Klimakterický syndrom u žen (menopauza) | Med & Care

Menopauza je fyziologický proces v životě každé ženy. Je charakterizována vyblednutím reprodukční funkce v důsledku přirozeně se vyskytujících hormonálních změn v těle. Zpravidla se pozoruje od 45 do 55 let a jejím hlavním vnějším projevem je postupné vysazení menstruace. Jsou však možné výkyvy v jednom nebo druhém směru: zkrácení období menopauzy (menstruace se zastaví téměř okamžitě, bez specifických klimakterických příznaků), její dřívější nebo pozdější nástup.

Menopauza může nastat bez nebo s mírnými vegetativně-cévními poruchami, bez narušení obvyklého způsobu života, ale může mít i výrazný patologický charakter, pak se nazývá klimakterický nebo klimakterický syndrom, který snižuje pracovní schopnost ženy, výrazně ji ovlivňuje. celková pohoda a životní aktivita.

Příčiny

Během menopauzy dochází v ženském těle pod vlivem postupně nebo náhle se vyskytujících hormonálních změn souvisejících s věkem k multifunkční změně ve fungování orgánů a systémů, počínaje především žlázami s vnitřní sekrecí (především vaječníky a hypotalamo-hypofyzárním systémem). . Současně dochází ke zpomalení a úplnému zastavení zrání folikulů ve vaječnících, které postupem času zmenšují svůj objem a jsou nahrazeny pojivovou tkání. To je doprovázeno poklesem hladiny estrogenu, ale produkce folikuly stimulujícího hormonu v hypofýze se může v této době zvýšit 10-14krát a luteinizačního hormonu 3-4krát s následným postupným poklesem. A jelikož estrogeny ovlivňují funkci mnoha tělesných systémů (mléčné žlázy, močový měchýř, svaly pánevního dna, centrální nervovou soustavu, cévy, kůži, sliznice, kosti), jejich nedostatek ovlivňuje nejen fungování, ale i stavbu orgánů, projevující se rozvojem vegetativně-cévních, psychoneurologických, urogenitálních patologií, kardiovaskulárních onemocnění (arteriální hypertenze, ateroskleróza, ischemická choroba srdeční, obezita, diabetes 2. typu), výskytem osteoporózy, stárnutím kůže, zvýšeným rizikem autoimunitních onemocnění.

Nejčastější poruchy menopauzy

Třídění podle typů je založeno na principech časové periodizace. V tomto ohledu se rozlišují následující klimakterické poruchy:

• Časný čas – vyvíjející se od premenopauzálního období a končící během 1-2 let po menopauze: asthenoneurotické, vegetativně-vaskulární, psycho-emocionální poruchy;
• Střednědobý – obvykle se objevují 2-4 roky po nástupu menopauzy: urogenitální patologie, zhoršení kůže, vlasů a sliznic, u kterých již není symptomatická léčba účinná.
• Pozdní doba – vyskytující se 5-8 a více let po nástupu menopauzy: metabolická onemocnění (ateroskleróza, osteoporóza), kardiovaskulární onemocnění, Alzheimerova choroba a další.

Hlavní projevy klimakterického syndromu

V mnoha ohledech je vývoj menopauzy a její příznaky určovány celkovým zdravím ženy v době jejího nástupu, stavem jejího hormonálního pozadí, životními podmínkami a dědičností.

Vegeta-vaskulární nebo vazomotorické poruchy – se vyskytují u 80 % žen, ale stupeň jejich závažnosti se liší. Často se vyznačují tzv. „návaly horka“, které se projevují přechodným pocitem horka, zvýšeným pocením a zarudnutím pokožky obličeje, krku a límce, oblasti dekoltu, hlavy, výskytem bušení srdce, mírné závratě a někdy zvýšení (nebo snížení) krevního tlaku. Doba trvání „návalů horka“ obvykle nepřesahuje několik minut, ale jejich frekvence je velmi proměnlivá (od 2-5 za den do 20 nebo více, včetně noci).

Asthenoneurotické a psycho-emocionální – jsou diagnostikovány u 13–20 % žen. Projevují se ve formě poruch spánku, vysoké únavy, poklesu psycho-emocionálního pozadí až po rozvoj deprese a příležitostně fóbie a zvýšené podrážděnosti. Je také možné, že se může objevit roztržitost, snížená pozornost a zapomnětlivost, což vede ke snížení pracovní kapacity.

Urogenitální – se objevují častěji s přibývajícím věkem a mohou se projevovat suchostí a atrofií poševní sliznice, pálením, svěděním, dysurií (časté močení nebo močová inkontinence), snížením libida, bolestí při pohlavním styku atd.

Metabolické – Vyskytují se u 50 % žen a jejich počet se zvyšuje s věkem. Nejčastěji to vede k obezitě, rozvoji osteoporózy, stárnutí kůže, lámavosti nehtů, řídnutí a vypadávání vlasů.

Sympatoadrenální krize jsou považovány za atypické projevy klimakterických poruch. Vyskytují se ve formě zvýšeného krevního tlaku, bolestí hlavy, dočasného zadržování tekutin v těle (edém) s následnými atakami polyurie, bolestí v oblasti srdce (na EKG však nejsou známky ischémie).

Imunologické poruchy patří také k atypické formě. Vyjadřují se ve formě obecného snížení imunity, vysoké náchylnosti k sezónním respiračním onemocněním, poruchám alergického stavu (vznik zvýšené citlivosti a intolerance na určité potraviny, léky, domácí chemikálie, kosmetiku) a rozvoj autoimunitních patologií. .

Diagnostika menopauzálních poruch

Obvykle nepředstavuje žádné obtíže vzhledem ke specifickým příznakům, nicméně všem ženám v tomto období doporučujeme konzultaci nejen se svým gynekologem, ale také s endokrinologem, terapeutem, neurologem, kardiologem a dalšími specialisty (dle indikace). Kromě toho se doporučuje provést ultrazvuk pánevních orgánů, mléčných žláz, štítné žlázy, EKG, studovat hladinu hormonů – folikuly stimulující hormon, anti-Müllerian hormon, estrogeny, TSH v krvi.

Základní principy terapie

V případě časné menopauzy a počátečních projevů klimakterického syndromu je menopauzální hormonální terapie předepsána individuálně. Formy podávání MG preparátů, průběh a denní dávky volí lékař individuálně, jeho účelem je nejen odstranění příznaků, ale i prevence případných dlouhodobých následků (poruchy urogenitálního systému, kardiovaskulární onemocnění, osteoporóza apod.).

КLimax je věkem podmíněná restrukturalizace v ženském těle spojená s vyblednutím reprodukční funkce. V určitém věku (kolem 50 let) prochází ženský organismus mnoha změnami, které mohou zasahovat do její fyzické, psychické i sociální pohody. Primární roli hrají endokrinní změny, především snížená produkce ovariálního hormonu estrogenu. Jaké jsou příznaky, že se blíží menopauza? Jak menopauza ovlivňuje pohodu ženy? Je menopauza nemoc?

• Návaly horka jsou úplně prvním příznakem menopauzy. Důvodem je snížená funkce vaječníků.
• Bolesti hlavy. Hlava bolí, jako by na temeno tlačil pevný pás, nebo začíná napjatá bolest hlavy v týlu a horní části krku. Důvodem je snížená funkce vaječníků.
• Nespavost. Jedná se o velmi typický syndrom v období menopauzy. Ztráta spánku způsobuje nervozitu a vyčerpání jak psychickou, tak fyzickou.
• Nervozita. Žena se neustále cítí nervózní. Zdá se, že se nedokáže uvolnit. Cítí se nemocná, nešťastná, unavená. Nemám sílu ani na domácí práce.
• Depresivní stav. Důvodem je snížená funkce vaječníků. Nejhůře se to nese. Špatná nálada, pocit potíží, slzy bez důvodu. Pocit beznaděje, ztráty, život jakoby v mlze, žádné touhy a žádné naděje.
• Poruchy krevního oběhu. Jsou to návaly horka, silný srdeční tep, svírání na hrudi. V končetinách se objevuje necitlivost a brnění. Tyto poruchy jsou funkční. Zmizí, jakmile menopauza skončí.
• Změny v metabolismu. Vznikají v důsledku nedostatečnosti a nadměrné činnosti jedné nebo více žláz s vnitřní sekrecí, která se může projevit během menopauzy. Některé ženy trpí poruchami metabolismu sacharidů, což vede k abnormální hladině cukru v krvi a jeho výskytu v moči. 8. Bolest a plnost kloubů, vaginální suchost a snížená sexuální touha, ztráta elasticity kůže, rychlý vznik vrásek, zhoršení stavu vlasů. V mléčných žlázách je žlázová tkáň nahrazena tukovou a pojivovou tkání. Prsa ztrácejí elasticitu a tvar. Tělesná hmotnost se zvyšuje, protože slábne vliv štítné žlázy na metabolismus. Tuk se nepozorovaně hromadí na břiše, hýždích, stehnech a bradě. Důvodem je snížení funkce vaječníků a v důsledku toho nedostatek estrogenu. Jaké komplikace menopauza vede?
• Ke kardiovaskulárním onemocněním, osteoporóze a onemocněním nervového systému. Od 3 do 55 % moderních žen ve věku 45-50 let trpí klimakterickým syndromem, který při neléčení vede k ischemické chorobě srdeční, hypertenzi v 52,3 % případů. V pozdějším věku (55-70 let) dochází k dysfunkci močových cest: od „stresové močové inkontinence“ po úplnou inkontinenci moči a sklon k chronickým urogenitálním infekcím. U mnoha žen se také rozvine osteoporóza (pokles hustoty kostí a vyplavování vápníku z nich), která může vést ke zlomeninám velkých kostí (páteře, kyčle). Ve věku 70 let utrpělo takto těžké zlomeniny 40 % žen. Hlavním problémem je, že nejrůznější poruchy doprovázející menopauzu nutí ženu vyhledat léčbu u specialistů různých profilů: terapeutů, neurologů, gynekologů, chirurgů atd. Představte si, že od každého z těchto lékařů dostane 2-3, nebo dokonce a více , různé léky. Bohužel někteří lékaři, neberouce v úvahu, že všechny tyto příznaky jsou projevem klimakterického syndromu, jednají na principu „syndromu – pilulky“. Navíc tyto léky léčí pouze jednotlivé symptomy, nikoli skutečnou příčinu onemocnění. Žena s klimakterickými poruchami tak může kromě fyzioterapeutických, masážních a elektrických procedur současně užívat léky kardiologické, hypotenzní, spazmolytické, hypnotické, cévní, uroantiseptické a další. Je možné tyto nepříjemné pocity zmírnit? Může. Léčba menopauzy. Doporučeno: přestat kouřit nebo snížit jeho intenzitu, zvýšit fyzickou aktivitu, více odpočívat atd. Tyto rady platí v každém věku, zvláště však v období menopauzy. Doporučují se zejména sportovní aktivity. Jsou dobré pro krevní cévy a kosti. Měli byste se vzdát posedlosti hubnutím. Podkožní tuk hraje důležitou roli v hormonálním metabolismu a po menopauze částečně reguluje přísun estrogenů. Existují i ​​nedrogové metody pro zmírnění bolesti a stresu, jako jsou masáže, sauna, jóga a meditační cvičení. Je dobré, když ženě pomáhá její životní partner například zvládnutím jednoduchých masážních technik.
• Medikamentózní léčba: Hormonální léky, ale musí je vybrat lékař. Sedativa a antihypertenziva by měla být užívána s opatrností, protože přechodná hypertenze se často vyskytuje během menopauzy, která obvykle dobře reaguje na léčbu ženskými pohlavními hormony. Bylinné infuze poskytují dobrý účinek.

Při poruchách menstruace – cyklický příjem gestagenů (např. po dobu 10 dnů v druhé polovině každého cyklu). Nízkodávkové antikoncepční pilulky (při absenci rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění). Po definitivním ukončení menstruace je třeba předepisovat estrogeny v kombinaci s gestageny. Topická (vaginální) aplikace estrogenů k prevenci nebo léčbě atrofických projevů získává na popularitě, protože bylo prokázáno, že zabraňuje opakovaným infekcím močových cest.

Je možné projít menopauzou a přitom zůstat energický, sexy a atraktivní. S tím vám pomohou specialisté lékařského centra „Family Health“.