Bulka v prsu: příčiny bulky v mléčné žláze, diagnostika a léčba, pokud při stlačení bolí, co dělat | kliniky EuroOnco

Bolest a hmatatelné bulky na hrudi mohou být projevem různých onemocnění. Ve většině případů mají benigní povahu. Maligní onemocnění se vyvíjejí mnohem méně často. Chcete-li zjistit přesnou příčinu těchto příznaků, musíte se poradit s lékařem.

• Proč se v prsu objeví bulka?
• Hrudky a citlivost v mléčné žláze během těhotenství a kojení
• Samovyšetření mléčných žláz
• diagnostika
• Léčba
• Prevence

Proč se v prsu objeví bulka?

Hrudkovitost v hrudníku spolu s bolestivými pocity se vyskytuje u různých onemocnění. Patří sem:

• Benigní nádor prsu. V závislosti na původu se rozlišují adenom, lipom, fibrom a další novotvary. Nádor je objemové zhutnění. V prsní tkáni může být jeden nebo více takových útvarů. Bulka může být bolestivá nebo může být nebolestivá. V některých případech se nepříjemné pocity v prsou objevují před nebo během menstruace.
• Cysta prsu. Jedná se o kulové nebo oválné těsnění, které představuje dutina naplněná tekutým obsahem. Tento stav je nejvíce charakterizován bolestí a výtokem z bradavky.
• Nodulární nebo difúzní mastopatie. Je charakterizován výskytem jednotlivých nebo vícenásobných zhutnění v prsní tkáni v důsledku hormonální nerovnováhy. Příznaky tohoto stavu jsou oblasti s hmatnými bulkami a cystami v tkáních, bolest a otok mléčné žlázy před menstruací a výtok z bradavky.
• Zhoubné nádory prsu. Jsou charakterizovány výskytem hrudky, změnou tvaru mléčné žlázy, deformací bradavky a patologickým výtokem z ní, jakož i změnou struktury kůže v projekci novotvaru. Jak onemocnění postupuje a objevují se metastázy, zvětšuje se velikost blízkých lymfatických uzlin, je zaznamenáno jejich zhutnění a bolestivost při palpaci. V počátečních stádiích nemusí být příznaky rakoviny prsu dostatečně výrazné.

Hrudky a citlivost v mléčné žláze během těhotenství a kojení

Během těhotenství a kojení se poměr hladin hormonů v těle ženy mění. Žluté tělísko a placenta během těhotenství syntetizují progesteron, pod jehož vlivem se v prsní tkáni aktivně vyvíjejí acini a kanálky – struktury nezbytné pro tvorbu a sekreci mléka. V poporodním období je již mléčná žláza schopna laktace. Pokud je tento proces narušen, mohou se vyvinout různé nemoci, včetně:

• Laktostáza je stagnace mateřského mléka v prsní tkáni. Zpravidla se rozvíjí v časném poporodním období. Je charakterizováno překrvením mléčné žlázy, výskytem zhutnění v tkáních, pocitem plnosti a bolestí při palpaci.
• Mastitida. Jedná se o zánětlivé onemocnění prsu infekční povahy. Nejčastěji se vyskytuje během laktace. 95 % všech případů se vyskytuje v poporodním období, 5 % se vyvine u těhotných žen. Provokujícími faktory jsou špatná hygiena prsou, laktostáza, snížená odolnost vůči infekci a popraskané bradavky. Klinický obraz mastitidy probíhá postupně. Na začátku onemocnění je mléčná žláza zvětšena, oteklá, zarudnutí a ostrá bolest při palpaci. Kromě toho je zaznamenána horečka a příznaky intoxikace. Dále je zánět lokalizovaný a projevuje se ve formě jednorázového nebo vícenásobného zhutnění. Bez včasné léčby může mastitida vyústit v závažné komplikace – absces nebo flegmónu hrudníku.

Bez návštěvy odborníka a dalšího vyšetření je nemožné určit příčinu těsnosti a bolesti v oblasti hrudníku. Určitou diagnostiku však lze provést nezávisle. Pokud žena objeví známky určitého onemocnění, měla by se co nejdříve poradit s lékařem.

Samovyšetření mléčných žláz

Hlavním pravidlem pro samovyšetření a prohmatání prsou je pravidelnost. Odborníci doporučují provádět samovyšetření alespoň jednou měsíčně a ve stejný den menstruačního cyklu. Prvním krokem je vyšetření prsou. Žena pečlivě prozkoumá kůži, zda není zarudlá, namodralé zbarvení, vyrážky nebo změny připomínající „citrónovou kůru“. Měli byste také zkontrolovat symetrii mléčných žláz. Mírné rozdíly ve tvaru nebo velikosti nejsou příznakem žádné nemoci a jsou považovány za normální. Pokud se asymetrie objeví náhle, je výrazná nebo se stále zvětšuje, žena by o tom měla informovat lékaře. Při dalším vyšetření prsů se žena postaví před zrcadlo a zvedne ruce. Přítomnost retrakce může naznačovat přítomnost maligního nádoru.

Dalším krokem je prohmatání prsu. Ruka na straně vyšetřovaného prsu je zvednutá za hlavu. Prsty jsou umístěny naplocho na hrudi. Vyšetření se provádí kolem hrudníku – od bradavky k periferii nebo naopak. Měly by být vyšetřeny všechny oblasti prsou.

Pozor byste si měli dát také na výtok z bradavek. Mohou se objevit jako skvrny na oblečení, které se dotýká prsou, nebo se mohou objevit při tlaku na bradavku.

diagnostika

Pokud má žena charakteristické stížnosti, provádí se řada diagnostických studií:

• Rentgenový snímek hrudníku. Mamografie je screeningová diagnostická metoda, která umožňuje potvrdit přítomnost patologického zaměření v mléčné žláze. Duktografie je rentgenová kontrastní studie, která umožňuje vizualizovat potrubní systém prsu.
• Ultrazvukové vyšetření mléčných žláz. Pomáhá určit lokalizaci, tvar a rozsah patologického zhutnění v prsní tkáni. Metoda je bezpečná a lze ji provádět těhotným nebo kojícím ženám.
• Biopsie prsu. Histologické vyšetření bulky v prsu pomáhá spolehlivě určit povahu onemocnění a odlišit nezhoubný nádor od maligního.
• Termografie oblasti hrudníku – registrace tepelného záření z tkání. Metoda je založena na tom, že aktivně se dělící maligní buňky vyzařují více energie a na snímku se jeví červenější než okolní zdravá tkáň.

Chcete-li diagnostikovat hrudky a bolest v prsu, je nutné konzultovat onkologa-mamologa. Může být zapojen endokrinolog, gynekolog a další specialisté.

Léčba

Taktika léčby závisí na příčině hrudky a bolesti na hrudi.

Při laktostáze je hlavním úkolem vyprázdnit mléčnou žlázu. K tomu se doporučuje masáž prsou, aby se žena vyhnula hypotermii a přiložila dítě k prsu včas. Přiměřený odpočinek a dobrá výživa nebudou nadbytečné. Noční spánek se doporučuje v poloze na boku. V některých případech je předepsán oxytocin, který stimuluje proces laktace a vyprazdňování mléčné žlázy.

Antibiotická terapie hraje hlavní roli v léčbě mastitidy. Těsnění se obvykle vyřeší racionální léčbou. Vývoj purulentní mastitidy je indikací k chirurgické intervenci.

Mnohočetná nebo nodulární mastopatie podléhá konzervativní terapii. Používají se léky, které normalizují hormonální hladinu. Patří mezi ně kombinovaná perorální antikoncepce, inhibitory estrogenových receptorů a další léky.

Benigní těsnění se obvykle léčí chirurgicky, protože konzervativní metody jsou neúčinné. Používá se enukleace nebo sektorová resekce mléčné žlázy. V prvním případě chirurgové odstraní nádor. Při tomto zákroku většinou nezůstanou žádné kosmetické vady prsu. Sektorová resekce je excize nádoru ve zdravé tkáni. Po tomto zásahu zůstává lehká deformace prsu, kterou lze upravit plastickou operací.

Zhutnění maligní povahy podléhá chirurgické léčbě. Doporučuje se mastektomie s odstraněním regionálních lymfatických uzlin. V některých případech může být provedena excize nádoru prsu ve zdravé tkáni. Rozsah operace určuje onkolog s přihlédnutím k rozsahu nádorového procesu. Mezi alternativní léčebné metody patří chemoterapie, radioterapie a cílená terapie. Jsou předepisovány v různých vzájemných kombinacích.

Prevence

Aby se předešlo onemocněním prsů doprovázeným ztluštěním a bolestmi, měly by ženy dodržovat zdravý životní styl: jíst racionálně, dodržovat pracovní a odpočinkový režim, pravidelně cvičit, vyhýbat se stresovým situacím, přestat kouřit a zneužívat alkoholické nápoje. Pokud máte nadváhu, musíte zhubnout. Také byste si měli vybrat pohodlnou podprsenku, která vás netlačí a nezraňuje ňadra.

Existuje mnoho onemocnění mléčných žláz, které je pro běžného člověka obtížné od sebe odlišit. Přítomnost hrudek a uzlin při samovyšetření by měla upozornit každou ženu a stát se dobrým důvodem pro kontakt s mamologem.

Novotvary v různých patologiích se navzájem liší svou velikostí, konzistencí, hustotou a adhezí k okolním tkáním.

Nemoci prsu

Typy těsnění na dotek

Dr. Bondar A.V. při vyšetření a palpaci identifikuje několik typů těsnění. Lékař rozlišuje mezi formacemi podle tvaru, schopnosti volného pohybu, měkkosti, hustoty, bolesti a elasticity. Všechny tyto ukazatele jsou nesmírně důležité pro stanovení předběžné diagnózy a dalšího plánu vyšetření.

1. Formace fibroadenomu připomíná pohybující se míč v hrudníku, který se volně pohybuje pod kůží.
2. U cysty, která se objeví až při kojení, najde odborník v mléčné žláze váček naplněný tekutinou – mateřským mlékem.
3. Fibrocystická mastopatie je charakterizována hustou konzistencí mléčných žláz při palpačním vyšetření.
4. Při podezření na intraduktální papilom může lékař detekovat kulatý útvar s jasně definovanými obrysy nebo výtok z bradavek.
5. Při mastitidě způsobuje vyšetření silnou bolest.

Rizikové faktory

Patologickými změnami jsou zpravidla postiženy ženy nad 40 let s dědičnou predispozicí k určitému onemocnění.

Mammolog Bondar AV poznamenává, že skupina se zvýšeným rizikem zahrnuje ženy, které:

• Narodil se po 35 letech.
• Krátce kojené nebo zcela opuštěné kojení při porodu.
• Kouří a zneužívají alkohol.
• Mají onemocnění endokrinního systému, které jsou doprovázeny změnami hormonálních hladin: syndrom polycystických vaječníků, hyperprolaktinémie, obezita.
• Utrpěl zranění hrudníku.

Při identifikaci povahy onemocnění během konzultace shromažďuje mamolog Bondar A.V. podrobnou rodinnou anamnézu, životní anamnézu a onemocnění, aby plně porozuměl problému.

Příznaky maligních a benigních formací s hrudkami v hrudníku

Maligní a benigní nádory mají mnoho společných projevů a příznaků. Specialista naší kliniky v oboru mamologie identifikuje několik hlavních příznaků spojených s většinou těchto onemocnění:

Přítomnost uzliny v hrudníku při samovyšetření nebo při vyšetření lékařem.

1. Změna barvy kůže prsou. Často se v patologické oblasti vyvíjí zánět a kůže se stává červenou a horkou na dotek.
2. Bolest při palpaci.
3. Retrakce kůže v místě nádoru.
4. Tekutý výtok z bradavek.
5. Rozdíl ve velikosti mezi zdravými a nemocnými prsy.

Nemoci spojené s tuleni

Po celý život se ženy mohou potýkat s problémy spojenými s mléčnými žlázami a přítomností hrudek v nich. Nejčastěji je doktor Bondar A.V kontaktován s lékařskou pomocí s nemocemi, jako jsou:

• Mastopatie. Jedna z nejčastějších patologií, která je doprovázena změnami prsní tkáně pod vlivem ženských pohlavních hormonů. V tomto případě novotvary mění velikost v závislosti na fázi cyklu a samotné onemocnění má vlnovitý charakter s obdobími exacerbací a remisí.
• Adenom. Benigní formace, která se vyskytuje v mladém věku pod vlivem hormonálních výkyvů. Palpace odhaluje hustou, kulatou formaci s jasnými hranicemi.
• Fibroadenom. Hustý, elastický benigní nádor o velikosti od 1 do 5 cm Vyskytuje se častěji u mladých dívek.
• Mastitida. Akutní zánětlivé onemocnění, které se vyskytuje na pozadí silné bolesti. Při vyšetření lékař zjistí bolestivý, hustý, elastický uzel.
• Hyperplastický lalůček. Vyskytuje se v důsledku nadměrného růstu žlázové tkáně. Je charakterizována nodulárními výrůstky a hrbolky, bolestí a výtokem z bradavek.
• Mammalgie. Obecný termín pro citlivost, nepohodlí a citlivost prsou.

diagnostika

V našem lékařském centru provádí mammolog Bondar A.V diagnostická vyšetření u žen s onemocněním prsu Lékař zahajuje vyšetření a diagnostiku bulky podrobným průzkumem a vyšetřením pacientek. Identifikuje příčinu, rizikové faktory, lokalizaci zhutnění, bolest, konzistenci, velikost a tvar patologického útvaru. Lékař pak pacientku odešle na ultrazvuk nebo mamograf. Tyto studie poskytují jasný obraz novotvaru. Podle indikací může být k vyloučení rakoviny předepsána biopsie podezřelé uzliny, cysty nebo bulky.

Kdy navštívit lékaře

Měli byste vyhledat pomoc odborníka v případech, kdy:

1. Vy sama jste objevila bulku v jedné nebo dvou mléčných žlázách, která do měsíce nezmizela.
2. Při tlaku i v klidu cítíte bolest na hrudi.
3. V případě výtoku ve formě hnisu, krve, mléka nebo čiré tekutiny.
4. Všimnete si znatelného rozdílu ve velikosti mezi dvěma dvorci.
5. Když dojde ke změně barvy kůže, přítomnosti retrakce, vzhledu kůry.

Léčba

V závislosti na klinické situaci, diagnóze a výsledcích vyšetření učiní doktor A. V. Bondar rozhodnutí o taktice léčby. Většina případů se léčí medikamentózní terapií k léčbě uzlů ve formě protizánětlivých léků, léků proti bolesti, ale i hormonálních léků ke zmírnění příznaků základního onemocnění a zabránění růstu uzlů a bouliček až do úplného vymizení. Kromě léků lze dlouhodobě přidávat biologicky aktivní přísady na bázi bylin. Tyto prostředky mají kumulativní účinek a postupně snižují příznaky onemocnění.

Pokud se objeví problémy během laktace, lékař odstraní příčinu pečlivým pumpováním a předepisováním obkladů a mastí.

V některých situacích je nutná chirurgická intervence, když konzervativní terapie nevede k požadovanému účinku. Během operace chirurg odstraní postiženou tkáň a nádor, odešle materiál na histologické vyšetření ke stanovení diagnózy.

Prevence

Měsíční samovyšetření pomáhá předcházet nemoci a odhalit ji v rané fázi. Bondar A.V. doporučuje jednou měsíčně prohmatat a vyšetřit prsa na přítomnost útvarů.

Také byste měli upřednostňovat volné bavlněné spodní prádlo bez drátků, neopalovat se nahoře bez a nezneužívat solárium. Je nutné se vyvarovat zranění a modřin na takto citlivé oblasti.

Během laktace je hlavní věcí správně organizovat krmení dítěte na vyžádání a nedovolit dlouhé přestávky mezi krmením. Při kojení se také nedoporučuje spát na břiše. To pomůže vyhnout se laktostáze a v důsledku toho laktační mastitidě.

Náš lékař

Pracovní zkušenosti: více než 10 let.

Provedené postupy:
• Konzultace u mamologa
• provádění operací
• léčení nemocí
• plastická chirurgie

Často kladené dotazy

Kdy se mít na pozoru před bulkami v prsou

Bulky v prsou mohou mít různé příčiny a někdy mohou být spojeny se závažnými stavy, proto je důležité věnovat pozornost těmto příznakům a okamžitě vyhledat lékaře:

• Bolestivé bulky: Pokud si všimnete bolestivé bulky v prsu, která během několika týdnů nezmizí, může to být důvodem k obavám.
• Nevysvětlitelné změny: Jakákoli nevysvětlitelná změna velikosti nebo tvaru prsou.
• Kožní změny: Vzhled červených, zanícených nebo vrásčitých oblastí na kůži prsou nebo bradavek.
• Výtok z bradavky: Pokud dojde k výtoku z bradavky (krev nebo jiné tekutiny), zejména pokud k tomu dojde bez důvodu.
• Uzly v podpaží: Pocit uzlů nebo hrudek v podpaží.

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, je nejlepší navštívit lékaře pro diagnostiku. Bulky v prsu ne vždy ukazují na rakovinu, ale je důležité vyloučit jakékoli závažné problémy a v případě potřeby zahájit léčbu.

Co dělat, když najdete kouli v hrudi?

Pokud v prsu nahmatáte kouli nebo bulku, může to být důvodem k obavám. Ne vždy jsou však těsnění spojena s nebezpečnými podmínkami. Bulky mohou být často spojeny s fyziologickými změnami, jako jsou cysty, fibroadenomy (benigní nádory) nebo reakce na hormonální změny.

Je však důležité věnovat pozornost následujícím bodům:

• Velikost a tvar: Změny velikosti nebo tvaru těsnění.
• Bolest nebo nepohodlí: Pocit bolesti nebo nepohodlí při dotyku s bulkou.
• Změny na bradavkách: Výtok z bradavek, změny barvy nebo tvaru bradavek.
• Změny kůže: Červené, zanícené nebo vrásčité oblasti na kůži hrudníku.

Pokud si všimnete takových změn nebo ucítíte kouli na hrudi, doporučuje se konzultovat s lékařem vyšetření a nezbytný výzkum. Obvykle lékař provede vyšetření a může předepsat ultrazvuk nebo mamograf k určení příčiny bulky a vyloučení závažných onemocnění. Většina hrudek je benigních, ale je důležité vyloučit všechny možné problémy a v případě potřeby zahájit léčbu.

Vak na hrudi

Pokud v prsu najdete „vaček“ nebo bulku, může to být důvodem k obavám. Existuje však několik možných důvodů pro tento stav:

• Cysty prsu: Jedná se o poměrně častý jev, kdy se v prsu tvoří cysty naplněné tekutinou. Jsou často benigní a většinou nepředstavují zdravotní hrozbu.
• Fibroadenomy: Toto je další typ benigního nádoru, který se může objevit v prsou. Obvykle jsou měkké, pohyblivé a nezpůsobují bolest.
• Mastopatie: Jedná se o stav charakterizovaný změnami v tkáni mléčných žláz, které mohou vést k tvorbě hrudek.

Přestože je většina hrudek v prsu benigních, je důležité navštívit lékaře, aby stanovil diagnózu a určil přesnou příčinu. Lékař může provést vyšetření, předepsat ultrazvuk nebo mamograf, aby podrobněji prostudoval hrudku a určil povahu nádoru. Může také doporučit biopsii k získání vzorku tkáně pro přesnější diagnózu.

Bez ohledu na to, zda je bulka benigní či nikoli, je důležité neprodleně konzultovat lékaře, který vám poskytne odbornou radu a doporučení ohledně dalšího postupu.

Červená nebo modrá skvrna na hrudi

Nalezení místa na prsu může být důvodem k obavám, ale ne vždy je spojeno s vážnými problémy. Jednou z nejčastějších příčin hrudních skvrn je hyperpigmentace neboli změna barvy kůže. Může to být způsobeno řadou faktorů:

• Hormonální změny: Těhotenství, užívání hormonálních léků nebo změny hormonálních hladin mohou vést ke změnám pigmentace kůže.
• Sluneční záření: Dlouhodobé vystavení ultrafialovým paprskům může způsobit změny v barvě kůže.
• Posttraumatické změny: Modřiny, poranění nebo podráždění mohou způsobit dočasné změny barvy kůže.

Je však důležité zvážit další možné příčiny, včetně závažných zdravotních stavů, jako je melanom nebo jiné kožní změny, které vyžadují pozornost specialisty.

Pokud máte skvrnu na prsou, která je obtěžující nebo dlouho nezmizí, doporučuje se poradit se s lékařem nebo dermatologem. Provedou vyšetření a v případě potřeby mohou nařídit další testy k určení přesné příčiny a doporučí další léčbu nebo sledování. Je důležité neodkládat návštěvu lékaře, pokud dojde k závažným změnám na kůži vašich prsou.