Nejlepší léky na návaly horka během menopauzy: které si vybrat, přehled fytoestrogenů a dalších nehormonálních a hormonálních léků

Sestavili jsme přehled nejlepších léků na návaly horka během menopauzy. Zahrnuje důležité charakteristiky, jako je aktuální cena, indikace, vedlejší účinky a další.

Autoři a odborníci
Julia Chajmanovová
Autor Health Mail
Olga Sokhina
Porodník-gynekolog, gynekolog-endokrinolog

Menopauza je období, kdy ženy přestávají menstruovat, což je spojeno s přirozeným poklesem syntézy hormonů a ukončením funkce vaječníků. Říká se, že k ní dochází, když žena neměla menstruaci posledních 12 měsíců (1).

V Rusku ženy v průměru zažívají menopauzu ve věku 49–51 let (1). Na pozadí slábnutí reprodukčních funkcí a poklesu množství pohlavních hormonů se může vyvinout klimakterický syndrom, který je doprovázen komplexem nepříjemných příznaků. Jedním z nich jsou návaly horka – náhlý pocit horka, který se objevuje bez ohledu na okolní teplotu. Tento nepříjemný příznak trápí asi 75 % žen (1).

Přehled nejlepších léků na návaly horka během menopauzy zahrnuje léky na předpis i volně prodejné léky. Zahrnuje pouze oficiálně registrované léky. Řekneme vám, jaké jsou jejich indikace, kontraindikace a jak je správně používat.

Recenze léků na předpis pro návaly horka a pocení během menopauzy

Podle klinických doporučení ruského ministerstva zdravotnictví se menopauzální hormonální terapie doporučuje ženám s projevy klimakterického syndromu (1). Pomáhá částečně doplnit nedostatek pohlavních hormonů, a tím zmírnit návaly horka a pocení. Kromě toho je s pomocí takové léčby možné oddálit změny v těle, ke kterým dochází v důsledku nedostatku estrogenu, včetně rozvoje osteoporózy (1).

Níže se budeme zabývat hormonálními léky na návaly horka během menopauzy, které jsou vydávány z lékáren pouze na lékařský předpis. Tato skupina zahrnuje jednosložkové léky (estrogeny) a také léky s kombinovaným složením (progestogeny a estrogeny, antiandrogeny a estrogeny).

Upozornění: naše recenze léků na návaly horka během menopauzy slouží pouze pro informační účely – není to návod k samoléčbě. Pokud se u vás objeví nepříjemné příznaky, měli byste se poradit s lékařem.

1. Estrogeny

Monoterapeutické léky na bázi estrogenu pomáhají eliminovat nepříjemné pocity, které mohou ženy pociťovat v důsledku nedostatečné funkce pohlavních žláz během menopauzy. Léky obsahující estrogen navíc pomáhají předcházet osteoporóze, protože mohou ovlivňovat procesy tvorby kostí (1). Jsou k dispozici ve formě tablet k perorálnímu podání, vaginálních gelů, čípků a krémů.

Vlastnosti

Účinná látka	Estradiolvalerát, estriol
Příklady	Proginova, Blissel, Ovestin, Estrovagin, Estrogel
Cena	Od 1800 rublů.*
Indikace	Léčba klimakterického syndromu, který je doprovázen nepříjemnými příznaky: návaly horka, pocení, problémy se spánkem, deprese, podrážděnost, a to i u žen po odstraněné děloze, a také pro prevenci osteoporózy (2)

Výhody a nevýhody

výhody:

• doplnění nedostatku estrogenu (2);
• pomáhají zmírnit vazomotorické příznaky menopauzy (2);
• zabránit úbytku kostní hmoty (2);
• přispívají k normalizaci spánku a nálady (2).

nevýhody:

• nedoporučuje se pro ženy s diabetes mellitus a vaginálním krvácením neznámého původu (2);
• Mezi možné nežádoucí účinky patří děložní krvácení, nevolnost, zvýšená únava (2);
• Během terapie je nutné podstupovat pravidelná vyšetření, aby se vyloučily možné nežádoucí účinky a komplikace (2).

2. Kombinované léky

Kombinovaná terapie se provádí léky, které obsahují několik hormonů v minimálních koncentracích. Jsou předepisovány ženám se zachovanou dělohou (1) k odstranění příznaků nedostatku pohlavních hormonů. Tyto léky se používají jak k kontinuálnímu, tak k cyklickému podávání.

Léky na návaly horka během menopauzy u žen mohou obsahovat různé kombinace hormonálních složek, například estradiolvalerát a levonorgestrel, estradiol a dydrogesteron v různých dávkách.

Vlastnosti

Účinná látka	Estradiol-valerát + levonorgestrel, estradiol + dydrogesteron, estradiol-valerát + cyproteron-acetát
Příklady	Klimonorm, Femoston Conti, Femoston mini, Klimen, Diane-35
Cena	Od 1270 rublů.*
Indikace	Hormonální substituční terapie pro klimakterické poruchy doprovázené návaly horka, pocením a dalšími nepříjemnými příznaky, a také pro prevenci postmenopauzální osteoporózy (3)

Výhody a nevýhody

výhody:

• pomáhají zpomalit proces věkem podmíněných změn (involuce) kůže (3);
• udržovat normální náladu a spánek (3);
• kompatibilní s mnoha léky;
• pomáhají snižovat riziko zlomenin kostí (4).

nevýhody:

• může způsobit děložní krvácení, nadýmání, nevolnost, zvracení (4);
• kontraindikováno u žen, které prodělaly infarkt, mrtvici nebo hlubokou žilní trombózu;
• Před použitím je nutné podstoupit kompletní vyšetření, aby se vyloučily kontraindikace a lék byl předepsán v minimální optimální dávce.

Volně prodejné léky na návaly horka v menopauze

Tato sekce obsahuje nejlepší nehormonální léky na návaly horka během menopauzy, které jsou volně prodejné v lékárnách.

V prodeji jsou různé biologicky aktivní doplňky stravy (BAS), které jsou často prezentovány jako přírodní a bezpečné prostředky pro boj s návaly horka. Na rozdíl od léků však neprocházejí seriózními klinickými studiemi, což zpochybňuje jejich účinnost a bezpečnost. Proto v této části uvažujeme pouze produkty registrované jako léky.

Fytopatie

Do této skupiny patří produkty na bázi extraktu z oddenků ploštičníku. Tato rostlinná složka s estrogenním účinkem pomáhá zmírňovat projevy menopauzy. Její estrogenní aktivita je však menší než u syntetických hormonálních produktů (5).

Vlastnosti

Účinná látka	Extrakt z oddenku cimicifugy
Příklady	Klimadinon, Qi-Klim
Cena	Od 770 rublů.*
Indikace	Návaly horka, pocení, problémy se spánkem, zvýšená nervová dráždivost, změny nálad a další příznaky způsobené nedostatkem estrogenu během menopauzy (6)

Výhody a nevýhody

výhody:

• přírodní složení;
• pomáhají zmírňovat příznaky menopauzy, jako jsou návaly horka, podrážděnost a pocení;
• krátký seznam kontraindikací a vedlejších účinků (6).

nevýhody:

• v případě závažných příznaků menopauzy nemusí být účinek bylinných léků dostatečný;
• neměl by se užívat déle než tři měsíce bez konzultace s lékařem (6);
• Některé léky obsahují laktózu, proto se nepoužívají v případech nedostatku laktázy (6).

Jak vybrat účinný lék na návaly horka během menopauzy

Návaly horka jsou jedním z nejčastějších projevů menopauzy. Mohou výrazně zhoršit pohodu ženy a snížit kvalitu jejího života. Pro předepsání správné léčby je nutné přesně určit povahu a intenzitu nepříjemných pocitů a také zohlednit všechny možné důsledky terapie. K tomu je třeba kontaktovat gynekologa.

Při výběru léku specialista postupuje podle následujícího algoritmu.

1. Hodnocení symptomů

Lékař provede s pacientkou pohovor, aby zjistil frekvenci, trvání a intenzitu návalů horka. Důležité je také vědět o doprovodných příznacích, jako jsou problémy se spánkem, změny nálad nebo suchá kůže. Na základě výsledků pohovoru může gynekolog nařídit další testy, aby vyloučil jiné zdravotní problémy.

2. Zohledňuje individuální charakteristiky

Pro výběr nejúčinnějšího léku na návaly horka lékař zohledňuje věk, celkový zdravotní stav, přítomnost chronických onemocnění a individuální reakce na léky. Žena musí být informována o lécích, které užívá, aby se předešlo následkům možných lékových interakcí.

3. Vybere typ léku

Na základě shromážděných informací specialista nabídne několik možností léčby:

• hormonální léky obsahující ženské pohlavní hormony, které mohou pomoci zmírnit příznaky, ale vyžadují pečlivé sledování kvůli možným nežádoucím účinkům;
• nehormonální alternativy, jako jsou bylinné přípravky. Ty mohou být doporučeny v případech kontraindikací hormonální terapie.

Jakmile je terapie vybrána a zahájena, je nutné pravidelně sledovat stav a sledovat příznaky. V případě potřeby může lékař upravit dávkování nebo doporučit jiný lék, pokud se nedosáhne očekávaného účinku.

Kontraindikace užívání léků na návaly horka během menopauzy

Vzhledem k tomu, že seznam léků na návaly horka během menopauzy zahrnuje léky s různými účinnými látkami a principy účinku, mohou se lišit i kontraindikace pro jejich použití.

Lze však identifikovat několik obecných omezení:

• přecitlivělost na složky;
• závažné onemocnění jater nebo trombofilie;
• onkologická onemocnění, zejména hormonálně závislá, jako je rakovina prsu nebo endometria;
• anamnéza trombózy.

Odborný komentář k lékům na návaly horka během menopauzy

Mluvila o tom, jak se používají léky na návaly horka. Olga Sokhina, hlavní lékařka kliniky Ecofamily, porodnice-gynekoložka nejvyšší kvalifikační kategorie, gynekoložka-endokrinologička:

„S věkem reprodukční systém postupně ztrácí schopnost produkovat pohlavní hormony – estrogeny, progesteron a androgeny. Nerovnováha těchto látek vede k hormonálním poruchám.“

K nápravě časných příznaků menopauzálního syndromu se používají následující metody:

• nelékové metody – normalizace pracovního a odpočinkového režimu, psychoterapie, reflexologie;
• nehormonální léková terapie;
• hormonální terapie léky.

Hormonální terapie je nejúčinnějším způsobem léčby menopauzálního syndromu. Pacientky mladší 50 let, které jsou sexuálně aktivní, mohou užívat kombinovanou hormonální antikoncepci (COC) k kompenzaci nedostatku estrogenu. Pokud žena během užívání COC pociťuje návaly horka a nemá krvácení z vysazení, může to znamenat nástup menopauzy. V takovém případě by měla přejít na léky pro menopauzální hormonální terapii (MHT).

Tato metoda léčby je zaměřena na částečné doplnění nedostatku pohlavních hormonů. Pomáhají eliminovat příznaky menopauzy a předcházet pozdním metabolickým poruchám. Je velmi důležité, aby terapie byla bezpečná, proto je každé pacientce s menopauzálními příznaky předepsán individuální režim a způsob podávání léků. Mohou to být tablety, gely nebo náplasti.

Hormonální terapie v menopauze je indikována pro:

• vazomotorické příznaky – návaly horka a pocení, doprovázené změnami nálady a spánku;
• sexuální dysfunkce;
• suchost, pálení v genitální oblasti, časté nutkání k močení, močová inkontinence;
• snížená kvalita života v důsledku deprese, ztráty paměti, bolesti svalů a dalších důvodů;
• předčasné selhání vaječníků.

Existují kontraindikace pro předepisování HRT:

• vaginální krvácení neznámého původu;
• rakovina prsu, rakovina endometria, rakovina vaječníků;
• akutní forma hepatitidy;
• trombóza a další stavy.

Před předepsáním hormonální terapie je nutná konzultace s gynekologem a vyšetření cílových orgánů, jako jsou mléčné žlázy a děložní čípek.

Pokud je hormonální substituční léčba kontraindikována nebo žena odmítá hormony, existují alternativní metody, jako je užívání bylinných přípravků s extraktem z černého ploštičníku.

U jakéhokoli typu terapie menopauzálních poruch je důležité změnit životní styl: zavést režim spánku a bdění, zařadit každodenní fyzickou aktivitu, vzdát se zlozvyků, upravit jídelníček a kontrolovat hmotnost. Každá léčebná metoda je volena individuálně a vyžaduje konzultaci a pozorování lékařem.“

Stručný přehled nejlepších léků na návaly horka během menopauzy

Pro vaše pohodlí jsme připravili tabulku s klíčovými údaji o lécích. Uvádí ceny, stručně popisuje mechanismy účinku a uvádí příklady levných léků na návaly horka během menopauzy.

Hormonální léky na předpis

Skupina	Vlastnosti	Cena
Estrogen	Monoterapeutické léky na bázi estrogenů pomáhají řešit problémy s nedostatečnou funkcí pohlavních žláz u žen během menopauzy a předcházejí osteoporóze, čímž chrání kostní tkáň. Jsou k dispozici ve formě tablet, vaginálních gelů, čípků a krémů.	Od 1800 rublů.*
	Do této skupiny léků patří Proginova, Blissel, Ovestin, Estrovagin, Estrogel
Kombinované přípravky	Léky s několika hormony v minimálních dávkách pro ženy se zachovanou dělohou. Pomáhají snížit riziko komplikací a eliminovat příznaky nedostatku pohlavních hormonů. Možnosti kombinace: estradiolvalerát s levonorgestrelem a estradiol s dydrogesteronem.	Od 1270 rublů.*
	Příklady léků: Klimonorm, Femoston Conti, Femoston mini, Klimen, Diane-35

Nehormonální volně prodejné přípravky

Skupina	Vlastnosti	Cena
Fytopatie	Obsahuje extrakt z oddenků ploštičníku, který má estrogenní účinek, pomáhá snižovat příznaky menopauzy, jako jsou návaly horka, podrážděnost a pocení. Má minimální seznam kontraindikací a vedlejších účinků.	Od 700 rublů.*
	Do této skupiny patří Klimadinon, Qi-Klim

* Ceny jsou aktuální v době publikace.

1. Menopauza a klimakterické stavy u žen. Klinické směrnice Ministerstva zdravotnictví Ruska. 2021.
2. Proginova, tablety. Návod k použití.
3. Klimonorm, tablety. Návod k použití.
4. Klimen, tablety. Návod k použití.
5. Návaly horka v menopauze: přesvědčivá alternativa k hormonální substituční terapii. Časopis „Ošetřující lékař“. 2020.
6. Qi-Klim, tablety. Návod k použití.