Měli byste koupat své dítě každý den | Dětská městská poliklinika č. 32

otorinolaryngolog, přednosta Otorinolaryngologické kliniky, lékař nejvyšší kategorie, Ph.D.

Pokud má dítě horečku, nespí, zmítá se, pláče, a když mu zkusíte zkontrolovat uši, pláč zesílí, možná má miminko zánět středního ucha.

Zvláštnosti stavby dětských uší

Z hlediska četnosti onemocnění u dětí je zánět středního ucha (ušní zánět) na druhém místě po nachlazení. Ve věku do jednoho roku prodělá otitis jednou 62 % dětí, třikrát a vícekrát 17 %. Děti jsou k tomuto onemocnění nejčastěji náchylné mezi třemi měsíci a třemi lety.

Proč děti tak často onemocní? Důvodů je mnoho. V tomto věku není imunitní systém dítěte plně formován a pro tělo je obtížné odolávat infekcím. Onemocnění je podporováno anatomickými rysy struktury středního ucha. U novorozenců a malých dětí je zvukovod krátký, čím blíže k bubínku, tím užší. Hranicí mezi vnějším a středním uchem je bubínek. Střední ucho se nachází ve spánkové části a skládá se z několika prvků. Nejdůležitější je sluchová trubice, která spojuje nosohltan a vnitřní ucho. Na rozdíl od dospělých je u dětí krátká, široká a umístěná více vodorovně. Tato struktura usnadňuje průnik infekce z nosohltanu do středního ucha, kde je místo hladké tenké sliznice a vzduchu volné želatinózní vazivo s malým počtem cév. Ideální prostředí pro rozvoj mikroorganismů. Akutní zánět středního ucha vzniká při šíření zánětu ze sliznice nosní dutiny a nosohltanu do zvukovodu. Ventilační a drenážní funkce jsou narušeny a v bubínkové dutině se hromadí krvavá tekutina.

Příčinou neprůchodnosti sluchové trubice mohou být adenoidy, které blokují její ústí, vrozené anomálie nebo alergické reakce.

Záněty středního ucha způsobují také pneumokoky, streptokoky a akutní poruchy příjmu potravy. Pokud není dítě správně krmeno, může vniknutí umělého nebo mateřského mléka z nosohltanu způsobit zánět.

V závislosti na umístění léze může být zánět středního ucha vnější, střední nebo vnitřní. Nejběžnější v tomto věku je akutní zánět středního ucha, který se vyvíjí na pozadí akutních respiračních virových infekcí, tonzilitidy, spály a spalniček. Podle statistik onemocnění se akutní zánět středního ucha vyskytuje v 70% případů, vnější – asi 20%, vnitřní – až 10% z celkového počtu otitis. U malých dětí je akutní zánět středního ucha ještě častější, a to až v 90 %.

Kojené děti jsou náchylné k akutnímu zánětu středního ucha o polovinu častěji než děti krmené z láhve. Příčiny zhoršené průchodnosti sluchové trubice mohou být také spojeny s mechanickým blokováním jejího ústí adenoidy, nebo mohou být spojeny s vrozenými anomáliemi, alergickými reakcemi.

Diagnóza otitis u dítěte

Onemocnění začíná náhle, teplota stoupá na 39-40C. Miminko je neklidné, hodně pláče, špatně spí a pomale saje. Během krmení se od prsu odtrhává a pláče. Od čtyř měsíců si dítě zakrývá bolavé ucho rukou nebo ho tře o polštář. Pokud zánětlivý proces zasáhl bubínek, uvolňuje se z ucha hlen, hnis a ichor. V těžkých případech zánětu středního ucha se u kojenců může objevit zvracení a průjem. Dítě hází hlavu dozadu, napíná ruce a nohy a krk se neohýbá.

Maminky se ptají: jak rychle navštívit lékaře, pokud máte příznaky zánětu středního ucha? Potřebujete odborníka nebo léčbu předepíše pediatr? Měli byste se okamžitě nebo během několika hodin po objevení prvních příznaků poradit s lékařem: pohotovostní péče by měla být poskytována bez objednání. Chorobu by měl diagnostikovat pouze lékař ORL, který předepíše léčbu.

Jsou ale situace, kdy je třeba jednat okamžitě. Otoky za uchem, dítě leží s hlavou odhozenou dozadu, nohama pokrčenýma k bříšku a křečemi – to může značit nebezpečné komplikace – meningitidu nebo meningoencefalitidu. V takových případech je okamžitě volána záchranka. Komplikace se ošetřují v dětské ORL nemocnici v případě potřeby se provádí řez do bubínku – myringotomie nebo tympanostomie (současně s řezem bubínku se sanuje bubínková dutina a instalují se ventilační trubičky-aerátory). Chirurg provádí operaci pomocí mikroskopu v celkové nebo lokální anestezii. Účelem zákroku je zajistit volný tok hnisu ze středoušní dutiny. Po operaci se stav dítěte zlepšuje.

Pod dohledem lékaře ORL

Lékař ORL předepisuje léčbu – antibakteriální terapii, léky proti bolesti, místní procedury a fyzioterapii. K zotavení dochází nejčastěji během 5-10 dnů. Po zotavení dítěte se provádí rehabilitační terapie.

Při léčbě akutní otitidy u dětí do dvou let lékař určitě předepíše antibiotika. Mohou to být tablety, sirupy, intramuskulární injekce a v těžkých případech intravenózní podávání léků.

Dětem starším dvou let se antibiotika předepisují v těžkých stavech, kdy ucho silně bolí a teplota je nad 38C.

Mnoho rodičů se obává používání antibiotik při zánětech středního ucha, protože se obávají poškození imunitního systému dítěte. Není důvod k obavám: moderní léky se z těla snadno vylučují a negativní důsledky jejich užívání jsou minimální. Pokud se zánět středního ucha neléčí nebo se provádí bez dohledu lékaře, může dojít k jizvení v bubínkové dutině, ztrátě sluchu a chronickému hnisavému zánětu středního ucha, který vyžaduje komplexní chirurgickou léčbu. V extrémně závažných případech – mastoiditida, meningitida.

První pomoc při zánětu středního ucha

První pomoc dítěti může poskytnout matka. Pokud je teplota zvýšená, stojí za to dát dítěti antipyretikum a léky proti bolesti na bázi paracetamolu. Analgin a aspirin nelze použít! K dezinfekci nosu se používá sprej a kapky s mořskou vodou. Zánět středního ucha je často doprovázen rýmou. Můžete opatrně odstranit hlen z předních částí nosu. Vasokonstrikční kapky nejsou předepisovány kojencům.

Pokud je dítě starší než rok, pokud dojde k silnému otoku nosní sliznice, jsou předepsány léky na rýmu.

Při otitis by se neměly používat obklady, oteplování a mastné masti, jinak se zánět zesílí. Dětem náchylným k častým otitisům dávají rodiče do uší vatu a snaží se je chránit před nemocí. To nelze – ve zevním zvukovodu jsou vytvořeny ideální podmínky pro množení mikroorganismů včetně plísní.

Při koupání dítěte se vata s vazelínou dává dětem, které mají perforovaný bubínek, jinak voda vstupující do bubínku může způsobit zánět. Pokud je blána neporušená, nehrozí, že by se po plavání dostala voda do zevního zvukovodu, stačí si osušit uši ručníkem.

Autor: Yulia Selskaya, otorinolaryngoložka, přednostka Otorinolaryngologické kliniky, lékařka nejvyšší kategorie, Ph.D.

S narozením miminka čelí novopečení rodiče mnoha otázkám. Jedním z nich je, zda potřebujete koupat své dítě každý den? Otázka je skutečně aktuální a odpověď na ni zajímá maminky a tatínky z různých důvodů. Někteří se obávají o jemnou pokožku dítěte, jiní se bojí všudypřítomných bakterií a jiní prostě nechtějí trávit čas a úsilí tímto postupem. Co byste tedy měli dělat – koupat se denně nebo nekoupat?

Koupání novorozence

Většina pediatrů se domnívá, že má smysl koupat novorozence každý den. A to je potřeba ani ne tak pro hygienu, jako pro otužování. Díky vodním procedurám se posiluje imunita dítěte, vyvíjejí se svaly a čistí se dýchací systém (díky vlhkému vzduchu). Kromě toho se dítě, které se vykoupalo dosyta, uvolní, bude jíst vydatněji a rychleji usne. Je vhodné miminko koupat před spaním – asi hodinu předtím. Pokud se tento postup opakuje denně, stane se z něj jakýsi rituál, zvyk dítěte. Pochopí, že čas koupání následuje po spaní, a miminko rychleji a ochotněji usne.

Pokud jde o vodu ke koupání, pro děti v prvním měsíci života je třeba připravit koupel výhradně s převařenou vodou, ochlazenou na 36 stupňů. To je nezbytné, aby se zabránilo infekci pupeční rány. Pro přesné určení teploty vody použijte teploměr (vodní nebo bezdotykový). Pokud chcete použít přípravek na koupání nebo přidat bylinky do vody, je lepší se o této otázce poradit s vaším dětským lékařem.

Dbejte nejen na teplotu vody, ale také na komfort vzduchu. V místnosti by nemělo být příliš horko ani zima: dítě by po vyjmutí z vany nemělo zaznamenat prudké změny teploty. Pokud dojde v zimě ke koupání a místnost není dostatečně teplá, použijte topení.

Než dítě ponoříte do vany, umyjte mu spodní část těla. To je výhodné z hygienického hlediska.

Věnujte pozornost chování dítěte během procedury. Pokud pláče, možná budete muset změnit teplotu vody nebo vzduchu. Vyzkoušet si můžete i proceduru na skluzavce na koupání. Toto zařízení pomůže podepřít hlavu a horní část těla dítěte. Po proceduře zabalte dítě do ručníku a osušte všechny části těla včetně záhybů. Použijte prášek. Poté můžete obléknout čistou plenku, zabalit do nové plenky nebo obléknout dítě.

Vezměte prosím na vědomí, že koupání je prospěšná procedura pouze pro zdravá miminka. Pokud je dítě nemocné nebo bylo očkováno, večerní koupel by měla být ten den opuštěna. Pokud má vaše miminko postvakcinační reakci v podobě zvýšení tělesné teploty, neměli byste ho koupat, dokud příznaky nezmizí.

Koupání dětí do 3 let

Děti do 3 let lze také koupat denně. Pokud má vaše dítě rádo vodní procedury, zorganizujte mu je. Voda na koupání dětí po prvním měsíci života se nesmí vařit, pokud je pupeční rána již zahojená a nedochází k jinému poškození kůže. Děti starší jednoho měsíce mohou nosit speciální kruh kolem krku, aby udržely hlavu na hladině vody. Tento postup bude podobný plavání a bude dobrou prevencí onemocnění pohybového aparátu.

Koupání si užívají především miminka, která se už naučila sedět. Ve společnosti lodí, kachen a gumových delfínů se totiž otevírá nový svět. Dítě má ve velké vaně dostatek místa a má podmínky pro nevšední hru. Tento čas lze využít pro vývoj miminka. Řekněte názvy hraček, řekněte nám, jaké zvuky vydávají vodní živočichové, jak „mluví“ a jak se pohybují. Můžete číst speciální plátěné knihy určené pro čtení při plavání. Dítě zaujme a bude se těšit na další vodní proceduru.

Vezměte prosím na vědomí, že bez ohledu na to, jak moc je miminko zaneprázdněné hrami při koupání a jakkoli vám může připadat samostatné, nemůžete ho nechat ani minutu samotné.

Koupání dětí po 3 letech

Děti ve věku 3-11 let nesmí plavat každý den. Nicméně 1-2x týdně je nutnost. Vodní procedury v tomto věku mohou také nastat podle potřeby: po návštěvě bazénu, pláže, po fyzické aktivitě. Pokud se dítě ušpiní nebo se zpotí, je nutné se osprchovat nebo vykoupat k odstranění škodlivých bakterií z těla. Pokud mluvíme pouze o špinavých rukou, pak je stačí mýt pod tekoucí vodou po dobu 20 sekund dětským mýdlem.

S nástupem dospívání by měly být obnoveny každodenní vodní procedury. Sprchování 1-2x denně by se mělo stát normou pro děti po 11 letech. Během puberty začíná kůže aktivně pracovat, vylučuje pot a maz a sami teenageři pocítí potřebu se častěji mýt.

Shrnutí

Koupání je tedy nejužitečnější vodní procedura z hlediska hygieny i otužování. Zdravým dětem se doporučuje každodenní koupání. Děti se zvýšenou tělesnou teplotou se nesmí koupat. Po 3 letech již není naléhavá potřeba každodenního koupání. Objevuje se až s nástupem puberty.