Kolorektální karcinom

Kolorektální karcinom je druh rakoviny, který postihuje tlusté střevo nebo konečník. Je to jeden z nejčastějších typů rakoviny na celém světě. Kolorektální karcinom může způsobit vážné poškození zdraví a smrt.

Riziko kolorektálního karcinomu se zvyšuje s věkem. Ve většině případů se rozvíjí u lidí starších 50 let.

Mezi běžné příznaky kolorektálního karcinomu patří průjem, zácpa, krev ve stolici, bolesti břicha, nevysvětlitelná ztráta hmotnosti, únava a nízká hladina železa.

Mnoho lidí v raných stádiích onemocnění nepociťuje typické příznaky.

Jíst zdravou stravu, zůstat fyzicky aktivní, přestat kouřit a omezit konzumaci alkoholu může pomoci snížit riziko kolorektálního karcinomu. Pro včasné odhalení onemocnění je důležitý pravidelný screening.

Rakovina tlustého střeva je celosvětově druhou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu. Odhaduje se, že v roce 2020 bylo celosvětově více než 1,9 milionu nových případů kolorektálního karcinomu a více než 930 000 úmrtí na kolorektální karcinom. V míře nemocnosti a úmrtnosti byly významné geografické rozdíly. Nejvyšší incidence byla hlášena v Evropě, Austrálii a na Novém Zélandu, zatímco nejvyšší úmrtnost byla pozorována ve východní Evropě. Do roku 2040 se zátěž kolorektálního karcinomu zvýší na 3,2 milionu nových případů ročně (63% nárůst) a 1,6 milionu úmrtí ročně (73% nárůst).

Incidence kolorektálního karcinomu v zemích s vysokými příjmy klesá, především díky účinným screeningovým programům. Prognóza kolorektálního karcinomu se liší v závislosti na stadiu, ve kterém je diagnostikován. Míra přežití u raného stadia rakoviny je vyšší než u pozdního stadia rakoviny. Včasná diagnóza, vhodná léčba a pravidelná následná péče jsou důležité pro zlepšení míry přežití a zlepšení kvality života.

Rizikové faktory

Mezi faktory, které zvyšují riziko vzniku kolorektálního karcinomu, patří:

• věk: riziko vzniku kolorektálního karcinomu se zvyšuje s věkem a většina případů se vyskytuje u lidí starších 50 let;
• Rodinná anamnéza: Rodinná anamnéza kolorektálního karcinomu nebo určitých genetických stavů, jako je Lynchův syndrom a familiární adenomatózní polypóza (FAP), může zvýšit vaše riziko.
• osobní anamnéza: osoby, u kterých byla dříve diagnostikována rakovina tlustého střeva a konečníku nebo určité typy polypóz, jsou vystaveny vyššímu riziku; a
• Faktory životního stylu: Riziko mohou zvýšit nezdravé návyky, jako je strava s vysokým obsahem zpracovaného masa a nízkým obsahem ovoce a zeleniny, sedavý způsob života, obezita, kouření a nadměrná konzumace alkoholu.

Příznaky

V časných stadiích kolorektálního karcinomu často nejsou žádné příznaky onemocnění. Pro včasné odhalení onemocnění a zahájení léčby je důležitý pravidelný screening.

Mezi běžné příznaky patří:

• změna obvyklého vzoru pohybu střev: výskyt průjmu, zácpy nebo stuhovité stolice;
• výskyt krve ve stolici (rektální krvácení) jasně červeného nebo tmavě červeného odstínu a dehtovité konzistence;
• křeče v břiše, přetrvávající bolest nebo nadýmání;
• nevysvětlitelná, rychlá a spontánní ztráta hmotnosti;
• pocit neustálé únavy a malátnosti i po dostatečném odpočinku;
• anémie z nedostatku železa způsobená chronickým krvácením, způsobující únavu, slabost a bledou pokožku.

Prevence

Změny životního stylu a pravidelné prohlídky mohou pomoci předejít rozvoji kolorektálního karcinomu.

Změny životního stylu, které mohou pomoci předcházet rakovině tlustého střeva a konečníku, zahrnují:

• přechod na zdravou stravu, která zahrnuje ovoce a zeleninu;
• odvykání kouření;
• udržování aktivního životního stylu;
• snížení spotřeby alkoholu;
• prevence vystavení škodlivým environmentálním faktorům.

Pokud máte podezření na kolorektální karcinom, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Nejlepší způsob, jak odhalit onemocnění v raném stádiu, je pravidelný screening kolorektálního karcinomu (sekundární prevence).

Pravděpodobnost úspěšného výsledku léčby je v počátečních fázích vyšší.

Výzkum naznačuje, že screening může pomoci snížit incidenci a úmrtnost kolorektálního karcinomu včasnou detekcí a odstraněním prekancerózních nádorů.

Testy stolice jsou neinvazivní screeningové metody, které detekují kolorektální karcinom nebo prekancerózní polypy analýzou stolice. Běžným typem testu je test na okultní krvácení ve stolici (FOC). Metoda AXS umožňuje detekovat okultní krev ve stolici, která může sloužit jako známka přítomnosti kolorektálního karcinomu nebo polypů. Pro studii se odebere malý objem stolice a poté se odešle do laboratoře k analýze. Pokud je ve stolici zjištěna krev nebo jiné abnormální nálezy, obvykle se doporučují další diagnostické postupy, jako je kolonoskopie, aby se potvrdila přítomnost kolorektálního karcinomu nebo polypů.

Testy stolice jsou pohodlné a neinvazivní metody, které mohou být účinné při detekci kolorektálního karcinomu v časných stádiích nebo detekci prekancerózních polypů.

Jedinci s rodinnou anamnézou kolorektálního karcinomu nebo určitých genetických onemocnění mohou mít prospěch z genetického poradenství a genetického testování k posouzení jejich rizika a stanovení vhodných screeningových opatření.

diagnostika

Mezi metody diagnostiky kolorektálního karcinomu patří fyzikální vyšetření, diagnostické zobrazování (ultrazvuk břicha, počítačová tomografie a magnetická rezonance), vyšetření vnitřku tlustého střeva pomocí kolonoskopie nebo sigmoidoskopie, odběr vzorku tkáně (biopsie) pro patologické vyšetření a molekulárně biologické testy. což vám umožní identifikovat specifické genetické mutace nebo biomarkery a vybrat nejlepší možnost léčby.

Léčba a pomoc

Volba léčby kolorektálního karcinomu závisí na typu rakoviny, jejím průběhu a anamnéze pacienta. Čím dříve je kolorektální karcinom odhalen, tím úspěšnější může být jeho léčba a výsledek.

Mezi léčebné metody patří:

• chirurgická operace;
• radiační terapie (radioterapie);
• chemoterapie;
• cílená terapie;
• imunoterapie.

Chirurgie se často používá v časných stádiích rakoviny, kdy se nádor nerozšířil do jiných částí těla. Chemoterapie a radiační terapie pomáhají zmenšit nádor.

Na léčbě kolorektálního karcinomu a poskytování péče o pacienty se často podílejí lékaři různých specializací.

U pacienta s kolorektálním karcinomem je důležitá udržovací terapie. Je navržen tak, aby zmírnil příznaky onemocnění, zmírnil bolest a poskytl pacientovi emocionální podporu. Udržovací terapie zlepšuje kvalitu života člověka trpícího kolorektálním karcinomem a jeho rodinných příslušníků.

Fáze pomoci

a) Časné stadium onemocnění. Hlavní léčbou raného stádia kolorektálního karcinomu (tj. nádorů omezených na střevní tkáň nebo lokální lymfatické uzliny a bez metastatického šíření do vzdálených orgánů) je chirurgické odstranění nádoru a přilehlých lymfatických uzlin. Konkrétní operační postup je dán lokalizací nádoru. To může zahrnovat kolektomii (odstranění části tlustého střeva) nebo proktektomii (odstranění konečníku). V některých případech může být nutná dočasná nebo trvalá kolostomie nebo ileostomie, aby se umožnily pohyby střev. Adjuvantní terapie je doplňková léčba po operaci, aby se snížilo riziko návratu rakoviny. K usmrcení jakýchkoli reziduálních rakovinných buněk, které nelze během operace vidět nebo odstranit, lze u raného stádia kolorektálního karcinomu doporučit adjuvantní chemoterapii. Obecně se adjuvantní chemoterapie doporučuje u pacientů s vyšším rizikem recidivy onemocnění, jako jsou pacienti s postižením lymfatických uzlin nebo určitými charakteristikami nádoru. V některých případech může být před operací podána chemoterapie (neoadjuvantní chemoterapie), aby se nádor zmenšil. U nádorů v nejdistálnější části střeva (rekta) může být navíc indikována radiační terapie, aby se zvýšila šance na zmenšení nádoru.

Po léčbě jsou nutné pravidelné kontrolní návštěvy a sledování, aby se sledovaly případné známky recidivy předchozí rakoviny nebo objevení se rakoviny nové. Sledování může zahrnovat fyzikální vyšetření, krevní testy a zobrazovací studie (např. CT sken) k odhalení jakékoli možné recidivy v rané fázi.

b) Pozdní stadia onemocnění. Hlavním přístupem k léčbě metastatického kolorektálního karcinomu je systémová terapie, neboť jejím cílem je eliminace maligních buněk v celém těle. Chemoterapie se často používá jako první linie léčby metastatického kolorektálního karcinomu. Režimy kombinované chemoterapie se obvykle používají k zabíjení rakovinných buněk nebo zpomalení jejich růstu. U pacientů se specifickými genetickými mutacemi, jako jsou mutace KRAS nebo BRAF, lze použít cílenou terapii v kombinaci s chemoterapií. Imunoterapeutická činidla mohou být zvažována pro léčbu pacientů s nádory, které mají specifické genetické markery, jako je těžká mikrosatelitní nestabilita (MSI-H) nebo nedostatečná oprava chybného párování (dMMR).

V některých případech metastatického kolorektálního karcinomu může být doporučen chirurgický zákrok k odstranění nádorů, které způsobují příznaky nebo způsobují obstrukci střev. Lokální terapeutické intervence, jako je radiofrekvenční ablace, kryoablace nebo radiační terapie, lze použít k cílení na specifické oblasti metastáz, jako jsou jaterní metastázy. Radiační terapie může být použita ke zpomalení progrese onemocnění a zmírnění symptomů, jako je bolest nebo krvácení.

Klinické studie

Klinické studie dávají pacientům příležitost využít nové nebo experimentální léčby. Účast v klinických studiích pomáhá posouvat lékařské znalosti a v některých případech vyvíjet nové způsoby léčby.

Činnosti WHO

WHO se aktivně podílí na řešení globální zátěže kolorektálního karcinomu a zavádění strategií ke zmírnění jeho dopadu. Přístup WHO zahrnuje zvyšování povědomí, prevenci a kontrolu rakoviny, včasnou detekci a screening, posilování zdravotnických systémů, budování kapacit, výzkum a dohled a spolupráci a partnerství. Toto komplexní úsilí pomáhá snižovat zátěž kolorektálního karcinomu tím, že podporuje prevenci, včasnou detekci a spravedlivý přístup ke kvalitní péči a zlepšuje globální reakci na rakovinu.

Rakovina žaludku je komplexní onkologické onemocnění, které vzniká v žaludeční sliznici. Zhoubný nádor může být lokalizován v části svalového orgánu a zcela v celé dutině a v posledních fázích se může rozšířit do blízkých orgánů, jako je jícen a střeva, a také metastázovat krví a lymfou.

Rakovina žaludku není v počátečních stádiích nápadná, protože příznaky onemocnění se projevují v podobě nepříjemného pocitu v horní části žaludku, který lze zaměnit s mnoha dalšími gastrointestinálními neduhy.

Rakovina žaludku je komplexní onemocnění, které se vyskytuje častěji u mužů a má vysoké procento výskytu u pacientů. Skryté příznaky onemocnění mohou pacienta udržet ve tmě po dlouhou dobu, ale i v posledních fázích vývoje může léčba přinést pozitivní výsledky.

V podmínkách moderního světa se ukazatele vysoké úmrtnosti s diagnózou „rakovina žaludku“ aktivně snižují. Toto onemocnění je však nejnebezpečnější, a to jak pro muže, tak pro ženy, a to i přesto, že první z nich touto nemocí trpí poměrně častěji.

Klasifikace rakoviny žaludku

Zhoubný nádor v žaludku může mít několik forem:

1. Adenokarcinom je typ rakoviny, která se vyvíjí v epitelové tkáni žaludku. Nejnebezpečnějším zástupcem tohoto typu je karcinom žaludku z signet ring cell.
2. Spinocelulární karcinom – Tento typ se vyvíjí uvnitř plochých buněk a epitelu.
3. Spinocelulární karcinom je kombinací adenokarcinomu a spinocelulárního karcinomu.
4. Neuroendokrinní karcinom je vzácný a má vysoké procento metastáz.
5. Nediferencovaná rakovina – tvorba karcinoidů. Malé polypoidní nádory, které mají benigní průběh.

Podle lékařských pozorování a klinických doporučení je uvedena klasifikace na základě následujících charakteristik:

• Rakovina žaludku střevního typu
  Nádorový proces ve střevě má podobnou strukturu jako tento typ rakoviny v žaludku. Samotný nádor se skládá z epitelu a má charakteristické žláznaté struktury. Důležitou roli v jeho vzniku hraje bakterie Helicobacter pylori, která vyvolává rakovinu žaludku.
• Rakovina žaludku difúzního typu
  Výskyt tohoto typu onemocnění je charakterizován dědičností defektního genu. Když se tato forma onkologie vyvine, uvnitř orgánu se vytvoří několik nádorů, objeví se akutní příznaky a onemocnění rychle postupuje.

Trend v moderním světě ukazuje, že rakovina žaludku, zejména takový typ histologického nádoru, jako je karcinom signet ring cell, se projevuje více u žen než u mužů. Ačkoli ukazatele naznačují, že projevy příznaků nádorového procesu v žaludku jsou charakterističtější u mužů.

Stádia rakoviny žaludku

Mezinárodní klasifikace po prostudování symptomů a stádií vývoje onemocnění umožnila vytvořit obecné seskupení stádií takového onemocnění, jako je rakovina žaludku.

Fáze 1 – nádor se vyvíjí uvnitř orgánu,

Fáze 2 – růst rakovinných buněk do všech tkání orgánu,

Stádium 3 – rakovina proniká do krve a lymfy,

4. stadium – metastázy nádoru do jiných vzdálených orgánů.

Příznaky rakoviny žaludku

Nebezpečná nemoc se nemusí projevit po dlouhou dobu a příznaky jsou vyjádřeny pouze pocitem nepohodlí v horní části žaludku. Když nádor začne prorůstat do tkání orgánu, kde jsou nervová zakončení, pocity bolesti se stávají výraznějšími. Ale příznaky, jako je bolest a nepohodlí, mohou být rozpoznány jako příznaky jiných onemocnění.

S postupujícím nádorovým procesem se příznaky onemocnění stávají výraznějšími:

• obvyklé množství jídla se stává nesnesitelně těžkým,
• bolení břicha,
• anémie,
• nevolnost a občasné zvracení, bezprostředně po jídle, někdy s krví,
• černá tekutá stolice,
• potíže s průchodem potravy,
• rychlé vyčerpání,
• zvětšené lymfatické uzliny.

Příčiny rakoviny žaludku

Příčiny zhoubných novotvarů jsou multifaktoriální a přispívají k rozvoji rakoviny u žen i mužů.

Důležitým faktorem pro rozvoj rakoviny žaludku je špatná výživa. Významná konzumace masných výrobků a soli.

Infekční faktory, včetně přítomnosti bakterií a virů, také ovlivňují rozvoj rakoviny.

Vývoj onemocnění je ovlivněn životním stylem a ekologií. Špatná ekologie a práce v nebezpečných odvětvích, konzumace alkoholu a tabáku, obezita.

Mutagenní procesy způsobené dědičností mohou také vyvolat rakovinu žaludku.

Diagnóza rakoviny žaludku

Rakovina žaludku je zpočátku diagnostikována prostřednictvím odborné konzultace, kde jsou identifikovány příznaky a shromážděna obecná a rodinná anamnéza.

Klinická doporučení v budoucnu naznačují provedení některých studií s použitím endoskopu k zobrazení změn uvnitř orgánu a odebrání biomateriálu pro histologii a cytologii.

Ultrazvukovým vyšetřením a rentgenem lze odhalit metastázy v dalších blízkých i vzdálených orgánech.

Břišní laparoskopie je vyšetření dutin pomocí řezu v celkové anestezii, které umožňuje určit stadium onemocnění a metastázy do sousedních orgánů.

Léčba rakoviny žaludku

Rakovina žaludku se léčí v závislosti na složitosti nádorového procesu a projevech příznaků onemocnění. Léčebný režim se volí s ohledem na věk, souběžná onemocnění, stejně jako na umístění nádoru, toleranci léků a individuální charakteristiky těla.

Když je rakovina žaludku detekována v rané fázi vývoje, je možné odstranit nádor pomocí endoskopu.

Pokud se nádor již aktivně rozvíjí, dochází k radikálnímu odstranění nádoru spolu s orgánem, stejně jako lymfatické uzliny. Pokud dojde k metastáze v jícnu, střevech a játrech, pak dojde k resekci těchto oblastí. Úplné odstranění žaludku je vyloučeno, pokud je možné zachovat alespoň čtvrtinu orgánu.

K udržení výsledku a zabránění možnému relapsu se používá chemoterapie. Klinická doporučení indikují použití předoperační a pooperační léčby. A pokud není možná chirurgická léčba onkologie, je chemoterapie předepsána jako rutinní průběh léků.

Pokud jsou příznaky závažné a rakovina žaludku metastázovala do vzdálených orgánů, je předepsána paliativní léčba. Její podstata spočívá v rozšíření lumen žaludku, aby jícnu prošel. Speciální zařízení se zavádí endoskopem do míst, kde nádor stlačuje stěny jícnu.

Pro zvýšení účinnosti chemoterapie a po odstranění žaludku je předepsána radiační terapie.

Hlavní komplikace rakoviny žaludku

Žaludeční nevolnost, jako je přetrvávající nevolnost a zvracení, jsou hlavními komplikacemi léčby rakoviny žaludku. Je to způsobeno destrukcí buněk sliznice. Tyto příznaky se eliminují antiemetiky.

Tyto příznaky jsou doprovázeny komplikací v podobě řídké stolice. K tomu dochází v důsledku poškození rakovinných buněk v konečníku a tenkém střevě. K odstranění průjmu klinická doporučení naznačují dostatečné pití tekutin a infuzní terapii ve formě kapátek. Metoda kapání se také používá k léčbě souběžné anémie.

Na pozadí chemoterapie se objevuje poškození kůže v oblasti chodidel a dlaní. K léčbě tohoto syndromu se používají komplexní přípravky na bázi rostlinných složek ve formě krémů a mastí. Obnova kůže probíhá po dlouhou dobu, ale proces je zcela reverzibilní.

Rakovina žaludku, stejně jako jakékoli jiné onkologické onemocnění, může během léčby způsobit alopecii. Plešatost je příznak, který se po několika měsících obnovuje, ale tyto příznaky pacienti velmi těžce snášejí a mohou způsobit těžké psychické trauma.

Prevence rakoviny žaludku

Po resekci žaludku je nutná regenerace organismu, protože operace jsou rozsáhlé a mají silný dopad na celkový stav pacienta. Příznaky a projevy mohou přetrvávat po dlouhou dobu, což lze korigovat správnou rehabilitací, dodržováním klinických doporučení a prevencí.

Důležitou otázkou v léčbě je výživa. Po operaci se začíná s hladověním a živiny jsou dodávány kapací infuzí nebo sondou. Pacient začíná konzumovat potravu ústy, až když střeva fungují stabilně. Pacientům je zvolena specifická dieta a pro lepší trávení potravy je žádoucí užívat enzymy.

Rakovina žaludku zanechává po léčbě následky, ale je možné se vrátit k pohodlnějšímu životnímu standardu. Hlavní je zhodnotit svůj stav, věnovat velkou pozornost bolestivým pocitům a pocitu nepohodlí v těle a neignorovat příznaky.

Rakovina žaludku je komplexní onemocnění, které se častěji projevuje u mužů a má vysoké procento výskytu u pacientů. Skryté příznaky onemocnění mohou pacienta dlouho držet v nevědomosti, ale i v posledních fázích vývoje může léčba přinést pozitivní výsledky.

Trend v moderním světě ukazuje, že rakovina žaludku, zejména takový typ histologického nádoru, jako je karcinom signet ring cell, se projevuje více u žen než u mužů. Ačkoli ukazatele naznačují, že projevy příznaků nádorového procesu v žaludku jsou charakterističtější u mužů.

Pobočky a oddělení, kde se léčí rakovina žaludku

MNIOI pojmenovaný po. P.A. Herzen