Premenstruační syndrom (PMS), premenstruační dysforická porucha (PMD) | Klinika Profimedica

Porodník-gynekolog. Lékař funkční diagnostiky. Lékař pro ultrazvukovou diagnostiku. Lékař prenatální ultrazvukové diagnostiky.

V různých obdobích reprodukčního cyklu mohou ženy zaznamenat afektivní patologii způsobenou somatogenními, endogenními nebo psychogenními faktory. V závislosti na fázi cyklu a provokujících faktorech může mít deprese různé klinické charakteristiky, prognózu a průběh. Protože afektivní poruchy přímo souvisejí s reprodukčním cyklem, jsou klasifikovány ve vztahu k jedné nebo druhé fázi. Existují afektivní patologie menstruačního cyklu, období těhotenství a porodu a involuční období (spojené s obdobími před a po menopauze).

premenstruační syndrom

Zvláštní místo mezi afektivními patologiemi spojenými s premenstruační fází reprodukčního cyklu zaujímá premenstruační dysforická porucha neboli PDD a premenstruační syndrom neboli PMS. Luteální fázi menstruačního cyklu může provázet nervozita, podrážděnost a změny nálad. Navzdory přítomnosti známek deprese je však PMS gynekologickou, nikoli duševní patologií. PMS se také nazývá premenstruační napětí. Premenstruační syndrom se může projevovat s různou intenzitou.

Ve struktuře patologie PMS se rozlišují následující klinické skupiny příznaků:

• hypothymická skupina: psychický stres, podrážděnost, nervozita, úzkost, změny nálady, sklon k plačtivosti a konfliktům;
• kognitivní skupina: potíže se soustředěním;
• somatická skupina:
  • typickými příznaky jsou nespavost, ztráta chuti k jídlu;
  • atypické příznaky – bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů, pocit otoku a přibírání na váze, bolest a napětí v mléčných žlázách, ospalost a touha po nepoživatelných předmětech (poslední příznaky poněkud připomínají příznaky afektivních patologií během těhotenství).

  premenstruační dysforická porucha

  Na rozdíl od PMS má dysforická porucha více definovaný a výraznější depresivní charakter. Jasnými příznaky poruchy jsou pocity beznaděje, smutku, únavy, denní ospalost, snížená vitalita a sebehodnocení.

  Premenstruační porucha se vyskytuje ve 30–97 % případů u žen, které již dříve prodělaly depresi. V tomto případě jsou psychopatologické poruchy pozorovány během většiny menstruačních cyklů po dobu nejméně jednoho roku. Psychopatologické příznaky se objevují v posledním týdnu fáze žlutého tělíska. Pouze jeden týden cyklu – po skončení menstruace – nejsou žádné příznaky.

  Premenstruační porucha je považována za maladaptivní poruchu. Důvody zařazení mezi maladaptivní poruchy jsou: narušení kvality obvyklých životních aktivit, snížená schopnost učení, sociální aktivita a profesní aktivita, zhoršení mezilidských vztahů. Konflikt a podrážděnost v tomto období také nejsou charakterovým rysem, ale příznaky PDD.

  Pro přesnou diagnózu PDD, jejíž příznaky se často mísí s příznaky PMS, je přítomnost následujících změn chování:

  • deprese, pocity beznaděje, možné sebevražedné sklony;
  • neustálé vnitřní napětí, úzkost;
  • afektivní labilita, sklon ke konfliktům, plačtivost;
  • somatické poruchy – bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů;
  • bolest a pocit napětí v mléčných žlázách;
  • pocit zvětšeného objemu těla, neopodstatněné stížnosti na těsné oblečení/obuv.

  Příčinou symptomů PDR a chronické únavy v premenstruační fázi může být exacerbace různých somatických onemocnění, včetně infekčních onemocnění, endometriózy, anémie, systémového lupus erythematodes, nádorové patologie a poruch endokrinního systému. Příznaky PDD mohou doprovázet i další duševní patologie afektivního charakteru, jako je deprese nebo dysthymie, projevují se také panickými atakami, fobiemi a poruchami osobnosti.

  Těhotenství

  Hormonální změny a endokrinní posuny mohou u těhotných žen vyvolat depresi. Afektivní poruchy v těhotenství jsou zachyceny pouze v 9 % případů cíleného vyšetření, nicméně neochota pacientek hlásit nepříjemné příznaky může být důvodem skrytého průběhu poruchy. Deprese během těhotenství však vyžaduje aktivní identifikaci.

  Nejčastěji se deprese projevuje u těhotných žen v prvním trimestru, což se vysvětluje aktivní hormonální hladinou v tomto období.

  Příznaky afektivní poruchy během těhotenství zahrnují:

  • úzkostně-depresivní stav spojený s psychologickým komplexem obav z nadcházejícího narození, možných komplikací, potratu nebo vývoje patologií u dítěte;
  • nepřiměřená úzkost;
  • psychický stres;
  • neurčitá úzkost;
  • špatné soustředění;
  • poruchy chuti k jídlu;
  • špatný sen.

  Pokud má první příznak možné deprese oprávněný psychologický základ, pak přítomnost zbývajících uvedených projevů potvrzuje přítomnost afektivní patologie. K diagnostice depresivního stavu během těhotenství se navíc používají příznaky tzv. „smíšené úzkostně-depresivní poruchy“.

  Příznaky v této kategorii zahrnují:

  • periodické změny nálady;
  • nepřítomná pozornost;
  • poruchy spánku, jako je ospalost, neklidný spánek, který nepřináší odpočinek, potíže s usínáním atd.;
  • chronická únava a pocit slabosti;
  • úzkost;
  • podrážděnost;
  • slzotvornost;
  • úzkost a sklon ke strachu, pesimistický postoj;
  • sebeúsudek a nízké sebevědomí;
  • klinické potíže a/nebo zhoršení (nízké sociální, pracovní a mezilidské funkce).

  Příznaky hypotomie a úzkosti během těhotenství ukazují na možnost poporodní deprese.

  Kromě toho deprese, která není diagnostikována a odstraněna včas, může vést k narušení přirozeného systému „matka-dítě“, což je plné negativních důsledků:

  • možnost rozvoje puerperální deprese;
  • negativní dopad na tvorbu plodu;
  • špatné krmení a péče o dítě;
  • nedostatek efektivního kontaktu s dítětem;
  • nejtragičtějším výsledkem je vražda novorozence.

  V případě samoléčby depresivního stavu se může vyvinout závislost na psychoaktivních lécích.

  Viz též:

  

  Silná bolest během menstruace se nazývá dysmenorea (algodysmenorea). Problém se vyskytuje asi u poloviny menstruujících žen. V některých případech je příznak tak výrazný, že zneschopňuje práci, výrazně snižuje kvalitu života a omezuje příležitosti. Silná bolest může být buď variantou individuální normy, nebo známkou patologie. Dysmenorea může a měla by být léčena. Lékař identifikuje důvody, proč spodní břicho velmi bolí během menstruace, a vysvětlí, co je třeba udělat, pokud je příznak pravidelný. Včasná léčba pomůže zlepšit kvalitu života a předejít komplikacím nemocí, pokud existují.

  choroba

  Bolestivé období se může objevit na pozadí různých patologií.

  diagnostika

  Primární diagnostickou metodou je gynekologické vyšetření. Lékař identifikuje vnější známky zánětu děložního čípku a dělohy, prohmatá vaječníky, vyšetří sliznice.

  K objasnění diagnózy jsou předepsány další studie.

  • Ultrazvuk reprodukčních orgánů dokáže detekovat záněty, strukturální anomálie, novotvary, srůsty v děloze, vaječnících a vejcovodech. Tloušťka a struktura děložního endometria je vizualizována na monitoru myomy a polypy v počáteční fázi vývoje.
  • Pro stanovení hladiny pohlavních hormonů jsou předepsány laboratorní krevní testy.
  • Hysteroskopie je endoskopické vyšetření vnitřní dutiny dělohy. Provádí se v narkóze. Umožňuje odhalit sebemenší patologické změny ve stěnách. Předepsáno na základě výsledků ultrazvuku.

  K určení typu dysmenorey se provádí test s NSAID. V případě potřeby lékař předepíše další testy.

  Který doktor se má kontaktovat

  Pokud máte problém s bolestivou menstruací, měli byste se poradit s gynekologem. Lékař provede diagnostiku podle svého profilu a případně zapojí další specialisty.

  Získejte konzultaci

  Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

  Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

  

  druhy

  V závislosti na závažnosti symptomů se rozlišuje několik typů dysmenorey.

  • Snadný. Bolest se objevuje pouze první den. Činnost ženy obecně není narušena. Nejsou nutná žádná analgetika.
  • Průměrný. Nepohodlí je přítomno 2-3 dny a je dobře zmírněno analgetiky.
  • Těžký. Trvá od 2 dnů do týdne. Bolest je silná a vede k dočasné invaliditě. Analgetika jsou neúčinná.

  Podle mechanismu vývoje se rozlišují primární (funkční) a sekundární (organické) formy. V prvním případě neexistují žádné strukturální anomálie nebo onemocnění reprodukčního systému. Primární forma je typická pro mladé dívky. Nejintenzivnější jsou bolestivé pocity ve věku 25 let. Objevují se přibližně rok a půl po začátku menstruace, v období, kdy se cyklus ustavuje.

  Sekundární forma se obvykle vyskytuje po 30 letech. Vyvíjí se na podkladě onemocnění reprodukční sféry. Intenzita příznaku se v průběhu let zvyšuje, doprovázená známkami základní patologie.

  Příčiny

  Příčiny primární formy dysmenorey:

  • hyperestrogenémie – nadbytek estrogenu;
  • vysoká hladina prostaglandinů, které stimulují kontrakci děložních svalů;
  • nedostatek hořčíku, který reguluje kontraktilitu hladkého svalstva;
  • systémová dysplazie pojivové tkáně;
  • pohyblivost nervového systému, což způsobuje zvýšený práh citlivosti;
  • nedostatek luteální fáze.

  Mezi rizikové faktory patří brzký nástup první menstruace, cyklus delší než 38 dní a kouření.

  Příčiny sekundární formy:

  • endometrióza – růst vnitřní výstelky dělohy mimo orgán;
  • malformace orgánů reprodukčního systému;
  • adheze (šňůry, které spojují orgány dohromady) v pánvi;
  • nitroděložní tělíska;
  • děložní fibroidy, které vyrostly v jeho submukózní vrstvě;
  • křečové žíly pánve;
  • zánětu dělohy a vaječníků.

  Mezi rizikové faktory patří nadměrná hubenost ženy, špatná výživa, profesionální sporty a těžká fyzická práce. Negativní roli hraje častý stres, infekční onemocnění, nestabilita autonomního nervového systému.

  Běžné přidružené patologie

  Genitální endometrióza

  Onemocnění je diagnostikováno, když endometrium dělohy roste ve vaječnících, trubicích, na vnější straně dělohy, v konečníku a močovém měchýři. Hlavní riziková zóna je pro ženy ve věku 25-40 let.

  Jak se buňky dostávají do jiných orgánů a proč tam klíčí, není s jistotou známo. Vzniklé úlomky krvácejí během menstruace, podléhají hormonálním změnám. V tomto období bolí a zvětšuje objem struktura, ve které rostou a krmí se. Rizikové faktory:

  • obezita;
  • dědičnost;
  • intrauterinní antikoncepce;
  • nadbytek estrogenu;
  • kouření;
  • operace na děloze.

  Dysmenorea v důsledku endometriózy se vyskytuje u 40–60 % žen. Mezi další příznaky patří bolest při pohlavním styku, močení, defekace a silná menstruace.

  Konzervativní metody léčby se používají u asymptomatické patologie, u mladých pacientů, premenopauzálních žen a také v případech, kdy je nutné zachovat reprodukční funkci. Základem terapie jsou hormonální léky. Jejich výběr závisí na stadiu endometriózy a hladině vlastních pohlavních hormonů pacientky.

  U středních a těžkých stupňů onemocnění se používá chirurgická léčba. Indikací je dysfunkce střev, močového měchýře, ledvin a neúčinnost medikamentózní terapie. Ohniska růstu a vytvořené srůsty jsou vyříznuty. Pokud je patologie aktivní, u pacientů starších 40 let se odstraní děloha a vaječníky.

  Submukózní děložní myomy

  Submukózní myom je myom, který se tvoří ve vnitřní submukózní vrstvě stěny dělohy a prorůstá do orgánové dutiny. Novotvar je detekován hlavně u žen ve věku 35-40 let. Příčinou růstu je nerovnováha pohlavních hormonů. Odborníci identifikují několik provokujících faktorů.

  • Dědičnost. Zvýšená citlivost myometria na progesteron a estrogeny je často podmíněna geneticky. Pod vlivem těchto hormonů se buňky začnou rychle dělit.
  • Hypotalamo-hypofyzární poruchy způsobené vaskulárním poškozením mozku nebo psycho-emocionálním přetížením. Hypofýza a hypotalamus regulují hladiny folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů. Na nich závisí rovnováha estrogenu a progesteronu.
  • Zánět, trauma, nádory vaječníků.
  • Častá poranění endometria: potraty, diagnostické kyretáže.
  • Stagnující procesy v pánevní oblasti, které narušují metabolismus, výživu a diferenciaci buněk.
  • Obezita. Tuk je dalším zdrojem estrogenů.
  • Nekontrolované užívání perorální antikoncepce.
  • Endokrinní poruchy: diabetes mellitus, dysfunkce štítné žlázy.

  Kromě bolestí při menstruaci se žena obává přílišného uvolňování krve, což vede k rozvoji anémie. Pokud je průměr útvaru menší než 3 cm, je buď pozorován, nebo se používá hormonální terapie. Pacientovi jsou předepsány léky, které potlačují syntézu ženských pohlavních hormonů. Kromě toho jsou předepsány hemostatické látky (pomáhají zastavit krvácení) a obecné výplňové prostředky.

  Rychle rostoucí a velké uzliny se odstraňují chirurgicky. Přístup může být klasickým řezem nebo laparoskopicky. V některých případech je možná embolizace (podvázání) tepen zásobujících uzel.

  Endometritida

  K zánětu vnitřní slizniční vrstvy dělohy dochází v důsledku vývoje infekce na pozadí instalovaných nitroděložních tělísek s bakteriální vaginózou. Významnou roli hraje stav imunitního, nervového a endokrinního systému. Impulsem pro rozvoj patologie může být diagnostická kyretáž, porod, potrat, včetně minimálně invazivních. Příznaky akutní endometritidy:

  • bolest v podbřišku;
  • vybít;
  • zvýšení teploty;
  • bolestivé močení.

  Neléčená akutní forma se stává chronickou. Ta se projevuje bolestivou menstruací, nepohodlím při pohlavním styku a bolestivou bolestí v podbřišku. Léčba se provádí pomocí antibiotik, imunomodulátorů a obnovujících léků. U chronických forem hraje důležitou roli fyzioterapie: elektroforéza mědi, UHF, ultrazvuk.

  Znalecký posudek

  Mnoho žen považuje bolestivou menstruaci za samozřejmost a po mnoho let každý měsíc několik dní vyřadí z plnohodnotného života. Nezanedbávejte návštěvu gynekologa. Ve vzácných případech nelze příčinu příznaku určit. V zásadě lékař úspěšně najde provokující faktor a předepíše účinnou léčbu.

  Dysmenorea může maskovat onemocnění reprodukčního systému, která vedou k neplodnosti, hormonální nerovnováze a chronické bolesti. Včasná diagnostika pomůže zabránit jejich rozvoji.

  Je důležité odlišit dysmenoreu od jiných onemocnění s podobnými příznaky. Mezi ně patří renální kolika, pyelonefritida, akutní cholecystitida, spastická kolitida. Příčinou bolesti mohou být i neurologická onemocnění: neuralgie nervového plexu kostrče, lumbosakrální radikulitida, traumatická neuropatie.

  

  Lékař první kategorie

  Léčba

  Způsob léčby závisí na příčině onemocnění. V sekundární formě se provádí léčba základní patologie. V případě primárního typu může lékař předepsat hormony, včetně antagonistů estrogenu a gestagenů.

  NSAID jsou předepsány k úlevě od bolesti. Tyto léky snižují syntézu prostaglandinů, které vyvolávají bolestivé křeče. Měli byste ji začít užívat 1-2 dny před menstruací. Nevýhodou je, že léky mají mnoho vedlejších účinků. V gynekologické praxi se je snaží nahradit spazmolytiky, antagonisty hořčíku a vápníku.

  Správnou léčbou je možné odstranit příčinu dysmenorey a zmírnit její příznaky.

  Komplikace

  Při absenci lékařské péče tento syndrom zhoršuje kvalitu života ženy, narušuje její psycho-emocionální pozadí a stává se příčinou neurologických problémů. Existuje prokázaná souvislost mezi menstruačními bolestmi a vznikem endometriózy, adenomyózy, nádorů vaječníků a dělohy.

  Pokud se dysmenorea objeví na pozadí existujících patologií, pak bude typ komplikací určen jejich povahou. Endometrióza vede k adhezím, tvorbě endometrioidních ovariálních cyst a neurologickým patologiím. Vnitřní myomy způsobují anémii a neplodnost. Endometritida může deformovat děložní dutinu. Většina nemocí bez léčby způsobuje chronickou pánevní bolest mimo menstruaci.

  Otázky a odpovědi

  Proč jsou menstruace bolestivé při absenci patologií a co dělat?

  Při absenci organických patologií lze příčiny hledat na mentální úrovni. U některých žen je intenzivní bolest spojena s dlouhodobým neuropsychickým stresem, kterého si ona sama nemusí všimnout.

  Co dělat, když vás během menstruace bolí břicho a proč se to děje?

  Nejprve se musíte poradit s lékařem ve dnech 5-7 cyklu. V této době je endometrium co nejtenčí a „klidné“. Všechny patologie budou jasně viditelné na intravaginálním ultrazvuku.

  Proč mě první den menstruace bolí břicho?

  První den se děložní hrdlo mírně otevírá a začíná aktivní odchlípení endometria. To může způsobit nepříjemný pocit tahání. Za přítomnosti patologií se bolest výrazně zvyšuje.

  Co byste měli dělat, pokud máte během menstruace velmi silné bolesti a blíží se důležitá událost?

  Pokud neexistují žádné kontraindikace, můžete předem užívat NSAID nebo antispasmodika.

  Jak si ulevit od bolesti břicha při menstruaci?

  Dočasně od bolesti pomohou analgetika nebo antispasmodika. Důvod je potřeba hledat společně s gynekologem.

  zdroje

  Devyatova Ekaterina Aleksandrovna, Tsaturova Kristina Ashotovna, Esmurzieva Zareta Isropilovna, Vartanyan Emma Vramovna Endometrióza // Porodnictví a gynekologie: Novinky. Názory. Výcvik. 2015. č. 3 (9).

  Devyatova Ekaterina Aleksandrovna, Tsaturova Kristina Ashotovna, Esmurzieva Zareta Isropilovna, Vartanyan Emma Vramovna Děložní myomy // Porodnictví a gynekologie: Novinky. Názory. Výcvik. 2015. č. 3 (9).

  Abrasimovskaya A. A. Léčba děložních myomů // Aktuální problémy humanitních a přírodních věd. 2012. č. 10.
  Radzinskij Viktor Evseevich, Fuks Alexander Michajlovič, Gagaev Čelebi Gasanovič, Apresjan Sergej Vladislavovič. Gynekologie. Učebnice. GEOTAR-Media, 2021

  Savelyeva Galina Mikhailovna, Serov Vladimir Nikolaevich, Radzinsky Viktor Evseevich. Gynekologie. Národní vedení. GEOTAR-Media, 2020

  

  Fungujeme na základě lékařských licencí
  v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

  

  populární
  Naše kliniky

  • Dětské kliniky
  • Chirurgické centrum
  • Plastická chirurgie
  • Stomatologie
  • IVF centrum
  • Centrum rakoviny
  • Kosmetologie
  • Ambulance
  • Pacienti
  • Právní informace
  • Licence kliniky
  • Zásady zpracování osobních údajů
  • Jobs
  • O držení
  • Zprávy

  XNUMX/XNUMX nahrávání
  telefonicky:
  +7 (495) 292-39-72

  

  

  

  

  © 2002-2025 SM-Clinic LLC

  Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

  Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

  Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC „SM-Clinic“ nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

  Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.