je narušena syntéza nebo použití koagulačních faktorů.
• Horečka při infekčním procesu nebo celkové zvýšení teploty v důsledku dlouhodobého pobytu na slunci, horku nebo úpalu.
• Náhlé změny atmosférického tlaku. Například když se horolezci nebo piloti rychle zvednou nad úroveň země nebo potápěči prudce klesnou na mořské dno.

Mezi běžné příčiny patří hormonální nerovnováha (například při nadměrné produkci adrenalinu v důsledku nádoru nadledvin je pozorováno prudké zvýšení krevního tlaku, což způsobuje krvácení). Hormonální výkyvy během těhotenství mohou také způsobit tento stav.

Děti

U malých dětí je kapilární vaskulatura v nose povrchní, a proto je riziko krvácení vyšší. Nebezpečná situace může nastat v důsledku:

• traumatizace nosní sliznice (prst, hračka, jiné cizí těleso);
• nedostatek vitaminových sloučenin a mikroelementů, které jsou zodpovědné za pevnost a trvanlivost stěn krevních cév;
• snížená síla imunitní obrany po infekčních onemocněních;
• snížená vlhkost v místnosti (sliznice se stává suchou, krevní cévy jsou křehčí);
• úpal, přehřátí;
• vrozená genetická onemocnění – například hemofilie.

Pokud jsou nezávislé pokusy o zastavení krvácení neúspěšné, je třeba zavolat sanitku.

teenageři

Hlavní příčinou krvácení z nosu u dospívajících jsou zranění, která dospívající utrpí během aktivního sportu, fyzické námahy, modřin nebo úderů, stejně jako:

• poškození nosu během manipulace (například piercing);
• infekční proces;
• hormonální nerovnováha v důsledku změn v těle;
• výskyt onkologického růstu v nosu benigní nebo maligní povahy;
• stresové faktory vedoucí k prudkému zvýšení krevního tlaku.

V dospívání může dojít ke krvácení z nosu i v důsledku dědičných onemocnění (hemofilie), stejně jako v důsledku přehřívání na slunci.

U dospělých

Dospělí mají vyšší riziko vzniku některých onemocnění, která často poškozují cévy (sinusitida, čelní sinusitida, rýma).

Takové krvácivé epizody rychle ustanou, v některých případech dokonce samy. Ale vzhled krve může také naznačovat papilomatózu (růst papilomů – benigních formací) v nose, tvorbu aterosklerotických plátů v cévách, což zvyšuje jejich křehkost.

Krev z nosu se objevuje i při užívání léků na ředění krve (warfarin, kardiomagnyl).

U těhotných žen jsou hlavní příčinou krvácení z nosu hormonální změny a celkové změny během těhotenství. Důležitým faktorem pevnosti cév je dostatečné množství minerálů a vitamínů v ženském těle, proto je nutný jejich dodatečný příjem vzhledem ke zvýšené potřebě organismu.

U starších lidí je často provokujícím faktorem hypertenze, zejména hypertenzní krize (prudký vzestup krevního tlaku). A ve věku nad 60 let se nosní sliznice ztenčuje a stává se sušší, a proto vyžaduje další hydrataci.

Typy krvácení z nosu

Stav, v závislosti na množství krevní ztráty, se dělí na menší krevní ztráty, při kterých se ztrácí doslova několik ml krve, a také:

• do 200 ml – střední závažnost;
• 200-300 ml – masivní krvácení – výskyt dušnosti, bolesti hlavy, ztráta vědomí, žízeň;
• 300-500 ml – profuzní krvácení, doprovázené poklesem krevního tlaku, oslabením pulzace v periferních tepnách.

Na základě lokalizace se stav dělí na dvě hlavní skupiny. K přednímu krvácení dochází v důsledku traumatu nosu nebo narušení integrity krevních cév v nose. Jedná se o nejčastější typ krvácení z nosu (až 95 % případů). Zadní krvácení je poměrně vzácné a je způsobeno poškozením hlubokých velkých tepen. V tomto případě z nosu vytéká šarlatová krev a stav vyžaduje lékařskou intervenci.

Jak zastavit krvácení z nosu?

Pokud byl stav způsoben poraněním nosní sliznice, a nikoli obecnými příčinami, můžete zkusit metody k zastavení krvácení sami. Měli byste zaujmout polohu vsedě, naklonit hlavu dopředu, položit led na kořen nosu. Do nosu si můžete vložit vatové tampony namočené v peroxidu vodíku nebo kyselině aminokapronové nebo vasokonstrikční kapky.

Je přísně zakázáno házet hlavu dozadu, protože hrozí vniknutí krve do dýchacích cest a žaludku.

Pokud se krvácení nepodaří zastavit, objeví se příznaky jako závratě, skvrny před očima nebo bolest hlavy, rozhodně byste měli zavolat sanitku.

Diagnostika a prevence onemocnění

Chcete-li zjistit, proč se objevuje krvácení z nosu, musíte navštívit terapeuta nebo lékaře ORL. Lékař vyslechne stížnosti, shromáždí anamnézu, provede vyšetření pomocí dalších diagnostických metod a stanoví diagnózu. Často se stává, že krvácení z nosu je komplikací onemocnění jiných orgánů a systémů.

Prvním krokem je provedení krevních testů:

• obecný krevní test se stanovením počtu červených krvinek, hemoglobinu, krevních destiček, leukocytů;
• biochemický krevní test – posouzení funkce jater, ledvin a dalších systémů;
• koagulogram – obraz činnosti koagulačního systému;
• specifické studie (určující hladinu faktorů srážení krve).

Specifické instrumentální studie provádí lékař ORL. Další diagnostické metody závisí na tom, jaké výsledky byly získány v první fázi klinického vyhledávání.

Prevence krvácení z nosu zahrnuje především úpravu životosprávy k zajištění dostatečného množství vitamínů a minerálů ve stravě a dodržování zásad správné výživy. Doporučuje se také:

• nezranit nos (prsty, cizími tělesy, při sportu);
• vyhnout se intenzivnímu smrkání a vyplachování po epizodě krvácení;
• zvlhčovat nosní sliznici.

Pokud pociťujete časté a obtížně zastavitelné krvácení, můžete se obrátit na lékařskou ambulanci Zvezda. V centru pracují zkušení lékaři, kteří osobu pečlivě vyšetří, shromáždí stížnosti a anamnézu, předepíší potřebné diagnostické metody, stanoví diagnózu a nabídnou správnou terapii.