Chronická prostatitida – Petrohrad

Chronická prostatitida je onemocnění, s nímž se v praxi urologa-androloga setkáváme nejčastěji. Je diagnostikována převážně u mužů, kteří jsou na vrcholu reprodukční, sexuální aktivity a pracovní kapacity. Proto je včasná léčba prostatitidy klíčová pro obnovení mužského zdraví a sociálních funkcí.

Příčiny chronické prostatitidy

Chronickému zánětlivému procesu předchází akutní stadium způsobené aktivitou patogenní mikroflóry. Pokud není příčina včas zjištěna a není provedena komplexní léčba, prostatitida se transformuje do latentní formy s periodickými relapsy.
K infekci může dojít 3 způsoby: vzestupně – močovými cestami, sestupně – když moč s patogenními bakteriemi vstoupí z močového měchýře, hematogenně – oběhovým systémem (infekce je přenášena z jiných zánětlivých ložisek v těle).
Patogeny způsobující chronickou prostatitidu:

• patogenní houby
• colibacillus
• korynebakterie
• gardnerella
• stafylokok
• Trichomonas
• klebsiella
• mykoplazma
• enterokoky
• gonokoky
• chlamydie
• paraziti
• viry
• Proteus

U mužů se u chronické prostatitidy může zánětlivý proces opakovat i po eliminaci patogenní mikroflóry. V takových případech dochází k porušení inervace orgánu s autoimunitním útokem na tkáně na pozadí primárního zánětu. Při vyšetření se nezjistí žádná infekce. Proto je pacientům diagnostikována „abakteriální chronická prostatitida“.
Ne vždy dysfunkce prostaty předchází infekční lézi. Existuje řada nepříznivých faktorů, které onemocnění vyvolávají. Mezi nejčastější patří:

• snížená imunitní ochrana v důsledku podchlazení, nezdravého životního stylu, špatných návyků a přepracování.
• problémy s krevním oběhem v pánvi v důsledku chronické zácpy, sedavého zaměstnání, nedostatku fyzické aktivity
• ucpané prostaty a dalších pánevních orgánů
• chronická infekční onemocnění (zánět vedlejších nosních dutin, tonzilitida)
• neustálé trauma tkáně prostaty v důsledku zvýšeného stresu na perineální svaly, fyzické přetížení
• nepravidelný pohlavní styk, sexuální abstinence, přerušený pohlavní styk
• zánět genitourinárního systému
• nesprávná strava
• Dříve prodělané pohlavně přenosné choroby

Chronická bakteriální prostatitida se často stává doprovodným problémem cystitidy, uretritidy, pyelonefritidy, epididymitidy a orchitidy. V některých případech se infekční ložisko nenachází ani v urogenitálním systému. Může se jednat o tonzilitidu, sinusitidu, bronchitidu, kaz, střeva nebo zápal plic, které nebyly řádně léčeny.
Urologové spojují výskyt nebakteriální chronické prostatitidy s přetížením pánevních orgánů. Při narušení lokálního krevního oběhu se cévy prostaty přeplní krví, což způsobuje otoky a stagnaci sekretu. V důsledku toho prostata nemůže produkovat potřebné množství sekretu a hormonů. To vede k rozvoji zánětlivého procesu v tkáních.

Hlavní příznaky chronické prostatitidy

Příznaky bakteriální formy patologie jsou podobné jakémukoli infekčnímu procesu. Postupují se zvyšujícím se množstvím patogenní flóry a při absenci adekvátní léčby vedou k vážnému zhoršení celkového stavu. V počátečních stádiích má chronická prostatitida asymptomatický průběh nebo mírně vyjádřené příznaky. Proto většina mužů ignoruje nutnost vyšetření urologa.
Odkládání návštěvy specialisty za účelem zjištění příčiny a zahájení léčby prostatitidy vede k vážným následkům nejen pro urogenitální systém, ale i pro psychoemocionální stav. Erektilní dysfunkce na pozadí poruch močení, postupné zhoršování zdraví u mnoha mužů vyvolává stres, apatii, zvýšenou podrážděnost, silnou únavu, nechutenství. Navíc předčasné zahájení léčby ve 40 % případů končí neplodností.
Příznaky chronické prostatitidy, které vyžadují návštěvu urologa:

• časté, silné nutkání k močení, oslabení proudu moči
• bolestivá bolest vyzařující do hráze, třísel, konečníku, šourku, hlavičky penisu a někdy i do křížové kosti
• bolestivé močení (zejména na začátku a na konci pohlavního styku)
• zimnice, nadměrné pocení (charakteristické endokrinní příznaky, protože prostata je součástí tohoto systému)
• změna barvy kůže v oblasti, kde je cítit bolest
• uvolnění malého množství prostatické tekutiny z močové trubice (během fyzické námahy) na pozadí oslabení tónu orgánu
• erektilní dysfunkce (snížené libido, problémy s erekcí, ejakulace v důsledku snížení hladiny testosteronu produkovaného žlázou)

Kterýkoli z uvedených příznaků může naznačovat onemocnění, proto by měl muž neprodleně kontaktovat urologa, aby mu byla poskytnuta lékařská péče. Nezapomínejte také na pravidelné preventivní návštěvy lékaře, protože onemocnění může být asymptomatické. V takových případech se diagnóza stanoví na základě výsledků měření počtu leukocytů v prostatickém sekretu.

Možné komplikace chronické prostatitidy

Bez včasné terapie se zánětlivý proces šíří. To je plné doprovodných problémů, jako jsou:

• epididymitida
• orchitida
• vesikulitida
• únik moči
• tvorba kamenů, cyst v prostatě
• reprodukční dysfunkce
• prostatický adenom

Nejzávažnější komplikací může být rakovina prostaty.

Metody diagnostiky chronické prostatitidy

Urologové po provedení série testů a instrumentálních studií obdrží potřebné lékařské informace k stanovení diagnózy a určení příčin patologie. Během první konzultace lékař shromáždí anamnézu, zeptá se muže na znepokojivé příznaky a provede vyšetření. Vizuálně se určí přítomnost výtoku z močové trubice, podráždění kůže a vyrážky v oblasti zevních genitálií. V této situaci je také indikováno digitální rektální vyšetření k posouzení velikosti, struktury a bolestivosti prostaty.
Hlavní metody diagnostiky jsou:

• obecný rozbor moči
• kultivace moči, stěr z močové trubice
• mikroskopické vyšetření sekretu prostaty
• endoskopické vyšetření močových cest
• Ultrazvuk prostaty (transrektální)
• PCR test na patogeny pohlavně přenosných chorob

PSA analýza na prostatitidu se provádí k vyloučení adenomu a rakoviny prostaty. V některých případech je pro objasnění diagnózy indikována biopsie tkáně s následnou histologií odebraných vzorků. V případě problémů s reprodukční funkcí je mužům předepsán spermogram a MAR test.

Léčba chronické prostatitidy

Pokročilé stavy je obtížné korigovat. Komplexním přístupem k léčbě však lze dosáhnout stabilní a dlouhodobé remise. K tomu je nutné odstranit příčinu zánětlivého procesu a zvýšit odolnost organismu. Tohoto efektu se dosahuje výběrem individuální terapie s ohledem na věk muže, stádium prostatitidy, stav imunitního systému a závažnost příznaků. V extrémních případech, pokud hrozí závažné komplikace, se pacientovi doporučuje chirurgická léčba.
Hlavní terapeutické metody pro chronickou prostatitidu:

• brát antibiotika
• symptomatická terapie
• užívání protizánětlivých léků
• fyzioterapie pro normalizaci krevního oběhu, zmírnění otoků
• korekce stravy, životního stylu

Komplexní léčba chronické prostatitidy pomáhá eliminovat příčiny zánětlivého procesu, zmírnit bolest a zlepšit celkovou pohodu muže. Nezbytnou součástí terapie je obnovení ochranných zdrojů těla. Pokud má prostatitida nebakteriální etiologii, užívání imunomodulátorů pomáhá předcházet autoimunitní agresi.

Moderní fyzioterapie pro léčbu prostatitidy

Fyzioterapeutické metody rychle zmírňují mnoho příznaků a poskytují stabilní zlepšení stavu většiny mužů. Doma se doporučuje pravidelně se koupat v teplých koupelích, ale voda by neměla být příliš horká.
Klinické metody fyzioterapie pro chronickou prostatitidu:

• Ultrazvuková terapie. Vystavení vysokofrekvenčním vlnám.
• Ultrafonoforéza. Kombinace ultrazvukové léčby s léky účinnými proti prostatitidě, které se podávají během zákroku.
• Magnetoterapie. Terapie využívající nízkofrekvenční magnetické pole.
• ESWT. Dopad rázových vln na bezprostřední příčinu prostatitidy: kongesci a zánětlivé procesy.
• Darsonvalizace. Aplikace vysokofrekvenčního pulzního proudu.
• Galvanizace. Ošetření nízkofrekvenčním stejnosměrným proudem.
• UHF. Metoda pro zmírnění příznaků chronické prostatitidy pomocí vlivu elektrického pole přes kondenzátorové desky.

Elektroforéza dává výrazný výsledek. Urychluje dodávání léků do postižených tkání. Díky tomu je možné snížit zátěž ostatních orgánů, což je důležité pro celkové zdraví, protože chronická prostatitida vyžaduje seriózní léčebné kúry. Procedury rázové vlny poskytují pozitivní účinek. Většina mužů po nich zaznamenává snížení diskomfortu v prostatě, úlevu od bolesti a zlepšení erekce již po prvním sezení.
Fyzioterapie je pomocnou metodou při léčbě prostatitidy. Snížení závažnosti symptomů, stejně jako rychlost zotavení obecně, závisí na individuální reakci těla na zvolenou metodu expozice. Některé kúry trvají několik týdnů nebo dokonce měsíců, ale pomáhají dostat chronickou prostatitidu u mužů do stavu stabilní remise.
Kvalifikovaní urologové naší kliniky dokáží vypracovat optimální léčebný plán pro tuto patologii.