Co je PET/CT?

Zkratka PET/CT je zkratka pro pozitronovou emisní výpočetní tomografii. Zní to složitě a samotná technologie je poměrně komplexní. Ale její výsledky jsou působivé. PET/CT umožňuje určit umístění nádoru nebo jeho metastáz s milimetrovou přesností.

Postup probíhá následovně. V dohodnutý čas pacient dorazí na místo, kde bude zákrok proveden. Jsou zkontrolovány výsledky jeho testů a probrána jeho anamnéza, poté si obleče pohodlné oblečení a boty (bez kovových prvků!). Poté je intravenózně injekčně aplikována speciální látka – radiofarmakum. Je vyrobeno z glukózy (součást běžného cukru), která je značena izotopy fluoru. Tyto izotopy se rychle rozpadají a vylučují z těla, takže jsou neškodné. Je nutné hodinu počkat, než se radiofarmakum rozšíří po celém těle. Protože vzrušení, fyzická aktivita a dokonce i rozhovory tento proces narušují, čekárny jsou obvykle navrženy a zařízeny tak, aby podporovaly klid a ospalost. Pomáhá zde barevné schéma, nápisy na stěnách (například japonské haiku a tanka básně) a tlumená hudba nebo zvuky přírody.

Když nastane čas, skener se pustí do práce. Vypadá jako široká trubice se senzory, kam je pacient umístěn. Vyšetření trvá 20–30 minut, všechny manipulace jsou bezbolestné. Skener kombinuje dvě technologie (PET a CT), takže poskytuje dvojí výsledek. Jedno zařízení zobrazuje trojrozměrný obraz pro detailní studium nádoru, druhé přesně určuje jeho polohu. Zaznamenávají se ložiska o velikosti 3 mm. To vše je možné díky tomu, že skener zachycuje záření vyzařované dříve podaným radiofarmakem. Metabolismus v nádoru je mnohem vyšší než ve zdravých tkáních – k růstu potřebuje zvýšenou výživu. To znamená, že se tam většina značené glukózy usadí a nádor na obrazu jasně „září“. V některých případech se pro zvýšení přesnosti tomografie používá kontrastní látka.

Výsledky testu lze získat několik hodin po zákroku na papíře nebo na kompaktním disku. Jsou předány pacientovi nebo jeho ošetřujícímu lékaři. Pokud je PET/CT tak přesná metoda, měli by vyšetření podstoupit i ti, kteří se cítí dobře, aby si byli naprosto jisti, že se nejedná o rakovinu? Odborníci tuto myšlenku nepodporují. V asymptomatických stádiích je vysoká pravděpodobnost chyby, až 60 % výsledků bude falešně negativních. Ale jako metoda objasnění diagnózy je tato technologie dnes uznávána jako nejúčinnější.

PET/CT umožňuje přesně určit stadium onemocnění a u více než poloviny vyšetřených se ukáže být jiné, než se očekávalo. U 35–40 % se výsledek mění směrem nahoru (tj. stadium je ve skutečnosti pokročilejší), u 15–20 % směrem dolů. To umožňuje zvolit správnou léčbu. Například kromě chirurgického zákroku použít ozařování nebo chemoterapii. Nebo odmítnout chirurgické zákroky ve prospěch konzervativní léčby. Stává se, že lidé, jejichž rakovina byla dříve považována za nevyléčitelnou, přecházejí do skupiny pacientů, kterým lze potenciálně pomoci. Vyšetření také umožňuje okamžitě dokončit dlouhé hledání nádoru u pacientů s nezjištěným primárním ložiskem. Nebo odhalit metastázy přehlédnuté během standardních vyšetření. Nebo určit malignitu či benignost novotvaru.

Metoda umožňuje s vysokou mírou pravděpodobnosti stanovit riziko výskytu vzdálených metastáz v kostech, lymfatických uzlinách a dalších orgánech po absolvování kúry. Je nenahraditelná při určování účinnosti léčby a při plánování radioterapie. Hlavním rysem zázračného skeneru je schopnost posoudit riziko recidivy rakoviny a sledovat zmenšení velikosti nádoru a pokles metabolismu v jeho buňkách po terapii.

PET/CT má svá omezení. Tato technika neumožňuje vyšetření oblastí mozku, ledvin, močovodu, močového měchýře, prostaty a části žaludku a střev. Tento postup je kontraindikován během těhotenství a kojení, cukrovky, selhání ledvin a tuberkulózy. V ostatních případech postup neslibuje negativní vedlejší účinky. Jeho účinek na tělo je podobný rentgenovému vyšetření – co se týče množství záření a odpovídajícího stupně škodlivosti.

Realita a vyhlídky.

Dnes je možné podstoupit PET/CT vyšetření zdarma – na úkor systému povinného zdravotního pojištění. Budete si však muset vyčkat ve frontě. Podle Ministerstva zdravotnictví je dnes v ruských zdravotnických zařízeních (nejen státních, ale i soukromých) něco málo přes padesát skenerů. A aby bylo možné včas vyšetřit všechny potřebné, je jich potřeba nejméně 150. První kroky tímto směrem byly učiněny – v zemi byla v rámci partnerství soukromého a veřejného sektoru vytvořena síť center nukleární medicíny, kde může každý podstoupit diagnostiku na doporučení onkologa. K tomu všemu je ale samozřejmě zapotřebí určitý čas.

Některá omezení zavádí i skutečnost, že centra musí být vybavena v určitém okruhu od míst, kde se radiofarmakum vyrábí. Musí být doručeno na místa, kde se provádějí vyšetření, maximálně do 8 hodin, aby neztratilo svou účinnost. Například výroba v Jelecu zajišťuje spotřební materiál pro skenery ve střední části Ruska: v Orelu, Lipecku, Kursku a Tambově dokáže „pokrýt“ i potřeby Moskevské oblasti – vzdálenost to dovolí. Během několika let se plánuje otevření PET center v Novosibirsku, Samaře, Jekatěrinburgu, Kaluze, Orenburgu, Permu, Iževsku a Vladivostoku.

PET skenování využívá radiační neboli nukleárně-medicínské zobrazování k vytvoření trojrozměrných barevných obrazů funkčních procesů probíhajících uvnitř lidského těla.

PET General Electric

Krátce o technologii

• Využívá záření (rentgenové záření) k vytváření barevných trojrozměrných obrazů funkčních procesů probíhajících v lidském těle.
• Často se používá k diagnostice stavu pacienta nebo k posouzení změn tohoto stavu.
• Používá se ve spojení s CT (počítačovou tomografií) nebo MRI (magnetickou rezonancí) k podrobnější diagnostice nebo studiu onemocnění.
• Často se používá ke studiu následujících onemocnění: epilepsie, Alzheimerova choroba, onkologie, srdeční choroby.
• Počítačová tomografie neboli magnetická rezonance zkoumá velikost a tvar orgánů a tkání těla, zatímco PET vyšetření zkoumá funkci těchto orgánů.
• Pacientům se doporučuje, aby alespoň 4–6 hodin před zákrokem nic nejedli, ale místo toho by měli pít dostatek vody.
• Zákrok je bezbolestný.
• Jakmile je vyšetření dokončeno, pacient může jít domů. Pacienti musí po zákroku pít dostatek tekutin, aby se z těla vyplavily radioaktivní léky.
• Tento test je kontraindikován u těhotných a kojících žen, protože může poškodit dítě.

Jak funguje PET?

Radioaktivní štítek

Před skenováním se ve specializovaném zařízení zvaném cyklotron připraví radioaktivní preparát. Poté se jím značí přírodní látky – glukóza, voda nebo amoniak. Látka značená izotopy se nazývá „radioaktivní značka“. Radioaktivní značka se poté injekčně aplikuje do lidského těla.

Jak funguje PET

Jakmile se radioaktivní stopovač dostane do těla, přesune se do oblastí těla, které využívají přirozené látky. Například pro výrobu radioaktivního stopovače na bázi glukózy se glukóza „značí“ radioaktivním lékem zvaným FDG (fluorodeoxyglukóza). Glukóza se přesune do oblastí těla, které ji využívají k získávání energie. Například rakovinné nádory využívají glukózu jinak než zdravé tkáně, a proto může FDG detekovat rakovinu.

Přístroj registruje páry gama kvant emitovaných radioaktivní značkou umístěnou v těle na biologicky aktivní molekule. Obraz je konstruován na základě počítačové analýzy. Moderní přístroje často využívají rentgenovou počítačovou tomografii, která se provádí u stejného pacienta na stejném přístroji.

Registrace pozitronů

PET zaznamenává energii emitovanou kladně nabitými částicemi (pozitrony). Pozitrony vznikají rozpadem radioaktivního stopovače v těle pacienta. Tato energie se na počítačovém monitoru jeví jako trojrozměrný obraz.

Изображение

Obraz (fotografie) vzniklý rozpadem radioaktivních stopovačů ukazuje, jak fungují části lidského těla. Různé energetické hladiny pozitronů se zobrazují jako gradace jasu a barvy. Jakmile je obraz hotový, vyšetří ho radiolog, který poté připraví zprávu o výsledcích pro ošetřujícího lékaře. Při analýze obrazu může radiolog použít LED negatoskop.

Pozitronová emisní tomografie těla

Proč je PET potřeba?

Pro stanovení diagnózy nebo pro shromáždění dalších údajů o zdravotním stavu. Jak již bylo zmíněno výše, mohou být také užitečné pro posouzení účinnosti léčby. Výzkum ukazuje, že použití kombinovaných zobrazovacích technologií může zastavit nebo dokonce předejít infarktům.

Největší výhodou PET oproti jiným typům zobrazování je, že dokáže ukázat, jak části těla pacienta fungují, nejen jak vypadají. Výzkumníci považují tento aspekt za obzvláště cenný.

PET se široce používá ke studiu následujících onemocnění

Epilepsie

Je možné identifikovat, která část mozku pacienta je epilepsií postižena. To pomáhá lékaři předepsat nejvhodnější léčbu.

Alzheimerova choroba

Tento postup se ukazuje jako velmi užitečný při pomoci lékařům diagnostikovat, zda pacient trpí Alzheimerovou chorobou. Výzkum ukazuje, že PET vyšetření měří využití cukru mozkem, což může zlepšit přesnost diagnostiky typu demence, která je často mylně považována za Alzheimerovu chorobu.

onkologie

Umožňuje detekovat onkologii, určit stadium onemocnění, ukázat, jak se nádor šíří, a tím pomáhá ošetřujícímu lékaři zvolit vhodnou léčebnou metodu. Dále dává lékařům možnost vyhodnotit účinnost chemoterapie a také umožňuje, již několik týdnů po zahájení radioterapie plicní onkologie, vyhodnotit, jak nádor reaguje na léčbu.

Nemoci srdce

Umožňuje určit, které konkrétní oblasti srdce jsou poškozené nebo kde došlo k zjizvení, a lze také odhalit jakékoli problémy s funkcí srdce.

Lékařský výzkum

Výzkumníci, zejména ti, kteří studují mozkové funkce, mají pro svůj výzkum možnost shromáždit množství cenných dat.

Rozdíl mezi PET, CT a MRI

CT nebo MRI dokáží zobrazit velikost a tvar orgánů a tkání. Nemohou však posoudit funkci orgánů. PET umožňuje vyšetřit funkce lidského těla. Jinými slovy, CT a MRI vám řeknou, jak orgán vypadá, zatímco PET vám řekne, jak funguje.

Co se děje během PET vyšetření?

Ve většině případů pacient nemusí kvůli zákroku strávit noc v nemocnici.

Většině pacientů se doporučuje, aby alespoň 4–6 hodin před vyšetřením nic nejedli, ale měli by pít dostatek vody. Někteří mohou být požádáni, aby se 24 hodin před vyšetřením vyhýbali kofeinu.

PET vyšetření pacienta

Malé množství radioaktivního materiálu se vstříkne do těla pacienta injekcí do paže nebo vdechnutím plynu. Než radioaktivní stopovač dosáhne svého cíle v těle pacienta, může to trvat 30 až 90 minut. Během této doby je pacient obvykle požádán, aby zůstal v klidu a nemluvil. Někteří pacienti mohou potřebovat léky, jako je diazepam, k uklidnění.

Když je pacient připraven, je odveden do místnosti, kde se nachází skener, a lehne si na vyšetřovací stůl/gauč. Mnoho zdravotnických center nabízí pacientům během vyšetření hudbu k poslechu. Je důležité, aby pacient během vyšetření zůstal co nejvíce v klidu. V závislosti na tom, která část těla je vyšetřována, trvá celý proces 30 až 60 minut.

Pokud se pacient necítí dobře nebo trpí klaustrofobií, může stisknout speciální tlačítko, zdravotnický personál vydá zvukový signál a pacient bude rychle vyveden z přístroje. Personál bude pacienta po celou dobu skenování sledovat.

Neboj se! Proces skenování je bezbolestný.

Většina pacientů může po zákroku jít domů ihned. Lékaři doporučují, aby lidé pili dostatek tekutin, které pomohou vyplavit radioaktivní materiál z těla. Odborníci tvrdí, že radioaktivní stopovač může v těle zůstat tři až čtyři hodiny po vstupu do těla.

Pro koho je PET kontraindikováno?

Těhotné a kojící ženy by neměly podstupovat PE tomografii kvůli riziku pro zdraví jejich dítěte. Ženy by měly o svém těhotenství okamžitě informovat lékaře, a to ještě před samotným zákrokem.

Každý, kdo právě podstoupil vyšetření, by se měl několik hodin po vyšetření vyhýbat blízkému kontaktu s těhotnými ženami, kojenci a malými dětmi.