Escherichia coli (Escherichia coli)

E. coli (Escherichia coli, lat. Escherichia coli; běžná zkratka E. coli) je druh gramnegativní tyčinkovité bakterie, fakultativně anaerobní, součást normální mikroflóry lidského gastrointestinálního traktu.

druh Escherichia coli (E. coli) zařazený do rodu Escherichia (lat. Escherichia), čeleď enterobakterií (lat. Enterobacteriaceae), řád Enterobacteriaceae (lat. Enterobakterie), třída Gammaproteobacteria (lat. γ proteobakterie), typ proteobakterií (lat. Proteobakterie), království bakterií.

Existuje velké množství odrůd E. coli (Escherichia coli), zahrnující více než 100 patogenních („enterovirulentních“) typů, seskupených do čtyř tříd: enteropatogenní, enterotoxigenní, enteroinvazivní a enterohemoragické. Mezi patogenní a nepatogenní Escherichií nejsou žádné morfologické rozdíly.

E-coli. Obecná informace

E-coli (Escherichia coli) jsou stabilní ve vnějším prostředí, přetrvávají dlouhou dobu v půdě, vodě a výkalech. Dobře snášejí sušení. E. coli mají schopnost množit se v potravinářských výrobcích, zejména v mléce. Při vaření a vystavení dezinfekčním prostředkům (bělidlo, formaldehyd, fenol, sublimát, louh atd.) rychle umírají. E. coli jsou ve vnějším prostředí stabilnější ve srovnání s jinými enterobakteriemi. Přímé sluneční záření je zabije během pár minut, teplota 60°C a 1% roztok kyseliny karbolové je zabije do 15 minut.

Některé E. coli mají bičíky a jsou pohyblivé. Ostatní E. coli postrádají bičíky a schopnost pohybu.

v lidských střevech a stolici

Počet koliformních bakterií Escherichia coli mezi ostatními zástupci střevní mikroflóry nepřesahuje 1 %, ale hrají zásadní roli ve fungování gastrointestinálního traktu. E-coli E. coli jsou hlavními konkurenty oportunní mikroflóry z hlediska kolonizace střev. E-coli E. coli Odebírají kyslík ze střevního lumen, což je škodlivé pro bifidobakterie a laktobacily prospěšné pro člověka. E-coli E. coli produkují řadu vitamínů nezbytných pro člověka: B1, B2, B3, B5, B6, biotin, B9, B12, K, mastné kyseliny (octová, mravenčí a řada kmenů také mléčná, jantarová a další), podílí se na metabolismus cholesterolu, bilirubinu, cholinu, žlučových kyselin, ovlivňuje vstřebávání železa a vápníku.

Escherichia coli v lidském střevě se objevují v prvních dnech po narození a zůstávají po celý život na úrovni 10 6 -10 8 CFU/g obsahu tlustého střeva. Ve stolici zdravého člověka jsou E. coli (typické) detekovány v množství 10 7 -10 8 CFU/g, přičemž počet laktóza-negativních E. coli by neměl překročit 10 5 CFU/g, a hemolytické E. coli by neměla chybět.

• snížení typické Escherichia coli na 10-5 CFU/g nebo zvýšení obsahu typické Escherichie na 10-6; CFU/g je definován jako první stupeň mikrobiologického poškození
• jako druhý stupeň mikrobiologických poruch je definováno zvýšení koncentrace hemolytické Escherichia coli na 10 5 -10 7 CFU/g

V případě nadměrného růstu Escherichia coli v důsledku dysbakteriózy se při medikamentózní terapii kromě bakteriofágů používají různá probiotika (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Acylact, Atsipol aj.) a/nebo adekvátní konkrétnímu kmeni. E. coli a příčina dysbiózy – antibiotika (u dospělých).

Na webu GastroScan.ru v sekci „Literatura“ je podsekce „Mikroflóra, mikrobiocenóza, dysbióza (dysbakterióza)“, která obsahuje články pro zdravotnické pracovníky zabývající se problémy mikrobiocenózy a dysbiózy lidského gastrointestinálního traktu.

Escherichióza

Patogenní sérotypy Escherichia coli mohou způsobit escherichiózu – různá infekční onemocnění, která se vyskytují při intoxikaci, horečce, obvykle s poškozením trávicího traktu, méně často – močových, žlučových cest, jiných orgánů nebo s rozvojem sepse. Escherichióza je častější u malých dětí. Mechanismus šíření escherichiózy v gastrointestinálním traktu je fekálně-orální. Nejčastěji se infekce vyskytuje prostřednictvím kontaminovaných potravin nebo vody.

Escherichia coli je jedním z pěti nejnebezpečnějších druhů bakterií. E. coli byla v roce 2019 spojena s více než 500 000 úmrtími (Ikuta Kevin S., et al. The Lancet, 2022).

Escherichia coli (Escherichia coli) je nejčastějším původcem spontánní bakteriální peritonitidy – zánětu dutiny břišní bez zjevného zdroje infekce.

Enteropatogenní Escherichia coli

Enteropatogenní Escherichia coli je často označována svou latinskou zkratkou – ETEC. Střevní infekce způsobené enteropatogenními kmeny Escherichia coli se nejčastěji rozvíjejí v tenkém střevě dětí prvního roku života, včetně novorozenců. Onemocnění je doprovázeno těžkými průjmy s vodnatou stolicí bez krve, silnými bolestmi břicha, zvracením. Enteropatogenní Escherichia coli jsou častou příčinou průjmů v porodnicích. Kmeny ETEC jsou hlavní příčinou akutního vodnatého průjmu v rozvojových zemích, zejména během teplých a vlhkých období. V rozvinutých i rozvojových zemích jsou kmeny enteropatogenních E. coli nejčastější příčinou cestovatelského průjmu, který obvykle odezní bez léčby.

• kolonizační faktor, díky kterému ETEC adheruje na enterocyty tenkého střeva
• toxický faktor: Kmeny ETEC produkují tepelně labilní (LT) a/nebo tepelně stabilní (ST) enterotoxiny, které způsobují sekreci šťávy a elektrolytů, což má za následek vodnatý průjem. ETEC neničí kartáčkový lem a neproniká střevní sliznicí

Enterotoxigenní Escherichia coli

Enterotoxigenní E. coli mají schopnost vázat se na epiteliální buňky sliznice tenkého střeva a produkovat toxiny způsobující průjem. Enterotoxigenní E. coli jsou hlavní příčinou akutního průjmu u dětí a dospělých a častou příčinou takzvaného „průjmu cestovatelů“.

Enterohemoragická Escherichia coli

Enterohemorrhagic Escherichia coli (EHEC) je příčinou hemoragické kolitidy a také závažného onemocnění hemolyticko-uremického syndromu (mikroangiopatická hemolytická anémie spojená s renálním selháním, zkráceně HUS).

Hemoragická kolitida je charakterizována akutním začátkem v podobě silných křečovitých bolestí břicha a vodnatého průjmu, který se brzy stává krvavým. Obvykle nebývá horečka, ale u některých lidí může tělesná teplota dosáhnout 39°C. V mírných případech trvá hemoragická kolitida 7–10 dní. Přibližně v 5 % případů je hemoragická kolitida komplikována hemoragickým syndromem, akutním selháním ledvin a hemolytickou anémií.

Zdrojem infekce v květnu 2011 v Německu a dalších evropských zemích byl kmen enterohemoragické Escherichia coli produkující Shiga toxin STEC (synonymum: verotoxin-produkující – VTEC).

K infekci STEC nebo VTEC E. coli dochází nejčastěji potravou nebo blízkým kontaktem s nemocnými lidmi nebo zvířaty. Ke vzniku onemocnění stačí malý počet STEC/VTEC Escherichia coli.

Bylo zjištěno, že původcem evropské infekce z května 2011 je Escherichia coli ze sérologické skupiny E. coli O104 (sérotyp E. coli O104:H4), který má ve svém genomu gen zodpovědný za produkci Shiga-like toxinu typu 2. Na rozdíl od klasické enterohemoragické Escherichia coli (E. coli O157:H7), kmeny E. coli O104:H4 nemají gen eae zodpovědný za produkci proteinu intiminu, což je adhezní faktor.

Kmeny E. coli O104:H4 izolovaný od pacientů byl rezistentní na beta-laktamová antibiotika v důsledku produkce širokospektrální beta-laktamázy, ale zůstal citlivý na aminoglykosidy (gentamicin) a fluorochinolony.

Po infekci enterohemoragickou Escherichia coli trvá inkubační doba nejčastěji od 48 do 72 hodin, ale může být od 1 do 10 dnů. Příznaky infekce zahrnují křečovité bolesti břicha a průjem, často s krví. Může se objevit horečka a zvracení. Většina pacientů se uzdraví do 10 dnů. Někdy může infekce vést k život ohrožujícím stavům, jako je hemolytický uremický syndrom.

• Enterohemoragická Escherichia coli (EHEC). Tento článek také obsahuje informace o vypuknutí infekce EHEC v květnu až červenci 2011 v severním Německu a Francii
• „Enterohemorrhagic Escherichia coli (EHEC)“. Informační list WHO č. 125. Prosinec 2011.
• „Rady od American College of Gastroenterology pro otravu jídlem“ (překlad do ruštiny vydání zveřejněného v USA 3. června 2011 v souvislosti s infekcí v Evropě)
• „Doporučení zdravotnických úřadů o prevenci průjmu, zejména produkování toxinu Shiga Escherichia coli (STEC), také nazývaný produkující verotoxin E. coli (VTEC) nebo enterohemoragické E. coli (EHEC)“.

Enteroinvazivní Escherichia coli

Enteroinvazivní Escherichia coli je často označována svou latinskou zkratkou – EIEC. Enteroinvazivní E. coli způsobují onemocnění podobná bacilární úplavici (způsobené Shigellou). Kmeny EIEC jsou podobné Shigella jak biochemicky, tak sérologicky. Jako v případě Shigellaenteroinvazivní E. coli pronikají do epiteliálních buněk tlustého střeva a tam se množí. Pacient pociťuje bolesti břicha a hojný vodnatý průjem s příměsí krve. V rozvojových zemích jsou kmeny EIEC vzácné. Způsobují periodické propuknutí alimentárních infekcí u dětí i dospělých. Příznaky onemocnění mají mnoho společného s projevy shigelózy. Pravděpodobně stejná antibiotika jsou účinná proti EIEC jako proti Shigella za předpokladu, že citlivost tohoto kmene zůstává v určité oblasti, nicméně účinnost terapie nebyla nikdy hodnocena v kontrolovaných studiích.

je patogenem urogenitálních onemocnění

• asi 80 % komunitních infekcí močových cest
• 64 % všech onemocnění s akutní prostatitidou
• 80 % všech chronických prostatitid
• u pacientů nad 35 let – především epididymitida (zánětlivý proces v nadvarleti), orchitida (zánět varlete) a epididymoorchitida (kombinovaný zánět varlete a nadvarlete)
• 70–95 % infekcí močových cest se do močového měchýře nebo ledvin dostává vzestupnou cestou
• jiná onemocnění genitourinárních orgánů

Pokud jsou přítomny symptomy nebo je moč odebírána katetrem, může být diagnostický práh významně snížen. Zejména za přítomnosti klinických příznaků (horečka, zimnice, nevolnost, zvracení, bolest v bederní oblasti, dysurie) a uvolnění alespoň 10 leukocytů v 1 μl moči je kritériem pro diagnostiku akutní pyelonefritidy přítomnost alespoň 10 4 E. coli (nebo jiných patogenních enterobakterií) v 1 ml čerstvě uvolněné moči. Akutní cystitida je diagnostikována za přítomnosti příslušných klinických příznaků, izolace alespoň 10 leukocytů v 1 μl moči a průkazu alespoň 10 2 E. coli (nebo jiných koliformních bakterií) v 1 ml moči.

Kmeny – probiotika a složky léčiv

Kmen Escherichia coli Escherichia coli Nissle 1917 (DSM 6601) je považováno za nejúčinnější probiotikum, které pomáhá zmírnit zánět a oddálit další záchvat ulcerózní kolitidy (Probiotika. Co jsou to a co dokážou?). Tento kmen je obsažen zejména v probiotiku Mutaflor (Ardeypharm).

V léčivech jsou zahrnuty speciálně vybrané kmeny Escherichia coli: Hilak forte (kmen DSM 4087), Bificol (kmen M-17), Colibacterin (kmen M-17) a další.

Antibiotika aktivní proti E. coli

Antibakteriální činidla (ta popsaná v této referenční knize) aktivní proti E. coli: amoxicilin, levofloxacin, nifuratel, nifuroxazid, rifaximin, furazolidon, ciprofloxacin, norfloxacin, oflaxacin, moxifloxacin, doxycyklin (ne všechny kmeny).

Escherichia coli rezistentní vůči klotrimazolu.

Citlivost Escherichia coli na antibakteriální léky (Kosinets V.A.)

v MKN-10

• v „Třídě I. Některé infekční a parazitární nemoci (A00–B99)“, v bloku „B95–B98 Bakteriální, virové a jiné infekční agens“, v položce „B96.2 Escherichia coli [E. coli] jako příčinu nemocí zařazených jinde.“ Tento kód je určen k použití jako doplňkový kód, když je vhodné identifikovat infekční agens nemocí zařazených do jiných čísel
• ve „Třídě X. Respirační choroby (J00-J99)“, bloku „J10-J18 Chřipka a zápal plic“, v nadpisu „J15.5 Zápal plic způsobený Escherichia coli»
• ve „třídě XVI. Vybrané stavy vznikající v perinatálním období (P00-P96)“, blok „P35-P39 Infekční onemocnění specifická pro perinatální období“, v záhlaví „P36.4 Sepse novorozence způsobená Escherichia coli [Escherichia coli]»

Materiály pro pacienty

• „Rady od lékařů“ v části „Pacienti“ na webu
• „Populární gastroenterologie“ v sekci „Literatura“.
• „Populární gastroenterologie“ v sekci „Video“.

Střevní infekce je jedním z nejčastějších důvodů návštěvy pediatra. Toto onemocnění je doprovázeno poruchami trávení, horečkou a slabostí, což u rodičů vyvolává vážné obavy. V dětské poliklinice na Leningradské ulici lékaři rychle diagnostikují a účinně léčí střevní infekce u dětí, což pomáhá předcházet komplikacím.

Střevní infekce u dítěte je zánětlivé onemocnění gastrointestinálního traktu (GIT) způsobené viry, bakteriemi nebo prvoky. Děti do 5 let mají stále vyvíjející se imunitu, takže jsou vůči těmto infekcím obzvláště náchylné.

Onemocnění probíhá akutně, postihuje žaludek (gastritida), tenké střevo (enteritida) nebo tlusté střevo (kolitida). V závažných případech se rozvíjí gastroenteritida – současný zánět žaludku a střev.

Příznaky a příznaky střevní infekce u dítěte

První příznaky se objeví po několik hodin nebo 1-2 dny po infekci. Hlavní příznaky:

• Nevolnost a opakované zvracení (u kojenců – časté regurgitace)
• Průjem (vodnatá stolice s hlenem, zelená nebo krvavá)
• Bolest v břiše (křeče, nadýmání)
• Zvýšení teploty (od 37,5 °C do 39 °C)
• Slabost, letargie, odmítání jídla
• Známky dehydratace (suché rty, časté močení, pláč bez slz)

Nebezpečné příznaky vyžadující okamžitou pomoc:

• Teplota nad 39 °C, kterou nesnižují antipyretika
• Krev ve stolici nebo zvratcích
• Žádné močení po dobu delší než 6 hodin
• Zaplazené oči, křeče, zmatenost

Příčiny střevní infekce u dětí

Dochází k infekci fekálně-orální nebo kontaktně-domácí Hlavní patogeny:

1. Viry (70 % případů)

• Rotavirus – nejčastější příčina průjmu u dětí mladších 2 let
• Norovirus – způsobuje ohniska nákazy v mateřských školách
• Adenovirus, enterovirus – postihují nejen gastrointestinální trakt, ale i další orgány

2. Bakterie (20–30 % případů)

• Salmonella (syrová vejce, maso)
• Shigella (úplavice)
• E. coli (E-coli)
• Stafylokok (mléčné výrobky s prošlou trvanlivostí)

3. Prvoci (méně častí)

Jak dochází k infekci?

• Špinavé ruce, hračky
• Neumyté ovoce a zelenina
• Nevařená voda
• Kontakt s nemocným dítětem

Klasifikace: typické a atypické formy

Střevní infekce u dětí se dělí na typické a atypické formy.

typický tvar – projevuje se živými příznaky: zvracením, průjmem, horečkou, bolestí břicha. Takový průběh umožňuje rychlou diagnózu a léčbu.

Atypická forma – probíhá latentně: slabost, porucha stolice, mírná malátnost. Je to nebezpečné, protože rodiče se nemusí okamžitě poradit s lékařem a infekce postupuje.

Akutní střevní infekce (AII) u dětí

Akutní střevní infekce (AII) je náhlé zánětlivé onemocnění gastrointestinálního traktu (GIT), způsobené viry, bakteriemi nebo prvoky. Na rozdíl od mírné zažívací potíže (například přejídání nebo poruchy trávení), OCI pokračuje obtížnější, s rizikem komplikací, zejména u malých dětí.

Jak se AKI liší od běžné žaludeční nevolnosti?

Proč je akutní střevní infekce obzvláště nebezpečná pro děti?

1. Rychlá dehydratace

• Děti ztrácejí tekutiny rychlejší než dospělí kvůli zvracení a průjmu.
• Příznaky těžké dehydratace:
  § Suché rty, jazyk, pláč bez slz
  § Propadlá fontanela (u kojenců)
  § Žádná moč po dobu delší než 6 hodin
  § Letargie, ospalost

2. Vysoké riziko komplikací

• Křeče (kvůli ztrátě elektrolytů).
• Renální nedostatečnost (v případě těžké dehydratace).
• Toxikóza s exsikózou (vážný stav s poruchou vědomí).
• Bakteriální komplikace (sepse, meningitida – se salmonelózou, šigelóza).

3. Zvláštnosti u kojenců

• Pro děti do jednoho roku Kritický stav nastává rychleji.
• Slabší imunita, vyšší riziko závažné formy infekce.

Kdy je při akutní střevní infekci naléhavě potřeba lékař?

• Dítě nepije nebo nedokáže udržet tekutinu (neustálé zvracení).
• Známky dehydratace (žádná moč po dobu 6+ hodin, suchá kůže, zapadlé oči).
• Krev nebo hlen ve stolici (může naznačovat bakteriální infekci).
• Vysoká teplota + letargie, křeče.
• Odmítání jídla nebo pití po dobu delší než 12 hodin.

ACI není jen „žaludeční nevolnost“, ale nebezpečné onemocnění, které vyžaduje rychlou náhradu tekutin a lékařský dohled. U dětí, zejména do 3 let, je riziko závažného průběhu vyšší, proto je samoléčba nepřijatelná – konzultace s pediatrem je nutná!

Diagnóza střevní infekce u dítěte

Dětská klinika na Leningradském prospektu poskytuje:

• Analýza stolice (koprogram, bakteriální kultivace, PCR na viry)
• Krevní test (obecný, na protilátky)
• Ultrazvuk břišní dutiny (při podezření na komplikace)

Jak dlouho trvá střevní infekce u dětí?

Doba zotavení závisí na:

• Věk dítěte (kojenci jsou déle nemocní)
• Typ patogenu
• Včasnost léčby

V průměru dochází ke zlepšení během 3-5 dnyale slabost a stolice mohou přetrvávat až 1-2 týdnů.

Léčba střevních infekcí u dětí

Střevní infekce u dětí (obvykle virové, jako je rotavir nebo norovir, méně často bakteriální – salmonelóza, escherichióza atd.) vyžadují včasnou a správnou léčbu. Mezi hlavní principy terapie patří:

1. Rehydratace (doplnění ztracených tekutin)

Nejnebezpečnější hrozbou střevní infekce je dehydratace (zejména u dětí mladších 3 let).

• Orální rehydratace – podávání vody dítěti se speciálními řešeními (Regidron, Humana Electrolyte, Hydrovit).
• Částečné pití – 5–10 ml každých 5–10 minut.
• Pokud dítě odmítá pít nebo často zvrací – hospitalizace je nutná pro intravenózní infuzní terapii.

2. Dieta

• Prsa – pokračujte v kojení, ale častěji a v menších porcích.
• Děti na umělém krmení – můžete dočasně přejít na bezlaktózovou výživu.
• Starší děti – lehké jídlo (rýžová kaše s vodou, krekry, pečené jablko, banán, zeleninový vývar).
• Vyloučit mléčné výrobky, čerstvé ovoce, džusy, tučná jídla, smažená jídla.

3. Léčba léky (dle pokynů lékaře!)

• Enterosorbenty (Smecta, Enterosgel, Polysorb) – pomáhají odstraňovat toxiny.
• Probiotika (Enterol, Linex, Bifiform) – obnovují mikroflóru.
• Antipyretikum (při teplotách nad 38,5 °C) – Paracetamol nebo Ibuprofen.
• Antibiotika – pouze na lékařský předpis (na bakteriální infekci).

4. Co nedělat

• Dát léky proti průjmu (Loperamid) bez konzultace s lékařem – mohou stav zhoršit.
• Chcete-li použít lidové metody (silný čaj, vodka se solí atd.) – je to nebezpečné!
• Nutit dítě jíst, pokud nemá chuť k jídlu.

Je bezpečnější a správnější poradit se s pediatrem.

Střevní infekce u dětí může rychle vést k těžké dehydrataci, zejména u kojenců mladších jednoho roku. Pokud:

• Dítě je letargické a odmítá pít.
• Žádná moč déle než 6 hodin, suché rty a pláč bez slz.
• Ve stolici nebo zvratcích je krev.
• Vysoká teplota, kterou nesnižují antipyretika.

Samoléčba může být nebezpečná! Pouze lékař může určit stupeň dehydratace, potřebu hospitalizace a zvolit správnou terapii.

Prevence střevních infekcí

✔ K mytí rukou po ulici a před jídlem
✔ Vařte vodu, důkladně omyjte ovoce
✔ Vyhněte se kontaktu s nemocnými dětmi
✔ Nechte se očkovat z rotavirů (pro děti do 8 měsíců)

Kdy jít k lékaři?

Je-li dítě zvracení více než 3krát denně, horečka nebo známky dehydratace – Volejte naléhavě „Dětská klinika na Leningradském prospektu“:

Naši pediatři vám poskytnou rychlou pomoc doma nebo v ambulanci, předepíší účinnou léčbu a dají doporučení pro zotavení z nemoci.

Neléčte se sami – svěřte zdraví svého dítěte odborníkům!

Často kladené dotazy

Jak rozlišit střevní infekci od běžné otravy?

Střevní infekce je často doprovázena horečkou, opakovaným zvracením a průjmem a příznaky trvají 3–7 dní.

Otrava obvykle probíhá bez horečky, s jednou epizodou zvracení a rychlým zlepšením (během 1–2 dnů).

Jak nejlépe dát dítěti něco k pití, když zvrací a má průjem?

• Optimální – rehydron (obnovuje rovnováhu solí).
• Pokud ho nemáte, pijte slabý čaj, kompot ze sušeného ovoce nebo převařenou vodu.

Nemůžete – džusy, mléko, limonády (zvyšují dehydrataci).

Měly by se podávat antibiotika?

• Pouze na lékařský předpis!
• Virové infekce (rotavirus, norovirus) se neléčí antibiotiky.
• Bakteriální (salmonelóza, úplavice) – před předepsáním je nutné provést analýzu stolice.

Kdy se mohu po nemoci vrátit do školky/školy?

Ne dříve než 2 dny po posledním příznaku!

• Nemějte horečku, nezvracejte ani neprůjem po dobu 48 hodin.
• Jezte a pijte dobře.

Jak chránit dítě před střevními infekcemi?

• Umyjte si ruce po pobytu venku a před jídlem.
• Nepijte syrovou vodu, ovoce důkladně omyjte.
• Vyhněte se kontaktu s nemocnými dětmi.
• Nechte se očkovat proti rotavirům (pro děti do 8 měsíců).

Zaregistrujte se na konzultaci v Dětské klinice na Leningradském prospektu:

Zkušení pediatři vám pomohou rychle diagnostikovat a bezpečně léčit vaše dítě!