Letní období – nebezpečí otravy jídlem, včetně botulismu.

Otrava jídlem – otravy toxiny mikrobiálního původu v důsledku konzumace produktů, ve kterých se nahromadily v důsledku nesprávné přípravy a skladování. Jedná se o zvláštní skupinu infekčních onemocnění, která postihují především orgány trávicího traktu. Otravu jídlem způsobují různé mikroby a jejich toxiny, které produkují přemnožením například v kořeněném salátu. Botulismus je také jednou z toxických infekcí.

Potravinářský botulismus je relativně vzácné onemocnění, ale je závažné a potenciálně smrtelné. Za posledních 10 let byl v okrese registrován 1 případ domácího botulismu (2012). Konzervy nebo doma kvašené potraviny jsou jednou z hlavních příčin alimentárního botulismu. Ryby představují velké riziko botulismu.

Botulismus — je otrava jídlem, ke které dochází při konzumaci potravin obsahujících jed (toxin) botulinových mikrobů. Lidský botulismus se může týkat potravinového botulismu, kojeneckého botulismu, ranného botulismu a botulismu vyplývajícího z inhalace nebo jiných typů intoxikace. Botulismus se nepřenáší z člověka na člověka. Clostridium botulinum je bakterie, která produkuje nebezpečný toxin (botulotoxin) v podmínkách s nízkým obsahem kyslíku. Patogeny botulismu jsou v přírodě rozšířené; nacházejí se na pěti kontinentech světa a nacházejí se v půdě, hnoji, ovoci a zelenině, rybách, píci a exkrementech teplokrevných zvířat.

Podmínky pro tvorbu botulotoxinu má celá řada potravinářských výrobků: nízkokyselá konzervovaná zelenina (zelené fazolky, špenát, houby a řepa), ryby (tuňák v konzervě, fermentované, solené a uzené ryby), masné výrobky (uzeniny, šunka a uzeniny).

Kontaminace ryb botulistickými mikroby může být významná a závisí na čistotě nádrže (znečištění odpady, zvířecími a lidskými exkrementy), hygienických podmínkách zpracování, přepravy a skladování ryb. K tvorbě toxinů u ryb může docházet jak před solením, pokud je skladována bez chlazení nebo mrazení, tak v prvních dnech solení, přičemž koncentrace soli v tloušťce svaloviny je nedostatečná. Při nízkých teplotách a vysokých koncentracích soli se botulistický toxin netvoří. Aby se předešlo možné kontaminaci rybího svalstva patogeny botulismu, které se nacházejí ve střevech, měly by být odstraněny co nejdříve, aniž by došlo ke kontaminaci rybího svalstva jeho obsahem. Je třeba mít také na paměti, že ke kontaminaci rybího svalstva může dojít sekundárně v důsledku nehygienických podmínek přepravy a skladování ryb.

Toxin vzniklý při nesprávném skladování kontaminovaného rybího masa lze neutralizovat vařením nakrájených kousků ryby (3-4 cm) po dobu jedné hodiny při 100°. Taková teplota však spory patogenu nezničí a vařené ryby ponechané několik hodin při 15-17 °C se mohou opět stát zdrojem otravy.

Potravinářské výrobky způsobují botulismus v důsledku vstupu patogenu botulismu, slabé tepelné úpravy nebo špatného sušení, nedostatečného množství soli, kyselin a dalších konzervačních látek, vytváření anaerobních podmínek a dlouhodobého skladování na teplém místě. To jsou faktory, které poskytují podmínky pro rozvoj spor, množení mikrobů a tvorbu toxinů.

Aby se tomu zabránilo, Úřad Rospotrebnadzor pro autonomní oblast Chanty-Mansijsk – Yugra doporučuje:

• Nekupujte produkty v neautorizovaných maloobchodních prodejnách nebo od soukromých osob (včetně prostřednictvím internetu), zejména pokud máte informace o tom, jak je vyrobit doma. Domácí produkty mohou být nebezpečné!
• Pamatujte, že botulotoxin a toxin nemusí změnit vzhled, vůni a chuť produktu, takže jakékoli domácí konzervované jídlo, které máte, by mělo být 6-12 minut vařeno 15-20 hodin před jídlem, rychle zchlazeno a spotřebováno do 36 hodin. Vaření, vaření, smažení potravinářských výrobků a jakýchkoli konzerv před podáváním je hlavním preventivním opatřením proti botulismu, jiným střevním onemocněním a otravám jídlem;
• Při domácí přípravě konzerv, solení ryb a sušení masa dodržujte 5 zásad doporučených WHO:

1. udržujte v čistotě;
2. oddělit syrové od vařených;
3. provést důkladné tepelné ošetření;
4. skladujte potraviny při bezpečných teplotách;
5. používat čistou vodu a čisté potravinářské suroviny.

• Při uchovávání potravin doma musíte dodržovat tato pravidla:

1. Maso a ryby doma (bez autoklávu) neuchováte v hermeticky uzavřených sklenicích, které jsou zvláště příznivým prostředím pro rozvoj původce botulismu, stejně jako rostlin plazících se po zemi: portulaka a další.
2. Houby, ze kterých je obtížné úplně odstranit všechny nejmenší zbytky zeminy a spóry, by se měly doma připravovat pro budoucí použití pouze marinováním, nakládáním s přidáním dostatečného množství kyseliny, soli podle receptur a netěsněním hermeticky uzavřenými víčky. Nedodržení těchto podmínek (mírně kyselé, anaerobní prostředí) vedlo opakovaně k vážným následkům pro ty, kteří takové produkty konzumovali.
3. Zeleninu, kterou je také obtížné důkladně omýt od zbytků půdy a neobsahuje přírodní kyselinu (okurky, hrášek apod.), lze konzervovat pouze přidáním kyseliny podle receptury, která zabrání rozvoji náhodně zavlečených spór.
4. Všechny domácí konzervy by měly být skladovány v chladničce, na chladném místě.

Inkubační doba botulismu je krátká – 6-30 hodin, ve vzácných případech se prodlužuje na několik dní. Onemocnění začíná akutně. V prvních 2-3 hodinách od nástupu se může objevit malátnost, celková únava, silná svalová slabost, menší bolest hlavy a mírné závratě. Brzy dochází k výraznému suchu v ústech a pocitu žízně; Někteří pacienti pociťují středně silné bolesti břicha, které trvají první 2-3 dny onemocnění. Časným a poměrně častým příznakem botulismu je zvracení, které se může opakovat během prvních dvou dnů nemoci. Teplota obvykle zůstává normální nebo stoupá po dobu 1-2 dnů, přičemž zůstává v rozmezí 37,7-38°. Charakteristickým příznakem je zácpa, kterou lze pozorovat po celou dobu klinických projevů onemocnění.

Pokud se po konzumaci produktu, který může způsobit otravu botulotoxinem, objeví alespoň jeden nebo dva z výše uvedených příznaků, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Jako první pomoc před příjezdem lékaře se musíte pokusit z těla odstranit toxické látky, kvůli kterým byste měli pacientovi vypláchnout žaludek. Včasná pomoc pacientovi je klíčem k příznivému výsledku. Čím dříve vyhledáte lékařskou pomoc, tím dříve bude stanovena diagnóza a nasazena specifická léčba.

V návaznosti na nedávné vypuknutí botulismu v Moskvě a dalších ruských městech, ke kterému došlo v polovině června v důsledku konzumace nekvalitních potravin, jsme pro vás připravili článek. O tom, co je botulismus, jeho příznaky, důsledky a mnoho dalšího níže.

Botulismus – co to je?

Botulismus je otrava toxiny produkovanými bakterií Clostridium botulinum. Tato bakterie v nepřítomnosti kyslíku produkuje toxické látky, které všichni známe jako botulotoxin (Botox), jenž postihuje svaly a může způsobit jejich poruchu, a tím i paralýzu svalů nebo jednotlivých svalových skupin. Botulismus je život ohrožující onemocnění, protože může vést k paralýze bránice, svalu zodpovědného za dýchání.

Inkubační doba alimentárního botulismu se liší: neurologické příznaky se nejčastěji objevují během 12–48 hodin, někdy od 6 hodin do 8 dnů po konzumaci kontaminované potravy. Kojenecký botulismus se objevuje 3–30 dnů po konzumaci bakterií.

Abychom předešli otázkám ohledně Botoxu používaného v kosmetologii: Botox na otravu a Botox používaný v medicíně jsou dvě různé věci. V kosmetologii, stejně jako v neurologii, se používá schválený, lékařský Botox. V kosmetologii se Botox používá ve velmi malých dávkách a aplikuje se lokálně, přímo do svalu. Například v neurologii se k léčbě migrén používá lékařský Botox v mnohem větších dávkách než v kosmetologii. Botox tvořený v kontaminovaných produktech je nebezpečný a vede k toxické infekci, nikam se neaplikuje.

Příznaky botulismu

Botulismus je primárně alimentární infekce, proto se první příznaky objevují v gastrointestinálním traktu.

• nevolnost,
• sucho v ústech
• zvracení
• řídká stolice,
• Zvýšení teploty,
• zrakové postižení,
• dvojité vidění,
• částečné poklesnutí očních víček,
• nezřetelná řeč, zkreslená,
• slabost svalů paží, nohou, celková únava,
• potíže s dýcháním, silná dušnost.

První příznaky se objevují v obličeji a očích, protože botulotoxin nejprve postihuje nervy, které řídí jejich funkce.

U kojenců může botulismus začít zácpou, po níž následuje akutní slabost krku, paží a nohou, což naznačuje částečnou svalovou paralýzu, potíže s krmením a neschopnost dítěte hlasitě a efektivně plakat.

Příznaky paralýzy z botulismu obecně přetrvávají několik týdnů a poté postupně slábnou. Pomalu, ale úplně vymizí během několika měsíců. V některých případech dušnost a únava po botulismu přetrvávají i několik let.

Pokud se u vás nebo vašeho dítěte objeví první příznaky botulismu, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře, protože příznaky se mohou rychle rozvíjet a postupovat, což může být fatální.

Přenosové cesty

Botulotoxin se do těla dostává několika způsoby, ale nejčastější je konzumace kontaminovaných potravin. Dospělí se nejčastěji otráví konzumací kontaminovaných konzervovaných potravin, zejména domácích.

Jak se bakterie způsobující botulismus vůbec dostanou do potravin? V přírodě se Clostridium botulinum nachází v nečistotách a prachu ve formě spor, ale je neaktivní a neprodukuje toxin. Jakmile se tato bakterie dostane do příznivého prostředí s nízkým obsahem kyslíku, například do plechovky, začne se aktivně množit a vylučovat právě tento toxin.

Dobrým prostředím pro množení botulotoxinu je domácí konzervovaná zelenina s nízkou kyselostí, jako je chřest, zelené fazolky, papriky, řepa, kukuřice. Samozřejmě za předpokladu, že konzervované potraviny nebyly podrobeny dostatečné tepelné úpravě.

Také domácí konzervované, uzené nebo fermentované ryby jsou ohroženy botulismem. Případy botulismu způsobené továrně konzervovanými potravinami samozřejmě nejsou ojedinělé. Domácí konzervy však v tomto závodě zatím vítězí.

Asi čtvrtina případů botulismu je spojena s konzumací nekvalitních potravin a přibližně 70 % všech případů infekce se dnes vyskytuje u kojenců.

Proč se to děje? Děti mladší 1 roku, zejména ty kojené, mají jiný střevní systém než dospělí. Pokud dospělý s rozvinutým trávicím traktem spolkne spory bakterií, zůstanou v latentním stavu a budou vyloučeny stolicí. Pokud však dítě tyto spory spolkne, mohou se začít množit a tvořit toxin, který se dostane do krevního oběhu a způsobí botulismus.

Ve většině případů kojeneckého botulismu nelze zdroj v potravě identifikovat, takže odborníci se domnívají, že spory se do těla dítěte dostávají požitím malého množství nečistot nebo prachu. V jednom z pěti případů kojeneckého botulismu dítě požije syrový med. Někdy se spory nacházejí v kukuřičném sirupu.

Méně často může botulismus vzniknout v důsledku kontaminované rány, například během vojenských akcí nebo injekčním podáním drog.

Diagnóza botulismu

Pro diagnostiku botulismu může lékař nařídit krevní a stoliční testy na přítomnost botulotoxinu. Tyto testy se provádějí ve státních laboratořích, které se specializují na detekci botulismu.

Vzhledem k tomu, že botulismus je poměrně vzácná infekce, lze paralelně zvážit i další onemocnění. K tomu jsou předepsány další studie.

Jak lze předepsat další testy na botulismus?

• MRI k vyloučení nebo potvrzení jiných diagnóz, jako je mrtvice.
• Krevní test na lymskou boreliózu.
• Lumbální punkce. Provádí se k odlišení botulismu od podobného virově podmíněného onemocnění: Guillain-Barréova syndromu.
• Test nervových a svalových funkcí zvaný elektromyografie. Faktem je, že svalová slabost může být spojena i s jinými onemocněními, jako je polymyozitida nebo myastenie.

Pokud se botulismus potvrdí v laboratoři, nejsou potřeba žádné další testy.

Léčba botulismu

Je velmi důležité si uvědomit, že botulismus vyžaduje hospitalizaci, samoléčba je zde nepřijatelná. Čím dříve se člověk dostane do nemocnice a dostane antitoxin, tím vyšší je pravděpodobnost, že se vyhne svalové paralýze, která je nejnebezpečnější.

Hlavní léčbou botulismu je podávání antibiotik, antitoxinu a chemického antidota proti bakteriálnímu toxinu. Pacient navíc potřebuje dobrý lékařský dohled a ošetřovatelskou péči. Někdy je pacient umístěn na jednotku intenzivní péče, často je nutná umělá plicní ventilace.

Když kritická fáze onemocnění pomine, lze k obnovení svalové funkce použít fyzioterapii.

Nejobtížněji se léčí kojenci s botulismem, protože se léčí antitoxinem, ale ne antibiotiky. Antibiotika ničí bakterie botulismu ve střevech dítěte, což může vést k náhlému uvolnění velkého množství antitoxinu. K odstranění nestrávené potravy ze střev lékaři používají léky vyvolávající zvracení, a také propláchnou žaludek dítěte a podávají klystýr.

Pokud k botulismu dojde v důsledku infekce přes ránu, pak se v této situaci rána ošetří chirurgicky odstraněním infikované tkáně.

Přestože botulismus způsobuje závažné a dlouhodobé příznaky, většina lidí se zcela uzdraví. Čím dříve je léčba zahájena, tím nižší je riziko invalidity a úmrtí. Existují případy, kdy i při adekvátní léčbě člověk zemře. Pokud botulismus probíhá bez léčby, pak zemře více než 50 % lidí s botulismem. Proto byste se při prvních příznacích onemocnění měli poradit s lékařem.

Prevence botulismu

Botulismu z potravin se lze vyhnout preventivními opatřeními.

• Při domácím zavařování je pro zničení spor botulismu nutné konzervované potraviny zahřát na 120 stupňů Celsia nebo vyšší po dobu alespoň 5 minut. K tomu jsou vhodné tlakové hrnce nebo tlakové zavařovací zařízení. Některé potraviny, jako jsou želé a džemy, obsahují hodně cukru, což ztěžuje růst bakterií botulismu, takže tlakový hrnec ani tlakové zavařovací zařízení není potřeba.
• Pokud byly uvařené potraviny skladovány při pokojové teplotě déle než 4 hodiny, neměly by se jíst, zejména by je neměly jíst děti.
• Konzervované jídlo z plechovky s vypouklým víkem nebo nepříjemným zápachem není vhodné ke konzumaci, ani to nemůžete zkusit.
• Brambory pečené v alobalu by se měly konzumovat ihned po uvaření nebo vychladnout; neměly by se nechávat v alobalu při pokojové teplotě.
• Nasekaný česnek nebo cibule by se neměly skladovat v oleji při pokojové teplotě.
• Domácí konzervované ryby nebo zeleninu je lepší před konzumací 10 minut vařit za častého míchání. Tato metoda pomůže zničit botulotoxin, který se během skladování vytvořil.
• Dětem mladším 1 roku by se neměl podávat med ani kukuřičný sirup.

Za zmínku také stojí, že konzervy vyrobené v továrně mohou být kontaminované. Vždy zkontrolujte konzervy, zda nezapáchají, zda nemají datum spotřeby a zda nejsou obaly promáčknuté, nabobtnalé, díry nebo netěsnosti.

Jak poznáte, že sklenice konzervovaných potravin, ať už domácích nebo kupovaných, může obsahovat botulismus?

Někdy může být i zápach a chuť otrávených konzerv normální. Je však třeba vzít v úvahu i další faktory.

• V nádobě jsou malé vzduchové bubliny a pěna.
• Marináda se zakalila.
• Víčko je oteklé.
• Pod víkem sklenice nebo konzervy je plíseň, víko je oxidované, může se objevit rez.

To vše neznamená, že byste se měli zcela vzdát konzervovaných produktů. Snažte se dodržovat bezpečnostní opatření, pečlivě vybírejte produkty od důvěryhodného prodejce a dodržujte pravidla skladování – to je to, co potřebujete.

Nedávno došlo v Moskvě a dalších ruských městech k propuknutí botulismu po konzumaci hotových konzervovaných potravin, v důsledku čehož zemřeli dva lidé. Botulismus je extrémně nebezpečné onemocnění, které může být smrtelné. Hlavním nebezpečím je svalová paralýza, která může postihnout bránici – sval zodpovědný za řízení dýchání. Botulismus je nejtěžší pro kojence, protože pro ně jsou antibiotika kontraindikována. Je velmi důležité okamžitě se poradit s lékařem při prvních příznacích botulismu, protože včasná léčba antitoxinem a antibiotiky může člověku zachránit život. Pečujte o sebe a své děti a buďte zdraví!

• Předchozí článek
• Všechny články
• Další článek