Léčba erektilní dysfunkce (impotence) Onemocnění

Ranní erekce je klinický termín pro erekci, se kterou se mužské pohlaví ráno probouzí, existuje také další název – „noční otok penisu“.

Pro muže je snadné si zvyknout na to, že se probouzí s erekcí. Ve skutečnosti většina lidí považuje ranní erekci za samozřejmost a je to trochu šok, když se jednoho dne probudíte bez erekce.

Ranní erekce jsou zcela normální a zdravé. Jsou důležitým znakem toho, že máte dobré sexuální funkce. Ranní erekce jsou užitečným indikátorem toho, že vaše srdce, krevní cévy a nervový systém fungují správně.

Ranní erekce se objevují u mužů všech věkových kategorií, včetně dětí a dospívajících. To je normální a není to známka sexuálních nebo zdravotních problémů.

Na druhou stranu nedostatek ranní erekce může být potenciálně známkou toho, že se u vás začínají objevovat problémy se sexuálním zdravím, jako je erektilní dysfunkce (ED).

<strong>Co způsobuje ranní erekci?</strong>

Odborníci zatím přesně nezjistili, proč dochází k noční erekci. Současné teorie však naznačují, že v ranní erekci může hrát roli několik různých faktorů, od obsahu vašich snů až po změny hormonálních hladin, ke kterým dochází během spánku.

Na základní úrovni k erekci dochází, když váš nervový systém zvyšuje průtok krve do penisu, což umožňuje průtok krve do erektilní tkáně. Jak se váš krevní tlak zvyšuje, váš penis se stává tvrdším a vytváří erekci.

To se může stát, když jste vzhůru, například během sexu nebo masturbace, nebo během určitých fází vašeho nočního spánkového cyklu.

<strong>Co to znamená, když přestanete mít ranní erekci?</strong>

Ranní erekce jsou běžnou součástí života. Erekce závisí na zdravých nervech a krevních cévách. Pokud můžete dosáhnout erekce, když spíte, je to dobré znamení, že jste fyzicky dostatečně zdraví, abyste ji dosáhli, když jste vzhůru.

Stejně jako je normální mít ranní erekci, je zcela normální se někdy probudit bez erekce. Někdy se probudíte v „nesprávnou“ chvíli a probudíte se bez erekce. Dokud je to jen občas, většinou to není problém.

Pokud se však často probouzíte bez erekce nebo si všimnete náhlého poklesu noční nebo ranní erekce, může to být známka základního zdravotního problému způsobujícího ED.

Erektilní dysfunkce má řadu potenciálních příčin. Mezi běžné fyzické zdravotní problémy, které způsobují nebo přispívají k erektilní dysfunkci, patří:

• Nemoci srdce a krevních cév;
• Ateroskleróza (ucpání tepen);
• Hypertenze (vysoký krevní tlak);
• Poranění penisu a jeho okolí;
• Komplikace po operaci;
• Chronické onemocnění ledvin;
• diabetes 2. typu;
• Roztroušená skleróza;
• Peyronieho nemoc.

Některé léky na předpis, jako jsou antiandrogeny, antidepresiva, léky na krevní tlak, trankvilizéry, léky na vředy a léky na potlačení chuti k jídlu, mohou také přispět k ED a zabránit vám v noční erekci.

Erektilní dysfunkce se může vyvinout také v důsledku psychických problémů, jako je úzkost ze sexu, deprese, chronický stres a nízké sebevědomí.

<strong>Proč jsem ztratil ranní erekci?</strong>

Nedostatek ranní erekce není nutně důvodem k obavám. Někdy se muži probouzejí v různých bodech spánkového cyklu, když ještě nenastala erekce. Ranní erekce však mohou poskytnout určité vodítko o zdraví penisu a erektilní dysfunkci (ED). Muži mají obvykle během spánku několik erekcí.

<strong>Jaké jsou důvody nedostatečné ranní erekce?</strong>

Nízká hladina testosteronu v těle způsobuje u muže ztrátu erekce.

Stres a chronická úzkost mohou také způsobit nedostatek ranního dřeva.

Zdravotní stavy, jako je cukrovka, obezita a vysoký krevní tlak. Může dokonce vést k erektilní dysfunkci v důsledku zhoršeného prokrvení penisu.

Jak muži stárnou, hladina testosteronu v těle klesá. To vede ke snížení chuti na sex a menšímu počtu ranních erekcí.

<strong>Jak získat ranní dřevo přirozeně zpět?</strong>

1. Jezte zdravou a výživnou stravu. Erektilní dysfunkce a nedostatek ranní erekce jsou způsobeny nízkým přívodem krve do vašich žil.

1. Zařaďte do své rutiny aerobní cvičení. 15-20 aerobních cvičení může zlepšit problémy s erekcí penisu.

1. Přestat kouřit. Výzkumy ukazují, že nikotin obsažený v cigaretách může negativně ovlivnit sexuální touhu a erekci.

1. Ovládejte svou váhu a krevní tlak. Klíčem ke zdravé erekci je neomezený průtok krve do tepen penisu. Obezita a abnormální hladiny krevního tlaku to mohou ovlivnit a způsobit problémy s erekcí.
2. Udržujte si kvalitní plán spánku bez stresu. Mužské tělo produkuje více hormonů, které potlačují erekci, když je vzhůru, než během spánku.

<strong>Kdy navštívit lékaře?</strong>

50 % mužů starších 40 let má různé problémy s ED. Ranní erekce nebo problémy s tvrdostí penisu jsou běžné. Téměř každý muž se s nimi v životě setkal. I to je do určité míry léčitelné. Podívejme se na některé situace, kdy je nutná konzultace s urologem.

1. Pokud máte bolestivou erekci.

2. Pokud nedojde k erekci po několik týdnů, problém přetrvává déle.

3. Pokud se problém zhorší a ovlivní vaše duševní zdraví a vztahy.

Klinické centrum První
Moskevský stát
Lékařská univerzita pojmenovaná po I.M. Sechenov

Jmenování
+7(499)450-88-89
Po-Ne 8:00 – 20:00

Služba kontroly kvality
+7(499) 450-49-89

• O STŘEDU
• Informace o lékařské organizaci
• Vedení klinického centra
• Správa nemocnice
• Struktura klinického centra
• Regulační dokumenty
• licence. Druhy lékařské péče
• Kontakty
• Zdravotníci
• Volné pozice
• Mapa stránek
• Zprávy
• Recenze
• Foto a video galerie

Léčba erektilní dysfunkce (impotence)

Erektilní dysfunkce nebo impotence – je neschopnost dosáhnout nebo udržet erekci dostatečnou pro pohlavní styk. Téměř polovina mužů nad 40 let trpí erektilní dysfunkcí. Problémy s erekcí, které se čas od času objeví, by neměly být důvodem k vážným obavám. Časté sexuální problémy však způsobují stres, snižují sebevědomí a mohou vést k neshodám ve vztazích. Špatná erekce může být známkou jiných patologií. Například absence ranní erekce naznačuje organickou povahu dysfunkce: patologie kardiovaskulárního systému (ateroskleróza, ischemická choroba srdeční), metabolické poruchy (například diabetes). Příčiny impotence mohou být psychické nebo psychické faktory: stres, deprese atd. Ale je možné potvrdit psychogenní erektilní dysfunkci pouze tehdy, pokud jsou vyloučeny organické varianty. Nejtěžší formy impotence jsou smíšené povahy, vyskytují se u diabetes mellitus, selhání ledvin a po rozsáhlých operacích na pánevních orgánech. K tomu dochází v důsledku zhoršení průtoku krve v důsledku nevratných změn v cévních a kavernózních tkáních penisu.

Diagnostika erektilní dysfunkce zahrnuje určení, zda je psychogenní nebo organické povahy.

Organické formy léčí urologové, psychogenní formy psychiatři a/nebo sexuologové. K výběru taktiky léčby ve většině případů stačí vyšetření urologem. Vyšetření. Vyšetření, prohmatání penisu a varlat, vyšetření citlivosti nervů Testy krve a moči. Kontroluje se stav kardiovaskulárního a endokrinního systému, přítomnost cukrovky nebo jiných onemocnění ovlivňujících potenci. Ultrazvukové vyšetření. Někdy se provádí v kombinaci s injekcí speciálních léků do penisu ke stimulaci průtoku krve. Tímto způsobem se hodnotí prokrvení orgánu. Psychologický test. Identifikuje se deprese nebo jiné možné psychické příčiny onemocnění.

Léčba impotence pomocí pilulek je účinná v 95 % případů

• Užívejte nitrátové léky běžně předepisované pro bolest na hrudi (angina pectoris), jako je nitroglycerin, isosorbidmononitrát a isosorbid dinitrát
• Trpíte srdečním onemocněním nebo srdečním selháním?
• Máte nízký krevní tlak (hypotenze)

Pokud stimulační tablety nemají žádný účinek, jsou předepsány uretrální čípky nebo injekce vazodilatátorů.

Pro každou injekci je zvolena individuální dávka tak, aby způsobila erekci trvající ne déle než hodinu. Vzhledem k tomu, že použitá jehla je velmi tenká, je v místě vpichu malá bolest. Můžete si dát injekce.

Alprostadil. Injekce tenkou jehlou do báze nebo do penisu. V některých případech kombinace papaverinu, alprostadilu a fentolaminu. Tyto kombinované léky jsou známé jako bimix (pokud jsou zahrnuty dva léky) nebo trimix (pokud jsou zahrnuty tři). Nežádoucí účinky: mírné krvácení v místě vpichu, prodloužená erekce (priapismus) a vzácně tvorba vazivové tkáně v místě vpichu.

Alprostadil ve formě čípků. O velikosti hlavičky zápalky se lék vpraví do močové trubice pomocí speciálního aplikátoru. Erekce se obvykle dostaví do 10 minut a trvá půl hodiny až hodinu. Nežádoucí účinky: drobné krvácení a fibróza tkáně uvnitř penisu.

Substituční terapie testosteronem. Může být první linií léčby nebo v kombinaci s jinými metodami, pokud dojde k impotenci v důsledku snížené hladiny tohoto hormonu.

<b>Penilní protéza je dalším krokem, pokud konzervativní terapie nepomůže</b>

Na Univerzitní urologické klinice Sechenov je možné instalovat polotuhé implantáty zdarma nebo prostřednictvím placeného servisního kanálu – nafukovací hydraulické protézy, které zcela imitují funkce penisu.

Nafukovací implantáty. Nejběžnější. Mechanismus jejich fungování je založen na pumpování měkkých silikonových tyčinek uvnitř penisu. Po styku je tekutina vypuštěna zpět do rezervoáru.

Třísložkové nafukovací implantáty se skládá z následujících částí:

• nádrž naplněná tekutinou pod břišní stěnou
• pumpujte a uvolněte ventil v šourku
• dva nafukovací válce uvnitř penisu

Dvousložkový model funguje podobně, ale zásobník tekutiny je součástí pumpy implantované do šourku.

Polotuhé protézy jsou dvě pružné tyče v těle penisu. Vždy se drží v poloprohnuté poloze a nemění svou velikost a stabilitu.

Porovnání různých typů protéz

1. Třísložkový

VÝHODY

• Nejpřirozenější erekce
• Přirozená poloha penisu při pumpování

• Skládá se z více dílů, možné poruchy
• Je zapotřebí břišní rezervoár

• Přirozená poloha penisu při pumpování

• Mechanicky složitější než jeho polotuhý protějšek
• Méně pevná erekce než třísložkový analog

• Spolehlivost
• Snadné použití

• Penis je vždy v polotvrdém stavu
• Neustálý tlak na vnitřní část – nebezpečí poranění
• Je nepohodlné schovávat se pod oblečením

Za zlatý standard léčby impotence je považována implantace třísložkové hydraulické protézy

Ale v případech, kdy byla prostata odstraněna, se doporučuje dvousložková, protože pooperační jizvy v pánevní dutině mohou narušovat instalaci rezervoáru.

Nafukovací protézy mají dobrý kosmetický efekt – v neaktivním stavu nejsou vidět, proces aktivace je téměř totožný s fyziologickou erekcí. Bez obav můžete navštívit veřejná místa – protéza nebude nápadná.

Polotuhé implantáty mají dobrou mechanickou pevnost, ale jsou poněkud nepohodlné. Penis je ve stavu neustálé umělé erekce a je tvarován přes oblečení. Existuje riziko perforace a migrace protézy směrem ven.

Instalace jakékoli penilní protézy neovlivňuje reprodukční funkci, pokud byla před operací normální.

Operace penilní protézy jsou bezbolestné

Přístup je v jemné spinální anestezii třícentimetrovým řezem v šourku nebo pubické oblasti. Ve druhém případě je riziko komplikací nižší a lze jej kombinovat s andrologickými operacemi, např. jednostupňovým prodloužením penisu. Dále se rozřízne proteinový obal dvou kavernózních těles a pomocí speciálních bougie se vytvoří prostor, do kterého se vloží protéza.

Při instalaci 3složkových protéz se provádějí dvě další fáze operace: zásobník a šourkové čerpadlo jsou vloženy stejným řezem. Poté se rána sešije vrstvu po vrstvě; kosmetický steh je po operaci prakticky neviditelný.

Během operace ani po ní není žádná bolest. Uretrální katétr se odstraní po 15-20 hodinách. K výtoku dochází 2.–3. Protéza se aktivuje společně s lékařem po 3-4 týdnech.

Používáme inovativní „bezdotykovou techniku“

Po vybalení má protéza minimální kontakt s kůží pacienta nebo rukama chirurga, což redukuje vznik tak hrozivé komplikace, jako je periprotetická infekce, téměř na nulu.

Operaci provádí Dmitrij Olegovič Korolev, vedoucí vědecký pracovník Ústavu urologie a lidského reprodukčního zdraví, PhD v lékařství. Absolvoval stáž v Addenbrooke’s hospital, Cambridge, UK.