Hydronefróza ledvin: příčiny, příznaky a léčba v Moskvě | Nejlepší klinika

Hydronefróza je sekundární onemocnění jedné nebo obou ledvin. Vyskytuje se v důsledku porušení odtoku moči v důsledku zablokování nebo narušení močového traktu. Hlavní projevy onemocnění: bolesti dolní části zad, charakterizované dlouhým asymptomatickým průběhem, v pozdějších stádiích snížení objemu moči, zhoršení zdravotního stavu.

Nemoc je vyléčena

popis

Při prvních příznacích hydronefrózy je důležité poradit se s lékařem, protože stav je nebezpečný kvůli rozvoji selhání ledvin.

Urologové v Best Clinic rychle odhalí a odstraní příčinu poruchy odtoku moči. Ve většině případů hydronefróza vyžaduje chirurgickou léčbu. Na naší klinice jsou upřednostňovány moderní orgánově konzervační operace.

Jak se hydronefróza vyvíjí?

Moč se tvoří v hlavní tkáni ledvin – v parenchymu. Když orgán funguje normálně, proudí volně přes kalichy a ledvinnou pánvičku do močovodu. A pak do močového měchýře. Některé poruchy znesnadňují odtok moči z ledviny. V důsledku toho se naplní kapalinou. Tento stav je nebezpečný kvůli rozvoji hydronefrózy.

Hydronefróza – je přetrvávající, progresivní expanze ledvinové pánvičky v důsledku přetékání moči. Onemocnění se někdy nazývá „hydrops ledvin“. Tekutina vyvíjí tlak na hlavní tkáň orgánu – parenchym. V důsledku toho ledvina atrofuje, to znamená, že se zmenšuje a přestává normálně fungovat. Pokud stav přetrvává delší dobu, může ledvina zcela ztratit funkci.

Onemocnění může být vrozené nebo získané a vyskytuje se u dětí i dospělých. Častěji se vyskytuje jednostranná hydronefróza – pouze levé ledviny nebo pouze pravé ledviny. Při bilaterální hydronefróze jsou postiženy oba orgány.

Příznaky hydronefrózy

Hydronefróza, zejména jednostranná, se v počátečních stádiích nemusí nijak projevit. V asymptomatických případech je patologie často zjištěna náhodou při ultrazvukovém vyšetření. I při úplné absenci stížností by se však nemoc neměla brát na lehkou váhu. Včasná léčba je nejlepší způsob, jak plně zachovat funkci ledvin.

Jak nemoc postupuje, objevují se příznaky:

• trvalé zvýšení nebo skoky krevního tlaku;
• periodické, bezdůvodné zvýšení tělesné teploty;
• známky infekce močových cest – časté močení, pálení, bolest při močení;
• snížení objemu moči.

Nepřímým příznakem hydronefrózy může být celkové zhoršení pohody. Tento stav je charakteristický zejména pro bilaterální patologii. Začnou hůře fungovat ledviny, zvyšuje se obsah dusíkatých produktů metabolismu bílkovin v krvi.

Pacient pociťuje slabost, letargii, nepřiměřenou únavu a sníženou výkonnost. Může se změnit tón pleti a může se objevit otok. Někdy se objeví nevolnost a zvracení.

Příčiny hydronefrózy

Hlavní příčina hydronefrózy – jedná se o narušení normálního odtoku moči z ledvin. Patologie může být důsledkem vrozené anomálie močového traktu. Tato forma onemocnění se nazývá primární. Sekundární, tedy získaná, hydronefróza se vyvíjí pod vlivem různých příčin.

Stagnace moči je způsobena:

• vnitřní příčiny – zúžení nebo zablokování jakékoli části močového traktu;
• vnější – komprese močového traktu zvenčí (blízkými nádory, cystickými formacemi, během těhotenství);
• funkční důvody – návrat tekutiny z močového měchýře zpět do ledviny.

Překážky bránící odtoku moči se vyskytují na různých úrovních: v ureterálním segmentu ledvinné pánvičky (RPUS), v samotném močovodu, v oblasti močového měchýře a močové trubice. Pokud se vytvoří překážka pod úrovní ureterální junkce, vzniká hydroureteronefróza – expanze nejen ledvinné pánvičky, ale i močovodu.

K rozvoji hydronefrózy přispívají následující patologie:

1. Na úrovni LMS:
   • kámen v ureteropelvickém segmentu;
   • striktura (zúžení), vrozená nebo získaná v důsledku zánětu, traumatu, lékařských zákroků, po operacích, radiační terapii.
2. Na úrovni močovodů:
   • kaménky (kameny) při urolitiáze;
   • zánětlivé procesy a jejich důsledky;
   • striktury – následky traumatu ureteru
   • krevní sraženiny v lumen;
   • nádory, polypy močovodů;
   • novotvary, cysty, abscesy retroperitoneálního prostoru, u žen – v oblasti příloh;
   • těhotenství – taková hydronefróza prochází sama, léčba ve většině případů není nutná
   • nedostatečnost chlopně při ústí močovodu s rozvojem vezikoureterálního refluxu (reflux moči z močového měchýře zpět do močovodu).
3. Na úrovni močového měchýře:
   • urolitiáza;
   • zánětlivé procesy a jejich důsledky;
   • dysfunkce detruzoru – svalové výstelky močového měchýře;
   • novotvary.
   • chronická inkontinence moči
4. Na úrovni močové trubice:
   • striktury (jizvení) močové trubice;
   • prostatitida;
   • zvětšení prostaty u mužů;
   • novotvary.

diagnostika

Diagnózu stanoví urolog. Specialista se pacienta podrobně ptá na stížnosti, prodělaná onemocnění a operace. Vzhledem k tomu, že příznaky hydronefrózy jsou v raných stádiích slabě vyjádřeny, je v této fázi důležité vybavit si všechny rušivé příznaky.

Lékař prohmatá břicho a oblast hypochondria. Normálně nelze ledviny nahmatat, ale u těžké hydronefrózy je někdy možné identifikovat zvětšený orgán.

Laboratorní testy jsou předepsány:

• moč – celková, denně;
• krev – obecná, biochemická, rychlost glomerulární filtrace;
• testy krve a moči na infekce.

Instrumentální metody výzkumu jsou považovány za nejvíce informativní v případě hydronefrózy. Lékař může předepsat:

• ultrazvukové vyšetření ledvin a močových cest;
• Ultrazvuk s funkční zátěží (pacient pije vodu, ledviny se vyšetřují s plným močovým měchýřem a poté po jeho vyprázdnění);
• Ultrazvuk s dopplerografií (studium renálních cév);
• nitrožilní urografie – rentgenové vyšetření se zavedením kontrastní látky k posouzení funkce ledvin a močových cest;
• CT – počítačová tomografie ledvin a horních močových cest s kontrastem;
• scintigrafie ledvin a močového systému – studie pomocí gama tomografu po zavedení farmakologického radiofarmaka do těla pacienta;
• MRI – magnetická rezonance
• ureteroskopie – endoskopické vyšetření močovodu, močového měchýře, močové trubice.

Výsledkem vyšetření je zjištění příčiny hydronefrózy, stanovení stupně změn ledvinné pánvičky, kalichů a ledvinové tkáně. Hodnotí funkčnost orgánu.

Léčba hydronefrózy v Best Clinic

Hlavním cílem léčby hydronefrózy je odstranění příčiny obstrukce odtoku moči. Tkáň ledvin má schopnost regenerace. Pokud jsou funkce orgánu alespoň částečně zachovány, ledviny postupně obnoví normální činnost. Obnova začíná, jakmile přetížení a tlak tekutiny zmizí.

Lékaři Best Clinic dodržují moderní a šetrné léčebné metody. Minimální trauma během intervencí zajišťuje minimální riziko komplikací. Rozsáhlé zkušenosti s operacemi a špičkové vybavení kliniky pomáhají našim urologům dosahovat stabilních výsledků léčby.

Nouzová péče

Pohotovostní léčba hydronefrózy a retence moči zahrnuje perkutánní nefrostomii a zavedení stentu. Postup zahrnuje instalaci odtoku (nefrostomie) k umělému odstranění moči z těla. Lékař provede punkci kůže v bederní oblasti.

Po nefrostomii se snižuje vnitřní tlak na tkáň ledvin a zlepšuje se funkční stav orgánu. Zdravotní stav pacienta se zlepšuje. Nejčastěji je nefrostomie dočasným opatřením. Ve druhé fázi lékař provede operaci k nastolení pravidelného toku moči.

léčení

Medikamentózní léčba hydronefrózy je podpůrná. Jeho cílem je zmírnit bolest, potlačit rozvoj infekce a vyrovnat se s hypertenzí. Farmakologická léčiva se používají před operací a v pooperačním období. V prvním případě pomáhají napravit stav pacienta, ve druhém snižují riziko komplikací.

Typy chirurgické léčby hydronefrózy

Hlavní metodou léčby hydronefrózy je chirurgický zákrok. Volba metod závisí na příčině stavu.

Používají se následující typy pomoci:

• v případě urolitiázy – zničení kamenů (litotripse), chirurgické odstranění kamenů;
• při zúžení močovodů nebo v ureteropelvickém segmentu – ureterální stenting, otevřená nebo laparoskopická plastická chirurgie;
• v případě uretrální striktury – bougienage (rozšíření kanálu), chirurgická rekonstrukce nebo plastická chirurgie uretry;
• v případě hyperplazie prostaty – resekce (částečná excize) nebo odstranění zvětšeného orgánu;
• v případě nádorů – odstranění těchto formací.

K nefrektomii, odstranění postižené ledviny, se přistupuje při ztrátě její funkce a zachování orgánu je nebezpečné kvůli komplikacím. Pokud je možné zlepšit funkci ledvin, dává se vždy přednost operacím zachovávajícím orgán.

Vlastnosti léčby na Best Clinic

Naše klinika je vybavena nejmodernějším vybavením pro diagnostiku a léčbu. K nalezení a objasnění diagnózy a odstranění příčin onemocnění používáme:

• Ultrazvukový skener General Electric Logiq S6 (USA);
• ultrazvukový systém GE Healthcare Voluson S8 GE (USA);
• cystoskop Karl Storz (Německo);
• laparoskopický přístrojový komplex Karl Storz (Německo);
• 3D endoskopický vizualizační přístroj OLYMPUS (Japonsko);
• chirurgický plazmový přístroj PlasmaJet (USA);
• thuliový laser pro urologické operace FIBERLASE U1 (Rusko);
• Rentgenový přístroj s C ramenem (USA);
• litotriptor MODULITH SLK (Německo).

Lékaři Best Clinic mají bohaté zkušenosti s nízkotraumatickými laparoskopickými operacemi. Specialisté provádějí různé druhy plastických operací močovodu a močové trubice. U onemocnění prostaty se provádějí transuretrální, laparoskopické a další minimálně invazivní intervence.

Kontaktní nebo vzdálená litotrypse (destrukce kamene) pomáhá v boji proti urolitiáze.

Pacienti mají k dispozici komfortní nemocnici, útulné individuální pokoje s veškerým vybavením.

Komplikace

Pokročilé onemocnění hrozí komplikacemi, které jsou nebezpečné pro zdraví a život pacienta.

V důsledku dlouhodobé stagnace moči a zvýšeného tlaku uvnitř ledvin se mohou vyvinout následující:

• pyelonefritida – zánět ledvinové tkáně;
• tvorba „sekundárních“ kamenů na pozadí stagnace moči;
• pyonefróza je hnisavý proces v ledvinách;
• částečná nebo úplná ztráta funkce orgánu;
• chronické selhání ledvin.

Prevence hydronefrózy

Včasná detekce a odstranění příčin hydronefrózy pomáhá předcházet rozvoji onemocnění. Je důležité okamžitě konzultovat lékaře, pokud zaznamenáte jakékoli problémy v genitourinárním systému. Včasná léčba zánětlivých onemocnění, urolitiázy a prostatitidy pomáhá vyhnout se problémům.

Pacientům se doporučuje pravidelně podstupovat preventivní prohlídky. Pomocí ultrazvuku břišních a pánevních orgánů a dalších studií naši lékaři identifikují změny v raných stádiích. Včasný záchyt hydronefrózy je krokem k úspěšné léčbě a zachování funkce ledvin.

zdroje

1. Klinické pokyny. Hydronefróza. // Všeruská veřejná organizace „Ruská společnost urologů“. / Schváleno Vědeckou a praktickou radou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace / M., 2023. – ID:17
2. Komyakov B.K. Urologie: učebnice // 3. vyd., přepracovaná. a přidat. / Moskva: GEOTAR-Media, 2022. – 480 s.
3. Mukhin N. A. Nefrologie. Národní vedení. Krátké vydání / kap. vyd. N. A. Mukhin. // Moskva: GEOTAR-Media, 2020. – 608 s.