Co je meningokoková infekce?

Meningokoková infekce – infekční onemocnění, které spojuje celou skupinu onemocnění, která mají různé klinické projevy: od zánětu nosohltanu po meningokokovou sepsi a meningitidu. Společné mají to, že všechny způsobují meningokoky, které se přenášejí vzdušnými kapénkami. Meningokoková infekce je nebezpečná, protože je rozšířená, krátkodobá a může způsobit vážné komplikace a být smrtelná.

Původcem meningokokové infekce je bakterie Neisseria meningitidis. Její další název je meningokok. Jedná se o tyčinky ve tvaru fazole, které žijí a množí se v buňkách těla. V vnějším prostředí jsou nestabilní, citlivé na teplo, chlad a antiseptika.

Odkud toto infekční onemocnění pochází a jak se přenáší?

Jediným zdrojem patogenu meningokokové infekce je osoba s klinicky projevenými příznaky onemocnění a také nosič meningokoků. Infekce se šíří při mluvení, kýchání, kašlání, když patogeny vstupují do vzdušného prostoru obklopujícího pacienta s kapičkami hlenu. K infekci přispívá blízký kontakt mezi lidmi, zejména v uzavřených prostorách.

Meningokoková infekce se vyznačuje určitou sezónností. Počet nakažených se zvyšuje během vlhkého a chladného období a dosahuje vrcholu v březnu až květnu. Meningokoková infekce je charakterizována periodickým nárůstem incidence v intervalech 10-15 let. Nemoc může postihnout lidi téměř jakéhokoli věku, ale převážně jsou postiženy děti. Tvoří téměř 70 % z celkového počtu všech pacientů. Oslabený imunitní systém člověka hraje hlavní roli při vzniku meningokokové infekce.

Rizikové skupiny pro meningokokovou infekci:

děti ve věku 4–24 měsíců (přibližně 40 % z celkového počtu případů);
děti ve věku 2–5 let (50–60 %);
dospívající – mladí dospělí;
lidé s imunodeficiencí;
sociální skupiny (vojáci odvedené služby);
mladí lidé a studenti žijící na kolejích.

Patogen je rozšířený, ale případy vývoje výrazných klinických forem jsou vzácné, protože meningokoková infekce se přenáší dlouhodobým kontaktem. Většina infekcí se vyskytuje, když je nemocná osoba blízko, až do půl metru. Pravděpodobnost infekce se zvyšuje ve vlhké a teplé místnosti se špatným větráním.

Meningokok se přenáší vdechováním částic nosního hlenu a slin pacienta. Vstup patogena do těla neznamená, že se rozvine klinicky projevená meningokoková infekce. To je dáno tím, že meningokok po vstupu do těla nejčastěji zůstává v nosohltanu. Tam se nijak neprojevuje ani nezpůsobuje příznaky, jako je tomu u akutních respiračních infekcí (ARVI).

Příčiny vzniku život ohrožujících forem se v řadě případů vyvíjejí po psychoemocionálním stresu, na pozadí exacerbace chronických onemocnění a přítomnosti vrozených a získaných imunodeficiencí.

Od okamžiku infekce do projevu klinických příznaků obvykle uplynou dva až čtyři dny. Méně často se pozoruje zkrácení na jeden nebo prodloužení na deset dní. Poté se v 10–12 % případů objevuje klinická forma nazofaryngitidy. Ve 2 % případů se vyvinou závažné formy ohrožující život. Zbývající případy jsou způsobeny nosičstvím.

Nosičství meningokoků netrvá dlouho a obvykle trvá 2–3 týdny. Méně často trvá déle než měsíc. Nakažení lidé nepociťují žádné potíže, ale při vyšetření se u nich zjistí zarudnutí zadní strany krku. V důsledku nosičství meningokoková infekce cirkuluje mezi lidmi a způsobuje propuknutí onemocnění u náchylnějších pacientů.

Přečtěte si více

Jak vařit vodu v plastové láhvi a je to možné, video

Meningokoková nazofaryngitida (akutní zánět nosohltanu) je epidemiologicky nejnebezpečnější formou infekce. Mnoho pacientů tuto formu snadno snáší. Chodí do práce a nakazí ostatní kýcháním a kašláním. Vzácně nazofaryngitida předchází závažným formám onemocnění. Její příznaky: ucpaný nos, bolest v krku, kašel, horečka.

Když meningokok pronikne do dolních cest dýchacích, vyvine se meningopneumonie. Projevuje se stejnými příznaky jako běžný zápal plic: kašel, dušnost, horečka.

Meningokoková pneumonie je diagnostikována jen zřídka, protože patogen nelze vždy identifikovat.

Pokud se patogen dostane do krve, dochází k meningokokémii neboli meningokokové sepsi. Postihuje kůži a snižuje krevní tlak v důsledku cirkulace vysoké koncentrace toxinů v krvi. V závažných případech dochází k poškození vnitřních orgánů a masivnímu krvácení.

Když jsou mozkové pleny postiženy a infekce se rozšíří do mozku, rozvíjí se meningoencefalitida. Projevuje se příznaky meningitidy a encefalitidy. Nebezpečnou komplikací meningoencefalitidy je mozkový edém. Vzniká v důsledku zvýšeného nitrolebního tlaku. Mozek se posouvá směrem k foramen magnum, kde je sevřen.

Izolované poškození mozkových blan způsobuje hnisavou meningitidu. Hnis je dráždí a proniká do mozkomíšního moku. Někdy se hnis rozšíří do sluchového aparátu a způsobí ztrátu sluchu.

Artritida doprovází těžké formy meningokokové infekce. Meningokoková infekce postihuje i srdce. Mezi vzácné formy komplikací patří zánět spojivek, ale jeho projevy se neliší od zánětu spojivek způsobeného jiným patogenem.

U dospělých závisí příznaky meningokokové infekce na průběhu onemocnění. Meningokoková sepse začíná onemocnění náhle nebo se objevuje po nazofaryngitidě. Jejími hlavními příznaky jsou: rychlé zvýšení teploty na 39 stupňů; bolest svalů; bolest hlavy, závratě; vyrážka.

U dětí je onemocnění doprovázeno monotónním pláčem, odmítáním jídla, silnou regurgitací, třesem rukou a brady. Pozoruje se zvláštní poloha pacienta – póza „ohaře“, kdy je hlava zakloněna a končetiny přitisknuty k tělu. U novorozenců se v důsledku zvýšeného nitrolebního tlaku zvětšuje obvod hlavy. Rozšiřují se její podkožní žíly a fontanela otéká.

Meningitida způsobuje charakteristický soubor symptomů zvaných meningeální příznaky. Mají své vlastní charakteristiky u dospělých i dětí. Jejich výskyt je spojen s podrážděním kořenů míchy. To vede ke zvýšenému tonu extenzorů krku a flexorů nohou. Projevují se neschopností dotknout se hrudníku bradou a obtížemi a bolestí při narovnání kolenního kloubu.

Vyrážka s meningokokovou infekcí se vyvíjí v případě sepse, kdy se patogen dostane do kůže s krevním oběhem. Tam je napaden ochrannými buňkami těla, kde odumírá spolu s okolními tkáněmi. Dalším faktorem vzniku vyrážky je zvýšené krvácení, které doprovází meningokokovou infekci.

Meningokoková vyrážka se vyznačuje následujícími příznaky:

objevuje se první den nemoci;
nachází se na stehnech, hýždích, rukou a nohou;
tvar vyrážky je hvězdicovitý nebo nepravidelný;
velikost od několika milimetrů do 3 centimetrů;
červená barva vyrážky;
uprostřed je oblast odumřelé kůže;
prvky vyrážky jsou husté a vystupují nad kůži;
Poté, co zmizí velké vyrážky, se objeví jizvy.

Přečtěte si více

Drenážní trubky: typy, jak vybrat to nejlepší, zařízení a instalace |

Závažnost onemocnění je předpovězena velikostí vyrážkových prvků. Čím větší jsou, tím častěji vznikají komplikace.

Fulminantní forma meningokokové infekce je nejnepříznivější variantou onemocnění, při které je postižena většina orgánů pacienta. Začíná silnou zimnicí. Rychle se přidávají bolesti hlavy a zvracení. Objevuje se dušnost a zrychlený srdeční tep. Teplota stoupá až na 40 stupňů Celsia. Vyrážka pokrývá celý povrch kůže. Objevuje se gangréna rukou a nohou, krvácení do bělma oka a sliznic.

Prevence meningokokové infekce zahrnuje včasnou hospitalizaci pacientů (léčba jakékoli formy meningokokové infekce se provádí v nemocničním prostředí) a sanitaci nosičů. Pacient by měl být v samostatném boxu nebo s pacienty se stejnou patologií. Po hospitalizaci pacienta jsou všichni kontakty vyšetřeni otorinolaryngologem.

Preventivní opatření jsou nespecifická a prakticky stejná jako u jiných vzdušných infekcí. Hlavní úsilí je zaměřeno na udržování hygienických, protiepidemických a vzducho-tepelných podmínek v dětských zařízeních, učebnách a ubytovnách, včetně organizace častého a účinného větrání, udržování optimálních teplotních a vlhkostních parametrů, udržování počtu osob ve skupinách a třídách, používání baktericidních lamp, aktivního odpočinku na čerstvém vzduchu a vyvážené stravy. Nestabilita patogenu ve vnějším prostředí činí dezinfekci nevhodnou.

Je nutné omezit kontakty s lidmi, kteří mají příznaky akutní respirační virové infekce. V případě kontaktu s pacientem s meningokokovou infekcí je nutné, pokud je diagnóza potvrzena, podstoupit krátkodobou antibakteriální terapii. Vzhledem k tomu, že se před meningokokovou infekcí nelze zcela chránit, doporučuje se vést zdravý životní styl, pravidelně se stravovat a vyhýbat se stresu.

Meningokoková infekce je nebezpečné onemocnění, při jehož prvních příznacích je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Byly použity materiály z otevřených internetových zdrojů.