Duodenitida – příznaky, dieta a léčba v Charkově | Regionální lékařské centrum

Duodenum je důležitým orgánem trávicího systému, protože zpracovává potravu pankreatickými enzymy, než se vstřebá v tenkém střevě. Pod vlivem řady nepříznivých vnějších i vnitřních faktorů však dochází k zánětu její sliznice – duodenitida. Onemocnění je mezi dospělými poměrně rozšířené, jeho chronická forma je diagnostikována v 95 % všech případů. Muži častěji trpí duodenitidou.
Onemocnění se vyskytuje v akutní a chronické formě, s příznaky podobnými jako u gastrointestinálních onemocnění, jako jsou vředy a gastritida. Pro úspěšnou léčbu je tedy nutná konzultace se zkušeným gastroenterologem a kvalitní diagnostika. Existuje několik typů patologie v závislosti na endoskopickém obrazu onemocnění, mezi nimiž jsou nejčastější mělké и erozivní duodenitida. V prvním případě se zanítí pouze horní vrstva střevní sliznice ve druhém se na ní objevují vředy a eroze.
Podle příčiny jejich vzniku se rozlišuje primární a sekundární duodenitida. V prvním případě je zánětlivý proces způsoben konzumací kyselých, uzených, smažených a kořeněných potravin. Rozvíjí se akutní duodenitida. V tomto případě se kyselá žaludeční šťáva dostává do dvanáctníku a poškozuje jeho sliznici. Pokud je podráždění prodlouženo, zánětlivý proces se stává chronickým a recidivujícím, vzniká chronická duodenitida, při které sliznice atrofuje s výskytem erozí a vředů na ní. Sekundární forma onemocnění se vyskytuje jako důsledek existující patologie. Jeho příčiny jsou:

• narušení přívodu krve do dvanáctníku, výživa a dýchání tkáně jeho stěny;
• infekce Helicobacter pylori;
• nepravidelná a nevyvážená strava, jíst suché jídlo a na cestách;
• podráždění sliznice alkoholem, nikotinem, dlouhodobým užíváním léků;
• rozvoj chronické gastritidy, duodenálních vředů, chronických onemocnění žlučníku, slinivky břišní a jater;
• přítomnost chronických zdrojů infekce v těle;
• snížená střevní peristaltika v důsledku přítomnosti adhezí;
• přítomnost patologie endokrinního systému;
• zpomalení odstraňování obsahu ze střeva v důsledku existující patologie trávicích orgánů (kompresní obstrukce).

Zároveň se mění rovnováha enzymů, homeostáza ve střevě a klesá odolnost sliznice vůči působení nepříznivých faktorů.

Příznaky duodenitidy

Sliznice duodena je postupně zničena pod vlivem výše uvedených faktorů: nejprve se objeví povrchový zánět, pak se vyvine erozivní gastroduodenitida, což vede k její atrofii při absenci léčby. Prekancerózní stadium je doprovázeno hlubokou destrukcí tkání, tvorbou cyst a polypů [12].
V závislosti na formě a charakteristikách průběhu onemocnění se rozlišují následující příznaky patologie:

• dráždivé bolesti žaludku, které zesílí v noci a nalačno a zmizí po jídle, stejně jako říhání s hořkou chutí, pálení v žaludku, ranní nevolnost a zvracení v první polovině dne (s erozivní formou);
• zvýšená tvorba plynu ve střevech, průjem, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, bolest žaludku 20 minut po jídle (s duodenitidou podobnou gastritidě);
• ostrá bolest pod žebry, průjem (charakteristický pro formy podobné pankreatitidě a cholecystitidě);
• slabost, nervozita, tachykardie, dušnost;
• potravinová malabsorpce;
• dumping syndrom, při kterém nestrávené jídlo rychle opustí dvanáctník půl hodiny po jídle. To je doprovázeno slabostí, průjmem a třesem končetin.

V případě poškození horních částí dvanáctníku jsou příznaky duodenitidy podobné příznakům žaludečního vředu a v dolních partiích – pankreatitida a cholecystitida. V recidivujícím stádiu se objevuje krvácení ve střevech a perforace jeho stěny.

Léčba duodenitidy

Terapii zánětu duodena volí lékař individuálně pro každého pacienta s přihlédnutím k závažnosti a symptomům onemocnění po odběru anamnézy a obdržení výsledků vyšetření. Během akutního období onemocnění je nutné dodržovat tato pravidla:

• během prvních dvou dnů po exacerbaci nejezte jídlo, zůstaňte v posteli;
• v budoucnu jíst malé porce 4-6krát denně;
• vzdát se kouření a alkoholu;
• jíst pouze teplé jídlo;
• jíst kaše, zeleninové saláty, polévky;
• jíst bobule a ovoce ve formě pyré.

V období exacerbace je indikována dieta č. 1a, později – č. 1b. V přítomnosti bolesti jsou předepsány vitamíny (A, B6, B12), proteinové hydrolyzáty, antacida (potahující a chránící sliznici před podrážděním), prokinetika, enzymy, gastroprotektory, inhibitory protonové pumpy (snižující sekreci kyseliny chlorovodíkové žaludkem), antispasmodika a anticholinergika. V případě flegmonózní duodenitidy se chirurgická léčba kombinuje s antibiotiky. V akutním období je nutná nemocniční léčba. Během remise je doporučena dieta č. 5 Pacienti s chronickou formou onemocnění by měli být dispenzarizováni a předepsána antirelapsová léčba.

Dieta s duodenitidou

Během a po léčbě onemocnění je důležité dodržovat dietu, protože nesprávná výživa vede ke zvýšení zánětlivého procesu. Ze stravy byste měli vyloučit potraviny, které stimulují tvorbu žaludeční šťávy: tučné maso, smažená a kořeněná jídla, marinády, houby, kyselé ovoce, koření, kávu a čaj, alkohol. Měli byste také omezit konzumaci sladkostí a moučných výrobků.
Denní strava by měla obsahovat:

• vařené dietní maso (kuře, králík, krůta);
• libové ryby (treska);
• zeleninové polévky;
• tvaroh a vejce;
• želé nebo kompot.

Je však lepší se nepřejídat. Po zlepšení stavu je uvedena obecná tabulka.
V RMC vás budou konzultovat kvalifikovaní gastroenterologové. Zde můžete získat kvalitní vyšetření a účinnou léčbu.