Kolik dní by se mělo používat železo?

U všech biochemických studií je nutné, aby byl zákrok proveden nalačno (pacient by neměl jíst od 19:00 předchozího dne).

Před krevním testem na železo byste neměli užívat doplňky železa po dobu 10 dnů.

Před krevním testem na cholesterol nebo lipidové spektrum je nutné vyloučit tučná a mléčná jídla (od 19:00 předchozího dne).

Pro obecný test moči musíte odebrat vzorek ranní moči do jednorázových sklenic se šroubovacím uzávěrem (prodávají se v lékárně). Před odběrem moči proveďte důkladné hygienické postupy.

Chcete-li otestovat moč pro test Nechiporenko, musíte shromáždit průměrnou porci moči do jednorázových sklenic se šroubovacím uzávěrem (prodávají se v lékárně).

Pro skatologické studie je vyžadována smíšená strava 3 dny před analýzou. Určitě jezte:

• zelenina;
• obiloviny;
• maso;
• mléčné výrobky.

Stolička je dodávána v jednorázové dóze se šroubovacím uzávěrem (prodává se v lékárně).

Vyšetření trusu

Stolice by se neměla posílat na vyšetření po klystýru, podání čípků nebo požití ricinového nebo vazelínového oleje.

Výkaly na vyšetření by neměly obsahovat cizí nečistoty, jako je moč.

Při současném sběru trusu pro vajíčka červů, prvoků a koprogramů je možné materiál sbírat do jedné nádoby.

Vyhněte se po dobu 72 hodin před odběrem stolice užívání projímadel, podávání rektálních čípků, olejů, omezte užívání léků ovlivňujících motilitu střev a léků ovlivňujících barvu stolice (železo, vizmut, síran barnatý).

Chcete-li otestovat stolici na okultní krev, vylučte maso, ryby, zelenou zeleninu a rajčata ze stravy po dobu 72 hodin před testem.

Uvolňování vajíček helmintů a cyst prvoků ve výkalech přímo závisí na životním cyklu parazitů. Z tohoto důvodu mohou být výsledky testu negativní, i když je přítomna infekce. Pro co nejspolehlivější výsledky se doporučují tři vyšetření stolice s odstupem 3–7 dnů.

Pravidla pro sběr materiálu pro výzkum:

Coprogram

Pro koprologické vyšetření se čerstvě vyloučený trus odebírá do suché čisté plastové nebo skleněné nádoby (jednorázová nádoba na trus) v množství 10–15 g.

Nádoba se stolicí se těsně uzavře víkem, vloží do čistého jednorázového sáčku a dodá do laboratoře.

Analýza stolice na vajíčka červů a cyst prvoků

Je nutné odebrat materiál z poslední části stolice.

Pro tuto analýzu se odebere 10–15 g stolice z různých částí poslední dávky. Výkaly by neměly obsahovat cizí látky, jako je moč.

Pro zvýšení detekce je vhodné provést test na vajíčka červů třikrát.

Čerstvě vyloučenou stolici zachyťte do čisté, suché plastové nebo skleněné nádoby (nádoba na stolici na jedno použití).

Nádoba se stolicí se těsně uzavře víkem, vloží do čistého jednorázového sáčku a dodá do laboratoře.

Testovat stolici na okultní krev

K provedení studie je nutné odebrat stolici odebranou po

tři dny před testem vyřadit ze stravy maso, játra a všechny potraviny obsahující železo;

přestat užívat léky (léky obsahující železo, kyselinu askorbovou, aspirin a další NSAID).

Studium se nedoporučuje:

1. do 2 týdnů po přístrojových vyšetřeních trávicího traktu nebo lékařských výkonech (kolonoskopie, sigmoidoskopie, očista střev klystýrem apod.)

2. při menstruaci

3. při krvácení z hemoroidů, hematurie nebo po nadměrném

namáhání během pohybu střev

4. pokud je příměs moči nebo výtoku z genitálií

Doporučuje se vyšetřit stolici třikrát a pokaždé je třeba odebrat vzorky ze dvou různých míst ve stolici.

Menstruace je příčinou anémie z nedostatku železa u žen

Anémie z nedostatku železa (IDA) je stav způsobený nedostatkem železa v těle. Vyskytuje se z různých důvodů, jednou z nejčastějších u dospívajících dívek a žen je výrazná ztráta krve např. při prodloužené nebo silné menstruaci, děložních myomech a endometrióze [1]. V takové situaci se snižuje zásoba železa, objevuje se slabost a zhoršuje se výkonnost [5, 1].

V tomto článku vám řekneme, kolik železa se ztrácí během menstruace, jak rozpoznat anémii z nedostatku železa a jaké léky pomohou tento životně důležitý prvek doplnit.

Kolik železa se ztrácí během menstruace?

Normální menstruace trvá tři až šest dní. Za tuto dobu žena ztratí až 80 ml krve a až 20–30 mg železa [8, 12].

Pokud výtok přetrvává déle než týden a vložku nebo tampon je nutné měnit téměř každou hodinu, mluvíme o prodloužené nebo silné menstruaci. V tomto případě může žena ztratit více než 80 ml krve a 50–150 mg železa, s děložními myomy nebo endometriózou – až 500 mg [6].

Silná menstruace postihuje až 30 % žen v reprodukčním věku [15]. U některých z nich se krvácení vyskytuje v akutní formě, u jiných – v chronické formě, to znamená, že se opakuje po dobu tří měsíců nebo déle. V druhém případě se rozvíjí anémie z nedostatku železa [16].

Pokud je obtížné posoudit, zda došlo k silnému krvácení nebo ne, stojí za to vést si kalendář menstruačního cyklu a zaznamenávat, jak často musíte hygienické prostředky měnit. Údaje pomohou gynekologovi pochopit, zda existují odchylky od normy a zda je nutná léčba. Zdroj: www.pexels.com

Krevní test na hemoglobin pomáhá určit, kolik železa tělu chybí. Výsledek vyvrací nebo potvrzuje anémii z nedostatku železa a umožňuje posoudit její závažnost:

• mírné, pokud je hemoglobin 90–120 g/l;
• průměr, pokud je hemoglobin 70–89 g/l;
• závažné, pokud je hemoglobin nižší než 70 g/l [3].

Normální koncentrace hemoglobinu v krvi žen je podle výzkumného centra Ministerstva zdravotnictví Ruské federace 120–140 g/l [17].

Příznaky anémie z nedostatku železa po menstruaci

Anémie z nedostatku železa se vyvíjí postupně, takže příznaky naznačující tento patologický syndrom nejsou vždy výrazné [1]. Nejprve se objevují při fyzické aktivitě, poté v klidu. Například při spánku, čtení nebo sledování televizního seriálu.

Příznaky IDA jsou nespecifické a lze je snadno zaměnit s příznaky jiných onemocnění. Rozpoznat anémii bez vyšetření proto není tak snadné. Je však důležité znát příznaky, které se vyskytují při nízké hladině železa, abyste mohli okamžitě vyhledat pomoc. Mezi nimi:

• slabost a únava;
• závratě a bolesti hlavy;
• dušnost a pocit nedostatku vzduchu;
• ospalost během dne a potíže s usínáním v noci;
• búšení srdce;
• bledá, suchá a šupinatá kůže;
• křehké vlasy a nehty;
• změny na sliznicích (například změny vzhledu jazyka a tvorba prasklin v koutcích úst) [7].

Proč je anémie z nedostatku železa pro ženy nebezpečná?

Železo hraje roli v mnoha biochemických reakcích a metabolických procesech. Pomáhá zásobovat orgány a tkáně kyslíkem, podílí se také na syntéze DNA a genové regulaci [6]. Pokud je tedy nedostatek železa, zhoršuje se pohoda, nálada a vzhled ženy.

Na pozadí anémie dochází ke změnám v kardiovaskulárním a nervovém systému a k útlumu imunitního systému [3, 7, 2]. V důsledku toho žena začíná často onemocnět. IDA navíc komplikuje průběh těhotenství, porodu a laktace a ovlivňuje vývoj plodu. Například kvůli nedostatku železa může žena pociťovat nedostatečnost placenty a hrozbu potratu, na dítě se může přenést anémie. Pokud k tomu dojde, hrozí novorozenci opožděný růst, motorický a duševní vývoj, snížená imunita a zvýšená náchylnost k infekcím [4].

Pokud se objeví příznaky anémie, je důležité poradit se s lékařem a pochopit důvody jejího výskytu, aby bylo možné zvolit správnou léčbu.

Těžká anémie v těhotenství zvyšuje úmrtnost matek a kojenců. Proto je důležité diagnostikovat IDA ve fázi prekoncepční, tedy při přípravě těla na početí, a obnovit normální hladinu železa pomocí léků [11, 16]. Zdroj: www.pexels.com

Doplňky železa během menstruace

Během menstruace nebo těhotenství pomáhají léky a doplňky stravy udržovat potřebnou hladinu železa v těle nebo ji doplňovat. Nejúčinnější jsou přípravky železnatého železa: sulfát, glukonát, bisglycinát, fumarát [5, 9].

Je dobré, když tableta obsahuje nejen železo, ale i vitamíny. Například doplněk stravy VitaFerr obsahuje kyselinu askorbovou, která zvyšuje vstřebávání mikroelementu v gastrointestinálním traktu [11]. Výrobek dále obsahuje vitamíny B6 a B12 a kyselinu listovou, které jsou nezbytné pro vstřebávání železa a přípravu na těhotenství.

Délka suplementace železa a dávkování závisí na tom, zda má žena anémii z nedostatku železa nebo ne. Profylaxe trvá zpravidla tři měsíce a terapie IDA tři až šest měsíců i déle [10]. Pokud žena čeká dítě, doporučuje se jí užívat železo a kyselinu listovou po celou dobu těhotenství a během kojení [4].

Jak doplňky železa ovlivňují menstruaci?

Moderní bisglycináty železa (cheláty) obsahují železo a kyselinu listovou v produktu VitaFerr – v množství 30 mg, respektive 400 mcg. Železo kompenzuje jeho ztráty při menstruaci a podílí se na syntéze hemoglobinu, kyselina listová pomáhá normalizovat menstruační cyklus a aktivovat hormonotvornou funkci vaječníků [18].

Vitamíny B jsou navrženy tak, aby pomohly snížit slabost a únavu. Zdroj: vitaferr.ru

VitaFerr také pomáhá vyhnout se novým nepříjemným příznakům během menstruace. Při užívání železa se často objevuje nevolnost, zvracení a průjem. Ale železo v bisglycinátu má minimální kontakt se žaludeční sliznicí, takže pravděpodobnost nežádoucích účinků je minimalizována [14].

Užívání doplňků železa s jídlem a perorálně je snášeno lépe než injekčně, protože v druhém případě se mohou častěji vyskytovat nežádoucí účinky [12].

Kolik železa denně žena potřebuje?

Aby se zabránilo anémii z nedostatku železa, doporučuje Světová zdravotnická organizace (WHO) všem menstruujícím ženám a dospívajícím dívkám jednou ročně kúru doplňků železa: od 30 do 60 mg denně po dobu tří měsíců po sobě [2]. Přesně takové dávkování obsahuje jedna kapsle produktu VitaFerr.

Během těhotenství se zvyšuje potřeba železa. V prvním trimestru potřebuje žena 18 mg železa denně, ve druhém a třetím trimestru – 33 mg [2]. Železo je lepší pít od prvního trimestru až do porodu. Některé léky, včetně VitaFerr, mohou užívat těhotné a kojící ženy.

Pokud se potvrdí diagnóza anémie z nedostatku železa, závisí dávkování a délka příjmu železa na závažnosti IDA. Obecně se doporučuje užívat 40 až 200 mg denně po dobu tří až šesti měsíců [13].

Adekvátní odpověď na terapii se nedostaví okamžitě, ale přibližně po dvou až třech týdnech užívání železa [13]. Můžete to sledovat opakováním obecného krevního testu.

1. Serov V.N., Dubrovina N.V., Balushkina A.A. Anémie z nedostatku železa v gynekologické praxi: základní principy léčby // Rakovina prsu. Matka a dítě. – T.19. – Č.1. – 2011. – URL: https://www.rmj.ru/articles/akusherstvo/Ghelezodeficitnaya_anemiya_v_ginekologicheskoy_praktike_osnovnye_principy_lecheniya/
2. Metodická doporučení MR 2.3.1.0253-21 „Normy fyziologických potřeb energie a živin pro různé skupiny obyvatel Ruské federace“. — URL https://www.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/789/1.-mr-2.3.1.0253_21-normy-pishchevykh-veshchestv.pdf
3. Andreichev N. A., Baleeva L. V. Stavy nedostatku železa a anémie z nedostatku železa // Bulletin moderní klinické medicíny. – 2009. – č. 3. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zhelezodefitsitnye-sostoyaniya-i-zhelezodefitsitnaya-anemiya
4. Rakhmanova PT, Zaitseva OE, Shigaev N.I., Bikkinina G.M., Gromakova L.S., Maksyutova A.F. Anémie z nedostatku železa a těhotenství // Medicina Internacia Revuo. – 25(99). — 74–77. – 2012. – URL: https://interrev.com/mir/index.php/mir/article/view/106
5. Tikhomirov A.L., Sarsania S.I. Problém anémie z nedostatku železa u žen: řešení // RMJ. Matka a dítě. – 2020; 3(1):44-50. — DOI: 10.32364/2618-8430-2020-3-1-44-50. — URL: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Problema_ghelezodeficitnoy_anemii_u_ghenschin_puti_resheniya/
6. Tikhomirov A. L., Sarsania S. I., Nochevkin E. V. Stavy nedostatku železa v porodnictví a gynekologii. Okraje problému. Moderní léčba // Rakovina prsu. Matka a dítě. – 2011;19(1):22–23. — URL: https://www.rmj.ru/articles/akusherstvo/Ghelezodeficitnye_sostoyaniya_v_akusherstve_i_ginekologiiGrani_problemy_Sovremennoe_lechenie/
7. Tikhomirov A.L., Sarsania S.I. Racionální antianemická terapie v gynekologii // Obtížný pacient. – 2019. – č. 8-9. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ratsionalnaya-antianemicheskaya-terapiya-v-ginekologii
8. Marret H, Fauconnier A, Chabbert-Buffet N, a kol. Pokyny pro klinickou praxi pro menoragii: léčba abnormálního děložního krvácení před menopauzou // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. – 2010;152(2):133-137. – doi:10.1016/j.ejogrb.2010.07.016. — URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20688424/
9. Lytkina K. A. Nedostatek železa a imunita: co je nového ve třetím desetiletí 21. století? Jedinečné schopnosti Ferroceron // LV. — 2022. — Č. 5-6. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/defitsit-zheleza-i-immunitet-chto-novogo-v-tretiem-desyatiletii-21-veka-unikalnye-vozmozhnosti-ferrotserona
10. Dobrokhotová Yu. E., Markova E. A. Perorální prodloužená forma přípravku železa pro léčbu anémie z nedostatku železa: klinická analýza a farmakoekonomické hodnocení // Rakovina prsu. Matka a dítě. – 2020; 3(2): 88-94. — DOI: 10.32364/2618-8430-2020-3-2-88-94. — URL: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Peroralynaya_prolongirovannaya_forma_preparata_gheleza_dlya_lecheniya_ghelezodeficitnoy_anemii_klinicheskiy_razbor_i_farmakoekonomicheskaya_ocenka/
11. Doporučení WHO o prenatální péči pro pozitivní těhotenský zážitek. Ženeva: Světová zdravotnická organizace. — 2017. — Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. — URL: https://www.who.int/docs/default-source/reproductive-health/sexual-health/stillbirth/9789244549919-rus.pdf?sfvrsn=644c9790_2
12. Gorokhovskaya G.N., Zimaeva Yu.O., Yuzhaninova O.V., Petina M.M., Biryukov V.I. Anémie z nedostatku železa u těhotných žen // Obtížný pacient. – 2007. – č. 9. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zhelezodefitsitnaya-anemiya-u-beremennyh
13. Mikhelson Ar. A., Lebedenko E. Yu., Gaida O.V., Mikhelson Al. A., Feoktistova T. E., Mikhelson A. M. Stavy nedostatku železa v praxi porodníka-gynekologa // RMZh. Matka a dítě. – 2022;5(2):129-137. — DOI: 10.32364/2618-8430-2022-5-2-129-137. — URL: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Ghelezodeficitnye_sostoyaniya_v_praktike_akushera-ginekologa/
14. Larina V.N. Problém anémie z nedostatku železa v praxi lékaře primární péče // Journal of Polyclinic. – 2022. – Č. 6. — URL: Poliklinika_6_2022_BAD_new1.pdf
15. da Silva Filho AL, Caetano C, Lahav A, Grandi G, Lamaita RM. Složitá cesta k léčbě pro ženy trpící silným menstruačním krvácením: mezinárodní průzkum // Eur J Contracept Reprod Health Care. – 2021;26(5):390-398. – doi:10.1080/13625187.2021.1925881. — URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34047657/
16. Chernukha G. E. Relevance problému abnormálního děložního krvácení u mladých žen a jeho komplexní řešení ve světle ruských doporučení — 2021 // Gynekologie. — 2022. — Č. 3. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/aktualnost-problemy-anomalnyh-matochnyh-krovotecheniy-u-molodyh-zhenschin-i-ee-kompleksnoe-reshenie-v-svete-rossiyskih
17. Co je hemoglobin a proč je jeho ukazatel důležitý pro zdraví // Novinky na webu Národního lékařského výzkumného centra pro terapii a prevenci medicíny Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 22. května 2021. – URL: https:/ /gnicpm.ru/articles/novosti/chto-takoe-gemoglobin -i-pochemu-ego-pokazatel-vazhen-dlya-zdorovya.html
18. Esina E.V., Svidinskaya E.A. Matka a dítě. – 2015. – č. 14. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-ispolzovaniya-vitaminno-mineralnogo-kompleksa-taym-faktor-dlya-korrektsii-narusheniy-menstrualnogo-tsikla-i-umensheniya-1