Jak dlouho žijí pacienti s rakovinou s rakovinou? Předpokládaná délka života s rakovinou | kliniky EuroOnco

Pro 30letou Marii není nic důležitějšího než být pro své malé děti tou nejlepší matkou na světě. Ale na podzim roku 2005 hrozilo, že výsledky rutinního skenování mozku jí zničí život.

Před několika lety lékaři objevili v Mariině mozku nezhoubný nádor, který nezpůsoboval žádné negativní příznaky. Pro sledování růstu nebo změn nádoru Suzanne podstupovala pravidelné skenování mozku. Před tím, než v říjnu 2005 podstoupila vyšetření magnetickou rezonancí, měla Maria předtuchu, že něco není v pořádku, ačkoli nezaznamenala žádné zvláštní problémy.

Maria měla pravdu. Skenování ukázalo růst v jejím mozku, ale nebyla to cysta.

Maria měla akustický neurom. “Když mi můj lékař řekl, že nejčastější léčbou je mikrochirurgie, myslel jsem jen na děti.”

V týdnu po diagnóze a před prvním návštěvou specialisty strávila Suzanne mnoho hodin online učením se více o akustických neuromech. „Bála jsem se čím dál víc,“ říká Maria. “Přešel jsem od toho, že jsem chtěl mít nádor z hlavy pryč, k tomu, že jsem se hluboce bál operace.”

Věděla, že zotavení po operaci může trvat několik měsíců a že pravděpodobně ztratí část sluchu. A také bylo vysoké riziko, že by se u ní mohla rozvinout ochrnutí obličeje a vestibulární poruchy. „Nechtěla jsem tak riskovat, protože pak by si moje děti musely hledat jinou matku,“ dodává Maria.

Když začala zkoumat možnosti léčby, zjistila, že radiační terapie může být alternativou a že se k léčbě mozkových nádorů používá nová technologie? Robotický radiochirurgický systém CyberKnife společnosti Accuray. Když Maria navštívila neurologa, řekl, že radioterapie a radiochirurgie pro ni nejsou kontraindikovány, a poslal ji k radiačnímu onkologovi. Když se Suzanne o týden později vrátila ke svému prvnímu radiačnímu onkologovi, nemohl jí nic říct o systému CyberKnife. “Mohl se mnou mluvit pouze o technologii, kterou měl, a řekl, že budu muset projít týdny radiační terapie,” říká Maria. “Byl jsem zklamaný, protože pokud jde o radiační terapii, chtěl jsem získat co nejpřesnější dostupnou léčbu, aby zdravé buňky kolem nádoru nebyly poškozeny.”

Mezitím Maria hledala další informace od pacientů, kteří byli léčeni CyberKnife na akustický neurom, online a na webových stránkách skupiny podpory pacientů. Tak se dozvěděla, že systém CyberKnife je k dispozici v Barrow Neurological Institute v St. Josefa v jejím rodném městě. „Věděla jsem jistě, že chci, aby se mnou bylo zacházeno tou nejlepší technologií,“ říká Maria. “Když jsem se dozvěděl o systému CyberKnife, nejatraktivnějšími vlastnostmi ošetření pro mě byla neinvazivita, úžasná přesnost a schopnost zachovat kvalitu mého života.”

Maria si domluvila schůzku s radiačním onkologem a jeho týmem pomocí CyberKnife a dalších radiochirurgických systémů v Neurologickém ústavu. Specialisté s jejím rozhodnutím souhlasili a uznali, že systém CyberKnife byl pro Marii nejlepší léčebnou metodou.

V době, kdy začala s léčbou CyberKnife, již Maria přesně věděla, do čeho jde. Ukázka systému CyberKnife a počítačů, které jej ovládají, na ni hluboce zapůsobila. Před léčbou Maria kontaktovala CyberKnife Patient Support Group, komunitu pacientů, kteří byli léčeni tímto systémem. „Mohla jsem jim klást podrobné otázky, například jak se po ošetření cítili, a dokonce i hloupé otázky ohledně výběru oblečení na ošetření,“ říká Maria. „Pak tu byla žena z Austrálie, která se léčila na Stanfordu, a prostřednictvím podpůrné skupiny jsem mohl každý den sledovat její pokroky a zjišťovat, jak se cítí. To mi umožnilo dobře se připravit na léčbu.“

V pátek v polovině prosince 2005 Maria podstoupila CT vyšetření a magnetickou rezonanci, které lékařům pomohly určit přesnou polohu jejího nádoru a sestavit plán léčby. Následující pondělí přišla na první ošetření, které trvalo hodinu a půl. V úterý a ve středu podstoupila také další dvě ošetření, z nichž každé trvalo jednu hodinu.

Přestože se po každém ošetření cítila unavená, mohla jít domů a starat se o své děti jako obvykle. „Nic jsem necítila,“ vzpomíná Maria. “Skoro začínáte pochybovat, že se něco děje, protože léčba systémem je zcela bezbolestná.”

Kontrola v září 2006, devět měsíců po léčbě, ukázala, že nádor mizí. A Maria se naštěstí vyhnula komplikacím, které se často vyskytují u pacientů, kteří podstupují mikrochirurgické operace. Neztratila sluch, nemá problémy s vestibulárním aparátem a obrnou obličeje. „Celý proces ošetření pomocí systému CyberKnife byl velmi snadný,“ pokračuje Maria. “Kvalita mého života se nezměnila, a to pro mě bylo velmi důležité – nechtěl jsem, aby mé děti trpěly.”

„Nikdy nevíš, kdy se tvůj život může změnit. „Netušila jsem, že můžu dostat tak hroznou nemoc,“ uzavírá svůj příběh Maria. “Nyní se snažím trávit co nejvíce času se svou rodinou a dětmi.”

Otázka očekávané délky života při diagnóze rakoviny znepokojuje mnoho lidí, kteří se s touto nemocí potýkají sami, příbuzní nebo přátelé. Není tak snadné odpovědět, protože zkušený onkolog se vyhýbá konkrétním časovým rámcům a uznává, že každý případ je jedinečný. Ošetřující lékař nepředpovídá přesnou délku života rakoviny, protože v jeho praxi se vyskytly případy, kdy pacienti s metastázami žili déle než deset let, případně zemřeli na infarkt po úspěšné léčbě malého nádoru. Výjimečně se vyskytly i případy detekce metastáz desítky let po dokončení úspěšné terapie. Pokusme se pochopit, jaké faktory ovlivňují délku života po detekci maligního nádoru. Je však třeba připomenout, že každý případ je jedinečný a prognózu konkrétního pacienta je lepší probrat s vaším onkologem na základě konkrétních údajů.

• Očekávaná délka života s rakovinou
• Faktory ovlivňující délku života onkologických pacientů
• Očekávaná délka života v závislosti na stadiu rakoviny
• Rakovina 4. stádia s metastázami: jak dlouho žijí?

Očekávaná délka života s rakovinou

Očekávaná délka života je stanovena individuálně pro každého pacienta nebo skupinu pacientů a představuje buď přesný počet let prožitých od diagnózy nebo ukončení specifické léčby, nebo průměr. Ovlivňují ji různé faktory, jako je věk, pohlaví, fyzická kondice, komorbidity, ale i genetické vlastnosti a předchozí životní styl. Důležitým faktorem je také použitá protinádorová terapie, která ztěžuje přesné předpovědi pro jednotlivce.

Pokus o transponování obecných statistik o očekávané délce života, jako jsou ty z klinických studií léčby a léků, na konkrétního jedince vyžaduje opatrnost. Je důležité vzít v úvahu, že na konci klinických studií se sledování pacienta zastaví, financování končí a účastníci se vrátí ke svému normálnímu životnímu stylu. Hodnocení experimentálních výsledků se někdy provádí pomocí matematických výpočtů očekávaného přežití, které mohou zkreslit skutečný obraz očekávané délky života pacienta.

Faktory ovlivňující délku života onkologických pacientů

Použití protinádorové léčby ne vždy ovlivňuje délku života pacientů. Například chemoterapie melanomu odstraňuje příznaky patologie a může oddálit vývoj relapsu, ale nemusí nutně zvýšit průměrnou délku života. U velkých skupin pacientů je průměrný počet prožitých měsíců často srovnatelný s počtem těch, kteří léčbu nepodstoupili. Každý pacient však podstoupí jedinečnou cestu s mírou přežití v rozmezí od několika měsíců do několika let.

Prognóza přežití se s věkem zhoršuje, ale mladší ženy mívají lepší prognózu díky lepší odpovědi na léčbu. Očekávaná délka života je v konečném důsledku statistický ukazatel, který ne vždy zohledňuje individuální charakteristiky a cesty každého pacienta.

Pro přesnou předpověď očekávané délky života se bere v úvahu mnoho faktorů, jako je histologie rakoviny, stupeň diferenciace nádoru, stadium onemocnění, přítomnost metastáz a další. Důležitá je také genetika a reakce na léčbu. Tyto charakteristiky mohou pomoci při výběru optimálního léčebného programu, ale ne vždy přesně předpovídají výsledek onemocnění.

Očekávaná délka života v závislosti na stadiu rakoviny

Abychom pochopili, jak stádium nádorové patologie ovlivňuje očekávanou délku života, je nutné osvěžit si paměť konceptu rakoviny. Jedná se o onemocnění, při kterém zhoubné buňky tvoří nádor v samostatném orgánu. Tyto buňky jsou schopny pronikat do okolních tkání a šířit se po celém těle. Jak se nádor vyvíjí, proniká hlouběji do stěny orgánu, ovlivňuje sousední struktury a časem způsobuje tvorbu vzdálených metastáz. Obtížnost úplného odstranění nádorové tkáně z těla se zvyšuje s rozvojem a šířením procesu.

Onkologické statistiky uvádějí procento pacientů, u kterých nedošlo po určitou dobu od diagnózy rakoviny k recidivě – například 1, 3, 5 nebo 10 let. To je užitečné pro zobecnění, ale není vždy přesné, protože přežití závisí na různých faktorech, jako je stádium onemocnění, věk, pohlaví, komorbidity a citlivost nádoru na terapii.

Například u časného karcinomu rtu bude 85–95 % pacientů žít 5 let bez recidivy, zatímco u melanomu toto číslo dosahuje 97 %. Tyto statistiky zdůrazňují agresivnější povahu rakoviny rtů a potřebu vyvinout nové způsoby léčby.

Pětiletá délka života u rakoviny prsu ve stadiu 2A je 93 %. Při přítomnosti nádoru o velikosti 5 centimetrů bez postižení axilárních lymfatických uzlin je však prognóza příznivější než u nádorové uzliny o velikosti 2,5 cm s postižením axily. Pro stanovení přesné prognózy je důležité vzít v úvahu všechny faktory, jako je věk, fertilita, histologie, stav receptorů a komorbidity.

I když lze časnou rakovinu často zcela odstranit, nemusí to vždy znamenat vyléčení. V onkologii se používá termín „remise“, a i když vyšetření neodhalí známky návratu onemocnění, vždy existuje riziko relapsu. Pokud pacient žil 5 let bez recidivy, můžeme se domnívat, že je vyléčený, ale byly popsány případy, kdy se nemoc po desetiletích vrátila, proto se takovým lidem stále doporučuje speciální vyšetření.

Rakovina 4. stádia s metastázami: jak dlouho žijí?

Ve většině případů zhoubné novotvary dosáhnou 4. stadia, kdy jsou detekovány vzdálené metastázy, které činí proces neoperabilním a účinnost medikamentózní léčby je omezená. Výhled pro fázi 4 je výrazně horší ve srovnání s dřívějšími fázemi.

Na internetu můžete snadno najít údaje o pětileté míře přežití s ​​tou či onou formou rakoviny v různých stádiích. Podívejme se na příklad očekávané délky života u pacientek s rakovinou prsu ve 4. stádiu. Pokud je její nádor větší než 5 cm a v kůži prsu jsou metastázy, nevypadá prognóza tak špatně, jako kdyby měla metastázy v kostech, protože v prvním případě je možné provést radikální operaci a zcela odstranit nádor. V druhém případě je vhodná pouze chemoterapie.

Pokud má však pacient metastázy nikoli do kostí, ale do plic, je situace ještě vážnější. Ale i zde existují možnosti. Pokud je nádor špatně diferencovaný, tedy agresivně roste, může pomoci chemoterapie a uzliny zmizí. Ale pokud jsou léze vysoce diferencovaný nádor, který roste pomalu, chemoterapie bude neúčinná. Je tedy nemožné určit prognózu tím, že budeme znát pouze typ rakoviny a její stadium. Je třeba vzít v úvahu mnoho informací, včetně citlivosti nádoru na použitou léčbu.

Jak dlouho tedy lidé žijí s rakovinou 4. stupně? Každý je jiný. A kvalita života je u každého také jiná – příroda je obecně velmi různorodá věc, i když jsou v ní vzory. Mnohem důležitější je diskutovat o kvalitě života takových pacientů, protože málokdo chce žít dlouho a velmi špatně, trpět bolestmi a dalšími komplikacemi.

Když se snažíme určit, kolik lidí s metastázami žije s různými formami rakoviny, neměli bychom se příliš spoléhat na údaje o pětiletém přežití. Jde spíše o zobecnění a údaje jsou často zastaralé: vycházejí z pacientů, kteří byli diagnostikováni nejméně před pěti lety, a neberou v úvahu nové léky a přístupy zlepšující účinnost léčby.

Onkologie je high-tech a rychle se rozvíjející obor medicíny, ale není to matematika. Není možné vměstnat všechny případy do striktního rámce a spoléhat se na „správná“ čísla. Každý pacient je jedinečný, každá nemoc se projevuje jinak. Úkolem lékaře je vyvinout individuální léčebnou strategii k dosažení maximálních výsledků.

Kvalita života je důležitým aspektem pro zdravé i nemocné lidi. Hlavní zájem spočívá v tom, jak žít dál, a ne v konkrétním období života s rakovinou. Naši lékaři vám neřeknou vaše očekávaná délka života, protože neděláme plané sliby. Ale uděláme vše pro to, abychom tento život prožili co nejefektivněji a nejúplněji.

Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně

Reference

1. Adachi Y., Kamakura T., Mori M., et al./Prognostický význam počtu pozitivních lymfatických uzlin u karcinomu žaludku // Br. J. Surg.; 1994; sv. 81.
2. Higuchi M., Yaginuma H., Yonechi A. et al./ Dlouhodobé výsledky po video-asistované torakální chirurgii (VATS) lobektomie versus lobektomie prostřednictvím otevřené torakotomie pro nemalobuněčný karcinom plic klinického stadia Ia // J. Cardiothorac. Surg.; 2014; sv. 9.
3. Teymoortash A., Werner JA / Současný pokrok v diagnostice a chirurgické léčbě metastáz lymfatických uzlin u rakoviny hlavy a krku// GMS Curr. Top Otorinolaryngol. operace hlavy a krku; 2012; sv. 11.
4. Myers RE, Johnston M., Pritchard K., et al./ Základní testy stagingu u primární rakoviny prsu: praktický pokyn // CMAJ; 2011. listopadu 1