Neurogenní močový měchýř | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Tyto informace vysvětlují příčiny, diagnostiku a léčbu neurogenního močového měchýře.

Co je neurogenní močový měchýř?

Neurogenní močový měchýř je syndrom, při kterém močový měchýř nefunguje tak, jak by měl. Tyto problémy mohou ovlivnit nervy močového měchýře a vaši schopnost močit. Lidé s neurogenním močovým měchýřem:

• nemůže zadržet moč;
• nutnost močit mnohokrát během dne nebo noci;
• cítit nutkání na močení, ale nemůže se vymočit;
• trpí inkontinencí (únikem moči), protože necítí nutkání močit;
• může trpět zadržováním moči (neschopností úplně vyprázdnit močový měchýř), což vede k infekcím močových cest.

Příčiny neurogenního močového měchýře

Neurogenní močový měchýř může být způsoben:

• chemoterapie
• radioterapie oblasti třísel. Toto je oblast mezi nohama a břichem (břichem);
• nádor v oblasti míchy, mozku nebo třísel;
• operace v oblasti třísel;
• problémy s mozkem, míchou nebo nervy, jako je poranění míchy.

Diagnostika neurogenního močového měchýře

Chcete-li diagnostikovat neurogenní měchýř, váš poskytovatel zdravotní péče:

• prodiskutujte s vámi svůj zdravotní záznam;
• ptá se, jak probíhá vaše močení;
• provede lékařskou prohlídku.
• provede ultrazvukové vyšetření močového měchýře. Ultrazvuk využívá zvukové vlny k vytvoření obrazů vašeho močového měchýře. Váš poskytovatel zdravotní péče vás vyzve, abyste se před výkonem vymočili. Poté provede ultrazvuk, aby zjistil, kolik moči zbývá ve vašem močovém měchýři. Tento test nepoužívá záření.

Váš poskytovatel zdravotní péče vás může požádat, abyste sledovali, kdy a jak často močíte po dobu 3 dnů. V případě potřeby vám poskytne další informace.

Váš lékař vás také může odeslat na další testy, které zahrnují níže uvedené.

• Ultrazvukové vyšetření ledvin.
• Analýza nebo bakteriální kultivace moči. Tyto testy testují vaši moč na mikroorganismy, jako jsou bakterie, které mohou způsobit infekci.
• Urodynamická studie. Tento postup testuje funkci močového měchýře. Podrobnější informace jsou uvedeny v materiálu Urodynamická studie.
• Cystoskopie. Při této proceduře lékař pomocí cystoskopu zkontroluje močové cesty, zda nemají problémy. Cystoskop je dutá trubice s malým světlem na konci. Váš lékař použije cystoskop k vyšetření vašeho močového měchýře a močové trubice. Močová trubice je trubice, kterou je moč odváděna z těla. Podrobnější informace jsou uvedeny v materiálu O cystoskopii prováděné na operačním sále.

Jak ovládat neurogenní měchýř

Cílem léčby neurogenního močového měchýře je kontrola a zmírnění symptomů. Na základě vaší diagnózy se vypracuje plán léčby. Vy a váš lékař prodiskutujete, která léčba je pro vás vhodná.

Existuje několik možných způsobů léčby.

• Dvojité vyprazdňování. Sedněte si na záchod a močte jako obvykle. Když skončíte s močením, vstaňte, posaďte se a zkuste se znovu vymočit. To vám umožní úplně vyprázdnit močový měchýř.
• Příjem Crede. Při močení udělejte pěst jednou rukou a položte si ji na podbřišek těsně pod pupík. Položte druhou ruku na pěst a zatlačte. To vám pomůže úplně vyprázdnit močový měchýř.
• Omezte množství tekutin, které pijete večer. Pijte více tekutin během dne a méně večer. To pomůže zabránit náhodnému úniku v noci.
• Příjem Crede. Při močení udělejte pěst jednou rukou a položte si ji na podbřišek těsně pod pupík. Položte druhou ruku na pěst a zatlačte. To pomůže úplně vyprázdnit močový měchýř.
• Omezte množství tekutin, které pijete večer. Zvýšení množství, které pijete během dne a omezení množství, které pijete večer, pomůže zabránit náhodnému úniku v noci.
• Lék na uvolnění močového měchýře.
• Terapie pánevního dna. Jedná se o typ fyzikální terapie, která pomáhá posilovat svaly pánevního dna. Kurz fyzioterapie bude 6 týdnů s frekvencí 2 sezení týdně. Po 6 týdnech pokračujte ve cvičení doma.

Kdy kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče

Diagnóza neurogenního močového měchýře může být zdrcující, ale váš zdravotnický tým je zde, aby vám pomohl. Máte-li dotazy nebo obavy, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče.

Máte-li dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Člen vašeho pečovatelského týmu odpoví pondělí až pátek od 9:5 do XNUMX:XNUMX Mimo tyto hodiny můžete zanechat zprávu nebo si promluvit s jiným poskytovatelem MSK. V pohotovosti je vždy lékař nebo sestra. Pokud si nejste jisti, jak kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, zavolejte na .

Máte-li dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Člen vašeho pečovatelského týmu odpoví pondělí až pátek od 9:5 do XNUMX:XNUMX Mimo tyto hodiny můžete zanechat zprávu nebo si promluvit s jiným poskytovatelem MSK. V pohotovosti je vždy lékař nebo sestra. Pokud si nejste jisti, jak kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, zavolejte na .

Pro více informací navštivte naši virtuální knihovnu na www.mskcc.org/pe.

Neurogenní močový měchýř — Poslední aktualizace 9. června 2023
Všechna práva vyhrazena a vlastní Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Paruréza je duševní porucha charakterizovaná strachem nebo neschopností močit v přítomnosti jiných lidí. Mohou nastat situace, kdy je člověk již na záchodě, začal močit a najednou to zastavil, když slyšel, že někdo vstoupil do místnosti.

Někdy je pozorována tzv. selektivní paruréza – to znamená, že akt pomočování je v přítomnosti určitých jedinců nemožný.

Paruréza je duševní porucha, jedna z odrůd sociální fobie, je častěji pozorována u mužů, ale vyskytuje se i u žen.

Projevy parurézy

Při paruréze se člověk bojí jít na záchod v místnosti, kde jsou přítomni další lidé. Nebojí se špíny ani nepohodlí, ale ani s plným močovým měchýřem doslova nedokáže vymáčknout kapku.

Paruréza je duševní porucha neurotického spektra, protože vyšetření močového měchýře a močového systému jako celku neodhalí žádné patologie. V klidném prostředí, doma nebo na veřejných toaletách, ale zcela o samotě, probíhá proces pomočování normálně.

Tato porucha má také synonymní názvy: paruréza, syndrom plachého močového měchýře, syndrom Bashful-Bladder.

Paruréza dramaticky snižuje kvalitu života. Osoba s tímto typem sociální fobie má potíže s učením, prací a dokonce i v interakci s přáteli, protože nemůže chodit na záchod na veřejných místech. Je nucen počkat na chvíli, kdy mu bude zaručeno soukromí. Navíc u parurézy může člověk pociťovat intenzivní úzkost, dosahující úrovně panického záchvatu, dokonce i při pomyšlení, že bude muset navštívit veřejnou toaletu.

Člověk trpící parurézou se musí vzdát cestování vlakem nebo letadlem, protože k úspěšnému vyčůrání potřebuje nejen být sám na záchodové kabince, ale také pochopit, že kolem nikdo není – a to je v MHD nemožné.

Při paruréze si jedinec pečlivě plánuje své cesty, plánuje návštěvy toalety a omezuje množství vypitých tekutin. Řešení tohoto problému je podřízen celý jeho život mimo domov. Výběr míst pro veřejné stravování není spojen s kuchyní nebo výzdobou prostor, ale s možností soukromí v záchodové kabině, návštěva koncertů se stává nemožným, návštěva tělocvičny nebo klubu vyžaduje splnění tolika podmínek, že je snazší odmítnout.

Časem se sociální kruh takového člověka přirozeně zužuje, na veřejnost chodí stále méně často, odmítá večírky a výlety do přírody a potýká se s obtížemi v profesním rozvoji.

Většina případů parurézy je progresivní, strach z používání veřejných toalet se postupem času zvyšuje a téměř úplně omezuje schopnost osoby močit kdekoli jinde než na záchod v jejich domě nebo bytě. Někdy se vyskytují případy, kdy si člověk trpící parurézou nemůže ulevit ani doma, pokud je v místnosti někdo další – i blízcí či příbuzní.

Historie studia parurézy

Historie studia parurézy není příliš dlouhá. Zmínky o této poruše pod názvem „urination stuttering“ se nacházejí v dílech anglického fyziologa Jamese Pageta a pod názvem „fear of urination“ v dílech francouzského urologa Jeana Gouillona.

Tento fenomén zkoumal i ruský psychiatr Vladimir Michajlovič Bechtěrev. Tento vědec publikoval svou studii „O zvláštních psychopatických obtížích při močení“ v roce 1897. Text uvádí, že Bekhterev pozoroval osoby trpící parurézou po dobu 10 let a tento jev byl nutně kombinován s úzkostnými a podezřelými charakterovými rysy.

Termín „paruréza“ a popis syndromu navrhli američtí vědci v roce 1954 na základě průzkumu mezi více než 1400 studenty. Bylo zjištěno, že mezi dotázanými má asi 14 % příležitostně nebo neustále potíže s močením v přítomnosti cizích lidí.

Příčiny rozvoje parurézy

V Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. vydání (DSM-5), používaném ve Spojených státech, je paruréza uvedena pod „sociální úzkostnou poruchou (sociální fobie)“.

Stejně jako jiné neurotické poruchy úzkostného spektra se i paruréza rozvíjí v důsledku kombinace biologických a sociálních faktorů, a to u lidí, kteří jsou geneticky predisponováni k úzkostným reakcím a kteří museli v určitém okamžiku zažít negativní zkušenosti spojené s návštěvou toalety. Může to být škádlení od spolužáků, nepříjemný incident na veřejné toaletě nebo nucení močit.

Paruréza (syndrom plachého močového měchýře) se typicky projevuje v dospívání. Prožívají to stydliví, nerozhodní mladí lidé. Cítí se trapně, když jsou nuceni používat veřejné toalety s jinými lidmi. Na pozadí opakovaných negativních zkušeností se fobické reakce zabydlí.

Kromě toho se pravděpodobnost vzniku parurézy zvyšuje, pokud rodiče zahanbují dítě, které chce jít na toaletu venku, a to se dětem stává velmi často, protože ještě nesnesou nutkání močit.

Prevalence parurézy

Paruréza je obzvláště obtížná, protože pro člověka trpícího touto poruchou je obtížné vyhledat lékařskou pomoc. Vyšetření močového ústrojí praktickým lékařem nebo urologem navíc neodhalí žádné abnormality, ale tito lékaři si málokdy uvědomují syndrom plachého močového měchýře a neodesílají pacienta k psychiatrovi nebo psychoterapeutovi.

Člověk trpící parurézou nevidí informace o této nemoci v médiích, neví o dalších lidech s touto poruchou a stydí se o svém problému diskutovat s blízkými.

Mnoho lidí čelí problému parurézy. V USA dokonce vznikla International Paruresis Association, která od roku 1996 funguje na neziskové bázi. Organizace odhaduje, že 220 milionů lidí má potíže s močením v přítomnosti ostatních.

Léčba parurézy

V první řadě je u parurézy, stejně jako u jiných onemocnění, nutné stanovit správnou diagnózu. Obecným pravidlem pro diagnostiku parurézy je, že postižený může bez problémů močit sám, ale na veřejnosti má potíže s močením.

Hlavní léčbou parurézy je dávkovaná expoziční terapie. Jeho podstata spočívá v tom, že člověku trpícímu syndromem plachého močového měchýře je postupně nabízeno, aby se vymočil na místo, které je mu stále více nepříjemné. Předtím se pacient společně s psychoterapeutem nebo psychologem naučí účinné relaxační techniky a také psychicky „dohraje“ epizody pomočování na veřejném záchodě, dokud přestane vyvolávat pocit strachu.

Jako mezistupeň léčby se někdy používají katetry, které je člověk trpící parurézou naučen samostatně používat. Kromě toho se pacient učí techniky pro ovládání svalů zapojených do procesu močení.

Někdy mohou být u osoby se syndromem plachého močového měchýře předepsány léky proti úzkosti nebo sedativa ke zmírnění celkové úzkosti, ale hlavní léčebnou metodou zůstává psychoterapie.

 Neustále odhalujeme plagiátorství na našich materiálech, aniž bychom na ně poskytovali odkaz, na který lze kliknout. V takovém případě bez varování kontaktujeme DMCA Google, což vede k pesimizaci plagiátora. Naopak vítáme popularizaci našich materiálů, avšak s povinným aktivním následným odkazem na tuto stránku psyhosoma.com/parurez-sindrom-stenitelnogo-mochevogo-puzyrya/.