Polycystické onemocnění ledvin u koček: příznaky, léčba, prognóza

Polycystická nemoc (z latiny polycystózaKde poly – mnoho, cystitida – cysta – dutý nádor s tekutým obsahem) je onemocnění, při kterém se v ledvinách tvoří mnoho cyst. V průběhu času se většina ledvin stává vezikulární formací. Toto onemocnění se rozvíjí v obou ledvinách současně a funkce ledvin čistit krev od odpadních látek je prudce snížena.

Veterinární lékař by mohl napsat diagnózu takto: „Autosomálně dominantní kočičí polycystická choroba ledvin (ADPKD). V angličtině zní nemoc jako polycystická choroba ledvin (PKD).

Polycystické onemocnění ledvin je bohužel nejčastějším dědičným onemocněním koček. Nejčastěji onemocní kočky perského plemene – celosvětově až 38 % zástupců! Riziková skupina zahrnuje plemena, ve kterých byla perská kočka používána: britská krátkosrstá, skotská faldík a himálajská kočka a také řada příbuzných plemen (viz tabulka).

Tabulka Výskyt polycystických ledvin u různých plemen koček (podle Ruské společnosti veterinárních urologů)

Kočičí plemena s vysokou pravděpodobností rozvoje polycystického onemocnění ledvin	Kočičí plemena se středním rizikem polycystického onemocnění ledvin	Plemena koček, která mají nízkou šanci na rozvoj polycystických ledvin
Perská kočka Himálajská kočka Exotická krátkosrstá Britská krátkosrstá	Bomba kočka Asijská mourovatá kočka Burmilla Tiffany Barmská kočka Cornish Rex Devon rex Ragdoll Sněžnice	Habešský Angora balijský Bengálsko Barmská egyptský mau Korat Maine Coon Norský les Okikat Orientální dlouhosrstý Orientální krátkosrstá Ruská modrá siamský singapurský Somálský Tonkin Turecká dodávka

Polycystická choroba ledvin (PKD) je dědičné onemocnění, což znamená, že kočky ji nemohou dostat, ale získají ji od svých rodičů a jsou nemocné od narození. Bohužel, PKD nelze vyléčit, můžete pouze zpomalit průběh onemocnění tím, že budete co nejdříve kontaktovat veterinární kliniku.

Příčiny polycystického onemocnění ledvin u koček

Podle nejnovějších údajů je příčinou polycystických ledvin u koček mutace genu PKD-1, který je zodpovědný za syntézu specifické bílkoviny. Tento protein je stavebním prvkem – stavebním kamenem, ze kterého jsou vybudovány ledvinové tubuly. Tubuly jsou v podstatě trubice, ve kterých probíhá proces tvorby moči a čištění krve od odpadních látek. V důsledku mutace vzniká nesprávný protein, který neposkytuje typickou strukturu ledvinové tkáně a místo trubice vzniká uzavřená dutina – cysta.

Abychom vysvětlili proces dědičnosti, nazvěme normální gen – na defektní nebo mutantní označujeme jako M. Každá kočka má pár genů pro syntézu bílkovin (normální n + vadné M nebo dva normální nn) – jeden od otce a jeden od matky. Navzdory skutečnosti, že gen PKD-1 je defektní, dominuje, to znamená, že potlačuje fungování normálního genu.

Pokud při početí dostane kotě dva defektní geny (MM), pak zemře ještě před narozením, protože taková kombinace je neslučitelná se životem.

Kotě může dostat defektní gen od kteréhokoli z rodičů a vyvinout polycystické onemocnění.

Jedinou útěchou je fakt, že teoreticky se i ze dvou nemocných zvířat může narodit zcela zdravé kotě s kombinací nn!

Níže uvedené diagramy ukazují, jak jsou distribuovány zdravé (n) a postižené (M) verze genu, pokud je jeden z rodičů nemocný (schéma 1) a pokud jsou nemocní oba rodiče (schéma 2). nn koťata budou zdravá, nM nebo Mn koťata budou nemocná a MM koťata nepřežijí.

Rýže. 1. Vzor dědičnosti polycystického genu.

Příznaky polycystického onemocnění ledvin u koček

Dříve nebo později se vyvine kočka s polycystickým onemocněním chronické selhání ledvin (CRF).

V závislosti na stupni vývoje se projevy onemocnění mohou lišit.

Na začátku nemusí mít novorozené kotě žádné příznaky, vzhledově bude zcela zdravé.

S přibývajícím věkem koček se mohou u koček objevit první příznaky polycystické choroby ledvin (PKD), které se ve většině případů objevují ve věku od 3 do 10 let, někdy dříve nebo později. Nástup PKP a závažnost jejího průběhu se u každého člověka liší.

Je přijatelné rozlišovat tři etapy.

Na první – celkový zdravotní stav netrpí, v oblasti ledvin můžete zjistit nevyjádřenou bolestivost. Zvíře je poněkud letargické. Tělesná hmotnost může být nižší než normální. Dochází také k mírnému zhoršení funkce ledvin – drobné odchylky ve složení moči. Zvýšení krevního tlaku lze registrovat již v této fázi a být jedním z prvních příznaků!

Na druhý stádiu je jasně vyjádřena bolest v oblasti ledvin. Majitel si může všimnout, že kočka hodně pije a často močí. Zvíře se málo pohybuje, hubne a má sníženou chuť k jídlu. Zvracení je pozorováno pravidelně. Veterinární ambulance dále určí odchylky ve složení krve, moči a zvýšený krevní tlak – hypertenzní syndrom.

Rýže. 2. Měření krevního tlaku kočky (tonometrie) v nemocničním prostředí

Rozvíjí se poškození oka – změny velikosti zornic, změny v cévách očního pozadí, snížení zrakové ostrosti. Může dojít k bakteriální infekci močových cest, v tomto případě k rozvoji akutní glomerulonefritidy nebo pyelonefritidy a ke zvýšení celkové tělesné teploty.

třetina Stádium chronického selhání ledvin je doprovázeno výraznými klinickými příznaky. Dochází ke zvracení, útlumu vědomí, ztrátě reakce na podněty, mohou se objevit křeče a další poruchy nervového systému. Je výrazná žízeň. Změny v moči jsou patrné i pouhým okem: je v ní krev (moč má barvu masa), zakalí se. Celkové množství moči se může snížit nebo naopak prudce zvýšit. V testech moči je zaznamenán nárůst bílkovin (erytrocyty, leukocyty) a sádry jsou nalezeny v nadbytku. V krvi jsou známky nedostatečné funkce ledvin: zvýšená hladina močoviny, kreatininu, těžká anémie (snížení počtu červených krvinek a hladiny hemoglobinu a dalších ukazatelů), známky infekce (vysoký počet bílých krvinek , rychlá sedimentace erytrocytů a další). Jakékoli infekce v této fázi jsou extrémně obtížné, je možná sepse – šíření infekce po celém těle krví, postihující všechny orgány a systémy.

Následně, když jsou kompenzační síly těla vyčerpány, zvíře zemře.

Diagnostika polycystických ledvin u koček

Diagnóza musí být stanovena co nejdříve!

Lékař může diagnostikovat autozomálně dominantní kočičí polycystické onemocnění ledvin (ADPKD) nebo jednoduše polycystické onemocnění ledvin pomocí dvou metod.

Dlouhodobě se používá metoda ultrazvukového vyšetření ledvin (ultrazvuk). Moderní vybavení umožňuje rozpoznat první příznaky ADPKD u koťat již od 3 měsíců. Čím je zvíře starší, tím výraznější bude ultrazvukový obraz polycystické choroby.

Rýže. 3. Ultrazvukové vyšetření kočky s polycystickým onemocněním ledvin: na monitoru jsou vidět tmavé kulaté útvary – takto vypadají cysty.

Od roku 2005 se stále více používá metoda genetického testování. Jeho výhodou je jednoduchost a možnost vyšetřit kotě ihned po ukončení období kojení (při studiu buněk bukální sliznice – bukálního epitelu). Test DNA pomocí žilní krve lze provést v jakémkoli věku. V každém případě je pro typizaci DNA pro gen PKD-1 potřeba odebrat materiál z veterinární kliniky a počkat na odpověď z laboratoře.

Genetický test by měl být bezpodmínečně proveden, pokud má zvíře plemennou hodnotu a je plánováno použití k chovu!

Genetický test nenahrazuje ultrazvuk kočičích ledvin, protože první cysty lze identifikovat pouze pomocí ultrazvukových dat.

Rentgenové vyšetřovací metody se zavedením kontrastních látek se u ADPKD nepoužívají pro riziko poškození ledvin. Punkce (propíchnutí dlouhou jehlou v narkóze) je kontraindikována, léčebná i diagnostická!

Léčba polycystického onemocnění ledvin u koček

Příčinu polycystické choroby nelze odstranit, ale můžete ovlivnit faktory, které její průběh ovlivňují.

Kontrola krevního tlaku (TK) u koček má největší klinický účinek. V zásadě krevní tlak během PKP zvyšuje angiotensin a renin. K odstranění jejich účinků může veterinární lékař předepsat:

• inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu;
• blokátory receptoru pro angiotensin;
• přímé inhibitory reninu;
• další léky, které ovlivňují kardiovaskulární systém kočky.

Nepokoušejte se léčit svou kočku sami; pouze odborník bude schopen vybrat správný lék a vypočítat dávku!

Majitel kočky s polycystickým onemocněním by měl pamatovat na to, že použití jakýchkoli léků musí konzultovat s veterinářem. Například užívání léků proti bolesti a antipyretik může vést k prudkému zhoršení stavu chronického selhání ledvin.

Je důležité sledovat hladinu fosforu a parathormonu a korigovat je, zvolit správnou stravu, která odpovídá potřebám nemocného zvířete a přísně dodržovat všechna doporučení lékaře!

Chirurgické metody v léčbě ADPKD se ukázaly jako neúčinné.

Prognóza PEP u koček

Čím rychleji CRF postupuje, tím horší je prognóza pro kočky s PKD.

• časný vývoj onemocnění (až 3 roky);
• špatný účinek léků;
• časté infekce.

Je třeba si uvědomit, že z této nemoci nedochází k úplnému zotavení. Měli byste se včas obrátit na kliniku pro rychlou diagnostiku a léčbu, která podpoří zvíře a upraví jeho stav, prodlouží délku života a zlepší jeho kvalitu.