Proveďte transvaginální (vaginální) ultrazvuk pánevních orgánů | Leka-Pharm

Transvaginální ultrazvuk je jednou z nejvíce informativních metod vyšetření ženských pánevních orgánů. Tato diagnostická metoda zahrnuje použití speciálního vaginálního senzoru.

Používá se ke studiu onemocnění dělohy, jiných gynekologických onemocnění a urologických problémů. Je také nepostradatelný pro provádění ultrazvuku v časném těhotenství.

V jakých případech je předepsáno transvaginální vyšetření?

Tato metoda ultrazvukového vyšetření výrazně rozšířila možnosti diagnostiky onemocnění ženských pohlavních orgánů včetně dělohy.

Může být předepsán gynekologem nebo chirurgem pro následující indikace:

• Dívka má špinění, ale je si jistá, že to není menstruace.
• Žena je sexuálně aktivní šest měsíců, ale nemůže otěhotnět.
• Cítí bolest v podbřišku, ale ne ve dnech, kdy má menstruaci.
• Pokud je menstruace příliš dlouhá nebo krátká, obvykle trvá 3 až 7 dní.
• Za určitých podmínek je v rámci každoroční preventivní prohlídky předepsán transvaginální ultrazvuk.

Jedinou kontraindikací tohoto postupu může být pouze panenství dívky. V takových případech se používá klasický ultrazvuk břicha nebo se provádí vyšetření přes konečník. Také nezapomeňte, že transvaginální ultrazvuk je zakázán ve druhém a třetím trimestru těhotenství.

Jaká onemocnění lze tímto postupem diagnostikovat?

Tato metoda ultrazvukového skenování pomůže lékaři přesně určit, jak zdravý je ženský reprodukční systém, děloha, vaječníky a vejcovody. Často se také používá k diagnostice těhotenských patologií.

Pomocí takového skenování můžete zjistit následující nemoci a vývojové rysy:

• Ovariální cysta.
• Endometrióza.
• Děloha a mimoděložní těhotenství.
• Zánětlivé procesy.
• Přítomnost patologických tekutin – krve nebo hnisu ve vejcovodech.
• Děložní myomy.
• Endometriální polypóza.
• Částečná nebo úplná hydatidiformní krtka.
• Různé typy nádorů: benigní a maligní.
• Chorionepitheliom.
• Ruptura ovariálních cyst nebo rakovina vaječníků.
• Tekutina v ženské pánvi.

Takto provedený ultrazvuk také pomůže ženě zjistit, kdy je připravena otěhotnět, stačí sledovat vývoj vaječníků.

Pokud se během výkonu vstříkne do vejcovodů speciální kontrastní látka, snadno zjistíte, zda jsou průchodné. Tato metoda je nepostradatelná při léčbě neplodnosti. Také pouze on je schopen detekovat srdeční tep dítěte od 5 týdnů těhotenství.

Jak se provádí transvaginální ultrazvuk?

Sundáte si všechno oblečení pod pas, lehnete si na gauč, pokrčíte kolena a roztáhnete je od sebe. Jakékoli gynekologické vyšetření nebo vyšetření se provádí ve stejné poloze. Lékař na senzor nasadí kondom a namaže jej speciálním gelem, který plní dvě funkce: eliminuje vzduchový prostor mezi senzorem a orgány a slouží jako lubrikant pro lepší průnik.

Vaginální senzor nebo převodník, jak se mu také říká, se opatrně a pomalu zavádí do pochvy. Vzhledem k absenci náhlých pohybů a malé hloubce průniku by postup neměl způsobit nepříjemné nebo bolestivé pocity u ženy. Vyšetřované orgány se zobrazí na obrazovce a lékař zaznamená potřebné údaje. Procedura netrvá déle než 5 minut.

Jak se připravit na transvaginální vyšetření?

Takový ultrazvuk se provádí pouze podle předpisu lékaře, nejčastěji gynekologa. Toto gynekologické vyšetření pánevních orgánů včetně dělohy je možné provádět každý den.

Pokud je před pravidelným ultrazvukem nutné naplnit močový měchýř přes dutinu břišní, pak se provede transvaginální ultrazvuk na prázdný močový měchýř. Hodinu před zákrokem byste neměli pít, pokud je to nutné, lékař vás může požádat, abyste šli na toaletu. Malá příprava je nutná pouze v případě, že žena trpí zvýšenou tvorbou plynu.

Chcete-li snížit plynatost, musíte asi hodinu před ultrazvukem vypít Espumisan nebo Smectu.

Které dny menstruačního cyklu jsou pro zákrok vhodné?

Příprava na toto studium zahrnuje také výběr vhodného dne cyklu. Jak přesné budou hodnoty senzoru záviset na tom, jak dlouho žena naposledy ovulovala.

Obvykle se vyskytuje od 12 do 14 dnů po menstruaci a po jejím skončení se stav pánevních orgánů výrazně mění. Tělo dívky se tak připravuje na možné početí. Transvaginální ultrazvuk v děloze a pánvi se provádí především v prvních dnech cyklu, bezprostředně po ukončení menstruace.

To znamená, že se doporučuje zvolit dny 5 až 8 cyklu, pokud mluvíme o rutinním skenování. Pokud má lékař podezření, že žena má děložní endometriózu, výkon se odkládá na druhou část cyklu.

Pokud existují zánětlivá onemocnění pánevních orgánů nebo potřebujete sledovat dynamiku vývoje folikulů, pak se postup provádí několikrát v jednom cyklu. Pokud dívka začne krvácet, což rozhodně není menstruace, pak se ultrazvuk dělá urgentně každý den.

Výsledky transvaginálního vyšetření: hodnocení a analýza

Kvalifikovaný lékař po obdržení výsledků ultrazvukové diagnostiky je schopen rychle stanovit přesnou diagnózu a zvolit optimální a efektivní způsob následné terapie.

Během vyšetření se hodnotí následující ukazatele:

Poloha a velikost dělohy. U většiny žen má děloha mírný sklon dopředu – to je absolutní norma. Někdy dochází ke zpětné odchylce dělohy nebo k „prohnutí dělohy“, což je konvenčně považováno za odchylku od normy. Tato situace může zabránit nástupu dlouho očekávaného těhotenství a vyžaduje individuální doporučení gynekologa.

Velikost dělohy závisí na věku ženy, počtu těhotenství a porodů a na individuálních anatomických vlastnostech těla. Normálně je velikost dělohy asi 70x60x50 mm (u žen, které rodily), 50x50x45 mm (u žen, které nerodily). Významné zvýšení velikosti vyžaduje pozorování – zpravidla to znamená patologický stav.

Vznik fibroidů, nezhoubného nádoru, který se vyvíjí ze svalové tkáně, vyžaduje chirurgický zákrok nebo dlouhodobou medikamentózní léčbu s neustálým sledováním. Pokles velikosti dělohy je poměrně vzácný a naznačuje anomálii nedostatečného rozvoje tohoto orgánu.

Tloušťka vnitřní vrstvy dělohy. Vnitřní vrstva dělohy – endometrium – má různé normální hodnoty, v závislosti na fázi měsíčního cyklu. V první fázi, odpovídající 3.–4. dni cyklu, je endometrium po menstruaci obnoveno a do 5.–7. dne (začátek druhé fáze) dosahuje 3–6 mm.

Uprostřed cyklu, během ovulace, tloušťka vrstvy roste na 10–15 mm, postupně se zvyšuje se začátkem menstruace na 12–20 mm. Stav epiteliální vrstvy musí odpovídat dni studie, jinak lze mít podezření na vývoj zánětu.

Struktura dělohy nebo echogenita (stěny a dutiny). Zdravá žena má homogenní strukturu, děloha má hladké, jasné hranice. Hyperechogenní inkluze zaznamenané během pozorování ukazují na přítomnost novotvarů.

Čípek. Normálně má děložní čípek rozměr až 40×30 mm a má homogenní strukturu. Endocervix – kanál děložního čípku – je vyplněn hlenem (homogenní kapalina) a nemá v průměru více než 3 mm.

Přítomnost volné tekutiny v pánvi. Malé množství tekutiny v pánvi zdravé ženy je pozorováno po ovulaci, tzn. prasknutí folikulu. V jiné dny by neměla být žádná volná tekutina – takový „nález“ může znamenat zánět vaječníků v důsledku infekčního onemocnění.

Velikosti a obrysy vaječníků. Normální velikost vaječníků u žen je až 37x30x22 mm, levý a pravý se mohou mírně lišit. Objem vaječníků by neměl přesáhnout 10 cm3.

Zvětšená velikost může být nejen individuálním anatomickým znakem, ale také známkou zánětu nebo rozvoje polycystického syndromu. Obrysy zdravých vaječníků jsou jasné, dobře viditelné a nerovnoměrné v důsledku tvorby folikulů.

Vejcovody. Na ultrazvuku jsou trubice detekovány častěji v přítomnosti patologických změn – zánětu nebo mimoděložního těhotenství. Ke sledování stavu vejcovodů lze použít ultrazvuk se zavedením kontrastní látky, která umožňuje posoudit jejich průchodnost.

Copyright 2005-2022 © Leka-Pharm Clinic

Stránka slouží pouze pro informační účely a není veřejnou nabídkou. Ověřte si prosím cenu zboží/služeb, jejich dostupnost a podrobné charakteristiky u zástupců (správců) zdravotnického střediska pomocí komunikačních prostředků uvedených na Stránkách.

Anomálie dělohy a pochvy jsou pozorovány u 4,3–6,7 % všech žen v plodném věku. Způsobují neplodnost v každém osmém případě a ve 12,6–18,2 % způsobí opakované potraty, abrupci placenty, abnormální polohu plodu a další komplikace.

Jednou z nejčastějších anomálií dělohy je její infantilita (také nazývaná hypoplazie) – vada spojená s malou velikostí hlavního reprodukčního orgánu. Při mírném zmenšení velikosti dělohy se anomálie neprojevuje žádnými příznaky, ale na významný stupeň hypoplazie lze tušit i v dospívání – pozdním výskytem a extrémní bolestí menstruace.

Příčiny děložního infantilismu

Dívčí děloha se začíná tvořit v prenatálním období – v 5. týdnu svého vývoje. V době narození je plně formován, ale stále velmi malý. Do 9-10 let roste pomalu, první 3 roky tráví v dutině břišní a poté sestupuje do pánve. Od 10 do 13-14 let se její růst velmi zrychluje a v době puberty by měla dosáhnout své normální velikosti: délka 48±1 mm, délka krku 26±1 mm (tj. celková délka 72-76 mm), tloušťka 33 mm, šířka 41 mm. Pokud se tak nestane, nastala jedna ze situací:

1. Děloha se buď zpočátku nevyvíjela: zabránila tomu buď intoxikace, která postihla tělo matky v prenatálním období, nebo došlo k poruše na úrovni genů či chromozomů, kvůli které orgán již nebude moci růst;
2. Děloha se začala vyvíjet, ale tělo dívky (hlavně její endokrinní systém) bylo nepříznivě ovlivněno. K tomu může dojít v důsledku:

• prodělal těžkou chřipku: virus „rád“ ovlivňuje hlavní endokrinní orgány – hypotalamus a hypofýzu;
• časté infekce dýchacích cest: ARVI, chronická tonzilitida;
• intoxikace nikotinem nebo drogami;
• neustálý stres (ovlivňují i ​​hypotalamus), včetně těch, které jsou způsobeny výraznou psychickou a fyzickou zátěží ve škole;
• hypovitaminóza;
• nádory hypofýzy nebo hypotalamu;
• poškození vaječníků viry příušnic, spalniček, zarděnek;
• nedostatečná výživa dívky, a to i v důsledku jejího dodržování diety na hubnutí;
• operace dívčích vaječníků.

Stupně kojenecké dělohy

V závislosti na velikosti dělohy, stanovené ultrazvukem, existují 3 stupně její hypoplazie:

1. Embryonální děloha: její délka je 30 mm nebo méně, v děloze není téměř žádná dutina, délka připadá hlavně na její děložní hrdlo;
2. Dětská děloha: celková délka dělohy a jejího děložního hrdla je 30-55 mm, zatímco děložní hrdlo je 3krát delší než dutina;
3. Dospívající děloha má celkovou délku 55-70 mm, poměr délek děložního hrdla a dutiny odpovídá fyziologické normě.

Známky kojenecké dělohy

Pokud se dospívající děloha nijak neprojevuje a žena se o této anomálii může dozvědět až během těhotenství nebo dokonce po porodu, pak mají závažnější stupně hypoplazie své vlastní příznaky:

• pozdní nástup menstruace (po 16 letech);
• bolestivá menstruace;
• nepravidelná menstruace;
• snížené libido;
• potíže s dosažením orgasmu;
• neplodnost nebo opakované potraty.

Hypoplazie dělohy se často kombinuje s dalšími gynekologickými patologiemi: hlavně endometrióza, časté záněty pochvy a děložního čípku. Mohou maskovat projevy hypoplazie dělohy.

Často mají dívky s děložní infantilitou charakteristický vzhled: jsou krátké, hubené, s velmi malými prsy a úzkou pánví. Gynekolog při vyšetření vidí malé množství pubického ochlupení, nedostatečně vyvinuté stydké pysky a malou vagínu.

Kojenecká děloha a těhotenství

U embryonálního typu dělohy může dojít k těhotenství pouze s použitím technologií asistované reprodukce, ale často je nutné uchýlit se k náhradnímu mateřství s ženským vajíčkem.

Dětský typ hypoplazie umožňuje otěhotnění, ale těhotenství je spojeno s riziky předčasného porodu, abrupce placenty, abnormální polohy plodu v děloze a předčasného prasknutí plodové vody.

U náctiletého typu anomálie v kombinaci se zachovanou funkcí vaječníků obvykle nevznikají problémy s početím a těhotenstvím. V časném poporodním období je třeba sledovat děložní stahy.

Diagnostika a léčba na naší klinice

Po stanovení předběžné diagnózy hypoplazie dělohy a stanovení jejího stupně ultrazvukem provádějí specialisté kliniky hysterosalpingografii: takto zjistí vnitřní strukturu děložní dutiny a určí tortuozitu vejcovodů. Poté musíme vytvořit hormonální profil ženy.

Teprve na základě těchto studií budeme schopni sestavit plán léčby hypoplazie dělohy. Hlavní metody, které používáme pro tuto vývojovou anomálii, jsou:

• fyzioterapeutické metody: magnetoterapie, parafín, aplikace ozokeritu, endonazální galvanizace, bahenní terapie a další metody;
• vitaminová terapie;
• Gynekologická masáž;
• Cvičební terapie.

Pokud je stupeň děložního infantilismu vysoký a chcete otěhotnět, vybereme přesně tu technologii asistované reprodukce, která váš problém vyřeší. Může to být IVF nebo oplodnění vašeho vajíčka metodou ICSI, PIXI, IMSI s následným zavedením embrya náhradní matce.

Preventivní opatření a prognózy

Při diagnostice fertilního typu děložní infantility je vyloučena možnost početí. V tomto případě je těhotenství možné pouze s použitím technologií asistované reprodukce (ART). Pokud je zachována generativní funkce gonád, používá se in vitro fertilizace (IVF) pomocí oocytů připravených k inseminaci.

Průběh těhotenství u pacientek s těžkou hypoplazií endometria je spojen s vysokou pravděpodobností spontánního potratu a komplikovaného porodu.

U žen se syndromem potratu se v rámci náhradního mateřství provádí intracytoplazmatická injekce spermie (ICSI). Při drobných změnách ve struktuře reprodukčního orgánu a normální sekreci steroidních hormonů vaječníky se šance na početí a úspěšné těhotenství zvyšují o 45-50%.

Závěr

Plný rozvoj ženského reprodukčního systému je možný pouze tehdy, pokud jsou během puberty eliminovány nepříznivé endogenní a exogenní faktory. Prevence patologie spočívá ve včasné léčbě infekčních onemocnění (tonzilitida, faryngitida, herpes, meningitida), prevenci stresových situací a správné výživě. Preventivní opatření pomáhají předcházet rozvoji hypovitaminózy a endokrinních poruch, které zvyšují pravděpodobnost genitálního infantilismu.