Disociativní porucha (disociační) onemocnění

Disociace je mechanismus, který umožňuje mysli oddělit nebo rozdělit specifické vzpomínky nebo myšlenky normálního vědomí. Tyto rozdělené podvědomé myšlenky nejsou vymazány. Mohou se spontánně znovu vynořit do vědomí. Oživují je spouštěče, kterými mohou být předměty a události obklopující člověka během traumatické události.

Předpokládá se, že disociativní porucha identity je způsobena kombinací několika faktorů: nesnesitelný stres, schopnost disociovat (včetně schopnosti oddělit své vzpomínky, vjemy nebo identitu od vědomí), projevy obranných mechanismů v ontogenezi a – v dětství – nedostatek péče a participace ve vztahu k dítěti s traumatickým zážitkem nebo nedostatek ochrany před následnými nežádoucími zážitky. Děti se nerodí se smyslem pro jednotnou identitu, ta se vyvíjí na základě různých zdrojů a zkušeností. V kritických situacích je vývoj dítěte brzděn a mnoho částí toho, co mělo být integrováno do relativně jednotné identity, zůstává segregováno.
Proces disociace (bifurkace) je závažný a dlouhodobý proces s širokým spektrem účinků. Pokud má pacient (klient) disociativní poruchu, neznamená to, že se jedná o projev duševní choroby.

Mírný stupeň disociace může nastat v důsledku stresu; Lidé, kteří byli dlouhou dobu bez spánku, byli vystaveni smíchovému plynu, podstoupili zubní operaci nebo utrpěli menší nehodu, mají často krátké disociativní zkušenosti. Dalším jednoduchým příkladem disociativní poruchy je člověk, kterého kniha nebo film někdy tak úplně zaujme, že okolní svět a doba kolem něj ubíhají bez povšimnutí. Disociace je známá a je spojena s hypnózou, která zase zahrnuje dočasnou změnu stavu vědomí.

Lidé často zažívají disociativní zážitky během náboženských praktik (být ve zvláštních stavech transu), nebo jiných skupinových či individuálních aktivit (meditační praktiky, nejvyšší stupeň autogenního tréninku).

Střední nebo složité formy disociace jsou pozorovány u jedinců s traumatickými zkušenostmi se zneužíváním v dětství, bojovníky, loupežemi, mučením nebo u těch, kteří utrpěli přírodní katastrofu, jako je autonehoda. Disociativní příznaky se mohou vyvinout u pacientů s výraznými projevy posttraumatické stresové poruchy nebo s poruchami, které se vytvořily během somatizace (onemocnění vnitřních orgánů v důsledku psychologických konfliktů).

Severoamerické studie ukazují, že 97–98 % dospělých s disociativní poruchou identity popisuje situace násilí v dětství a že násilí může být dokumentováno u 85 % dospělých a 95 % dětí a dospívajících s mnohočetnou poruchou osobnosti a dalšími souvisejícími formami disociativní poruchy. . Tyto údaje naznačují, že zneužívání v dětství je hlavní příčinou poruchy u severoamerických pacientů, zatímco v jiných kulturách mohou hrát hlavní roli účinky války nebo přírodní katastrofy. Někteří pacienti možná nezažili násilí, ale zažili brzkou ztrátu (např. smrt rodiče), vážnou nemoc nebo jinou extrémně stresující událost.

Lidský vývoj vyžaduje, aby dítě bylo schopno úspěšně integrovat různé typy komplexních informací. V ontogenezi člověk prochází řadou vývojových fází, v každé z nich mohou vznikat různé osobnosti. Schopnost vytvářet více osobností není pozorována ani prokázána u každého dítěte, které zažilo násilí, ztrátu nebo trauma. Pacienti s disociativní poruchou identity mají schopnost snadno vstupovat do transu. Tato schopnost, spojená se schopností disociovat, je považována za faktor ve vývoji poruchy. Většina dětí s těmito schopnostmi má však také normální adaptační mechanismy a nejsou vystaveny prostředí, které by mohlo způsobit disociaci.