Moderní pohled na příčiny žlučových kamenů

Žlučník je rezervoár pro hromadění a zahušťování žluči, což je složitá kapalina sestávající z 85 % vody. Žluč obsahuje organické a anorganické látky: žlučové kyseliny; cholesterol; bilirubin; fosfolipidy; imunoglobuliny; nekovové ionty; kovy a další látky. Žlučové kameny jsou ztvrdlé útvary sestávající z látek nacházejících se ve žluči.

Podle látky převažující ve složení žlučových kamenů se dělí na dva typy. Nejběžnějším typem jsou cholesterolové žlučové kameny žluto-šedá (až 80 %). Skládají se převážně z nerozpuštěného cholesterolu, ale mohou obsahovat i další složky. Druhý typ – pigmentové žlučové kameny, hnědé nebo černé kameny s převahou bilirubinu.

Přesná příčina vzniku žlučových kamenů se podle dostupných údajů stále zjišťuje, objevují se při a nadměrná koncentrace žluči a nerovnováha látek v ní obsažených.

Příčiny tvorby žlučových kamenů

Když je ve žluči příliš mnoho cholesterolu

Žluč obvykle obsahuje dostatečné množství chemikálií, které rozpouštějí cholesterol vylučovaný játry. Pokud však vaše játra vylučují více cholesterolu, než je možné rozpustit žlučí, přebytek cholesterolu se může zformovat do krystalů a nakonec do cholesterolových kamenů.

<strong><img src=”https://gastroe.ru/images/USER_IMAGES/blog/kamni_v_zhelchnom_puzire.jpg” /></strong>Když je ve žluči příliš mnoho bilirubinu

Bilirubin je chemická látka, která vzniká při rozkladu červených krvinek (erytrocytů) v těle. Některé stavy mohou způsobit, že vaše játra produkují příliš mnoho bilirubinu, včetně cirhózy jater, infekcí žlučovodů a některých typů anémie. Nadbytek bilirubinu podporuje tvorbu pigmentových kamenů.

Když dochází k poruchám vyprazdňování žlučníku a stagnaci žluči

Pokud se žlučník nevyprazdňuje úplně nebo dostatečně často, může se žluč velmi koncentrovat, což vede k vysrážení a tvorbě žlučových kamenů.

Když je ve žlučníku bakteriální infekce

Chronický zánětlivý proces ve žlučníku vede k poruchám jeho fungování a změnám ve složení žluči a tvorbě pigmentových žlučových kamenů.

Rizikové faktory pro tvorbu žlučových kamenů

Existují faktory, které zvyšují riziko žlučových kamenů a liší se v závislosti na typu kamene.

Rizikové faktory pro tvorbu cholesterolových žlučových kamenů

• rodinná predispozice;
• ženský pohlaví;
• věk 40 let a starší;
• vrozené strukturální rysy žlučníku;
• sedavý životní styl;
• strava s vysokým obsahem tuků a jednoduchých sacharidů;
• dieta s vysokým obsahem cholesterolu a nízkým obsahem vlákniny;
• nadváha nebo obezita;
• těhotenství;
• rychlé hubnutí.
• diabetes typu 2;
• užívání léků obsahujících estrogen, například antikoncepce nebo hormonální léky a léky ovlivňující kontraktilitu žlučníku.

Rizikové faktory pro tvorbu pigmentových žlučových kamenů

• starý věk;
• přítomnost onemocnění jater, krve a střev;
• infekce žlučových cest a helminty.

Jak snížit riziko žlučových kamenů?

možná budete snížit riziko žlučových kamenů pomocí jednoduchých prostředků, samostatně i s pomocí lékaře.

Nevynechávejte jídla. Zkuste se každý den držet normálního jídla. Vynechání jídla nebo půst může zvýšit riziko žlučových kamenů.

Hubněte pomalu. Pokud potřebujete zhubnout, dejte si na čas. Rychlý úbytek hmotnosti může zvýšit riziko žlučových kamenů. Snažte se zhubnout 0,5-1 kilogram za týden.

Zařaďte do svého jídelníčku vlákninu. Doporučuje se zkonzumovat až 30 g vlákniny denně. Nejvíce vlákniny najdeme v obilovinách, o něco méně v ovoci. Základem výživy pacienta ohroženého cholelitiázou je celozrnné pečivo, celozrnné těstoviny, kaše z celých zrn nebo velké vločky.

Udržujte si zdravou váhu. Chcete-li zhubnout, použijte nízkokalorickou dietu a zvyšte fyzickou aktivitu. Jakmile ztratíte váhu, pokračujte ve zdravém jídle a buďte fyzicky aktivní.

Vyhledejte lékařskou pomoc. Pokud existuje predispozice ke vzniku žlučových kamenů, pozorování u gastroenterologa a preventivní terapie ve většině případů pomůže vyhnout se tvorbě žlučových kamenů.

Autor
gastroenteroložka Ibragimová Zeinab Magomedovna

Otevírací dobu můžete zkontrolovat na stránce specialisty.

Nemoci žlučníku, jejichž příznaky budou popsány níže, jsou patologie trávicího orgánu, který svým vzhledem poněkud připomíná malou dutou hrušku. Žlučník se nachází nad játry. Žlučník je spojen s játry speciálními trubicemi, které se nazývají žlučovody. Žluč se v nich hromadí a vylučuje. To je hlavní funkce, kterou plní žlučovod a jeho vývody. Žluč, která je produkována v játrech, zlepšuje vstřebávání lipidů a také aktivuje pohyb zkonzumované potravy střevy. Za 24 hodin vyprodukují lidská játra přibližně 2 litry žluči.

<b>Příznaky</b>

Žlučník začíná pracovat asi 15-20 minut po jídle. Právě v této době se objevují příznaky, které signalizují probíhající patologie. Mezi nimi:

• Silná bolest pod žebry vpravo. Připomínají koliku a vyznačují se náhlým nástupem a intenzitou. Mohou vyzařovat do hrudníku, ramene – vše na pravé straně.
• Hořká chuť v ústech, nevolnost, zvracení, plynatost – to vše dohromady nazýváno dyspeptický syndrom.

Další příznaky charakterizující onemocnění žlučníku:

• Světlá barva stolice a tmavá barva moči.
• Tachykardie nebo bradykardie.
• Únava
• Znatelné hubnutí, aniž byste o to usilovali.
• Zvýšená teplota (vyskytuje se v případě infekce).
• Zežloutnutí kůže a skléry, zvýšení množství přímého bilirubinu v krvi (s obstrukční žloutenkou).
• Porucha absorpce a redistribuce vitamínů rozpustných v tucích – u chronických forem patologie. V důsledku toho se v gastrointestinálním traktu rozvíjí škodlivá mikroflóra a dochází k hnilobným procesům. Pacienti pociťují střevní nevolnost, stěžují si na nadýmání, průjem nebo zácpu, špatně snášejí tučná jídla a mléko.

Pokud zaznamenáte jeden nebo více příznaků, stejně jako bolest v žlučníku, co nejdříve si domluvte schůzku s gastroenterologem, abyste okamžitě identifikovali patologii a zahájili léčbu.

<b>Nemoci žlučníku: příčiny a léčba</b>

Jak vnitřní stěny žlučovodu, tak stěny jeho vývodů jsou vrstvou svalů, které při stažení nutí žluč k pohybu. Pokud se kontrakce vyskytují včas a harmonicky, pak je žluč vylučována včas. Pokud z nějakého důvodu dojde k poruše funkce žlučových kamenů, pak začíná dyskineze (pohyblivost žlučových cest a vylučovacích cest je narušena). Toto onemocnění samo o sobě není příliš nebezpečné, nicméně s chronickým výskytem dyskineze se může vyvinout cholelitiáza.

Onemocnění žlučových kamenů je onemocnění, které je doprovázeno výskytem kamenů ve žlučníku a také v jeho kanálcích. V poslední době je toto onemocnění velmi časté. Postihuje lidi s nadváhou. Onemocnění žlučových kamenů je častější u dospělých žen po 40 letech než u mužů. V případě, že jsou kameny ve žlučníku, člověk klidně pokračuje v životě, aniž by si uvědomil, že je nemocný. Pokud však z nějakého důvodu začnou kameny vycházet do kanálků, dojde k záchvatu zvanému biliární kolika.

Pokud máte příznaky onemocnění žlučníku, léčba by se neměla dlouho odkládat. Pokud kameny vycházejí z kanálků a končí ve dvanáctníku, může člověk spontánně zastavit útok. Pokud kameny nevycházejí z kanálů a ucpávají je, pak se na tomto pozadí vyvine vážné onemocnění, které se nazývá akutní cholecystitida. Tato nemoc je pro lidský život velmi nebezpečná, takže při prvních příznacích jejího výskytu byste měli okamžitě jít do nemocnice. Ne akutní, ale chronické onemocnění žlučníku je také důvodem k léčbě. Léčba onemocnění žlučníku a jeho vývodů je prací gastroenterologa. Pokud onemocnění žlučníku nelze léčit bez operace, pak musíte kontaktovat chirurga.

<b>Klasifikace</b>

Stručně jsme zhodnotili nejčastější patologie postihující kanál žlučníku a samotný orgán, nyní vám o všech třech onemocněních řekneme podrobněji.

<b>Cholecystitida</b>

Tento termín označuje zánětlivý proces, který se vyskytuje na stěnách žlučníku. Vyskytuje se ve dvou formách – akutní a chronické.

Akutní cholecystitida, tedy ta, která je detekována poprvé, je charakterizována silnou, ostrou bolestí pod žebry na pravé straně. Může vyzařovat do ramene a dokonce i do zad symetricky do místa, kde se nachází žlučník. Provází nevolnost, zvracení, rozrušení stolice, celková intoxikace (projevující se slabostí, horečkou).

Chronická cholecystitida se vyskytuje pouze na pozadí diagnostikované akutní cholecystitidy. Je charakterizována tupou, bolestivou bolestí vyzařující do stejné pravé strany, v ústech se objevuje hořká chuť a pacienti si stěžují na nevolnost.

<b>Dyskineze</b>

Onemocnění se vyvíjí, když žluč stagnuje, když je narušena motorická funkce žlučníku a kanálů. Žluč se zahušťuje, což může vést k tvorbě kamenů. Dále dochází k metabolickému selhání, poruchám trávení, pacienti si stěžují na průjmy nebo zácpu. Snižuje se i chuť k jídlu, objevuje se nevolnost a zvracení, bolesti vpravo pod žebry (bolest není ostrá, není ostrá). Stagnující procesy mohou být způsobeny nadbytkem tučných a nezdravých potravin ve stravě, přítomností parazitů v těle a individuálními reakcemi na konkrétní potraviny.

Existují dvě formy dyskineze:

• Hypotonický (nebo hypokinetický). Odtok žluči je slabý, pomalý, svěrač není v dobrém stavu. Pacienti pociťují tíhu na pravé straně, dlouhotrvající bolestivou bolest, hořkou chuť v ústech a stěžují si na zažívací potíže, říhání a nevolnost. Na ultrazvuku se žlučník zdá zvětšený, natažený a pokleslý.
• Hypertonický (nebo hyperkinetický). Svěrač je tonizovaný, odtok žluči je aktivní a prudký. Bolest může souviset nejen s jídlem, ale také se zvýšenou fyzickou aktivitou, například běháním, a někdy se objevuje i v klidu. Ultrazvuk neukázal žádné změny ve velikosti a tvaru žlučníku.

<b>Cholelitiáza </b>

Podstatou patologie je tvorba kamenů (kamenů) v žlučovém systému. Toto onemocnění je vyvoláno následujícími faktory:

• Zvýšená hladina cholesterolu. Cholesterol spolu s bilirubinem se nachází přímo ve žluči. Pokud jeho koncentrace překročí normu, vytvoří se sraženina, která má za následek tvorbu kamenů.
• Vstup infekčních agens do žluči (prostřednictvím krve, lymfy nebo střevního lumen).
• Stagnace žluči. Příčinou může být prolaps vnitřních orgánů, přílišné stlačení břišních orgánů při nošení dítěte, srůsty, zalomení a další anatomické změny. Dalším důvodem jsou zánětlivá onemocnění žlučníku.

<b>Diagnostika onemocnění žlučových cest</b>

Pro stanovení přesné diagnózy a předepsání adekvátní léčby žlučníku se používají následující studie:

• ultrazvukové;
• endoskopické;
• laboratoř;
• počítačová tomografie;
• magnetická odporová tomografie;
• Rentgenová diagnostika s kontrastem, díky které je možné hodnotit fungování kanálků, vizualizovat kameny, patologické útvary a struktury.

Jednou z nejvíce informativních metod pro diagnostiku onemocnění žlučníku je ultrazvuk. Jeho přesnost dosahuje 95 %, zobrazuje stavbu orgánu, jeho vlastnosti a zobrazuje kameny o průměru 3 mm.

Pokud existuje otázka o chirurgické intervenci, počítačová tomografie pomáhá učinit konečné rozhodnutí, což poskytuje ještě jasnější a přesnější obraz. Rentgen s kontrastem je také dalším diagnostickým opatřením.

<b>Léčba</b>

Léčebný režim určuje lékař na základě přesné diagnózy, výsledků testů, celkového zdravotního stavu, závažnosti a formy onemocnění, přítomnosti doprovodných patologií, kontraindikací, věku, reakcí na určité léky. Gastroenterolog hodnotí celkový obraz a vytváří receptury individuálně pro každého pacienta. Neměli byste se sami léčit, protože můžete poškodit své zdraví, aniž byste vzali v úvahu jakékoli faktory.

Léčba žlučníku může zahrnovat:

• konzervativní terapie (léky);
• chirurgický zákrok (například odstranění kamenů);
• speciální dieta;
• fyzioterapie;
• prázdniny v sanatoriu;
• terapeutická cvičení.

Léky používané k léčbě akutních a chronických onemocnění žlučníku a žlučových cest jsou léky k úlevě od bolesti, křečí, uvolnění kanálků vylučujících žluč a ke zlepšení odtoku žluči.

Operace obvykle zahrnuje odstranění žlučníku – cholecystektomii. Operace se provádí ze závažných indikací, pokud se jiné léčebné metody ukázaly jako neúčinné (nebo je patologie silně pokročilá). Provádí se pomocí endoskopického zařízení, není nutný řez v dutině břišní – stačí punkce břicha. Metoda, ač invazivní, je považována za málo traumatickou, po operaci nezůstávají hrubé jizvy ani velmi nápadné jizvy a rychle dochází k rekonvalescenci.

Fyzikální terapie, fyzioterapie a odpočinek v sanatoriu jsou doplňkovými metodami léčby. Zvyšují účinnost základní terapie a lze je předepsat i při rekonvalescenci po nemoci.

Důležitými faktory pro úspěšnost léčby je její přiměřenost a včasnost, která je bez konzultace s lékařem nemožná. Určitě se proto při prvním znepokojení objednejte ke specialistovi a absolvujte také preventivní prohlídky.

V Nadezhda Medical Center může každý pacient se žlučníkovými problémy podstoupit diagnostické vyšetření a léčbu předepsanou gastroenterologem.

Gastroenterolog, ultrazvukový lékař, náměstek. vedoucí lékař pro klinickou expertní práci.

Pracovní harmonogram specialistů:

pondělí	12.00-15.00
úterý	10.00-15.00
Středa	10.00-17.00
Čtvrtek	10.00-15.00
Pátek	10.00-17.00
sobota	10.00-17.00

Dětský gastroenterolog nejvyšší kategorie

Pracovní harmonogram specialistů:

pondělí	12.00-14.00
Čtvrtek	12.00-14.00

Náklady na gastroenterologické a endoskopické služby

Servisní kód	Název služby	Cena, rub.
11.1	Primární schůzka (vyšetření, konzultace) s gastroenterologem (lékař Kokaya A.V.)	4000
11.2	Opakovaná návštěva (vyšetření, konzultace) s gastroenterologem (lékař Kokaya AV)	3500
11.3	Opakujte jmenování (konzultaci) gastroenterologa (lékaře A.V. Kokay) na základě výsledků testů	2000
11.4	Příjem (vyšetření, konzultace) gastroenterologa primární péče (lékař E.A. Holodiuk)	2500
11.5	Opakované objednání (vyšetření, konzultace) gastroenterologa (lékaře E.A. Holodiuk)	2000
11.6	Opakujte jmenování (konzultaci) gastroenterologa (lékaře E.A. Holodiuka) podle výsledků testů	1500
11.7	Příjem (vyšetření, konzultace) gastroenterologa primární péče	2500
11.8	Příjem (vyšetření, konzultace) dětského gastroenterologa se opakuje	2000
11.9	Odběr biomateriálu a rychlý test pro diagnostiku infekce Helicobacter pylori během FibroGastroskopie	1800
11.10	Odběr materiálu na histologické vyšetření při endoskopickém vyšetření (bez nákladů na histologické vyšetření)	1000
11.11	Diagnostická esofagogastroskopie (EGDS) (bez nákladů na anestezii)	4000
11.12	Diagnostická kolonoskopie (videokolonoskopie) (bez nákladů na anestezii)	8500
11.13	Diagnostická kolonoskopie s terminální ileoskopií – vyšetření distální části tenkého střeva (bez nákladů na anestezii)	9000
11.14	Sigmoidoskopie (vyšetření rekta) diagnostická	3200
11.15	Diagnostická rektosigmoidoskopie (vyšetření sigmoidálního tlustého střeva)	4000
11.16	Endoklipace krvácející cévy endoskopicky (bez nákladů na spotřební materiál) až 3 klipy	5000
11.17	Endoklipace krvácející cévy je endoskopická (bez nákladů na spotřební materiál) pro každý další klip	2000
11.18	Endoskopická ligace (bez nákladů na spotřební materiál)	4500
11.19	Endoskopické odstranění novotvaru první kategorie složitosti (bez nákladů na anestezii a histologické vyšetření)	5000
11.20	Endoskopické odstranění novotvaru druhé kategorie složitosti (bez nákladů na anestezii a histologický výzkum)	7500
11.21	Endoskopické odstranění novotvaru třetí kategorie složitosti (bez nákladů na anestezii a histologické vyšetření)	12000
11.22	Endoskopické odstranění novotvaru několika částí střeva (bez nákladů na anestezii a histologické vyšetření)	19500
11.23	Cena klipu (za jednotku)	4500
11.24	Cena ligatury (za jednotku)	6500
11.25	Záznam studia na flash disk (v ceně flash disk)	300
11.26	Video záznam studia na flash disk (v ceně je flash disk)	600

Služby gastroenterologického oddělení

• Dětský gastroenterolog
• onemocnění střev
• Nemoci žaludku a dvanáctníku – diagnostika a léčba
• Léčba gastritidy
• Léčba onemocnění žlučníku a jeho vývodů
• Léčba onemocnění jater a žlučových cest
• Léčba pálení žáhy
• Pankreatitida: specifika onemocnění, diagnostika a léčba
• Refluxní ezofagitida: diagnostika a léčba

10% slevový kupón
Pomocí kupónu poskytujeme slevu 10 % na první schůzku u kteréhokoli lékaře.

Kyfoskolióza je kombinací dvou problémů páteře: shrbeného držení těla a bočního zakřivení. Kvůli tomu se záda stávají nerovnými, nepohodlí, bolestmi a v těžkých případech se mohou objevit problémy s dýcháním a fungováním vnitřních orgánů. Nejčastěji se kyfoskolióza rozvíjí u dospívajících, ale vyskytuje se i u dospělých. Důvody jsou různé: dědičnost, ochablé svalstvo, špatné držení těla nebo následky úrazů

Pedikulóza je napadení vši. Tito drobní parazité žijí na pokožce hlavy, živí se krví a způsobují silné svědění. Na rozdíl od všeobecného mínění nejsou vši spojovány se špínou ani špatnou hygienou – můžete je dostat kdekoli: ve školce, škole, v dopravě nebo dokonce na návštěvě u někoho. Přenášejí se úzkým kontaktem a osobními předměty, jako jsou hřebeny, klobouky nebo polštáře.