Psychologické trauma: znaky, následky a způsoby překonávání

S popularizací psychologie si lidé začali uvědomovat, že doslova každý druhý člověk má psychické trauma. A tak to dopadlo: na jedné straně ti, kteří skutečně trpí následky těžkých událostí minulosti, na druhé straně devalvující řeči o „depresi nultého věku“. Udělejme této problematice společně s psychologem Alter tečku – přijdeme na to, co je to psychické trauma, jaké existují typy a co s tím.

Obsah skrýt

• Co je to psychické trauma
• Co jsou to psychická traumata?
  • „Falešné“ zranění?
  • Vše, co nezabije.

  Co je to psychické trauma

  Psychické trauma je komplexní emoční reakce způsobená tragickou událostí v životě člověka. Ve skutečnosti může jako spouštěč posloužit cokoli, protože všichni lidé mají různé prahy psychické stability a různé hodnoty. První, o čem se mluví, jsou zpravidla „klasické“ spouštěče: smrt milovaného člověka, násilí (fyzické, emocionální nebo sexualizované), vážná nemoc, katastrofa, přírodní kataklyzma, vojenská akce. Takové události se dějí náhle a jsou také mimo lidskou kontrolu. A tak podkopávají jeho základní pocit bezpečí – má pocit, že se děje něco hrozného, ​​co nemá moc ovlivnit.

  

  První studie mechanismu psychického traumatu byly provedeny v 19. století, kdy se francouzský neurolog Jean-Martin Charcot pokusil pochopit podstatu hysterie. Tato diagnóza byla stanovena ženám, které vykazovaly zvýšenou emocionalitu a úzkost. Na začátku 20. století byla hysterie „diskvalifikována“ – byla uznána jako neexistující nemoc, ale výzkum pokračoval. Ženy, které byly dříve nazývány hysterkami, byly nyní považovány za traumatizované – a léčeny psychoanalýzou.

  Druhá vlna výzkumu psychologického traumatu nastala v poválečných letech. Po obou světových válkách si vědci všimli, že vojáci vracející se z fronty často psychicky strádají – sužují je těžké vzpomínky, odmítají mluvit o bitvách, ostře reagují na náhlé podněty (například hlasité zvuky), obtížně se přizpůsobují každodennímu životu a špatně spali. V 80. letech XNUMX. století byl tento komplex symptomů, nazývaný posttraumatická stresová porucha (PTSD), zařazen na oficiální seznam psychiatrických poruch Americké psychiatrické asociace.

  Později se zjistilo, že PTSD může postihnout i lidi, kteří zažili katastrofu, násilí nebo bolestivou ztrátu. Ne každý člověk, který prožil traumatickou událost, však dostane diagnózu a samotné trauma. V prvních týdnech po tragédii jsou příznaky zvláště výrazné – patří mezi ně:

  • obsedantní myšlenky, bolestivé vzpomínky, flashbacky;
  • strach z opakování toho, co se stalo, nervové napětí;
  • pocit ztráty jistoty a kontroly;
  • záchvaty paniky, zrychlený srdeční tep, bolesti hlavy a nevolnost.

  Pokud jsou tyto příznaky pozorovány bezprostředně po traumatické události a poté postupně odeznívají, vědci je považují za zdravou duševní reakci na to, co se stalo. Pokud se příznaky nemění, zůstávají stejné nebo se stávají výraznějšími, je člověku diagnostikována posttraumatická stresová porucha. Takto se to cítí a vyjadřuje:

  • „Vždy jsem ve střehu, nemohu se cítit bezpečně“;
  • „Často si ty události přehrávám v hlavě a přemýšlím, jestli jsem mohl něco změnit.“
  • „Často prožívám traumatickou epizodu ve svých snech“;
  • „Snažím se zapomenout a zbavit se stresu pomocí alkoholu nebo drog, ale je to všechno zbytečné“;
  • „Obávám se, že se situace bude opakovat“;
  • „Nemohu to nechat v minulosti“;
  • „Nechápu, jak žít normální život.“

  

  Margarita Spasská — Alter je psycholog, který se specializuje na traumatické události a pracuje s nimi pomocí psychodynamických přístupů. Abychom lépe porozuměli této problematice, položili jsme jí několik otázek. Nejprve se zeptali, proč se stejná událost může odehrát pro různé lidi odlišně – někdo bude mít trauma a někdo ne?

  Na naši náchylnost k určitým okolnostem má vliv mnoho vnějších i vnitřních faktorů. Dokonce i stejná osoba v různých obdobích života nebo v různých emocionálních stavech může reagovat na podobné události odlišně.

  Intenzitu prožitku může do značné míry ovlivnit vnější kontext: v jakém městě žiji, jakou mám rodinu, co je v ní přijímáno a co ne, moje individuální citlivost, jak se ke mně chovají moji blízcí, jakou psychickou obranyschopnost si během života vypěstuji, jaký mám hodnotový systém.

  Abych to shrnul, vliv může mít následující:

  • individuální charakteristiky a osobní historie;
  • v jakých podmínkách člověk vyrůstal, jak bohaté bylo jeho dětství;
  • sociokulturní faktory (normy prostředí, očekávání, hodnoty atd.);
  • přítomnost nebo nepřítomnost zdrojů a podpory.

  Co jsou to psychická traumata?

  Psychologické trauma může být různé – psychologové je rozdělují do několika podmíněných typů v závislosti na příčině výskytu.

  • Akutní trauma — je výsledkem jedné konkrétní stresující události. Navíc i něco, co se většině lidí zdá obyčejné a bezvýznamné, ale pro jednoho konkrétního člověka je to emocionálně bolestivé, může zanechat „stopu“. Smrt blízkého člověka zasáhne téměř každého, zatímco rozpad vztahu nebo ztráta zaměstnání způsobí trauma méně lidem – například těm, pro které byly partner a kariéra obzvlášť cenné.
  • Chronické zranění nastává, když je stresový faktor přítomen v životě člověka po dlouhou dobu. Dost často vše začíná v dětství, kdy je dítě v traumatickém prostředí, ale nemůže ho nijak ovlivnit: je například nuceno snášet šikanu ve škole nebo krutost ze strany rodičů.

  Šikana je jedním z nejtraumatičtějších zážitků, kterým může dítě čelit. Někdy i dospělí zažívají šikanu například v zaměstnání. Máme pro vás článek o tom, jak včas rozpoznat nebezpečí a chránit se před agresí ve skupině.

  • Sekundární trauma (trauma svědka) je běžné u těch, kteří jsou svědky traumatických událostí, zejména těch, které se stanou jejich blízkým. Dále jsou ohroženi lidé, jejichž profese je spojena s pomocí druhým – pracovníci záchranné služby, lékaři, sociální pracovníci, psychologové.
  • Komplexní trauma — přirozený výsledek mnoha různých stresujících událostí. Stejně jako u chronického traumatu se obvykle vracejí po dlouhou dobu – a často na sebe navazují. Dítě například trpí lhostejností a krutostí v rodině, snáší šikanu, až jednoho dne uteče z domova a dostane se do nebezpečného prostředí, kde se setká se sexualizovaným násilím. Jeho základní pocit bezpečí je narušen – po sérii traumatických situací se stává napjatým a úzkostným, očekává, že osud znovu zasáhne a je vždy ve střehu. Komplexní psychické trauma může vést k rozvoji komplexní posttraumatické poruchy (CPTSD), jejíž příznaky se od PTSD mírně liší – na „standardní“ seznam je přidána devalvace sebe sama, toxické pocity viny, těžké zanedbávání vlastních potřeb a vnitřní kritika. Člověk má pocit, že si zasloužil všechno, co zažil, což vedlo ke komplexnímu traumatu. Dokáže racionalizovat jednání svých pachatelů a dokonce si je idealizovat, chtějíce se sblížit.

  „Falešné“ zranění?

  Lidé často pojem trauma devalvují – blahosklonně se vysmívají například těm, kteří s psychologem probírají těžké vztahy s rodiči nebo nešťastnou lásku. „Ach, kolik jich ještě budeš mít?“ „To nemůže být trauma.“ „Byla to taková doba, musíš to pochopit!“ — říkají.

  Je důležité pochopit, že psychologické trauma může být výsledkem více než jen katastrof, jakákoli událost, dokonce i mnohem „normativnější“ událost, může být traumatizující. Člověk možná nezažije zemětřesení a tsunami, neuteče před vrahy a nebude zajat, ale bude traumatizován těžkým rozchodem. A trpět tím mnoho let, zatímco poslouchá, jak mu jeho okolí říká, jak frivolní a neplatné jsou jeho zkušenosti: „Dříve takové pojmy nikdo ani neznal a každý žil a vyrovnával se po svém! A teď se všichni stali akutně traumatizovaní – pravděpodobně máte podlomenou psychiku ze špatné manikúry.“

  Psychickým traumatem se totiž může stát jakákoliv významná životní událost pro člověka, která vedla ke změně okolností jeho života – jakákoli událost, kterou je pro něj těžké přijmout a přežít. Psychické trauma tlačí psychiku na hranice fungování a na intenzitě vjemů nezáleží, co přesně je způsobilo. Například rozchod s milovanou osobou se může rovnat smrti vztahu – smrti, která je stejně děsivá a frustrující jako skutečná věc, nebo dokonce ještě více. Srovnávat příčiny traumatu je nesprávné, protože míra stresu závisí na psychické stabilitě jedince – v této věci nemůže být objektivita.

  Jak zjistit, zda máte psychické trauma

  Někdy může být pro člověka a jeho blízké obtížné pochopit, zda je traumatizován. Před následky traumatu se schováváme za různé psychické obrany. Někdy fungují tak efektivně, že člověk může upřímně věřit, že se mu nic „takového“ nestalo – „No, ano, v minulosti došlo k těžké události, ale neovlivnila mě!

  Máme velký článek o obranných mechanismech psychiky. V něm jsme zkoumali, co to je, proč se dělí na ochrany vyššího a nižšího řádu a jak fungují.

  

  Někdy však potenciálně traumatická událost nemusí na psychice zanechat žádné „stopy“. Člověk si bude pamatovat, jak prožíval těžké chvíle, jaké emoce cítil, jak se vypořádal se stresem – ale nebude kvůli tomu úzkostný, napjatý a ponořený do bolestivých vzpomínek. Může být smutný, když si vzpomene, co se stalo, ale jeho život se nebude točit kolem flashbacků. Takže teď bude výrok znít jako: „No, ano, v minulosti došlo k těžké události, ale vypořádal jsem se s tím!“ — a bude zcela upřímný, nikoli defenzivní. zeptali jsme se Margarita mluvit o znameních, podle kterých může člověk pochopit, zda má psychické trauma.

  Pojem psychické trauma je poměrně široká, takže na tuto otázku nelze dát krátkou nebo univerzální odpověď. Existují však okolnosti, za kterých můžeme očekávat bolestivé následky té či oné traumatické události, například:

  • pravidelné vzpomínky (obrazy) na nepříjemné a bolestivé události, které se objevují v hlavě (často trvající roky);
  • nedostatek pocitu radosti a zájmu o život po dlouhou dobu;
  • ztráta velkého množství času z paměti, pocit „mezer“ – když přátelé nebo příbuzní říkají, že jste udělali nebo řekli něco, co si vůbec nepamatujete.

  Je důležité pochopit, že tyto znaky nejsou univerzální ani vyčerpávající. Události mohou být také „zapomenuty“ díky práci psychologických obran, ale zároveň nadále ovlivňují naše životy. Mohou se zdát bezvýznamné (neovlivňují nás), ale přesto nás stále ničí. I v terapii se mohou projevit po desítkách sezení a dlouhých měsících společné práce – kdy psychologické zdroje vystačí na zvládnutí následků události, aniž bychom na ni „zapomněli“.

  Jaké je nebezpečí: následky psychického traumatu

  Psychické trauma a jeho důsledky obklopují člověka prstencem komplexních emocí a zážitků: vina, stud, strach, hněv, úzkost, pocity beznaděje, bezmoci a bezvýznamnosti. Člověk ztrácí zájem o život, o komunikaci s blízkými – často se mu zdá, že mu nikdo nerozumí. Stahuje se od lidí a stává se odtažitým. Kromě toho se lidé s psychickým traumatem často snaží zmírnit stres tím, že se obrátí na látky, které mění mysl, aby dočasně „vypnuli“. Z dlouhodobého hlediska se tyto příznaky mohou vyvinout v PTSD, depresi, závislost a nervové vyčerpání.

  Vše, co nezabije.

  Američtí psychologové Richard Tedeschi a Lawrence Calhoun ve své práci používali termín „posttraumatický růst“ – jde o pozitivní osobní změny, ke kterým dochází poté, co člověk prožije traumatickou událost. Může například v sobě najít vnitřní oporu – uvědomit si, že je dostatečně psychicky stabilní, a proto bude v budoucnu zvládat jakékoli životní výzvy. Nebo si začněte vážit života novým způsobem, zacházejte s drobnými radostmi s větší citlivostí a pozorností, pěstujte v sobě soucit a staňte se oporou pro ty, kteří procházejí podobnou zkušeností.

  

  Ale samotné psychologické trauma nestačí na „Co tě nezabije, to tě posílí.“ Osobní růst po traumatu do značné míry závisí na adaptačních schopnostech konkrétního člověka – u někoho, kdo byl před traumatickou situací psychicky stabilnější, je pravděpodobnější, že z ní něco cenného získá. To se nestává vždy, ne každému a v žádném případě to neruší negativní důsledky. Člověk „roste“ ne proto, že prožil něco hrozného, ​​ale navzdory tomu, co se stalo, překonává trauma vlastními prostředky.

  Je důležité pochopit, že teorie posttraumatického růstu je jen teorie a ne všichni psychologové s ní souhlasí. V této fázi nemá věda dostatek dat, aby mohla učinit definitivní prohlášení. Existuje také názor, že je to něco jako „cena útěchy“: pokus najít v traumatu něco dobrého, což může také znehodnotit pocity těch, kterým se tento „trik“ nepodaří.

  Jak se vyrovnat s psychickým traumatem a jeho následky

  Překonat vlastními silami následky psychického traumatu a vrátit se do běžného života může být obtížné – vše závisí na stabilitě psychiky a stabilitě vnitřní opory. Stále pro sebe můžete udělat několik věcí:

  • Vyhněte se osamělosti, bez ohledu na to, jak moc chcete být se svými zážitky sami. Nemusíte všem říkat, co se stalo, ani sdílet podrobnosti. Stačí udržovat kontakt se společností a přijímat pozitivní emoce z komunikace: jednoduše se setkat se starými přáteli, jít na nějaké akce, hledat podporu v nových dojmech a emocích. Pokud je to možné, můžete navštěvovat skupiny psychologické podpory, zejména specializované vytvořené speciálně pro ty, kteří zažili nebo zažívají podobné zkušenosti.
  • Fyzická aktivita – sport, jóga, chůze – pomáhá nervovému systému zotavit se a také přepíná pozornost z neklidné a úzkostné mysli na něco jednoduchého a srozumitelného – pocity v těle, svalové napětí, technika cvičení.
  • Používejte relaxační a sebeuklidňující techniky jako nástroj proti propuknutí úzkosti a starostí. Může to být meditace, dechové praktiky se soustředěním na nádechy a výdechy, poslech hudby, komunikace s domácími mazlíčky – cokoli, do čeho můžete „jít“ ve chvíli, kdy cítíte úzkost.

  S následky psychického traumatu se samozřejmě nejlépe pracuje v terapii. Spolu s psychologem se propracujete k traumatickému zážitku tak, aby přestal hrát důležitou roli ve vašem každodenním životě – a stal se jen zážitkem. Posttraumatická stresová porucha se často léčí v rámci:

  • kognitivně behaviorální terapie zaměřená na trauma (práce s kognitivními, behaviorálními a emočními reakcemi na podněty, které vyvolávají asociace s traumatem);
  • psychodynamická terapie PTSD (práce s potlačenými zážitky a vnitřními konflikty, vytváření pocitu bezpečí)
  • metoda dlouhodobé expozice (v rámci terapie člověk pomalu a postupně za kontrolovaných podmínek zažívá účinek spouštěče);
  • znecitlivění a přepracování pohybu očí (člověk si pečlivě vybaví určité epizody nebo aspekty traumatické události tím, že se soustředí na vnější podnět).

  Máme průvodce psychoterapeutickými směry – tam podrobně vysvětlujeme, co a jak různé psychoterapeutické školy fungují.

  Psychické trauma je jako pomalu působící jed, který se postupně usazuje v těle a začíná ovlivňovat naši psychiku. Někteří lidé jsou schopni zažít potenciálně traumatickou událost a jednoduše se z ní přesunout – ale mnozí tuto možnost nemají. To, co bylo pro jednoho člověka extrémně bolestivé, může být pro druhého dokonce bezvýznamné – to však neznamená, že trauma je nějak „falešné“ a jeho následky se dají vypořádat snahou vůle. Pokud máte pocit, že nějaká událost z minulosti má jasný dopad na váš život, brání vám si ji užít a zdá se, že z vás vysává životní energii – nečekejte, až se psychika pokusí vyvinout protijed. Je lepší jí pomoci a najít ho sami – například v bezpečném prostoru psychoterapie.