Glukóza v krvi, biochemická analýza

Od glukóza je zdrojem energie téměř všech tkání těla je analýza jeho koncentrace jedním z nejdůležitějších laboratorních testů!

Hladinu glukózy reguluje velké množství hormonů, z nichž hlavní je inzulín. Inzulín snižuje koncentraci glukózy v plazmě a stimuluje její vstup do myocytů a adipocytů.

Antagonisté inzulínu jsou hormony, jako např. glukagon, katecholaminy, glukokortikoidy a růstový hormon. Glukagon zvyšuje koncentraci glukózy v plazmě stimulací glykogenolýzy a glukoneogeneze. Kortizol také zvyšuje glukoneogenezi, ale způsobuje inzulínovou rezistenci snížením počtu membránových transportérů glukózy v cílových buňkách. Růstový hormon způsobuje periferní inzulínovou rezistenci a snižuje příjem glukózy myocyty a adipocyty. Katecholaminy zvyšují hladinu glukózy v krvi prostřednictvím různých mechanismů, včetně zvýšení glukoneogeneze a snížení sekrece inzulínu.

Jeden z důležitých důvodů hypoglykémie je nemoc diabetes mellitus, což může být způsobeno nedostatkem inzulínu nebo rozvojem inzulínové rezistence v těle. Diabetes mellitus se často vyskytuje v důsledku onemocnění slinivky břišní (např. imunitně zprostředkovaná destrukce pankreatických β-buněk nebo poškození orgánové tkáně po pankreatitidě). Sekundární diabetes mellitus se navíc může vyvinout u různých endokrinních onemocnění, jako je hyperfunkce nadledvin (nadbytek kortizolu), akromegalie (nadbytek růstového hormonu), feochromocytom (nadbytek katecholaminů) a glukagonom. Hepatický kožní syndrom, pozorovaný u psů s cirhózou a jinými typy onemocnění jater, zahrnuje polyetiologickou hyperglykémii. Diabetes mellitus je třeba odlišit od hyperglykémie způsobené akutním nebo chronickým stresem a výsledným působením katecholaminů a kortizolu.

Hypoglykémie může být způsobena zvýšeným příjmem glukózy v tkáních (např. endotoxemie, významná fyzická zátěž), sníženou produkcí glukózy (např. selhání jater, vyčerpání) nebo kombinací obojího (dysfunkce hypoadrenální kůry). Hypoglykémii někdy způsobují novotvary. V některých případech mají psi nadměrnou sekreci inzulínu z novotvarů β-buněk, což vede k přetrvávající hypoglykémii v důsledku nadměrného příjmu glukózy v tkáních. U jiných malignit, jako je leiomyom nebo leiomyosarkom, je hypoglykémie způsobena sekrecí látky podobné inzulínu nebo nadměrným využíváním glukózy nádorovými buňkami. Novotvary jater mohou také způsobit hypoglykémii snížením funkční hmotnosti hepatocytů.

Většina referenčních laboratoří používá enzymatické metody zahrnující reakci hexokinázy nebo glukózooxidázy s glukózou a následné fotometrické zaznamenání změny. Pro testování ve veterinárních klinikách, které nemají laboratoř, je k dispozici řada stolních nebo ručních přístrojů (glukometrů). Mnoho z nich používá testovací proužky nebo sklíčka potažené činidly, které reagují s krevní glukózou. Jiná zařízení měří elektrický proud, který může procházet vzorkem (vodivost), ke kvantifikaci hladiny glukózy. Tato zařízení se liší ve své korelaci s koncentrací glukózy, zejména pokud jsou hladiny glukózy v krvi významně zvýšené. Jednoduchá zařízení používaná ve veterinárních klinikách nebo nemocničním prostředí obvykle hlásí nižší hodnoty než hodnoty naměřené v profesionálních diagnostických laboratořích, protože hladiny glukózy v plazmě jsou obvykle přibližně o 10 až 15 % vyšší než hladiny glukózy v plné krvi a protože jednoduchá zařízení nejsou tak přesná jako profesionální analyzátory.

Indikace

• Slabost.
• Křeče, zmatenost (nevhodné chování) nebo kóma.
• Sepsis
• Polyurie, polydipsie.
• Podezření na onemocnění jater nebo endokrinní systém.

Informace pro majitele

• Stanovení hladiny glukózy je hlavní metodou diagnostiky diabetes mellitus, ale k potvrzení diagnózy mohou být nutné další testy, jako je fruktosamin nebo glykovaný hemoglobin.
• Zvíře musí být před vyšetřením drženo nalačno.

Posuzovány orgánové systémy

• Endokrinní systém a metabolismus.
• GIT.
• Játra a žlučové cesty.
• Nervový systém.
• Funkce ledvin a močového systému.

PRÁCE SE VZORKEM

Odebírání vzorku

• Je nutné odebrat 2-3 ml žilní krve.
• Při odběru krve je třeba usilovat o minimalizaci stresu zvířete, aby se snížil dopad stresového faktoru na hladinu glukózy.

Použité zkumavky

• Vzorek se odebere do běžné zkumavky s červeným uzávěrem, do zkumavky s komponenty pro separaci séra nebo do zkumavky se zeleným uzávěrem (s heparinem nebo EDTA).
• Aby se zabránilo využití glukózy buňkami, mělo by být sérum nebo plazma odděleny od buněčné části krve ihned po odběru vzorku.
  • Pokud se sérum neoddělí od krevních buněk do 30 minut, hladina glukózy začne klesat, a to rychlostí až 10 % za hodinu.
  • Podávání antikoagulancia fluoridu sodného (NaF) může zabránit příjmu glukózy do buněk. NaF však interferuje s měřením glukózooxidázy, které se používá v některých glukometrech.

  Podmínky skladování vzorku

  Doporučuje se skladování v chladničce.

  Stabilita vzorku

  • Při pokojové teplotě: nejméně 2 dny (pokud je krevní sérum nebo plazma oddělena od buněk ihned po odběru vzorku).
  • Chlazené (4 °C): nejméně 3 dny (pokud je krevní sérum nebo plazma oddělena od buněk ihned po odběru vzorku).
  • Zmrazené (-20 °C): nejméně 1 týden.

  INTERPRETACE VÝSLEDKŮ TESTU

  Normální rozsah

  • Psi: 70–120 mg/dl (3,89–6,66 mmol/l).
  • Kočky: 70–130 mg/dl (3,89–7,22 mmol/l).
  • Referenční hodnoty se mohou lišit v závislosti na výzkumné metodologii a laboratoři, ve které se test provádí.

  Možné patologické změny

  Hodnoty, které překračují normální hodnoty nebo jsou pod normálními hodnotami.

  Život ohrožující patologické změny

  • Při hladinách glukózy 40 mg/dl a nižších se mohou vyvinout změny duševního stavu nebo kóma, což vyžaduje okamžitou léčbu.
  • Hladiny glukózy nad 1000 mg/dl mohou také způsobit zmatenost nebo vést ke kómatu v důsledku rozvoje hyperosmotického stavu.

  Faktory ovlivňující výsledky testů

  Léky, které mohou ovlivnit výsledky testů nebo interpretaci

  Léky, které mohou ovlivnit metodiku testování — Není známo.

  Léky, které mohou ovlivnit fyziologické procesy v těle

  • Beta-blokátory, antihistaminika, ethanol, sulfonylureové deriváty, salicyláty a anabolické steroidy mohou snižovat hladinu glukózy v krvi.
  • U diabetických zvířat může nedávné podání inzulinu nebo podání sulfonylureových derivátů (např. glipizidu) způsobit hypoglykémii.
  • Při použití L-asparaginázy, β-blokátorů, kortikosteroidů, sedativ α₂-agonisté (například xylazin, detomidin atd.), furosemid a thiazidová diuretika, acetazolamin, fenothiaziny, megestrol-acetát, heparin a některé další léky mohou způsobit hyperglykémii.
  • U zvířat, která dostávají parenterální výživu, se může také vyvinout hyperglykémie.

  Poruchy, které mohou ovlivnit výsledky testu

  • Hormony jako glukagon, tyroxin, progestiny a estrogeny mohou u koček způsobit hyperglykémii.
  • Hematokrit ovlivňuje výsledky testů plné krve. Když je hematokrit zvýšený, hladina glukózy se snižuje a naopak.

  Chyby při odběru vzorků a testování, které mohou ovlivnit výsledky testu

  • Zpožděná separace buněk ze séra nebo plazmy může vést k falešnému poklesu hladiny glukózy. Rychlost, s jakou buňky spotřebovávají glukózu, se liší a závisí na koncentraci glukózy, teplotě, počtu bílých krvinek a dalších faktorech. Extrémní leukocytóza nebo bakteriální kontaminace vzorku spotřebu glukózy urychluje.
  • U zvířat, zejména koček, se může objevit přechodná hyperglykémie, pokud je během odběru vzorku silný odpor nebo strach v důsledku stimulace glukoneogeneze katecholaminy.
  • Pokud byla krev odebrána od krmeného zvířete, mohou být zjištěny zvýšené hladiny glukózy.

  Zvláštní faktory ovlivňující výkon a interpretaci výsledků tohoto testu

  Druh zvířete

  • Psi: Diabetes mellitus je obvykle způsoben nedostatkem inzulínu, ke kterému dochází v důsledku destrukce β-buněk slinivky břišní.
  • kočky: Diabetes mellitus se často vyskytuje v důsledku poruchy sekrece inzulínu v kombinaci s defekty jeho receptorů.
  • U loveckých psů se může po výcviku v terénu vyvinout hypoglykémie, pravděpodobně v důsledku zvýšené spotřeby glukózy.
  • Onemocnění ukládání glykogenu je vzácnou příčinou hypoglykémie. U německých ovčáků byly hlášeny případy onemocnění ukládání glykogenu typu III.
  • Některé rodiny keeshondů mají predispozici k rozvoji cukrovky.

  Věk

  Novorozená nebo mladá zvířata, zejména psi hračkových a miniaturních plemen, mohou být náchylná k rozvoji hypoglykémie, pravděpodobně v důsledku nedostatečné glukoneogeneze v porovnání s rychlostí metabolismu.

  Diestrus u fen je doprovázen hyperglykémií v důsledku progesteronem stimulované sekrece růstového hormonu mléčnými žlázami.

  Těhotenství

  U psů se může v pozdní fázi březosti vyvinout ketogenní hypoglykémie; mechanismus, kterým k ní dochází, však dosud není plně objasněn.

  Nevýhody testu

  • Teplota a vlhkost mohou mít nepředvídatelný vliv na odečty vašich měřičů.
  • Přestože glukometry mohou mít široký pracovní rozsah (např. 0–600 mg/dL), křivka získaných výsledků nemusí být v tomto rozsahu nutně lineární. Extrémně vysoké nebo nízké hodnoty by proto měly být ověřeny jinou metodou analýzy v profesionální laboratoři.

  Citlivost a specificita testu, prediktivní hodnota pozitivních a negativních výsledků testu

  Pro tento ukazatel se nevztahuje.

  Příčiny patologických změn

  Vysoké hodnoty

  • Cukrovka
  • Nedostatek inzulínu
    • Imunitně zprostředkovaná destrukce β-buněk
    • pankreatitida
    • Hyperfunkce kůry nadledvin
    • akromegalie
    • Feochromocytom
    • Glukagonom

    Nízké hodnoty

    • Zpožděná separace buněk ze séra nebo plazmy
    • Sepsis
    • paraneoplastický syndrom
      • inzulinom

      Klinická aplikace

      • Hladiny glukózy v plazmě nebo séru se během dne neustále mění v závislosti na aktivitě zvířete, krmení a dalších faktorech. Jediné měření glukózy tedy poskytuje pouze odhad množství glukózy v daném časovém bodě, takže zvířata s poruchami metabolismu sacharidů často vyžadují řadu vyšetření.
      • Neutropenie nebo zánětlivý posun v počtu bílých krvinek u zvířat s hypoglykémií naznačuje sepsi.
      • Při vyšetřování zvířat s hyperglykémií je důležité snažit se vyhýbat stresovým situacím způsobeným fixací nebo podáváním léků. Důležitým počátečním krokem v diagnostice hyperglykémie, zejména při drobných změnách hladiny glukózy v krvi, může být potvrzení její stálosti.

      DALŠÍ INFORMACE

      U zvířat s hypoglykémií

      • Obecný klinický krevní test a výpočet leukocytárního vzorce.
      • Analýza žlučových kyselin v krevním séru pro posouzení funkce jater.
      • Stanovení poměru inzulinu a glukózy u zvířat s podezřením na inzulinom.
      • Stimulační test adrenokortikotropního hormonu (ACTH) k vyloučení hypofunkce kůry nadledvin (hypoadrenokorticismu).

      U zvířat s hyperglykémií

      • Vyhodnocení hladiny glukózy, fruktosaminu nebo glykovaného hemoglobinu v moči k vyloučení hyperglykémie vyvolané krátkodobým stresem nebo vzrušením zvířete.
      • Stimulační test s ACTH nebo test s nízkou dávkou dexamethasonu k vyloučení hyperfunkce kůry nadledvin (hyperadrenokorticismu).

      Synonyma

      Zkratky

      ACTH je adrenokortikotropní hormon.

      Proveďte biochemickou analýzu и určit koncentraci Glukóza v krvi může být nezávislá laboratoř veterinární kliniky Kotofey, Dněpr.

      Informace jsou převzaty z otevřených zdrojů a učebnic populárních nakladatelství.

      

      Vědci z Bristolské univerzity (Spojené království) prokázali, že detektoroví psi mohou pacientům s diabetem 1. typu pomoci včas odhalit zvýšení nebo snížení hladiny glukózy v krvi. O výsledcích vědecké práce informuje online publikace The Independent.

      Vědci provedli více než 4 83 experimentů se psy speciálně vycvičenými k identifikaci specifických látek uvolňovaných pacienty během diabetických krizí. Účinnost zvířat dosáhla XNUMX %. V některých případech zvířata hlásila hyperglykémii (vysokou hladinu glukózy v krvi) nebo hypoglykémii (nízkou hladinu glukózy) rychleji než zdravotnické prostředky.

      Prudké změny hladiny glukózy v krvi u pacientů s diabetem 1. typu ohrožují život, protože mohou vést k diabetickému kómatu. Proto včasné odhalení poruchy v těle minimalizuje možná rizika škodlivých komplikací. Detektorový pes, který se nachází nepřetržitě v blízkosti majitele, mu může v případě nouze zachránit život.

      Diabetické krize se objevují nečekaně: často v noci a často u dětí a dospívajících, kteří ještě nemají tolik zkušeností s monitorováním hladiny cukru v krvi glukometrem. Vycvičená zvířata, jakmile ucítí určitý zápach ve vzduchu, okamžitě začnou svého majitele šťouchat nebo olizovat a naléhají na něj, aby snědl něco, co by mu zvýšilo hladinu cukru v krvi, nebo aby si píchl inzulín, který by snížil hladinu glukózy.

      Studie zjistila, že detektoroví psi významně zlepšili kvalitu života svých majitelů, poskytli jim klid a další psychologické výhody. Pacienti uváděli, že interakce s živým tvorem obecně zlepšila jejich náladu.

      Někteří pacienti s diabetem 1. typu mají mobilní monitorovací systémy, které jsou připojeny k tělu a nezávisle měří hladinu glukózy v určitých intervalech. Podle Nicoly Rooneyové, hlavní autorky vědecké práce, psi někdy tato zařízení dokonce překonávají, co se týče rychlosti odezvy, a vědkyně vidí jejich výhodu v tom, že v případě jejich účasti pacient nebude muset podstoupit invazivní zákroky (propíchnout kůži).

      Britská charitativní organizace Medical Detection Dogs (MDD) cvičí psy pro diabetiky. Nadace také cvičí psy k prevenci krizí u pacientů s Addisonovou chorobou a závažných alergických reakcí, včetně alergií na ořechy. Kromě toho MDD experimentálně cvičí psy k detekci včasného zápachu onemocnění, jako je rakovina, malárie a Parkinsonova choroba.

      V současné době jeden z MDDiných mazlíčků, labrador jménem Domino, pomáhá Archiemu, chlapci, který má cukrovku 1. typu téměř od narození. Chlapec několik let trpěl záchvaty noční hypoglykémie, ale nyní se jim daří včas zastavit.

      „Před Dominem jsme žili v prázdnotě, nikdy jsme nevěděli, kudy se obrátit, byli jsme zmatení,“ vzpomíná Jane, Archieho matka. „Vnesl do našich životů slunce – je posledním dílkem skládačky. Teď víc spíme, relaxujeme a cítíme se jako kompletní rodina.“

      Ve škole Archieho hladinu glukózy sleduje pečovatel. Domino má na starosti noční aktivity a doprovází Archieho všude, když nejsou poblíž žádní členové rodiny. Od roku 2015, kdy se k nám pes dostal, zabránila více než 1300 diabetickým krizím.

      Materiál poskytnutý projektem +1. Další novinky o společenské odpovědnosti naleznete zde. zde.

      © Tisková agentura TASS

      Osvědčení o registraci média č. 03247 vydané 02. dubna 1999 Státním tiskovým výborem Ruské federace.

      Jednotlivé publikace mohou obsahovat informace
      není určeno pro uživatele mladší 16 let.

      Informační zdroj využívá
      doporučovací technologie.