Jak vypadá kýla u kočky?

Kýla je prolaps orgánů umělými, přirozenými nebo patologickými otvory, což vede k jejich posunutí mimo anatomickou dutinu spolu s membránou, která je vystýlá.
Struktura kýly:
-kýlní otvor
– kýlní vak
– obsah hernie
Herniální otvory jsou fyziologické vrozené otvory a průchody (pupeční kroužek, tříselný kanál), umělé (otvory z umístění drénů v břišní dutině) a patologické, které vznikají při různých poraněních zvířete.

Herniální vak je parietální pobřišnice. Herniální vaky se liší velikostí, která přímo závisí na jejich obsahu, lokální lokalizaci kýly a délce trvání kýly.

Obsahem kýlního vaku jsou obvykle střevní kličky a omentum, které spojuje různé části trávicího systému. Někdy se do kýlního vaku může dostat i močový měchýř.

Kýly mohou být reducibilní nebo neredukovatelné.

Pokud se při tlaku na herniální obsah nebo při změně polohy těla zvířete v prostoru herniální vak posune do břišní nebo tříselné oblasti, pak je kýla redukovatelná.

Pokud se obsah nedá zmenšit, pak mluvíme o irepozibilní kýle, která je způsobena tvorbou srůstů mezi vnitřním povrchem vaku a vnější skořápkou střevní kličky.

Jednou z variant irepozibilní kýly je strangulovaná kýla, která vzniká v důsledku stlačení obsahu vaku do kýlního otvoru. Tento typ kýly je pro zvíře nejnebezpečnější.
Klinické projevy uskřinuté kýly jsou:
– výskyt syndromu bolesti
– zvětšení herniálního výčnělku

Při prodlouženém škrcení střevních kliček se mohou vyvinout příznaky celkové intoxikace těla.
Pokud je omentum sevřeno, dochází ke zvracení.
Povaha kýlního obsahu se určuje palpací (stlačením a ohmatáním) a perkusí (poklepáním). Přítomnost střevních kliček v kýlním vaku se určuje pomocí tympanického zvuku (hlasitý, středně vysoký nebo vysoký zvuk slyšitelný při poklepání na oblast nad dutým orgánem nebo v dutině obsahující vzduch). V tomto případě bude při auskultaci slyšet zvuk střevní peristaltiky.

V případě omentální kýly je při poklepu slyšet tupý zvuk a při palpaci je slyšet měkkou, valivou konzistenci.

V případě strangulované kýly je palpace bolestivá, ale obsah je hustý, někdy tvrdý. Při poklepávání se objevuje tupý, tlumený zvuk.
Lze také využít ultrazvukovou diagnostiku a rentgen.
V závislosti na atomové lokalizaci kýl u psů se rozlišují pupečníkové, tříselné a perineální, stehenní kanál, břišní a další kýly.
Pupeční kýla
Tento typ kýly vzniká v důsledku výstupu střevních kliček nebo omenta skrz rozšířený pupeční kroužek (mohou vystupovat i oba orgány). Tento typ kýly se vyskytuje u mladých zvířat (koťata, štěňata) a je nejčastěji vrozený. Taková kýla velmi zřídka mizí s růstem a dospíváním zvířete.
Hlavním klinickým příznakem je výskyt omezeného měkkého kulovitého výčnělku v oblasti pupku, bezbolestného na dotek. Po redukci obsahu do břišní dutiny se herniální prstenec snadno palpuje.
Léčba
-paliativní
-radikál

Paliativní léčba se používá při výskytu reducibilních kýl s velmi malým průměrem pupečního kroužku. Pro tyto účely se používá speciální obvaz.

Radikální léčbou je chirurgický zákrok (herniotomie – herniotomie), který se nejčastěji provádí v celkové anestezii, aby se u mladého zvířete během operace zcela eliminovalo riziko bolesti. Kůže zvířete se prořízne vřetenovitým nebo podélným řezem, jehož velikost závisí na velikosti kýlního vaku. Poté se kýlní vak oddělí, obsah kýly se repozičně zasune do břišní dutiny a na kýlní prstenec se aplikují smyčkové stehy.
V případě ireponibilní kýly je operace delší a pracnější. Serózní vak se otevře a poté se vyříznou adhezivní oblasti. Pokud jsou střevní kličky spojeny srůsty, může být nutné zvětšit kýlní prstenec, aby se kýla zatlačila zpět do břišní dutiny. Pupeční prstenec se připojuje stejným způsobem jako v případě reducibilní kýly.
V případě strangulované kýly se po otevření serózního kýlního vaku strangulované střevní kličky vyjmou na sterilní ubrousek a zhodnotí se stav tkání. Pokud jsou životaschopné, mírně oteklé a hyperemické (zarudlé), repozitují se do břišní dutiny. V případě potřeby lze kýlní prstenec zvětšit. Během repozice se kýlní vak vyřízne a na prstenec se aplikují stehy ve tvaru kličky.

Pokud se objeví známky nekrózy a silného edému střevní stěny, postižená oblast se resekuje (odstraní) v rámci zdravé tkáně a zbývající konce se spojí různými způsoby. Poté se střevní část přemístí do břišní dutiny a umístí se na kroužek a na pobřišnici se aplikují smyčkové stehy.
Všechny výše uvedené chirurgické zákroky se dokončují uzavřením rány na břišní stěně stehy. Stehy se odstraňují po 8–12 dnech.
Perineální kýla
Tento typ kýly je častější u psů než u koček. Náchylnější k ní jsou samci. U samců se vyskytuje mezi kořenem ocasu a sedacími hrbolky. Je měkká na dotek, bezbolestná a může být jednostranná nebo oboustranná. U samic se nejčastěji nachází pod genitální štěrbinou. Při zvednutí pánevní části těla se zmenšuje nebo úplně mizí.
Pánevní výběžky pobřišnice jsou kýlní otvory. Nejčastěji se jedná o obsah: močový měchýř, dělohu, střevní kličky a omentum.

Vzhledem k tomu, že se prakticky nepozoruje strangulace herniálního obsahu, provádí se herniometrie podle obecných pravidel herniotomie.

Autoři článku:
veterinární stážista Štěpánov N.S.
veterinář Sudakov A.V.

Veterinární klinika „Simba“ 24 hodin

m. Sviblovo, sv. Duha 26.
Тел.: 8-495-656-67-43; 8-925-589-87-02