Biochemická analýza moči na kreatinin | Katalog testů lékařské laboratoře EndoMedLab (Moskva, metro Dmitrovskoe, metro Borisovo)

Biochemická analýza obsahu kreatinin v moči se provádějí k posouzení vylučovací a filtrační funkce ledvin. Díky analýze moči na kreatinin odborníci diagnostikují, určují fázi patologického procesu různých orgánů a systémů a předepisují léčbu.

Kreatinin — je konečným výsledkem rozkladu dvou látek: kreatinu a kreatinfosfátu. Tyto dva prvky se podílejí na procesech, které jsou zodpovědné za kontrakci svalových vláken. Kreatinin je vylučován ledvinami, v tomto případě je rychlost relativně konstantní.

Kreatinin v moči, se prakticky nevstřebává do krevního řečiště. Proto biochemický test moči na kreatinin umožňuje zjistit přesné informace týkající se filtrační kapacity ledvin.

Kdy je objednán test kreatininu v moči?

Biochemická analýza kreatininu v moči se provádí pro následující účely:

• posouzení vylučovací a filtrační funkce ledvin;
• dynamické sledování pacientů s onemocněním ledvin;
• kontrola správného sběru denní moči pro další rozbory.

Analýza moči je předepsána v následujících případech:

• jako preventivní vyšetření pacientů;
• pokud existuje podezření na patologické procesy v ledvinách;
• v přítomnosti charakteristické příznaky renálních patologií: otoky obličeje, nohou, změny barvy moči, bolesti v bederní oblasti, problémy s močením atd.;
• sledovat léčbu pacientů s problémy s ledvinami;
• při akutních a chronických onemocněních doprovázených poškozením ledvin (diabetes mellitus, vaskulitida, systémový lupus erythematodes, arteriální hypertenze);
• při analýze hormonů a dalších biologických látek.

Jak správně provést test moči?

Pro zajištění spolehlivých výsledků je nutné se správně připravit biochemická analýza kreatininu.

Příprava na analýzu moči se provádí v několika fázích:

1. Den před vyšetřením byste neměli požívat alkoholické nápoje;
2. den předem (přibližně dvanáct hodin předem) se musíte vyhýbat slaným a kořeněným jídlům a také potravinám, které mohou změnit barvu moči: chřest, řepa, mrkev atd.;
3. dva dny před vyšetřením byste měli po konzultaci s lékařem přestat užívat diuretika;
4. Během dne před testem byste měli být v klidu jak fyzicky, tak emocionálně;
5. moč se shromažďuje v průběhu 24 hodin.

Denní moč začněte sbírat ráno, první část by se měla nalít do toalety. Poté se po intimní hygieně shromažďuje moč po dobu 24 hodin do čisté suché nádoby. Biomateriál se doporučuje skladovat v lednici. Po odběru je nutné změřit a promíchat objem moči. Pro biochemickou analýzu je zapotřebí pouze 20 ml. denní moč.

Dekódování analýzy moči na kreatinin

Normální kreatinin záleží na pohlaví, věku a svalové hmotě. Tak pro ženy následující indikátory jsou považovány za normální od 5 do 16 mmol/dena pro muže norma se pohybuje v rozmezí od 7 do 18 mmol/den.

Kreatinin je zvýšený při:

• diabetes mellitus (endokrinní onemocnění způsobené absolutním nebo relativním nedostatkem hormonu inzulínu);
• špatná výživa, která zahrnuje nadměrnou spotřebu živočišných bílkovin;
• intenzivní fyzická námaha;
• popáleniny a akutní infekční procesy atd.

Kreatinin je snížen při:

• vegetariánská strava;
• anémie (nízké hladiny hemoglobinu nebo červených krvinek v krvi);
• leukémie (maligní onemocnění hematopoetického systému);
• zánětlivé procesy ve svalech, myositida;
• progresivní onemocnění ledvin atd.

To znamená, biochemický test moči na kreatinin je nejdůležitější diagnostický test, který pomáhá sledovat patologické procesy, účinnost léčby a identifikovat nebezpečná onemocnění.

Proč je nutné stanovovat kreatinin nejen v krvi

Posuzování funkčního stavu ledvin pouze na základě hladiny sérového markeru je nesprávný přístup k diagnóze, protože neposkytuje úplný obraz o stavu. Vztah mezi rychlostí glomerulární filtrace a krevním kreatininem je hyperbolický. Normální rychlost glomerulární filtrace je 100-130 ml/min/1,73 m2, když se sníží na 60 ml/min/1,73 m2, hladina koncentrace kreatininu se mírně zvýší a může zůstat bez povšimnutí. Funkce ledvin je v tomto období již narušena.

Sérové ​​markery významně (až několik dní) zaostávají ve vztahu ke změnám SCF, proto je pro adekvátní posouzení funkce důležité stanovit marker v denní moči.

Co může ovlivnit výsledek analýzy?

Chybné výsledky při určování úrovně markeru mohou být buď nahoru nebo dolů. Ke zkreslení indikátorů během diagnostiky může dojít v důsledku:

• nesprávný odběr, skladování, přeprava biologického materiálu;
• intenzivní fyzická aktivita;
• provádění testů během těhotenství;
• vysoký obsah masných výrobků v každodenní stravě.

Příjem léků má velký klinický význam při kolísání koncentrace kreatininu. Se zvýšením markeru jsou spojeny léčivé faktory:

• zvýšení syntézy kreatininu (fenofibrát, kortikosteroidy);
• látky potlačující tubulární sekreci (cimetidin, trimethoprim);
• reagující s Jaffe (cefalosporiny, diuretika).

Snížit koncentraci chemické sloučeniny kvůli neznámým mechanismům ACC, lespenefril.

Jak snížit hladinu kreatininu v moči

Při normálním fungování ledvin se proteinové sloučeniny vylučují z těla do 24 hodin, v některých případech se postupně hromadí v těle. Abyste zabránili rozvoji patologických abnormalit ve fungování močového systému, musíte:

1. Kontrolujte příjem soli a potravin s vysokým obsahem soli, abyste se vyhnuli zadržování tekutin a zvýšenému zatížení ledvin.
2. Přehodnoťte svůj jídelníček a snižte v něm množství živočišných bílkovin.
3. Dále proveďte testy na hladinu draslíku a fosforu v krevním séru, takže při překročení norem vyřaďte z jídelníčku potraviny s jejich vysokým obsahem (mořské plody, sója, sušené ovoce).
4. Udržujte režim vodní zátěže pitím dostatečného množství tekutin denně.
5. Buďte opatrní při užívání doplňků stravy při sportování.

Pokud jsou zjištěny změny koncentrace kreatininu, měli byste navštívit lékaře, aby se vyloučila závažná onemocnění.

Hladiny kreatininu jako prediktor výsledku COVID-19

Infekční agens, virus SARS-COV-2, postihuje všechny orgány a systémy, výjimkou nejsou ani ledviny. Hladina markeru odrážející rychlost glomerulární filtrace nám umožňuje posoudit závažnost onemocnění, použít nejúčinnější léčebné režimy a také upravit dávky a frekvenci podávání léků.

U pacientů starších 65 let indikovala hladina markeru přesahující 50 % vysoké riziko nepříznivého výsledku.

Hladina kreatininu a hypertenze

Ledviny jsou jedním z hlavních cílových orgánů progresivní hypertenze, jejich poškození je důsledkem, nikoli příčinou rozvoje vysokého krevního tlaku.

Rozsah intrarenálních vaskulárních lézí závisí na stupni hypertenze a věku pacienta. Většina arteriálních změn zahrnuje rozvoj hyperplastické elastické aterosklerózy. Vysoký krevní tlak a změny v cévním řečišti vedou k odumírání některých nefronů a vychýlení ukazatelů funkce ledvin od normálních hodnot. Chronické selhání ledvin, které se časem rozvíjí, vede k rychlému zhoršení rychlosti glomerulární filtrace, což se projevuje vysokými koncentracemi sloučenin kreatininu.

Metabolismus kreatininu u pacientů se svalovou dystrofií

Kyselina kreatinfosforečná se při vysoké fyzické námaze nachází ve velkém množství ve svalové tkáni člověka, rozkládá se na kreatinin, který dlouho necirkuluje ve volném stavu, ale prochází resyntézou.

Narušení metabolických procesů ve svalech vede k těžké kreatinurii, která je způsobena neschopností přeměnit svalový kreatin na kreatinin. U dětí může být tento jev normální variantou. Při progresivní myodystrofii koncentrace markeru v moči prudce klesá, protože se s ním vylučuje velké množství kreatinu.

Atrofické změny ve svalech u pacientů, vyplývající z poškození buněk předních rohů míšních a nervů PNS, tvoří souvislost mezi poklesem množství kreatininu a úměrným úbytkem svalové hmoty.

Kreatinin a leukémie

Akutní poškození ledvin je často pozorováno u onkologických onemocnění krve. Nejčastěji se poškození ledvin rozvíjí u akutní myeloblastické leukémie a může mít 3 mechanismy rozvoje: post-, pre-, renální.

Typicky k poškození ledvin dochází postrenální cestou, kdy se objeví syndrom lýzy rychle rostoucího nádoru. Pod vlivem tohoto patogenetického mechanismu se uvolňuje obrovské množství nefrotoxických látek a dochází k obstrukci ledvinových tubulů krystalizovanou kyselinou močovou. V souladu s výše uvedenými změnami se vyvíjejí poruchy ve fungování močového systému: snižuje se rychlost glomerulární filtrace a zvyšuje se koncentrace produktů metabolismu kreatininu.