Boj s toxikózou: články lékařů. Příznaky a příznaky, diagnostika a metody léčby nemocí na klinice Matka a dítě

Velmi často se v prvním trimestru nastávající maminka cítí slabá, ospalá, chce si lehnout, aby si odpočinula a někdy prostě nemá sílu se hýbat. To samozřejmě není toxikóza, ale pokud se takové pocity objeví, je třeba si je dopřát, aby nechtěně nevyvolaly další záchvat nevolnosti. Hodně odpočívejte a nedělejte žádné prudké pohyby, protože i když se vám prostě nepodaří vstát ze židle, můžete vyvolat záchvat nevolnosti.

Spěte s otevřenými okny: vzduch v ložnici by měl být svěží a chladný. Choďte spát včas, neseďte přes půlnoc u televize nebo u počítače, eliminujte všechny dráždivé faktory: nepohodlnou matraci, přikrývku, polštář, tvrdé ložní prádlo – nedostatek spánku může způsobit ranní nevolnosti.

jíst správně

Jezte malá jídla, 5-6krát denně, nebo i častěji, a vždy v malých porcích. Když se probudíte, nevstávejte okamžitě z postele. Jednou z nejúčinnějších metod proti toxikóze je snídaně do postele. Večer si k posteli položte krekry, jogurt nebo jakýkoli produkt, který dobře snášíte. Snězte to, než vstanete, a pak si na chvíli lehněte. S největší pravděpodobností se ranní nevolnosti buď vůbec neobjeví, nebo budou velmi mírné.

Obvykle se s toxikózou nedoporučuje jíst tučné, uzené, slané, nakládané potraviny nebo pít sodu (obvyklý soubor potravinových nebezpečí). Je ale pravděpodobné, že některý nepříliš zdravý výrobek bude nyní dobře snášen a některé zdravé jídlo naopak způsobí nevolnost. „Těhotenské rozmary“ – dort se sledě nebo ananasem v noci – to jsou požadavky těla, že potřebuje jednu nebo druhou složku potravy. Například touha žvýkat křídu je známkou nedostatku vápníku. Takže jezte, co máte rádi a co chcete, samozřejmě v rozumných mezích. A pokud něco nechcete, i když je tento produkt extrémně zdravý a nezbytný, nejezte to. Pokud je vám z nějakého jídla špatně, znamená to, že vám vaše tělo dává signál: Tohle teď nepotřebuji!

Toxikóza se nemusí omezovat na nevolnost, někteří mohou také zažít zvracení. To znamená ztrátu tekutiny. Pijte proto častěji mezi jídly: doušek nebo dva doušky minerálky nebo čaj s citronem pomohou vyrovnat se s nevolností a doplní ztracené tekutiny. Je ale potřeba pít po malých doušcích. Také byste neměli smývat jídlo a měli byste se na chvíli vzdát polévek – velké množství toho, co vypijete a sníte, naopak jen vyvolává nevolnost a zvracení.

dýchat čerstvý vzduch

Chůze na čerstvém vzduchu je prospěšná pro každého, ale zvláště pro toxikózu. Za prvé, při chůzi je krev nastávající maminky a miminka nasycena kyslíkem, který je pro zdraví velmi důležitý, a za druhé chůze zklidňuje nervový systém. To vše dohromady pomáhá snižovat nepříjemné příznaky toxikózy. Musíte chodit alespoň dvě hodiny denně – ale nejen na ulici, ale na místě, kde je opravdu svěží vzduch: v lese, parku, na náměstí a nejlépe mimo město. Než vyjdete ven, přemýšlejte o své trase: jděte pryč od znečištěných dálnic, pouličních kaváren, stánků s občerstvením a dalších „voňavých“ míst.

odstranit vůně

V prvním trimestru se mění chuťové a čichové preference. Nyní i váš oblíbený parfém může způsobit nevolnost, bolesti hlavy a alergickou reakci. Odložte proto veškerou aromatickou kosmetiku, která vás dráždí: parfémy, deodoranty, krémy atd. Můj manžel i blízcí budou muset přestat používat můj oblíbený parfém. Vysvětlete ostatním, že nejde o rozmar, ale o dočasné opatření a velmi brzy se vše vrátí do normálu.

A nebojte se, že nyní zůstanete bez svých obvyklých kosmetických produktů. Kosmetický obchod i lékárna jsou plné různých krémů, tonik, šamponů bez parfemace nebo s minimálním zápachem.

pracovat sám se sebou

Psychologové se domnívají, že příčinou toxikózy nejsou pouze hormonální změny, ale také psychický stav ženy. Čím více se žena trápí, čím více starostí a obav má, tím výraznější může být toxikóza. V ideálním případě je lepší se v těhotenství omezit od jakéhokoli stresu. Ne vždy je samozřejmě možné eliminovat nervózní práci nebo tlačenici v MHD, ale méně sledovat televizi, nečíst negativní zprávy a různé těhotenské „horory“ na internetu, nereagovat na drobné či dokonce větší každodenní trable je v rámci možností. moc každého. Proto, pokud se obáváte toxikózy, vytvořte si během těhotenství svůj vlastní pohodlný svět. Pokud si nevíte rady sami, kontaktujte specialisty (psychology). Toxikóza se dá opravdu dobře léčit psychoterapií. Hlavní věc je, že nastávající matka by se měla chtít zbavit své vlastní úzkosti.

Bez ohledu na to, jak nepříjemná je toxikóza, netrvá věčně. Musíte být trpěliví až do začátku nebo (méně často) do poloviny druhého trimestru. A velmi brzy budou všechny nepříjemné příznaky toxikózy minulostí!

zdroje

1. van Gelder, M. M. a kol. Nevolnost a zvracení v těhotenství: Aktuální poznatky a řízení. International Journal of Women’s Health. 2020;12:689-702. doi:10.2147/IJWH.S260643.
2. Baulies, S., a kol. Management hyperemesis Gravidarum: Přehled. Porodnictví a gynekologie. 2021;137(4):626-634. doi:10.1097/AOG.0000000000004334.
3. Koren, G., a kol. Farmakologická léčba nevolnosti a zvracení v těhotenství. British Journal of Clinical Pharmacology. 2020;86(5):975-981. doi:10.1111/bcp.14395.
4. Mazzotta, P., a kol. Aktualizované pokyny pro zvládání nevolnosti a zvracení v těhotenství. Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 2021;34(2):287-295. doi:10.1080/14767058.2019.1677120.
5. Rizzo, G., a kol. Hyperemesis Gravidarum: Diagnostika a strategie řízení. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2020; 223 (2): 294-307. doi:10.1016/j.ajog.2020.01.028.

Eklampsie jsou křeče příčných svalů, které se mohou objevit v druhé polovině těhotenství, během porodu a v poporodním období. K rozvoji tohoto stavu dochází na pozadí patologických procesů spuštěných těhotenstvím, které vedou k poškození krevních cév, ledvin a dalších životně důležitých orgánů.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Eklampsie je konvulzivní záchvat vyvolaný patologickým průběhem těhotenství. Tento stav odráží poruchu kompenzačně-adaptivních mechanismů, která ohrožuje život matky a plodu.

Jakékoli záchvaty, které se vyskytnou během těhotenství, vyžadují vyloučení eklampsie. Porodníci-gynekologové zároveň provádějí diferenciální diagnostiku s jinými patologickými procesy, které se mohou projevovat podobným způsobem. Jedná se o mozkové nádory, mozkovou mrtvici, rupturu mozkového aneuryzmatu atd.

Léčba eklampsie by měla být okamžitá. Na včasnosti a správnosti lékařské péče závisí život matky a plodu. Po zastavení záchvatu se pokračuje v prodloužené léčbě hořčíkem, která snižuje riziko opakujících se záchvatů.

druhy

Existují 2 typy eklampsie:

• křečovitá (klasická) forma;
• nekonvulzivní forma je extrémně vzácná a představuje největší nebezpečí.

Klinické příznaky eklampsie

Příznaky eklampsie se ve většině případů objevují na pozadí příznaků preeklampsie:

• silný otok;
• vysoký krevní tlak;
• přítomnost bílkovin v moči, několikanásobně vyšší než přípustné hodnoty.

Následující příznaky jsou pro eklampsii alarmující:

• bolesti hlavy;
• poruchy vidění – dvojité vidění, výskyt „vzplanutí“, tmavé skvrny;
• nevolnost a zvracení;
• bolest v epigastrické oblasti;
• vzestup krevního tlaku, který nelze snížit obvyklou dávkou antihypertenziv.

Eklampsie u žen obvykle trvá 1-2 minuty. Během této doby prochází křečový záchvat řadou po sobě jdoucích fází.

• Útok začíná úvodním obdobím. V této době se objevuje nedobrovolné záškuby obličejových svalů. Pohled zmrzne a oční bulvy jsou fixovány v jedné poloze. Zornice se zvětšují v průměru a mohou se otáčet jedním nebo druhým směrem. Během několika sekund se oční víčka, pokračující v cukání, zavřou oči, zatímco zornice se zvednou a přes oční štěrbinu je vidět pouze oční bělmo. Kvůli křeči obličejových svalů jsou koutky úst staženy dolů. Drobné fibrilární záškuby se postupně šíří směrem dolů, takže se ruce brzy sevřou v pěst. Doba podávání je asi půl minuty.
• Úvodní fázi vystřídá fáze tonických křečí. Křečovitě se stahují nejen svaly trupu, ale i svaly dýchací. Po období malých fibrilárních záškubů se hlava ženy prudce zakloní dozadu, obličej zbledne a čelisti se pevně sevřou. Tělo se ohýbá jako struna. Toto je nejnebezpečnější fáze, protože. dýchání je paralyzováno – hrudník nedělá exkurze. Na pozadí hypoxie ustupuje bledost cyanóze. Doba trvání tohoto období je 10-20 sekund, ale mozkové krvácení se může objevit kdykoli.
• Tonické křeče ustupují klonickým. Myoklonus se začíná šířit shora dolů. Pokud ve druhé fázi eklampsie těhotná žena ležela nehybně, pak se v této fázi zdá, že skáče a její ruce a nohy se chaoticky pohybují. Stále se nedýchá. Nicméně po 30-90 sekundách. křeče postupně slábnou a je možné se nadechnout. Dýchací svaly se náhle „dostanou do činnosti“, takže nádech je hlučný a ostrý (je doprovázen chrápáním).
• Fáze řešení je konečná fáze eklamptického záchvatu. Z dutiny ústní se uvolňuje pěna (pokud je jazyk pokousán, má růžovou barvu). Zorničky se postupně vracejí do normálu a obnovuje se jejich reakce na světlo. Na ruce se začíná zjišťovat puls, mizí bledost kůže a obnovuje se její růžová barva.

Výskyt počátečních příznaků eklampsie je alarmujícím příznakem preeklampsie. Proto by těhotná žena měla informovat svého lékaře o sebemenší změně svého zdravotního stavu.

Příčiny eklampsie

Předpokládá se, že eklampsie je způsobena nedostatečnou invazí klků trofoblastu do spirálních arterií dělohy. Normálně by během těhotenství měly ztratit svalovou vrstvu, aby ztratily schopnost kontrahovat. V případě preeklampsie a eklampsie k tomu nedochází, proto v reakci na možný škodlivý faktor dochází k jejich spasmu, což vede k lokálnímu narušení průtoku krve v oblasti placentárního lůžka. To spouští systémové hemodynamické poruchy a může zapojit jakýkoli orgán do patologického procesu. Nejčastěji jsou však postiženy ledviny, mozek, fetoplacentární komplex a plod.

Pokročilý řetězec funkčních a organických poruch může zvýšit křečovou připravenost mozku. Faktory, které mohou způsobit záchvaty, mohou zahrnovat:

• jasné osvětlení;
• ostré zaklepání;
• bolest, vč. pro injekce;
• těžká stresová situace a jakékoli jiné agresivní dráždivé látky.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Diagnostický program pro ženu s záchvaty zahrnuje:

• měření krevního tlaku;
• obecná analýza moči;
• biochemický krevní test;
• Ultrazvuk plodu a extrafetálních struktur;
• vyšetření fundu oftalmologem;
• posouzení reflexů a konzultace s neurologem.

Znalecký posudek

Eklampsie u těhotných žen je velmi nebezpečný stav. Obvykle je žena po záchvatu nějakou dobu v bezvědomí a její dýchání zůstává hlasité a hlučné. Pokud je pomoc poskytnuta včas, těhotná žena rychle přijde k rozumu, ale nepamatuje si nic z toho, co se jí stalo. Po záchvatu ženu trápí intenzivní bolest hlavy a celková slabost. Obnovení vědomí přitom neznamená, že nebezpečí zcela pominulo. Po nějaké době může začít nový útok. V těžkých případech může těhotná žena upadnout do kómatu. Včasné zahájení antikonvulzivní a antihypertenzní terapie jsou faktory, které do značné míry určují prognózu onemocnění. Nemělo by se zapomínat, že riziko eklampsie lze snížit adekvátní kontrolou krevního tlaku během rozvoje preeklampsie.

Porodník-gynekolog nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd, odborník na kliniku

Léčba eklampsie

Léčba eklampsie by měla začít naléhavě. Na poskytování pomoci se podílí tým lékařů.

Konzervativní léčba

Nouzová péče o eklampsii se skládá z následujících oblastí:

• zajištění průchodnosti dýchacích cest – aby se zabránilo aspiraci a cizím tělesům, je hlava těhotné ženy otočena na stranu;
• začátek léčby hořčíkem, který má výraznou antikonvulzivní aktivitu;
• podávání léků s antihypertenzní aktivitou a rychlým rozvojem terapeutického účinku.

Pokud není vědomí, je těhotná žena okamžitě přemístěna na umělou ventilaci, aby byla zachována podpora života pro její tělo i pro plod.

chirurgická léčba

Po zastavení konvulzivního záchvatu je rozhodnuto o vydání nouzového porodu, který lze provést pouze císařským řezem. K úlevě od bolesti se používá celková anestezie, která se na rozdíl od vedení (spinální nebo epidurální) vyznačuje rychlým rozvojem analgetického účinku a schopností rychlého provedení operace.

Pokud je gestační věk kratší než 34 týdnů, zabrání se syndromu respirační tísně, aby se urychlilo dozrávání plic plodu.

Prevence

Pro snížení rizika záchvatů se doporučuje v těhotenství monitorovat krevní tlak a nedovolit jeho zvýšení nad 160/110 mmHg. s přídavkem hypertenzních gestačních poruch.

Rizikovým ženám lze od konce prvního trimestru předepisovat kyselinu acetylsalicylovou, aby se snížila pravděpodobnost rozvoje preeklampsie. Prospěšné je aerobní cvičení (alespoň 150 minut týdně mírným nebo lehkým tempem) a vyvážená strava obsahující dostatek vápníku.

Rehabilitace

Po eklampsii stráví žena po porodu několik dní na jednotce intenzivní péče. Její stav sleduje porodník-gynekolog a anesteziolog. Prvních 48-72 hodin po porodu je kritickým obdobím, protože. V této době se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje záchvatu. Aby se tomu zabránilo, je předepsána léčba hořčíkem.

Ženy, které prodělaly eklampsii, by měly být po porodu a propuštění z nemocnice pod dohledem terapeuta, protože mají zvýšená somatická rizika, zejména přechod gestační arteriální hypertenze do chronické formy. Po porodu se také doporučují konzultace s očním lékařem a neurologem, protože jsou možné reziduální posteklamptické změny.

Otázky a odpovědi

Který lékař léčí eklampsii?

Eklampsie je porodnická pohotovost, která představuje skutečnou hrozbu pro život matky a plodu. Lékařskou péči zajišťuje tým specialistů pod vedením porodníka-gynekologa a anesteziologa-resuscitátora.

Proč je důležité léčit preeklampsii a kontrolovat hladinu krevního tlaku?

Neléčená preeklampsie v průběhu času zvyšuje záchvatovou aktivitu mozku a může dosáhnout svého vrcholu, což vede k rozvoji záchvatů. Ty představují vážné nebezpečí pro plod i matku, protože může způsobit smrt.

Co je to nekonvulzivní forma preeklampsie?

Tento stav má špatnou prognózu. Těhotná žena s příznaky preeklampsie zaznamenává výskyt intenzivních bolestí hlavy a náhlého ztmavnutí očí a může dojít i k úplné slepotě. Nekonvulzivní forma je spojena s krvácením do mozkové tkáně na pozadí vysokého krevního tlaku.

Kdy se krevní tlak normalizuje po eklampsii a porodu?

Ukončení gestačního procesu je měřítkem patogenetické léčby. V některých případech dochází k postupné normalizaci krevního tlaku do 6 týdnů po narození, v jiných případech může proces obnovení tlaku trvat i několik měsíců. Po celou tuto dobu by měl být pacient pod dohledem terapeuta nebo kardiologa.

zdroje

Beckman Ch., Ling F., Barzhanski B. Porodnictví a gynekologie. M.: Lékařská literatura; 2004. 584.

Štěpánová R.N. Epidemiologie preeklampsie: prognóza a prevence. Orel: Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce OSU; 2014. 167.

Makarov O.V., Nikolaev N.N., Volkova E.V. Arteriální hypertenze u těhotných žen. Je to jen gestóza? M.: GEOTAR-Media; 2006. 174.

Radzinsky V.E. Porodnická agrese. M.: Vydavatelství časopisu Status Praesens; 2011. 688.

Nemoci v režii gynekologa

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC „SM-Clinic“ nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.