Střevní paraziti chrání mozek hostitelů | Věda a život

Nekvalitní, kontaminované, špatně připravené nebo nevhodně skladované potraviny jsou zdrojem infekčních onemocnění. Všechny nemoci, které se přenášejí na člověka potravou, lze rozdělit na virové infekce, bakteriální infekce, alimentární toxické infekce a parazitózy. Druhá skupina tradičně zahrnuje jednobuněčné prvoky, kteří způsobují invaze prvoků, a parazitické červy, kteří způsobují helminthiázy.

Každý den jsou miliony lidí na celém světě vystaveny riziku nákazy parazity prostřednictvím potravy, takže každý potřebuje vědět o hlavních typech parazitóz, jejich příznacích a rizikových faktorech infekce. To pomůže vyhnout se nebezpečným nemocem a zachovat zdraví.

Helmintové infekce přenášené potravou

Často je zdrojem helmintů maso nebo ryby získané z nemocného zvířete. Riziko infekce se zvyšuje při nedostatečné tepelné úpravě takových výrobků, konzumaci soleného sádla a solených ryb. Paraziti jsou malé velikosti, takže je nelze vždy vizuálně identifikovat. I čerstvé maso, které má dobrou barvu a vůni, může způsobit infekci.

Druhým typickým způsobem nutriční infekce helminty je konzumace nemyté zeleniny a ovoce. Paraziti se dostávají na povrch těchto produktů z půdy, přes kontaminovanou vodu používanou k zavlažování a také když se výkaly používají k hnojení zeleninových zahrad.

Nejběžnější helmintiázy, které se přenášejí potravou:

● Teniarinhoz. Příčinou helmintiázy je tasemnice zvaná hovězí tasemnice, kterou se lze nakazit konzumací hovězího masa. Tasemnice roste a vyvíjí se v lidském tenkém střevě a způsobuje bolesti břicha, nevolnost a nestabilní stolici. Při dlouhodobém parazitování helmintu dochází k poruchám vstřebávání potravy, což vede k hypovitaminóze a hubnutí.

● Taeniasis. Parazitózu způsobuje další zástupce tasemnic – tasemnice vepřová. K infekci dochází při konzumaci nedostatečně tepelně upraveného vepřového masa. Klinické příznaky onemocnění jsou podobné teniarinchiáze.

● Trichinelóza. Příčinou helmintiázy je několik druhů škrkavek rodu Trichinella, jejichž larvy se nacházejí v mase prasat, divokých prasat a medvědů. Onemocnění způsobuje nejprve bolesti břicha a poruchy stolice a ve 2-3. týdnu se objevují specifické příznaky: silné bolesti hlavy a svalů, otoky očních víček a obličeje, febrilní horečka.

● Diphyllobotriasis. K onemocnění dochází při infekci širokou tasemnicí, jejíž invazní larvy se nacházejí ve sladkovodních rybách. Infekce může být asymptomatická nebo s nespecifickými dyspeptickými poruchami. Hlavním nebezpečím difylobotriázy je rozvoj anémie z nedostatku B12, protože parazit absorbuje vitamín B12 dodávaný s potravou.

● Opisthorchiáza. Helminthiasis se vyvíjí při konzumaci kaprovitých ryb, jejichž maso obsahuje larvy parazitů. Při opisthorchiáze jsou postiženy žlučové cesty a žlučník. Pacient pociťuje různé bolesti břicha, tíhu v pravém hypochondriu, nepohodlí po jídle, nevolnost a zvracení a pohyby střev. V závažných případech helmintiázy je pozorována žloutenka a intenzivní svědění kůže.

● Ascariáza. K onemocnění dochází při požití vajíček helmintů, které se nacházejí na ovoci, zelenině a bylinkách. Infekce probíhá ve dvou fázích. V prvním stadiu se objevuje kašel, dušnost, kožní vyrážka a svědění – známky toxicko-alergického syndromu. Po migraci helmintů do gastrointestinálního traktu se rozvinou klasické známky střevní helmintiázy.

Protozoální infestace přenášené potravinami

Většina prvoků se může do těla dostat přes nemytou zeleninu a ovoce, které jsou kontaminovány patogenem. V zásadě takoví parazité způsobují poškození gastrointestinálního traktu. V praxi se často setkáváme s giardiózou, amébózou a balantidiázou. Giardiáza je charakteristická poškozením tenkého střeva, které se projevuje průjmem, bolestmi břicha, nevolností a zvracením a plynatostí. Amébiasis a balantidiasis postihují tlusté střevo, což má za následek bolestivé nutkání k defekaci (tenesmus), ve stolici se objevuje krev a velké množství hlenu.

U toxoplazmózy je možná i alimentární cesta infekce. Člověk se nakazí konzumací nedostatečně tepelně upraveného masa: hovězího, jehněčího, vepřového, zvěřiny a exotických masitých pokrmů. Toxoplazmóza je často asymptomatická nebo s minimálními příznaky: zduření lymfatických uzlin, malátnost, bolesti svalů, bolest v krku. Infekce je nebezpečná zejména pro osoby s imunodeficiencí, u kterých může postihnout nervový systém, oči, plíce a další orgány. Když je infikována těhotná žena, může se patogen přenést na plod, což má za následek těžkou vrozenou toxoplazmózu.

Způsoby, jak zabránit infekci

Vakcinační prevence proti helminthiázám a protozoálním infestacím neexistuje, takže jediný způsob, jak zabránit infekci, je dodržovat nespecifická individuální preventivní opatření. Lékaři doporučují dodržovat tato pravidla:

● zeleninu, ovoce a bylinky důkladně omyjte pod tekoucí vodou;

● vyvarujte se konzumace nedostatečně tepelně upraveného masa a ryb, vzácných steaků, soleného sádla nebo ryb, tataráku a dalších jídel se syrovým nebo polosyrovým masem;

● nekupujte maso, ryby a pokrmy z nich na spontánních trzích;

● skladujte odděleně potraviny, které se konzumují syrové a vyžadují tepelnou úpravu;

● dodržovat hygienu rukou a pracoviště v kuchyni při přípravě jídla;

● na maso, ryby, zeleninu používejte samostatná prkénka;

● nenavštěvujte stravovací zařízení pochybné kvality, zejména při cestách do exotických krajů.

Diagnostika a léčba parazitóz na ID-Clinic

Mnoho helmintiáz a protozoálních infestací má podobné klinické příznaky, takže k přesné identifikaci patogenu bude zapotřebí komplexní vyšetření. Hlavní diagnostické metody:

● mikroskopie stolice k detekci vajíček helmintů a cyst prvoků;

● PCR test k identifikaci genetického materiálu patogenu;

● sérologické testy k detekci specifických protilátek;

● Ultrazvuk břišních orgánů a další instrumentální metody vizualizace postižených orgánů.

ID-Clinic poskytuje celou řadu diagnostiky parazitóz pomocí moderních vysoce přesných metod. Vyšetřování a léčbu takových onemocnění provádějí kvalifikovaní specialisté na infekční onemocnění a vysoce specializovaní parazitologové. Lékaři mají bohaté zkušenosti s léčbou pacientů s různými typy infekcí, včetně importovaných případů vzácných onemocnění. K léčbě se používají etiotropní léky (anthelmintika, antiprotozoika), podle současných klinických protokolů.

Tasemnice pomáhají správně nastavit imunitní systém tak, aby dokázal správně vyhodnotit situaci a adekvátně reagovat na infekci bez nadměrného zánětu, který může poškodit nervový systém.

„Hlava“ scolexu tasemnice, kterou tasemnice používá k přichycení k hostitelské tkáni. (Fotografie: Dennis Kunkel Microscopy, Inc./Visuals Unlimited/Corbis.)

Tasemnice prasečí (Taenia solium) ve sbírce Zoologického muzea Zoologického ústavu Ruské akademie věd (Foto: účastník Andrew Butko / Wikipedie.)

Už jsme si víceméně zvykli na to, že gastrointestinální mikroflóra zabírá v našich životech mnohem více místa, než by se u některých bakterií dalo očekávat. Nejenže pomáhá trávit potravu, ale má také silný vliv na metabolismus, čímž nás činí náchylnými k cukrovce nebo obezitě, nebo nás naopak před obojím chrání, pomáhá imunitnímu systému bojovat s infekcemi a dokonce podle některých údajů ovlivňuje fungování nervového systému. Vědci z Dukeovy univerzity ale tvrdí něco ještě překvapivějšího: ukazuje se, že prospěšní mohou být i skuteční střevní paraziti, a to tasemnice.

Dříve Stacy Bilbo (Staci Bilbo) a jejím kolegům se podařilo zjistit, že pokud se do těla mláděte krysy dostane bakteriální infekce, ať už je jakákoli, ovlivní to stav mozku. Lokální buňky, které vykonávají imunitní funkce, se stávají přecitlivělými a i ta nejnevýznamnější infekční příčina, která se může v budoucnu objevit, je donutí vylučovat velké množství signálních proteinů a vyvolat velmi silnou ochrannou reakci ve formě zánětu. A taková přehnaná reakční opatření mají špatný vliv na stále mladý centrální nervový systém, což následně ovlivňuje kognitivní funkce v pozdějším životě.

Ale proč má časná infekce, která se objeví ihned po narození, tak nepříjemný účinek? Protože, píší vědci v časopise. Brain, chování a imunita, že v novorozeném organismu nejsou žádní červi. Laboratorní krysy zde posloužily jako více než úspěšný experimentální objekt: po mnoho desetiletí žily a rozmnožovaly se výhradně v laboratořích za kontrolovaných podmínek, byly pečlivě chráněny před parazity, jedí testované potraviny atd. Nejprve byly laboratorní krysy srovnávány s běžnými krysami, které nikdo nechránil před parazitickými červy. Když byla oběma injekčně vpravena bakteriální infekce, ukázalo se, že obranné systémy „divokých“ hlodavců vylučují mnohem méně signálních proteinů, které by mohly vyvolat nadměrný zánět a poškodit mozek.

Ve druhé sérii experimentů byla použita pouze laboratorní zvířata, která byla chována v identických podmínkách, s výjimkou toho, že do střev některých byly implantovány parazitické tasemnice. (Do této skupiny mimochodem patří známé mnohametrové vepřové a hovězí tasemnice, echinokok a ovčí mozkový červ, který u ovcí způsobuje smrtelné „víření“.) Poté byly krysám injekčně podány E. coli: nejprve krátce po narození a poté jako dospělým. Když se porovnal stav mozku a chování obou, ukázalo se, že hlodavci bez červů uvnitř si špatně pamatovali nové věci, špatně se učili a zánětlivá reakce na infekci byla poměrně vysoká, a to jak napoprvé, tak napodruhé. Naopak ti, kterým se červi dostali do střev, měli výrazně lepší paměť a imunitní reakce na druhou infekci byla výrazně menší a nepřekročila rámec toho, co bylo nutné. Navíc nebylo ani nutné, aby novorozené krysy samy přenášely parazity; stačilo, aby jejich matky byly nakaženy červy.

Obrázek je následující: od útlého věku pomáhají parazitičtí červi uvnitř hostitele s úpravou imunitního systému – s jejich pomocí se obranné systémy učí adekvátně vyhodnocovat nebezpečí a adekvátně reagovat. K takové úpravě stačí i nějaké signály přicházející k vyvíjejícímu se plodu z těla matky, pokud matka v sobě červy nosí. Je zřejmé, že v přírodě paraziti pomáhají i v případě primární infekce; ve výše popsané práci bylo důležité zjistit, zda se reakce na infekci skutečně v průběhu času mění, a proto byly potřeba výhradně „čisté“ krysy, které musely být speciálně infikovány střevními parazity.

Jaké jsou tyto signály, které od červů pocházejí, a jak pomáhají správně nastavit imunitní systém, se teprve uvidí. Zde si však můžeme připomenout experimenty vědců z Lékařské univerzity v New Jersey, kteří zjistili, že červ Nippostrongylus brasiliensis, parazit u hlodavců, pomáhá snižovat zánět a účinněji hojit poškozenou tkáň tím, že působí na speciální imunitní buňky – T-helpery typu 2. Existují také experimenty, ve kterých tenkohlavci zachránili makaky před idiopatickým chronickým průjmem, který se podobá lidskému zánětlivému onemocnění střev: paraziti nutili střeva vytvářet sliznici, čímž bránili imunitnímu systému v útoku na přátelskou bakteriální mikroflóru.

Pokud jde o lidi, parazitičtí červi se již pokusili léčit některé poruchy imunity (ačkoli v takových studiích nezkoumali lidské, ale zvířecí helminty). Vzhledem k tomu, že paraziti i zvířata žijí s lidmi po miliony let, evoluce měla najít nějaké optimální formy takového soužití. Koneckonců, samotný parazit má často přímý zájem na tom, aby se jeho hostitel cítil dobře, a často se parazitova „péče“ o hostitele ukazuje jako prostě nezbytná – zejména pro správné nastavení imunitního systému. Existuje dokonce teorie, kterou lze nazvat teorií nadměrné hygieny, podle níž se zvýšená ochrana moderního člověka před bakteriemi, viry atd. stává příčinou autoimunitních onemocnění. Nikdo samozřejmě nepopírá patogenní vlastnosti parazitických červů a nikdo nevyzývá všechny, aby je okamžitě a bezvýhradně vrátili do gastrointestinálního traktu. Pokud se však dozvíme více o tom, jak helminti komunikují s obrannými systémy svých hostitelů, můžeme se lépe chránit před nepříjemnými důsledky, které nám přináší dysregulovaný a přehřátý imunitní systém.

Autor: Kirill Staševič

• Evropští poutníci v 15. století přivezli do Jeruzaléma parazity
• Helminti nás chrání před Crohnovou chorobou
• Střevní virus pomáhá imunitnímu systému