Struma štítné žlázy – příznaky, příčiny, léčba

Štítná žláza v lidském těle je jedním z klíčových endokrinních orgánů. Zcela řídí základní metabolismus (bílkoviny, sacharidy, tuky), a proto zcela ovlivňuje stav dalších systémů – kardiovaskulárního, trávicího, nervového a dokonce i močového.

To je důvod, proč onemocnění štítné žlázy často narušuje základní fungování těla a léčba by měla být zahájena co nejdříve. Jednou z poměrně častých patologií je výskyt místního zvětšení štítné žlázy (struma).

Endokrinolog vyšetřuje, léčí a dává doporučení týkající se onemocnění endokrinního systému (včetně štítné žlázy). Zveme vás na schůzku s endokrinologem v Kazani na lékařské klinice Zvezda. Lékař provede vyšetření a analýzu stavu každého pacienta.

Charakteristiky této nemoci

V počátečních fázích není struma vizuálně viditelná. Když se objeví struma, štítná žláza se zvětší, aniž by se objevily zánětlivé oblasti nebo novotvary. Obvykle se to děje pomalu. Tak či onak, pacient nemusí dlouhodobě věnovat pozornost změnám v orgánu.

Klasifikace strumy

Endokrinologové klasifikují onemocnění podle různých kritérií.

Podle příčiny se rozlišuje endemická (z nedostatku jódu v organismu) a sporadická, podle morfologie (struktura patologické oblasti). Kromě toho existuje klasifikace podle lokalizace patologické oblasti a podle typu metabolických poruch ve štítné žláze, například:

• ve formě hypotyreózy – v tomto případě klesá hladina hormonů štítné žlázy v krvi, onemocnění se projevuje jako klasická hypotyreóza;
• ve formě tyreotoxikózy – onemocnění se vyskytuje jako nadměrná aktivita orgánu se zvýšeným množstvím hormonů;
• ve formě eutyreózy – stavu, kdy jsou hladiny hormonů normální.

V závislosti na velikosti orgánu existují stupně strumy:

• při 0 stupni není patologie, štítná žláza není přístupná palpaci;
• v 1. stadiu onemocnění může být orgán určen palpací, pokud pacient hodí hlavu zpět;
• na stupni 2 je orgán vizualizován, když je hlava nakloněna dopředu;
• Na 3. stupni je štítná žláza jasně a zřetelně palpovaná a orgán je zcela jasně viditelný zepředu.

Klasifikace je používána v lékařské praxi endokrinology, aby popsali stav pacienta a zvolili správnou taktiku léčby.

Proč se nemoc vyskytuje?

Patologie se vyvíjí z velkého počtu důvodů:

• nedostatek jódu v potravě (takzvaná „endemická“ struma, která se často vyskytuje u obyvatel horských oblastí);
• autoimunitní onemocnění (poruchy, při kterých imunitní buňky těla napadají štítnou žlázu, protože ji považují za cizí orgán);
• zánětlivé procesy ve štítné žláze;
• zhoubné novotvary.

Někdy se struma štítné žlázy tvoří v důsledku porušení pravidel zdravého životního stylu, aktivní konzumace alkoholu, užívání léků, které mají toxický účinek na štítnou žlázu.

Příznaky strumy štítné žlázy

Struma štítné žlázy se může projevit opačnými příznaky v závislosti na charakteristice průběhu. Hlavním společným příznakem je zvětšení velikosti orgánu v oblasti krku v průběhu času a jak se stadium onemocnění zhoršuje, příznaky také progredují.

Pokud se struma štítné žlázy projevuje ve formě hypertyreózy (to znamená zvýšení množství hormonů v krvi), pak se u pacienta rozvinou příznaky jako:

• zvýšená emoční labilita, nestabilita nálady;
• vzhled nervozity, vznětlivost, podrážděnost;
• rychlý a dramatický úbytek hmotnosti;
• poruchy spánku, jako je insomnie;
• bušení srdce – zvýšená srdeční frekvence;
• nekontrolovatelné třesení rukou a nohou;
• zvýšení čísel krevního tlaku.

V případě, že se štítná struma vyskytuje jako hypotyreóza (tj. nedostatečná funkce), pacient pociťuje následující příznaky:

• suchá kůže, lámavé nehty, vypadávání vlasů;
• přírůstek hmotnosti, otoky;
• denní ospalost;
• pomalé reakce, pomalost;
• snížená koncentrace, pozornost a paměť.

Diagnostikovat strumu může pouze endokrinolog. Lékař odešle pacienta na další testy k potvrzení diagnózy.

Diagnóza onemocnění

Návštěva endokrinologa je povinná, když se objeví první podezřelé příznaky. Lékař se pacienta zeptá na stížnosti, patologické projevy, kdy a jak se objevily. Lékař se zeptá, zda blízcí příbuzní pacienta mají podobné příznaky.

Poté lékař přistoupí k objektivnímu vyšetření pacienta – prohmatání štítné žlázy. Pokud je orgán přístupný palpaci, lékař určí velikost orgánu.

Pro laboratorní diagnostické účely se používají následující metody:

• standardní krevní testy: klinické a biochemické;
• hodnocení hladin hormonů štítné žlázy;
• koagulogram – lékař udělá závěr o systému srážení krve.

Instrumentální diagnostika zahrnuje:

• ultrazvukové vyšetření (UZ) štítné žlázy – posouzení velikosti, tvaru, přítomnosti uzlin a oblastí abnormální orgánové struktury;
• Rentgenové vyšetření hrudníku umožňuje vyloučit kompresi jiných orgánů zvětšenou štítnou žlázou;
• Magnetická rezonance – pomáhá diagnostikovat detailní stavbu štítné žlázy.

Často lékaři provádějí biopsii štítné žlázy k detekci maligních novotvarů. Podstatou této metody je, že lékař pomocí speciálního přístroje odebere na vyšetření malý kousek tkáně štítné žlázy, což vzbuzuje podezření. Specialista poté pod mikroskopem prozkoumá buněčnou strukturu podezřelé oblasti a uvede histologický závěr.

Na základě získaných laboratorních a instrumentálních dat lékař učiní svůj závěr, stanoví diagnózu a nabídne pacientovi strategii léčby.

Patologická léčba

Pokud je struma doprovázena hyperfunkcí štítné žlázy, endokrinolog předepisuje léky, které snižují její činnost. V případě, že je situace opačná (např. struma způsobuje hormonální deficit), dávku hormonální substituční terapie pacientovi zvolí lékař. Lékař vybírá dávky hormonů individuálně v závislosti na pohlaví pacienta, věku, anamnéze a doprovodných stavech.

Pokud není narušeno hormonální pozadí, hormony jsou v normálních hodnotách, pak lékař předepisuje jódové přípravky k odstranění nedostatku tohoto chemického prvku u člověka.

Kromě konzervativní terapie lze použít i chirurgické techniky. Často se používají, když se štítná žláza zvětší a vyvíjí tlak na okolní orgány a tkáně. Dalším případem je zhoubný novotvar štítné žlázy (po biopsii potvrzený). V závislosti na individuální situaci pacient podstoupí operaci k odstranění:

• celá štítná žláza – v tomto případě bude pacient pravidelně užívat substituční léčbu;
• části štítné žlázy však v těle zůstává zdravá oblast;
• jeden nebo více laloků bez odstranění zdravé tkáně;
• excize istmu.

Rozsah operace a její taktiku volí chirurg individuálně v závislosti na klinickém případu konkrétního pacienta.

Prevence patologie

Hlavní metodou prevence rozvoje strumy štítné žlázy je konzumace dostatečného množství jódu v potravě:

• z přírodních produktů;
• s pomocí léků.

Nemůžete si vybrat vlastní dávkování léků, to by měl provádět výhradně endokrinolog. K prevenci strumy štítné žlázy je také nutné:

• dodržovat správný režim práce a odpočinku;
• dodržovat pravidla racionální výživy;
• přestat kouřit a pít alkoholické nápoje;
• Všechny léky by měly být užívány pouze podle pokynů svého lékaře.

U pacientů z oblastí s nízkou hladinou jódu v těle (například vysokohorské oblasti) je při absenci kontraindikací povoleno použití jodizované soli.

Rehabilitace po intervenci

Po operaci lékař předepíše specifickou medikaci ke stabilizaci funkce štítné žlázy. Pokud se objeví bolest, lékař přidá do léčebného plánu léky proti bolesti nebo nesteroidní protizánětlivé léky.

Kromě toho lékař vybere dietu pro každého pacienta a dá konkrétní doporučení ohledně načasování návštěv u lékaře. Zpravidla každých 6 měsíců je nutné udělat ultrazvuk štítné žlázy a provést testy na kontrolu hladiny hormonů v krvi.

Když se objeví první patologické příznaky, měli byste navštívit endokrinologa. Na konzultaci s endokrinologem v Kazani v lékařské klinice Zvezda se můžete objednat již nyní na telefonním čísle uvedeném na webových stránkách. Náš manažer vybere vhodné datum a čas vaší návštěvy a lékař provede důkladné vyšetření, dotestuje a vyvodí závěr o vašem zdravotním stavu a případně předepíše vhodnou terapii.

Toxická struma je stav, kdy zvětšená štítná žláza aktivně produkuje nadměrné množství hormonů štítné žlázy, což vede k hypertyreóze.

Jméno v latině: Struma toxica.

Pokud máte příznaky charakteristické pro hypertyreózu nebo pokud zjistíte zvětšenou štítnou žlázu, měli byste co nejdříve kontaktovat endokrinologa za účelem stanovení diagnózy a vhodné léčby.

Naši lékaři
Endokrinolog, dětský endokrinolog, lékař ultrazvukové diagnostiky
Zkušenosti 31 let
od 1 900 rub.
Enrol
Vyberte si čas, který vám vyhovuje:
Registrace na 13.02.2025:
Registrace na 15.02.2025:
Registrace na 17.02.2025:
Registrace na 20.02.2025:
Registrace na 22.02.2025:
Enrol
Naši lékaři
Makshanova Elena Vladimirovna
Endokrinolog, dětský endokrinolog, lékař ultrazvukové diagnostiky
Enrol
Ceny služeb

Jméno	čas	Stát
Jmenování u endokrinologa, diagnostika a léčba, primář, ambulantně	1900
Jmenování u endokrinologa, terapeutické a diagnostické, opakované, ambulantní	1400

Druhy toxické strumy

Toxickou strumu lze rozdělit do několika typů podle původu, morfologie a funkčního stavu. Hlavní typy:

• Difuzní toxická struma (Gravesova choroba). Jedná se o nejčastější typ toxické strumy. Při tomto typu onemocnění se štítná žláza zvětšuje rovnoměrně a celý orgán produkuje nadměrné množství hormonů štítné žlázy. Mezi typické příznaky patří tachykardie, hubnutí, úzkost a u většiny pacientů proptóza (vypoulené oči).
• Toxická nodulární struma. U tohoto typu onemocnění jeden nebo více uzlů (nádorů) ve štítné žláze produkují nadměrné množství hormonů. Zbytek žlázy může fungovat normálně nebo být neaktivní.
• Toxická multinodulární struma. Tento typ je charakterizován přítomností více uzlů, které produkují nadměrné množství hormonů štítné žlázy. Typicky se vyvíjí u pacientů starších 60 let, kteří mají nodulární strumu po mnoho let.
• Toxická struma v důsledku zánětu (tyreoiditida). Jedná se o zánět štítné žlázy, který může dočasně způsobit únik uložených hormonů do krve, což způsobuje krátkodobé příznaky hypertyreózy. Například se subakutní tyreoiditidou.

Každý z těchto typů toxické strumy má své vlastní charakteristiky v projevu příznaků, diagnostice a léčbě. Pokud vy nebo někdo, koho milujete, máte příznaky hypertyreózy, měli byste co nejdříve konzultovat s endokrinologem diagnózu a léčbu.

Příčiny toxické strumy

Toxická struma se vyznačuje zvětšením štítné žlázy a zvýšenou tvorbou hormonů štítné žlázy, což vede ke stavu hypertyreózy. Existuje několik hlavních důvodů pro rozvoj toxické strumy:

• Gravesova nemoc. Jde o autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém napadá štítnou žlázu, způsobuje její zvětšení a uvolňování více hormonů. Toto je nejčastější příčina hypertyreózy.
• Toxická nodulární nebo multinodulární struma. Ve štítné žláze se mohou tvořit uzliny, které se stanou „horkými“ nebo „toxickými“ a začnou aktivně produkovat hormony štítné žlázy bez ohledu na potřeby těla.
• Zavedení jódu. Některé léky nebo kontrastní látky, které obsahují jód, mohou způsobit toxickou strumu, zejména u lidí s existujícími uzly štítné žlázy.
• Léky. Některé léky, jako je amidaron (používaný k léčbě problémů se srdečním rytmem), mohou způsobit hypertyreózu a toxickou strumu.
• Thyroiditida. Některé formy zánětu štítné žlázy, jako je subakutní tyreoiditida, mohou vést k dočasnému uvolnění přebytečného hormonu štítné žlázy.
• Přechodná hypertyreóza. V některých případech, zejména po porodu, se může vyvinout přechodný stav hypertyreózy bez zjevné příčiny.

Tyto a další faktory mohou ovlivnit fungování štítné žlázy, což vede k rozvoji toxické strumy. Pokud máte příznaky hypertyreózy nebo jiné problémy se štítnou žlázou, je důležité navštívit svého lékaře pro diagnostiku a léčbu.

Příznaky toxické strumy

Toxická struma se vyznačuje zvýšenou činností štítné žlázy, což vede k nadprodukci hormonů štítné žlázy. V důsledku toho se objevují následující příznaky:

• Rychlý srdeční tep (tachykardie);
• Flutter síní (fibrilace);
• Vysoký krevní tlak;
• Zvýšená podrážděnost a nervozita;
• Hubnutí navzdory normální nebo dokonce zvýšené chuti k jídlu;
• Přebytek energie, pak únava a slabost;
• Přehřátí nebo pocit horka, nadměrné pocení;
• Třes (třes) rukou;
• průjem nebo časté močení;
• Vyčnívající oči (zejména s Gravesovou chorobou);
• Nesnášenlivost vůči vysokým teplotám;
• Menstruační nepravidelnosti;
• Otoky a zvětšení objemu nohou;
• Zvětšená štítná žláza (struma);
• Nespavost;
• Tenká a hedvábná pokožka a vlasy.

U mnoha pacientů s toxickou strumou se také může vyvinout osteoporóza v důsledku zrychleného metabolismu vápníku v kostech.