Koloidní struma: příčiny, příznaky, příznaky, klasifikace, léčba

Koloidní struma je druh nodulární strumy štítné žlázy. Vyznačuje se tvorbou velkého množství koloidu, který natahuje folikuly. Struma je jedním z nejčastějších nezhoubných onemocnění štítné žlázy a není klasifikována jako nádor.

viz též
Nemoc se léčí:

Koloidní struma je druh nodulární strumy štítné žlázy. Vyznačuje se tvorbou velkého množství koloidu, který natahuje folikuly. Struma je jedním z nejčastějších nezhoubných onemocnění štítné žlázy a není klasifikována jako nádor. Známky strumy různého stupně závažnosti jsou pozorovány u 40–50 % populace. Koloidní forma je pozorována u 90 % případů nodulární strumy. Má příznivý průběh, vzácně způsobuje závažné klinické projevy, vzácně se rozvíjí v rakovinu. Ženy onemocní 2–4krát častěji než muži, průměrný věk propuknutí nemoci je 45–55 let.

Příčiny koloidní strumy

Neexistuje žádná prokázaná příčina vzniku koloidní strumy štítné žlázy. Předpokládá se, že onemocnění se vyvíjí v důsledku věkových změn v žláze pod vlivem rizikových faktorů:

• dědičná predispozice;
• nepříznivá ekologická situace;
• špatná výživa s nedostatkem jódu;
• dlouhodobé užívání určitých léků;
• kouření, zneužívání alkoholu;
• chronický stres;
• opakující se poranění krku;
• pracovní rizika;
• nosiče cytopatických virů – herpes simplex, virus Epstein-Barrové, cytomegalovirus;
• chronická tonzilitida, bolest v krku.

Působení provokujících faktorů vede k akumulaci koloidu, husté viskózní kapaliny, ve folikulech žlázy. Folikuly se natahují, zvětšují se a tvoří uzliny.

Časné a pozdní příznaky onemocnění

Koloidní struma dlouhodobě nezpůsobuje příznaky. Formace roste pomalu, nestlačuje okolní tkáně a nezpůsobuje hormonální změny. Prvním klinickým příznakem onemocnění je zvětšení obvodu krku a deformace jeho obrysu. Zároveň se člověk cítí jako obvykle a nezaznamenává žádné odchylky ve zdraví. V této fázi se doporučuje konzultovat endokrinologa, aby zkontroloval stav štítné žlázy a určil taktiku léčby.

Když struma dosáhne velké velikosti, stlačí okolní tkáně a orgány. Poté se objeví následující příznaky:

• pocit hrudky v krku;
• chrapot hlasu;
• přetrvávající suchý kašel;
• astmatické záchvaty;
• dušnost;
• potíže s polykáním, udušením jídlem a vodou;
• otok krevních cév na obličeji, krku, hrudníku;
• závratě, bolesti hlavy;
• búšení srdce;
• stavy na omdlení.

Ve většině případů hormonální funkce žlázy u koloidní strumy netrpí. Někdy se setkáváme s klinickými variantami hypotyreózy a hypertyreózy. Pro hypotyreózu jsou charakteristické následující příznaky:

• těžká slabost, ospalost;
• nízký krevní tlak, pomalý srdeční tep;
• zvýšení hmotnosti;
• snížená chuť k jídlu;
• otoky po celém těle;
• apatie;
• plynatost;
• časté nachlazení;
• zácpa;
• depresivní nálada.

Hypertyreóza je doprovázena následujícími příznaky:

• zvýšená tělesná teplota;
• podrážděnost;
• časté výkyvy nálady;
• svalové třesy;
• hubnutí;
• porucha spánku;
• nadměrná chuť k jídlu.

Objevili jste příznaky rakoviny?
Doporučujeme návštěvu lékaře neodkládat.
Kontaktujte nás!

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů v souladu s uživatelskou smlouvou.

Typy koloidní strumy

Klasifikace koloidní strumy zahrnuje stádia novotvaru v závislosti na velikosti:

• 0 – žláza není při vyšetření viditelná, při palpaci nezměněna;
• 1 – žláza není při vyšetření viditelná, ale je snadno určena palpací;
• 2 – žláza je viditelná při polykání;
• 3 – při vyšetření jsou jasně viditelné zvětšené obrysy krku;
• 4 – při vyšetření je viditelná struma;
• 5 – novotvar stlačuje základní orgány.

Podle tvaru se rozlišují následující typy koloidní strumy:

• nodulární – folikulární uzliny různých tvarů a velikostí rozptýlené po celé žlázové tkáni;
• difúzní – uzliny se spojují a rovnoměrně zabírají celou oblast žlázy;
• smíšené – kombinace obou forem.

• Krevní test na specifické nádorové markery
• Biopsie
• Laboratorní diagnostika (testy)
• RTG
• Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk)
• Endoskopická diagnostika
• Konzultace s onkologem
• Histologické vyšetření
• Počítačová tomografie (CT)
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
• Screening rakoviny: včasná diagnostika rakoviny

• hormonální terapie
• Imunoterapie pro onkologii
• Onkologické konzilium
• Onkochirurgie
• Cílená terapie pro onkologii
• Chemoterapie
• Endoskopické stentování pro stenózu nádoru
• Přístavní systémy

Metody diagnostiky koloidní strumy štítné žlázy

Diagnostika koloidní strumy spočívá v dotazování a vyšetření pacienta, laboratorních a přístrojových vyšetřovacích metodách. Rozhovor lékaře s pacientem zahrnuje následující otázky:

• jak dlouho se objevily příznaky onemocnění;
• jak se příznaky měnily v průběhu času;
• charakteristika životního stylu a profese pacienta;
• přítomnost onemocnění štítné žlázy u příbuzných.

Dále lékař provede vyšetření, které zahrnuje následující kroky:

• posouzení vzhledu pacienta;
• hodnocení stavu kůže;
• palpace štítné žlázy;
• poslech plic a srdce.

Metody laboratorní diagnostiky:

• všeobecné klinické testy krve a moči;
• biochemický krevní test;
• studium srážení krve;
• Hormonální profilová studie – TSH, T4, T3.

• Ultrazvuk štítné žlázy;
• radioizotopové skenování techneciem.

Pro diagnostiku má prvořadý význam histologické vyšetření. Vzorek se získá aspirační biopsií tenkou jehlou. Histologie nám umožňuje odlišit strumu od maligních nádorů a určuje buněčnou formu formace. Cytologickým obrazem koloidní strumy jsou cysticky natažené folikuly s velkým množstvím koloidu uvnitř. Podle systému Bethesda odpovídá II. stupni benigity.

Léčba koloidní strumy štítné žlázy

Ve vztahu k malé koloidní strumě s pomalým růstem endokrinologové dodržují vyčkávací přístup. Neexistují žádné důkazy o tom, že by okamžitá chirurgická a lékařská léčba poskytovala pacientovi významný přínos. Očekávaná taktika zahrnuje každoroční stanovení hladiny TSH a ultrazvukové vyšetření žlázy.

Aktivní léčba je indikována v případě progrese koloidní strumy, rychlého nárůstu její velikosti a závažných příznaků. Medikamentózní terapie spočívá v kontinuálním podávání antityreoidálních léků. Kontraindikace supresivní terapie jsou:

• osteoporóza;
• kardiovaskulární nemoci;
• gastrointestinální patologie.

Indikace k chirurgickému odstranění koloidní strumy:

• velká formace, která stlačuje okolní tkáně a orgány;
• vysoká hormonální aktivita žlázy;
• vysoké riziko rozvoje zhoubného nádoru.

Endokrinologové doporučují štítnou žlázu odstranit úplně, bez ohledu na šíření strumy. Po tyreoidektomii pacient doživotně dostává hormonální substituční terapii.

Alternativou chirurgického zákroku je léčba radioaktivním jódem. Účinek radioterapie se téměř rovná chirurgickému zákroku. Jedna dávka léku vede ke snížení objemu žlázy o 30-80%.

Již diagnostikováno? Zveme vás na bezplatnou onkologickou konzultaci

Máte-li čerstvé testy a diagnostické výsledky z jiného zdravotnického zařízení, přijďte do SM-Clinic a získejte vyjádření několika lékařů. Vyplňte formulář zpětné vazby, my vás budeme kontaktovat a poradíme vám se službou.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů v souladu s uživatelskou smlouvou.

Prevence koloidní strumy

Specifická prevence pro vznik koloidní strumy neexistuje. Metody nespecifické prevence:

• zdravý životní styl;
• racionální výživa s dodatečným zařazením jódu pro lidi z endemických oblastí;
• vyloučení pracovních rizik;
• minimalizace škodlivých dopadů na životní prostředí;
• včasná léčba chronických zánětlivých onemocnění orofaryngu;
• pravidelné sledování endokrinologem, pokud existuje dědičný rizikový faktor.

Prognóza koloidní strumy je příznivá. Nádor roste pomalu a u většiny pacientů nedosáhne klinicky zjevného stadia.

3.58 z 5. Hlasů: 12
děkujeme za hodnocení.

zdroje

1. Etiologie, diagnostika a léčba nodulární koloidní strumy / S.N. Trushin, D.S. Trushin // Ruský lékařský a biologický bulletin pojmenovaný po Akademik I.P. Pavlova – 2001. – č. 3-4 – S. 173-178.
2. Nodulární koloidní struma v chirurgické praxi / S.N. Styazhkina [et al.] // StudNet — 2021. — Vol. 4 — č. 5 — S. 1-8.
3. Prediktory růstu uzlin u nodulární koloidní strumy / L.P. Kotelníková, O.E. Nikonova // Perm Medical Journal – 2012. – č. 2 – S. 26-30.
4. Studie účinnosti farmakologické prevence komplikací a relapsů u pacientů operovaných pro nodulární koloidní strumu / I.N. Oleneva [et al.] // MvK – 2005. – č. 3 – S. 58-60.

Informace ověřené odborníkem

Michajlov Alexej Gennadievič operační onkolog, lékař nejvyšší kvalifikační kategorie, Ph.D. praxe: 24 let

Datum vytvoření materiálu: 23
Datum aktualizace: 16. 01. 2025

Informace v tomto článku jsou poskytovány pro referenční účely a nenahrazují rady od kvalifikovaného odborníka. Nepodávejte samoléčbu! Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem.

Přečtěte si také

• Folikulární nádor štítné žlázy
• papilárního karcinomu štítné žlázy
• Medulární rakovina štítné žlázy

Chcete, abychom vám zavolali zpět?

Naši odborníci

Můžete si domluvit schůzku s onkologem v SM-Clinic 7 hodin denně, když zavoláte v Petrohradě +812 (435) 55 55 XNUMX nebo vyplníte formulář pro zpětnou vazbu