Ešení, které zabíjí všechny choroboplodné zárodky: vyrobte si ho sami

Při prevenci infekčních onemocnění ve zdravotnických organizacích, zařízeních veřejného stravování a spotřebitelských službách má správná příprava dezinfekčních prostředků nemalý význam.

Používání dezinfekčních prostředků v nízkých koncentracích vede k uchovávání patogenů na ošetřovaných předmětech a v důsledku toho k dalšímu šíření infekčních chorob, nesmyslnému plýtvání finančními prostředky a tvorbě rezistence u mikroorganismů. Proto by měla být zvláštní pozornost specialistů zaměřena na kvalitu dezinfekčních opatření a správnou přípravu dezinfekčních prostředků.

Mezi důvody nesprávné přípravy dezinfekčních prostředků patří:

Nepozorné studium návodu k použitému dezinfekčnímu prostředku

• Nedodržování pokynů týkajících se doporučeného dezinfekčního režimu

Příklad: Příprava přípravku dle dezinfekčního režimu pro bakteriální infekce k dezinfekci předmětů kontaminovaných viry.

Proč ne: Koncentrace dezinfekčního prostředku u virových infekcí je téměř vždy (s výjimkou mykobakterií tuberkulózy) vyšší než u onemocnění způsobených bakteriemi. Snížená koncentrace dezinfekčního prostředku je doprovázena zachováním patogenu virové infekce.

Odstraňování problémů: Pečlivé prostudování a důsledné dodržování pokynů k používanému produktu.

• Příprava produktu v koncentraci doporučené pro jiný objekt dezinfekce.

Příklad: Příprava produktu v koncentraci doporučené pro ošetření vnitřních povrchů a použití k dezinfekci čisticích prostředků (hadrů).

Proč ne: Koncentrace dezinfekčního prostředku pro ošetření různých předmětů se výrazně liší v důsledku rozsahu kontaminace a vlastností materiálu, ze kterého je předmět vyroben.

Odstraňování problémů: Pečlivé prostudování a důsledné dodržování pokynů k používanému produktu.

• Ředění dezinfekčního prostředku dle návodu k použití jiného přípravku (možná s podobným názvem nebo podobnou formou uvolňování).

Příklad: Ředění tabletového přípravku „Deo-chlor“ dle návodu k přípravkům „Deochlor“, „Deo-chlor Lux“, „Deschlor“, „Di-chlor“.

Proč ne: Výrobci při výrobě přípravků používají různé účinné látky, doprovodné přísady a jejich jedinečné poměry. Návod k použití je tedy individuálním „pasem“ pro dezinfekční prostředek, který není vhodný pro jiné přípravky.

Příprava dezinfekčního prostředku podle pokynů pro jiný produkt může vést buď ke snížené koncentraci, což povede k zachování mikroorganismů na místě, nebo ke zvýšené koncentraci, která je plná škodlivých účinků na zdraví uklízečů i návštěvníků (pacientů) a poškození ošetřovaných předmětů.

Odstraňování problémů: Pečlivé prostudování a důsledné dodržování pokynů k používanému produktu.

• Příprava dezinfekčního prostředku, ke kterému není přiložen návod k použití

Příklad: Produkt není registrován v Ruské federaci, neexistuje žádný návod k použití. Příprava je založena na „volném“ překladu zahraničních průvodních informací.

Proč ne: Absence pokynů v ruštině je v rozporu se zákonem. Důsledky nesprávného překladu a v důsledku toho i přípravy dezinfekčního prostředku jsou obtížně předvídatelné a mohou být plné vážných následků pro zdraví ostatních, objektů léčby a také právních rizik.

Odstraňování problémů: Před rozhodnutím o koupi dezinfekčního prostředku si pečlivě prostudujte potřebnou dokumentaci.

Příprava dezinfekčního prostředku na základě informací z reklamních materiálů nebo nepravdivých informací z internetových zdrojů.

Proč ne: Reklamní materiály poskytují stručné informace, které jsou pro použití v práci nedostatečné, a často obsahují chyby. Bohužel se vyskytují i případy, kdy jsou na internetu zveřejňovány nepravdivé pokyny k dezinfekčním prostředkům.

Odstraňování problémů: Příprava pracovního roztoku dezinfekčního prostředku pouze na základě stanoveného a schváleného návodu k použití.

Chyby, kterých se dopustil při přípravě pracovních roztoků dezinfekčních prostředků

• Příprava pracovního roztoku bez použití odměrky pro dezinfekční koncentrát.

Proč ne: Příprava dezinfekčního prostředku „od oka“ může vést buď k nedostatečné koncentraci, což povede k udržení mikroorganismů na předmětu, nebo k nadměrné koncentraci, která je plná škodlivých účinků na zdraví uklízečů i návštěvníků (pacientů) a poškození ošetřovaných předmětů.

Odstraňování problémů: Při přípravě roztoku léčiva použijte odměrku.

Chybějící značení na vnitřní straně nádoby určené k ředění pracovního roztoku dezinfekčního prostředku.

Odstraňování problémů: Povinné použití označení na vnitřní straně nádoby určené k ředění pracovního roztoku přípravku nebo použití nádob se stávající tovární váhou.

• Nesprávné použití označení na vnitřní straně nádoby určené k ředění pracovního roztoku dezinfekčního prostředku.

Proč ne: Příprava dezinfekčního prostředku v nesprávném poměru „dezinfekční koncentrát k vodě“ může vést k jeho nedostatečné nebo nadměrné koncentraci.

Příklad: Při kontrole v jedné ze zdravotnických organizací bylo zjištěno, že na vnitřní straně nádob určených k ředění pracovního roztoku dezinfekčního prostředku nebylo žádné označení nebo že bylo v 54,0 % případů naneseno nesprávně. Označení bylo naneseno pomocí měrných „standardů“, jako je naběračka, skleněná nádoba atd.

Odstraňování problémů: Použití kontejnerů s existující tovární váhou, použití spolehlivého standardu v případě svépomocí při značení.

• Použití odměrky určené pro kapaliny za účelem měření sypkých (práškových, granulovaných) přípravků.

Proč ne: Kapaliny a pevné látky mají různé objemy. 1 gram ? 1 mililitr.

Odstraňování problémů: Provedení kontroly shody značení odměřením požadovaného množství dezinfekčního prostředku na váze.

• Použití standardní odměrky určené pro konkrétní lék pro jiný lék.

Proč ne: Různé látky mají různé objemy.

Odstraňování problémů: Provedení kontroly shody značení odměřením potřebného množství dezinfekčního prostředku na váze nebo použitím odměrek dodávaných se specifickým dezinfekčním prostředkem.

• Neúplné rozpuštění produktu v důsledku nedostatečného promíchání.

Proč ne: Vrchní vrstva roztoku je zbavena účinné látky, léčba je neúčinná.

Příklad: Expresní stanovení koncentrace pracovního roztoku dezinfekčního prostředku odhalilo úplnou absenci účinné látky. Po smíchání stejného roztoku a opětovném testování bylo zjištěno, že koncentrace odpovídá doporučenému návodu.

Odstraňování problémů: Rozpustný dezinfekční prostředek důkladně míchejte, dokud se zcela nerozpustí.

• Přidání požadovaného množství koncentrátu do většího objemu vody, než je doporučeno.

Příprava dezinfekčního prostředku v nesprávném poměru „dezinfekční koncentrát k vodě“ s použitím většího objemu vody, než je doporučeno, povede k nižší koncentraci, což povede k zachování mikroorganismů na místě.

Příklad: Pro zředění 10,0% roztoku léčiva je podle návodu nutné přidat 9 000 ml koncentrátu do 1 000 ml vody. Nesprávně poučený zdravotnický pracovník přidá 1 000 ml přípravku do 10 000 ml vody. Výsledkem je koncentrace 9,1 % místo požadovaných 10,0 %.

Odstraňování problémů: Pečlivé prostudování a důsledné dodržování pokynů k používanému produktu.

• „Rozdělení“ tabletového přípravku při ředění v malé nádobě.

Proč ne: V tabletových formách léku je účinná látka rozložena nerovnoměrně. V domácích podmínkách není možné „rovnoměrně“ rozdělit „tabletu“ dezinfekčního prostředku. Použití částí tabletových přípravků povede k podhodnocení nebo nadhodnocení koncentrace a k výše popsaným důsledkům.

Příklad: Pro přípravu 0,015% roztoku tabletovaného činidla obsahujícího chlór je nutné jednu tabletu rozpustit v 10 litrech vody. Mladší zdravotnický pracovník připraví pracovní roztok v dvoulitrové nádobě. Tableta se rozdělí na pět nerovných částí. Výsledkem je snížená koncentrace.

Odstraňování problémů: Příprava pracovního roztoku dezinfekčního prostředku v dostatečně velké nádobě a následné nalití do malých nádob.

• Použití tabletových přípravků, které byly částečně zničeny v důsledku přepravy, skladování nebo v důsledku zhoršené kvality produktu, při ředění dezinfekčního roztoku.

Proč ne: Příprava dezinfekčního roztoku z takových forem povede ke snížení koncentrace roztoku.

Odstraňování problémů: K přípravě roztoku použijte neporušené tablety.

Vliv vnějších faktorů

• Ztráta účinné látky v dezinfekčním prostředku v důsledku nesprávného skladování

Příklad: Skladování dezinfekčního prostředku v otevřené nebo průhledné nádobě, v blízkosti topných zařízení atd.

Odstraňování problémů: Pečlivě si prostudujte a důsledně dodržujte pokyny k používanému produktu týkající se skladovacích podmínek. Produkt skladujte pouze v hermeticky uzavřeném obalu od výrobce.

• Ztráta účinné látky v použitém dezinfekčním prostředku v důsledku expirace léku nebo jeho pracovního roztoku.

Příklad: Během inspekce v léčebném a preventivním zařízení byl nalezen dezinfekční prostředek, který byl ukončen. Po prozkoumání štítku obalu bylo zjištěno, že datum spotřeby produktu uplynulo před třemi lety.

Odstraňování problémů: Organizace kontroly doby použitelnosti (data expirace) použitých dezinfekčních prostředků.

• Samostatné přidávání látek neuvedených v návodu k použití do pracovního roztoku dezinfekčního prostředku

Proč ne: Důsledky je obtížné předvídat a jsou plné vážných následků pro zdraví okolí, zpracovávaných předmětů a také právních rizik.

Příklady: Pro zvýšení pěnivého účinku přidal zdravotnický pracovník do produktu na bázi QAC prací prostředek Fairy.

Odstraňování problémů: Organizace školení pro osoby přímo zapojené do dezinfekčních činností.

• Přeprava nemrznoucího dezinfekčního prostředku v zimě.

Příklad: Tekutý dezinfekční prostředek pro ošetření endoskopů byl do zdravotnického zařízení dodán koncem ledna v zmrazené formě. Po rozmrazení se vytvořil nerozpustný sediment. Šarže byla vrácena dodavateli.

Odstraňování problémů: Komplexní prostudování návodu k použití dezinfekčního prostředku před rozhodnutím o jeho nákupu. Zahrnutí požadavků na podmínky přepravy dezinfekčních prostředků do smlouvy s dodavatelem, s vyloučením negativního vlivu vnějších faktorů.

• Nedostatečné nebo nedostatečné množství účinné látky v dezinfekčním prostředku.

Příklad: Příjem šarže padělaných výrobků, porušení výrobní technologie ve výrobním závodě.

Odstraňování problémů: Pečlivý přístup k výběru dodavatele, výrobce dezinfekčních prostředků. Zahrnutí požadavků na dokumentaci potvrzující kvalitu vstupní šarže do smlouvy s dodavatelem.

• Používání vody, která nesplňuje hygienické normy, k ředění dezinfekčních prostředků.

Proč ne: Chemikálie ve vodě, které překračují maximální přípustné koncentrace, mohou interagovat s chemikáliemi v dezinfekčních prostředcích. Důsledky je obtížné předvídat a mohou mít vážné následky pro zdraví lidí v okolí a ošetřovaných předmětů.

Příklad: V důsledku několikahodinových oprav vodovodního potrubí obsahovala voda vstupující do zdravotnické organizace velké množství „rzi“. V jednom z oddělení byly s použitím takové vody připravovány roztoky dezinfekčních prostředků.

Odstraňování problémů: Provádění činností k čištění pitné vody.

• Snížení koncentrace pracovního roztoku dezinfekčního prostředku přidáním malého množství vody

Příklad: Po dezinfekci pracovních ploch v ordinaci sestra důkladně opláchla hadr pod tekoucí vodou a vložila ho do nádoby s dezinfekčním prostředkem pro dlouhodobé skladování. Desátý den používání roztoku byla koncentrace přípravku dvakrát nižší než předepsaná.

Odstraňování problémů: Sušení hadrů, zvýšení frekvence výměny pracovního roztoku dezinfekčního prostředku.

Suché bělidlo (“bělidlo”) je dezinfekční prostředek, který prokázal svou účinnost po desetiletí používání a nemá účinnější analogy. Skládá se z hydroxidu vápenatého (hašené vápno), chlornanů, chloridů, chlorečnanů a uhličitanů vápenatých s obsahem 20–25 % účinné látky. K dispozici ve formě bílé nebo světle zbarvené práškové hmoty. Popularita tohoto materiálu je do značné míry vysvětlena skutečností, že pouze chlór je schopen zničit některé viry a bakterie: původce infekce HIV, hepatitidy, tuberkulózy a dalších nebezpečných onemocnění. Chlorid vápna k dezinfekci se používá jak v suché formě, tak ředěný vodou. Je třeba mít na paměti, že chlór je aktivní pouze ve vlhkém prostředí, proto je nutné na předem navlhčené povrchy použít bělidlo (prášek). Pro maximální efekt je připravena směs zvaná „master batch“ a také její odrůdy.

Zásobní roztok bělidla: příprava

• Nalijte 1 kg suchého materiálu do smaltované nádoby s malým množstvím vody, rozetřete dřevěnou špachtlí, dokud se nestane homogenní pastou;
• Doplňte množství kapaliny na 10 l, míchejte, dokud nevznikne homogenní směs, a nechte 24 hodin ve smaltované nádobě s víkem za pravidelného míchání první 4 hodiny;
• Výslednou hmotu opatrně nalijte do označené skleněné nebo smaltované uzavíratelné nádoby a naplňte štítek z utěrky. Přípustná doba skladování je 7-10 dní.

Z tohoto dezinfekčního prostředku se připravují pracovní roztoky bělidel různých koncentrací. Mají baktericidní, fungicidní, virucidní, sporicidní vlastnosti. Mají ještě kratší dobu trvanlivosti – od 1 do 3-4 dnů, poté ztrácejí účinek, proto se doporučuje přísady smíchat bezprostředně před použitím.

Pracovní vlaky

K dezinfekci některých předmětů se používají dezinfekční roztoky obsahující účinnou látku 0,25 %, 0,5 %, 1 %, 2 %, 3 %, 5 %. K jejich přípravě se desetiprocentní roztok bělidla zředí vodou v souladu s požadovanou saturací: například, abyste získali 0,5 litru 0,5% produktu, musíte první zředit 9,5 litry kapaliny.

Tyto látky se připravují k dosažení následujících účelů:

• dezinfekce rukou a vybavení (0,25 %);
• preventivní dezinfekce zařízení somatických oddělení, oplachování nádobí, mytí podlah (0,5 %);
• dezinfekce předmětů na střevní infekční onemocnění, dveře, stěny, podlahy (1 %);
• zpracování čisticích nástrojů, karoserií, stolů (2 %);
• dezinfekční léčba infekce HIV, virové hepatitidy (3 %);
• dezinfekce nářadí, povrchů v sociálních zařízeních, WC (5 %).

Pro posílení dezinfekčního účinku je možné použít speciální aktivátor – například hydroxid amonný. Množství aktivátoru závisí na hmotnosti a obsahu aktivního chloru v dezinfekčním prostředku dané koncentrace.

Bleach: aplikace

Bělení se používá k ošetření tvrdého nábytku, sanitárního vybavení, bytového zařízení, nádobí, dopravy, úklidové techniky, vnitřních povrchů, zdravotnického odpadu, omezených ploch cest, odpadků, hraček, zeminy, vzduchových filtrů.

Vyčeřené dezinfekční roztoky se používají k dezinfekci výše uvedených předmětů při výskytu chorob, jejichž původci jsou odolnější (antrax, tuberkulóza).

Pro „hrubou“ dezinfekci sekretů infekčních pacientů, zbytků jídla, odpadků, biologických tekutin a oblastí kontaminovaných antraxovými patogeny, nevyjasněnými sloučeninami nebo práškovou látkou.

Bezpečnostní opatření

„Chlor“ patří do třetí třídy nebezpečí při vniknutí do žaludku, do druhé – při vdechnutí. Má výrazný lokální dráždivý a slabý senzibilizační účinek na kůži a sliznice očí.

Při přípravě bělícího roztoku musíte používat gumové rukavice a ochranu dýchacích cest: univerzální respirátory RPG-67 nebo RU-60M, uzavřené brýle. Přidejte prášek do vody a ne naopak, abyste zabránili silnému odpařování a popálení. Veškeré práce by měly být prováděny na tmavém, dobře větraném místě nebo digestoři.

Provádějte dezinfekční postupy v nepřítomnosti pacientů nebo nemocných osob. Po jejich provedení je nutné větrání po dobu 1-2 hodin. Produkt vypouštějte do kanalizace pouze ve zředěné formě.

Závěry

Chlorid vápna je nejsilnější dezinfekční prostředek, který nemá účinnější analogy. Na základě toho můžete připravit pracovní kompozice sami, ale musíte dodržovat opatření, abyste se vyhnuli nepříjemným následkům.