Nedostatek jódu – příčiny, příznaky a léčba nedostatku jódu v Major Clinic

Jód je jedním z nejdůležitějších mikroelementů. Bez něj není možné tvořit hormony štítné žlázy, které udržují tělesnou teplotu a podílejí se na práci všech orgánů a systémů, zejména srdce a mozku.

U dětí a dospívajících se zjišťuje narušený duševní a fyzický vývoj v důsledku hypotyreózy.

U dospělých jsou nejčastěji diagnostikováni:

• struma (to znamená zvětšení velikosti štítné žlázy nebo vzhled uzlů v ní);
• tyreotoxikóza (nadbytek hormonů štítné žlázy), vyvolaná nadbytkem jódu.

S čím se můžete setkat ve všech obdobích života:

• struma;
• hypotyreóza;
• poruchy mozkových funkcí (tedy snížená paměť, koncentrace, výkonnost).

Známky nedostatku jódu a příznaky onemocnění z nedostatku jódu (nedostatek jódu) štítné žlázy

Nedostatek jódu v lidském těle tedy vede k vážným následkům, které však nejsou okamžitě identifikovány. Často se mu říká „skrytý hlad“, protože. Dlouhou dobu je asymptomatická pro dobré kompenzační schopnosti štítné žlázy. Člověk může zaznamenat slabost a zvýšenou únavu, sníženou koncentraci.

Pokud nedostatek jódu vedl k rozvoji onemocnění z nedostatku jódu, pak se můžete setkat s velkým množstvím příznaků. Jak pochopit, že se rozvíjejí důsledky nedostatku jódu?

U difuzní a nodulární strumy nejčastěji nejsou žádné stížnosti. Při velké strumě se může objevit nepohodlí v krku a pocit „knedlíku v krku“, dále „otok“ v dolní třetině krku, někdy dochází k deformaci nebo otoku žil krku, potíže polykání potravy a pocit nedostatku vzduchu při ležení na zádech. Velmi zřídka může způsobit chrapot.

Hypotyreóza (snížená produkce hormonů štítné žlázy) je doprovázena slabostí, únavou, zvýšenou ospalostí a apatií. Pacienti často zaznamenávají suchou kůži, vypadávání vlasů a pomalou srdeční frekvenci (méně než 50 tepů za minutu).

Při tyreotoxikóze (nadměrná produkce trijodtyroninu-T3 a tyroxinu-T4) dochází zpravidla k prudkému úbytku hmotnosti bez zjevné příčiny, zvýšené úzkosti, silnému bušení srdce a často se může objevit pocení. Tyreotoxikóza se může objevit při dlouhodobé nodulární strumě, kdy se buňky uzlu vymknou kontrole tyreoidálního stimulačního hormonu (TSH) a začnou autonomně produkovat T4 a T3 toto onemocnění se nazývá funkční autonomie štítné žlázy.

Také tyreotoxikóza se může vyvinout při užívání jódu ve velkém (farmakologickém) množství. Například při časté aplikaci lihového roztoku jódu na kůži (jódová síťka) nebo použití Lugolova roztoku ke kloktání. Je třeba připomenout, že kontrastní látky používané v počítačové tomografii a v srdečních antiarytmikách (například cordaron) obsahují jód v množství výrazně převyšujícím denní normu a po užití těchto léků může dojít k tyreotoxikóze.

diagnostika

V současné době je velmi obtížné identifikovat nedostatek jódu u jednotlivého člověka. Stávající testy, které nabízejí hodnocení tohoto mikroelementu ve slinách, vlasech a nehtech, nemají dostatečnou důkazní základnu pro aplikaci výsledků těchto metod v klinické praxi. Vylučování jódu močí je velmi variabilní. Pro získání objektivních výsledků od konkrétní osoby je třeba ji započítat do 10 dnů. Proto se tato metoda používá pouze ve studiích velkých populačních skupin. Navíc tradiční metody, jako je rychlost mizení jódové sítě z kůže, nebudou fungovat. Mohou být nebezpečné pro rozvoj tyreotoxikózy. Jak tedy zkontrolovat nedostatek jódu?

Příznaky onemocnění z nedostatku jódu jsou zcela nespecifické, lze je odhalit pouze cíleným vyšetřením. Chcete-li to provést, měli byste kontaktovat endokrinologa.

U difuzní strumy malého rozměru nebo nodulární strumy nemusí být žádné obtíže, ale při palpaci (pohmatu) může lékař mít podezření na zvětšenou štítnou žlázu nebo přítomnost uzlíku a odeslat na ultrazvukové vyšetření štítné žlázy.

Difuzní struma se vyskytuje u každého třetího obyvatele Ruska, zvláště často u dětí, dospívajících a těhotných žen, to znamená v obdobích zvýšené potřeby jódu.

Ultrazvuk umožňuje vypočítat přesný objem štítné žlázy. Pro ženy je horní hranice normy 18 ml, pro muže – 25 ml. Ultrazvuk také umožňuje identifikovat uzliny ve štítné žláze a ukazuje její strukturu.

K posouzení fungování štítné žlázy endokrinolog předepisuje krevní test na TSH. Pokud TSH stoupne, svědčí to o podezření na hypotyreózu (snížená funkce štítné žlázy navíc může lékař předepsat bezplatný test T4);

Tyreotoxikóza je charakterizována poklesem hladiny TSH a zvýšením volného T4 nebo volného T3.

Hypotyreóza a tyreotoxikóza mohou být spojeny nejen s nedostatkem nebo nadbytkem jódu. K identifikaci příčiny onemocnění a stanovení přesné diagnózy může lékař předepsat další laboratorní (například protilátky proti receptoru TSH) nebo instrumentální (scintigrafie štítné žlázy) metody výzkumu.

Léčba nedostatku jódu

Pokud je zjištěna difuzní struma, jsou předepsány přípravky jodidu draselného v dávce 100-200 mcg. Doplnění nedostatku jódu pomáhá zmenšit velikost štítné žlázy. Pokud během 6-12 měsíců není možné dosáhnout normy nebo snížit objem štítné žlázy, je možná kombinovaná léčba levothyroxinem sodným a jodidem draselným.

U nodulární strumy, stejně jako u pacientů nad 40 let, se jódové preparáty nepředepisují, aby se předešlo rizikům funkční autonomie štítné žlázy a tyreotoxikózy. Tato skupina pacientů je indikována k observaci, ultrazvukovému vyšetření štítné žlázy a monitorování TSH 1x za 12 měsíců.

Jak kompenzovat nedostatek jódu?

V přírodě jsou na jód bohaté mořské řasy (obsah jódu od 5000 do 900 000 mcg/kg) a houby (3 800 000 mcg/kg), mořské ryby a mořské plody (800-1000 mcg/kg). V rybím tuku je hodně jódu. Obsah jódu v mléce, vejcích, mase a zelenině závisí na úrovni jódu v půdě, takže v oblastech s nedostatkem jódu nemohou sloužit jako zdroj dostatečného příjmu tohoto mikroprvku do organismu.

Nejlepší prevencí nedostatku jódu je používání jodizované soli při vaření místo běžné soli. Denní konzumace jodizované soli (doporučuje se ne více než 5 gramů soli denně) zajišťuje tělu příjem optimálního množství jódu. Pouze během těhotenství je nutné užívat další léky obsahující jodid draselný.

Optimální příjem jódu je:

• 90 mcg – pro děti do 5 let;
• 120 mcg – pro děti od 5 do 12 let;
• 150 mcg – pro děti starší 12 let a dospělé;
• 250 mcg – pro těhotné a kojící ženy.

Bohužel v Rusku neexistuje masová jodizace soli, takže každý člověk by měl být opatrný a vybrat si jodizovanou sůl v obchodě. Mořská sůl musí být také dodatečně jódována, protože přírodní mořská sůl obsahuje nedostatečné množství tohoto mikroelementu,

V současnosti se jodičnan draselný používá k jodizaci soli, jde o stabilní látku, při vaření se neztrácí více než 20-50 %. S tím se ale při výrobě jodizované soli počítá a množství jódu zbývající po odpaření je dostatečné k udržení jeho optimálního množství v těle. Trvanlivost jodizované soli je jeden rok nebo déle.

Jak zjistit, pro koho je jód kontraindikován?

Neexistují žádné kontraindikace pro použití jodizované soli. Jemu a jodovým přípravkům je třeba se vyhnout u pacientů, kteří podstoupili operaci rakoviny štítné žlázy alespoň 2 týdny před léčbou radiojódem. Jódové přípravky nejsou předepisovány pacientům starším 40 let.

zdroje

• Abdulkhabirova F.M., Bezlepkina O.B., Brovin D.N., Vadina T.A., Melnichenko G.A., Nagaeva E.V., Nikankina L.V., Peterkova V.A., Platonova N. M., Rybakova A.A., Soldatova T.V., T. Shieva E. Klinická doporučení „nemoci a stavy spojené s nedostatkem jódu“ // Problém. endokr.. 2021. č. 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-zabolevaniya-i-sostoyaniya-svyazannye-s-defitsitom-yoda (datum přístupu: 25.05.2023).
• Alferova Vlada Igorevna, Mustafina Svetlana Vladimirovna, Rymar Oksana Dmitrievna Dodávky jódu v Rusku a ve světě: co máme pro rok 2019? // KET. 2019. č. 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/yodnaya-obespechennost-v-rossii-i-mire-chto-my-imeem-na-2019-god (datum přístupu: 25.05.2023).
• Gerasimov Grigorij Anatoljevič, Vzpomínky na budoucnost // KET. 2019. č. 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vospominaniya-o-buduschem-1 (datum přístupu: 25.05.2023).
• Medveděva M.S., Ljašenko A.S., Ljašenko E.N. Nedostatek jódu jako příčina hypotyreózy u těhotných žen: diagnostika a preventivní opatření // MS. 2022. Č. 5. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/yodnyy-defitsit-kak-prichina-gipotireoza-u-beremennyh-diagnostika-i-mery-profilaktiki (datum přístupu: 25.05.2023).
• Troshina E. A. Odstranění nedostatku jódu je péče o zdraví národa. Exkurze do historie, vědeckých aspektů a současného stavu právní úpravy problému v Rusku // Probl. endokr.. 2022. č. 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ustranenie-defitsita-yoda-zabota-o-zdorovie-natsii-ekskurs-v-istoriyu-nauchnye-aspekty-i-sovremennoe-sostoyanie-pravovogo (datum přístupu: 25.05.2023 .XNUMX).

Tento článek je informační materiál a není určen pro autodiagnostiku nebo samoléčbu. Pokud se necítíte dobře, měli byste kontaktovat svého lékaře.

V případě radiační havárie nabývá účinnosti zvláštní předpis o jódové profylaxi – slouží ke snížení škodlivých účinků ionizujícího záření a předcházení negativním následkům nesprávně a včas aplikovaných preventivních opatření.

K prevenci se používají přípravky jodidu draselného. Odborníci ale varují: Tyto léky nemůžete užívat předem!

Doktor lékařských věd, profesor, vedoucí katedry klinické farmakologie a klinické farmacie Národní lékařské univerzity pojmenované po A.A. hovořil o tom, kdo, kdy a jak takové léky užívat. Bogomolets Nikolaj CHAJTOVIČ.

Jodová prevence: klíčové informace o mikroprvku

– Jód je jedním z kriticky nezbytných mikroelementů pro tělo. Jeho denní potřeba je 100-200 mcg. Typicky je jód používán štítnou žlázou k syntéze hormonů, které regulují metabolismus v těle. Jód je součástí chemické struktury těchto hormonů.

Nedostatkem jódu v životním prostředí trpí asi třetina světové populace, na Ukrajině asi 70 % populace. Proto je spektrum nemocí z nedostatku jódu velmi široké. Častější jsou strumy, mezi společensky významné patří reprodukční dysfunkce u žen a vrozené psychické vady u dětí.

Jaké formy jodových přípravků existují? Vyrábí se na Ukrajině?

– Spektrum ukrajinských léků na jódovou profylaxi je poměrně široké. Vlastně kromě známého

• jodomarin od německého výrobce, v našich lékárnách je i řada léků z tuzemské farmacie
• Firmy Farmak (Jodide, Iodine-Active) v různých dávkách a lékových formách (tablety, kapsle);
• jod-normyl – výrobce „Kyjev Vitamin Plant“ (1 tableta obsahuje jodid draselný 130,8 mcg nebo 261,6 mcg, což odpovídá 100 mcg, respektive 200 mcg jódu);
• multivitaminy s jódem atd.

Pro vnější použití se používají vodné a alkoholové roztoky jódu, které se vyrábějí i na Ukrajině.

Jak užívat jódové přípravky pro preventivní účely?

– V první řadě se jako prevence nemocí z nedostatku jódu doporučuje konzumace mořských plodů a přidání přiměřeného množství jodizované soli – od 5 do 10 g denně.

Jodová profylaxe se také provádí pravidelným dlouhodobým užíváním léků obsahujících fixní fyziologickou dávku jódu:

• pro děti do 12 let – od 50 do 100 mcg denně;
• pro dospívající a dospělé – 100–200 mcg denně;
• těhotné a kojící ženy – 250 mcg denně.

Přípravky s jodidem draselným by se měly užívat denně po jídle s vodou.

Je možné tyto léky nahradit Lugolovým roztokem nebo lihovým roztokem?

– Je to přísně zakázáno (!) k prevenci strumy používejte kapky lihového roztoku jódu nebo Lugolův roztok.

Ostatně dokonce Jedna kapka Lugolova roztoku obsahuje 100x více jódu, než je denní potřeba organismu. Nadbytek jódu může vést k nežádoucím následkům.

Jodové přípravky pod hrozbou jaderného útoku

Jak se chránit před zářením?

– Při radiační havárii může dojít k úniku radioaktivních látek do životního prostředí, včetně významných dávek radioaktivních izotopů jódu (131-135I).

Mezi opatření radiační ochrany patří:

• omezení expozice na čerstvém vzduchu;
• úkryt v ochranných konstrukcích;
• evakuace;
• radiační monitorování potravinářských výrobků včetně pitné vody atd.

Při zevním ozáření se radioaktivní jód může usazovat na povrchu lidského těla, ale lze ho celkem snadno odstranit pomocí detergentů.

Při vnitřním ozáření se radioaktivní jód dostává do lidského těla inhalací nebo enterální cestou – konzumací kontaminované potravy a/nebo pitné vody jej štítná žláza absorbuje a je tak ozářena:

• u dospělých s normální funkcí štítné žlázy se v ní hromadí asi 30 % z celkového množství radioaktivního jódu vstupujícího do těla;
• u dětí se vlivem vyšší funkční aktivity a relativně menší velikosti štítné žlázy rychleji a ve větším množství hromadí radioaktivní jód;
• Těhotné ženy mají také zvýšenou funkci štítné žlázy, takže hladina akumulace radioaktivního jódu je 1,5krát vyšší než u ostatních dospělých;
• U kojících žen se až 30 % z celkového množství radioaktivního jódu vstupujícího do těla během dne dostává do mateřského mléka.

Významné dávky záření mohou (zejména u dětí) způsobit akutní poškození štítné žlázy (hypotyreóza, tyreoiditida, tyreotoxikóza). Menší dávky mohou vyvolat novotvar. Zejména nyní odborníci zaznamenávají zvýšený výskyt rakoviny štítné žlázy u lidí, kteří byli dětmi během havárie v jaderné elektrárně v Černobylu.