Trendy

Oftalmomyóza – příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Oftalmomyáza – onemocnění zrakového orgánu způsobené zavlečením různých parazitů do oční dutiny. Hlavní příčinou oftalmomyázy je pronikání larev much nebo gadfly do struktur oční bulvy. Existují povrchové a hluboké oftalmomyázy. Klinické projevy jsou různé a závisí na typu patologie. Diagnostika sestává ze sběru anamnézy, provedení vizuálního vyšetření, visometrie, tonometrie a biomikroskopie. Léčba oftalmomyázy závisí na typu a hloubce průniku larvy mouchy do oční dutiny a může být konzervativní nebo chirurgická. Při včasné léčbě a adekvátní terapii je prognóza příznivá.

Příčiny oftalmomyázy
Příznaky oftalmomyázy
Diagnostika a léčba oftalmomyázy
- Prevence oftalmomyázy
Přehled

Oftalmomyáza (myiasis – z řeckého myia – moucha) je parazitární onemocnění oka a jeho přívěsků, ke kterému dochází, když do tkáně proniknou larvy much nebo much. Oční choroby způsobené larvami much jsou známy již dlouhou dobu. Posvátné knihy hinduistů a čínské rukopisy popisují oftalmomyázu u lidí a zvířat. K infekci dochází jak přímo kladením vajíček nebo larev na spojivku nebo v blízkosti oční bulvy, tak nepřímo špinavýma rukama nebo kousnutím infikovaným hmyzem. Oftalmomyázy způsobené parazitismem larev much jsou různorodé v lokalizaci, patogenezi a druhovém složení much. Nemoc je běžná v Jižní Americe, Asii a jižním Rusku. K nákaze lidí dochází na pastvinách, v blízkosti stád a na stájích. Děti, pacienti s hnisavými ranami, ale i zdraví lidé, především muži, jsou často napadeni mouchami.

Příčiny oftalmomyázy

Hlavním důvodem rozvoje oftalmomyázy je pronikání larev much nebo muchniček do oční dutiny nebo jejích přívěsků přes povrchy rány. Samičky much čeledí Muscidae, Calliphoridae a Sarcophagidae obvykle kladou vajíčka do nahromaděných masných odpadů, mrtvol zvířat, exkrementů, hnoje atd. Přitahovány pachem hnijící tkáně mohou mouchy klást vajíčka na otevřené rány, do hnisajících očí. Larvy kavitárních muchniček parazitují v nosních dutinách, hrtanu a čelních dutinách zvířat. Samice koňských a ovčích motýlů stříkají lidem do tváří larvy, když létají. Jakmile se larva dostane do lidského oka, způsobí hnisání a může dojít k oslepnutí. Larvy migrují do nosní dutiny a ničí retikulární kost a mohou se dostat do mozku.

Nejzávažnější případy oftalmomyázy jsou ty, které způsobují larvy mouchy Wohlfarth. Když se v těle samice vyvinou larvy, klade je (120–190 kopií) do oblasti očí. Larvy nedokážou proniknout neporušenou kůží, ale při sebemenším oděru nebo škrábnutí pronikají do těla. Pomocí speciálních ústních háčků mechanicky narušují celistvost tkáně a způsobují poškození svalů a dalších struktur speciálními trávicími enzymy. Larvy pronikají do svalové tkáně a požírají je až na kost, což vede k nekróze periostu, komplikované osteomyelitidou. Vývoj larev trvá 5–7 dní, poté prekukla vypadnou z rány a zakuklí se v půdě. Zvláště bolestivá je migrace larev v tkáních před zakuklením.

Příznaky oftalmomyázy

Klinické projevy závisí na typu oftalmomyázy (vnější nebo vnitřní).

Orbitální (externí) oftalmomyáza zahrnuje myiázu očního víčka, larvální konjunktivitidu, spojivkový larvální granulom a destruktivní oftalmomyázu. Při myiáze očního víčka nebo myiázové furunkulóze se po průniku larvy mouchy do kůže víčka objeví vředovitý nádor s dírou. Pacient si může stěžovat na otok v oblasti očních víček a bolest při palpaci. Po 1,5-2 týdnech se larva vyjme otvorem ve varu ven k dalšímu zrání. Larvální konjunktivitida se objevuje 10 hodin po infekci. Při vyšetření oftalmologem se zjišťuje ostrý blefarospasmus, silné zarudnutí, ztluštění a otok spojivky oka. Klinické příznaky vymizí po odstranění larev.

Konjunktivální larvální granulom vzniká, když larva pronikne pod spojivkovou membránu. Vzniká zánětlivý granulom, při vyšetření se odhalí ostrá bolest v oblasti nádoru, hyperémie a otok spojivky. Destruktivní oftalmomyáza je charakterizována vstupem velkého množství larev much pod spojivkovou membránu s následným úplným zničením svalů, ostatních měkkých tkání a kostí oka. Způsobuje bolest v postiženém oku v kombinaci se závažnými zánětlivými procesy v oblasti očnice.

Intraokulární oftalmomyáza může být vnitřní přední nebo vnitřní zadní. Vnitřní přední oftalmomyáza se vyvine, když larva mouchy nebo muchničky pronikne do předního segmentu oční bulvy. Při vyšetření se odhalí změny charakteristické pro iridocyklitidu: oční bulva je podrážděná, bolestivá při palpaci, vlhkost v přední komoře je zakalená, zornice je často zúžená. Vnitřní zadní oftalmomyáza má různý průběh, možná asymptomatický. Nejčastěji se projevuje jako rozvoj uveitidy se ztrátou zraku. Fundus může vykazovat známky chorioretinitidy s krvácením na sítnici. V závažných případech může dojít k odchlípení sítnice nebo atrofii zrakového nervu.

Mezi komplikace oftalmomyázy patří rozvoj těžkých forem uveitidy, neuritidy (někdy až atrofie zrakového nervu), zakalení rohovky (až vznik rohovkové katarakty). Může se objevit osteomyelitida orbitálních kostí, atrofie oční bulvy a meningitida.

Diagnostika a léčba oftalmomyázy

Pro diagnostiku se používají standardní vyšetřovací metody: rozhovor s pacientem, důkladné vizuální vyšetření, visometrie, tonometrie, oftalmoskopie, biomikroskopie fundu pomocí štěrbinové lampy a asférické čočky.

V procesu léčby se používají konzervativní a chirurgické techniky. Konzervativní metody zahrnují odstranění larvy pomocí pinzety (pokud je na povrchu). Chirurgické metody zahrnují provedení řezu v zanícené oblasti a odstranění parazita. Po odstranění larev se rána omyje antiseptickým roztokem, dokud zánět zcela neustoupí, a na místo řezu se aplikují antibakteriální masti. Vnitřně jsou předepisovány protizánětlivé léky.

Prevence oftalmomyázy

Prevence infekce lidí larvami much zahrnuje provádění komplexních (sanitárních, hygienických a deratizačních) opatření k likvidaci hmyzu v obydlených oblastech a na místech, kde se chovají hospodářská zvířata (farmy, pastviny atd.). K ochraně potravinářských výrobků v domácnostech a na pracovištích před kontaminací vajíčky (larvami) much je nutné používat ochranné prostředky. Je nutné chránit prostory před pronikáním hmyzu a chránit lidi před útoky much, zejména v oblastech hospodářských zvířat.

Důležitým opatřením v prevenci oftalmomyázy je dodržování sanitárních a hygienických požadavků při kontaktu s domácími zvířaty a hospodářskými zvířaty. Při návratu z tropických oblastí, pokud se v oblasti očí objeví nádory a infiltráty, měli byste se okamžitě poradit s oftalmologem. V případě zjištění larev jsou okamžitě odstraněny a místa, kam vnikly, jsou dezinfikována.

Zatímco relaxujete v přírodě, hmyz nespí. Například Dermatobia hominis, známá také jako střečkovec lidský, jen čeká na příležitost k útoku. Navíc tito tvorové jednají v týmu: někteří odvádějí pozornost oběti, jiní se nepozorovaně plíží a útočí. Ale vůbec ne proto, aby pili krev. Samice Dermatobia hominis oběť využívají k nakladení larev střečkoveců do člověka. Nic osobního, jen instinkt rozmnožování.

Obyvatelé Ruska nejsou nebezpečnými ovády téměř ohroženi. Dermatobia hominis dává přednost životu v horkých lesích Jižní Ameriky. Pokud se ale náhle ocitnete na cestách, buďte ostražití. Přečtěte si článek a zjistěte, proč jsou larvy ovádů nebezpečné, a buďte plně vyzbrojeni k setkání s tímto zákeřným hmyzem.

Podpora gastrointestinálního traktu: co pomůže s nemocemi, otravami a nepříjemnými příznaky?

Účinné způsoby, jak obnovit žaludek a střeva po žaludeční nevolnosti: užitečné tipy a doporučení od odborníků

Jak detekovat larvy mouchy v těle

Onemocnění způsobené lidskou střevkovou mouchou se nazývá dermatobiáza. Larvy Dermatobia hominis mohou migrovat do hlubokých tkání, včetně očí a dutin, ale častěji se nacházejí pod kůží.

Inkubační doba trvá 6-12 týdnů. Během této doby se pod kůží objeví hustý uzel o průměru 2-5 cm. Uprostřed má otvor – larva jím dýchá.

Výskyt larvy gadfly u člověka je také doprovázen následujícími příznaky:
- svědění, nepohodlí, bolest v místě kousnutí;
- pocit pohybu pod kůží;
- zarudnutí kůže v místě kousnutí.
V roce 2014 byl v časopise Epidemiology and Infectious Diseases publikován zajímavý klinický případ dermatobiózní infekce u ruského obyvatele. Pacient ve věku 65 let cestoval přes Brazílii a Argentinu. Za zmínku stojí, že neustále nosil tričko s dlouhým rukávem, ale to ho před ovádem nezachránilo.

Po návratu do Moskvy si všiml dvou svědivých pupínků pod lopatkou, podobných vředům s dírou uprostřed. Muž se vydal na kliniku, kde podstoupil malou operaci – vředy otevřeli a našli v nich larvy ovádů. Pacient podstoupil antibakteriální terapii a žádné další následky kousnutí nebyly diagnostikovány.

Bohužel ne každý má takové štěstí jako tento cestovatel. Poté, co ovád naklade larvy do člověka, se začne vyvíjet uvnitř podkožního vředu. Za nepříznivých podmínek mohou larvy proniknout do vnitřních orgánů a mozku – a způsobit vážné komplikace.

Pokud vás tedy něco svědí pod kůží, musíte jít k lékaři a nechat se vyšetřit, zvláště pokud jste se nedávno vrátili z cesty po Jižní Americe.

Co dělat, když se ve vašem těle nacházejí larvy mouchy

Léčba dermatobiózy je chirurgická. Lékař otevře podkožní uzel a pinzetou odstraní larvy. Je velmi důležité nepoškodit ováda – může to způsobit alergickou reakci. Nepokoušejte se larvu odstranit sami – můžete zavést bakteriální infekci!

Podle studie publikované v časopise Journal of Travel Medicine se někdy lze chirurgickému zákroku vyhnout použitím speciálních léků, které potlačují růst larvy. Tato možnost však není vždy účinná. Mrtvé larvy zůstávají pod kůží, způsobují nepříjemné pocity a mohou způsobit hnisavou infekci, proto je vhodnější chirurgická taktika.

Abyste se vyhnuli setkání s nebezpečnou střevkou, noste při cestování tropickými lesy oblečení, které vám zakrývá tělo, a používejte repelenty. Podle studie publikované v časopise PLOS Neglected Tropical Diseases snižuje ošetření kůže permethrinem riziko infekce o 70 %.

Přečtěte si také

První pomoc při kousnutí mouchou

I tu nejpříjemnější letní dovolenou může pokazit setkání s nebezpečným hmyzem. Pojďme si povědět, jak poskytnout první pomoc, když vás štípne ovád.

Nebezpečné infekce: jak se vyhnout tularémii?

Tularemie (neboli malý mor) je nebezpečné onemocnění, které se může vyskytovat v různých formách. Kde může číhat nebezpečí?

Pane doktore, svědí mě kůže: svědění kůže jako příznak onemocnění vnitřních orgánů

Může být svědění kůže příznakem onemocnění vnitřních orgánů? Jaká onemocnění mohou způsobovat svědění a podráždění kůže?

Jak vybrat repelent proti hmyzu pro vaše dítě: Odpověď odborníků
Jak chránit dítě před bodnutím hmyzem: rady odborníků a MedAboutMe.
Podzimní klíšťata: jak chránit své dítě před nebezpečím

O potřebě ochrany před klíšťaty se obvykle diskutuje na jaře a v létě. Začátek podzimu však představuje nebezpečí kousnutí pro děti i dospělé.

Žádné svědivé kousnutí ani nepříjemné bzučení: Recenze repelentů a ochranných přípravků proti hmyzu

Jak se chránit před kousnutím všudypřítomných komárů? Přehled účinných repelentů a ochrany proti hmyzu sajícímu krev.