Svrab: foto, příznaky, jak to vypadá, u dětí, léčba

Svrab je nakažlivé kožní onemocnění způsobené roztočem svrabem (Sarcoptes scabiei var. hominis).

Svrab se vyskytuje u 3 % pacientů s kožními chorobami. Počet lidí trpících svrabem se mnohonásobně zvyšuje během válek a přírodních katastrof; Může dokonce dojít k epidemii svrabu. V CIS se nejvyšší výskyt svrabu vyskytuje na podzim a v zimě: roztoči jsou v tomto období nejaktivnější. Shlukování lidí je velmi důležité, protože v 90 % případů dochází k infekci přímým dlouhodobým (cca 30 minut) kontaktem kůže na kůži.

Nejčastěji k infekci dochází při pohlavním styku a také tehdy, když zdravý a nemocný člověk spí v jedné posteli. Při společném lůžku se děti většinou nakazí svrabem od dospělých.

Svrab roztoči jsou mikroskopické velikosti; samice jsou dvakrát větší než samci; velikost samic dosahuje 0,5 mm. Klíšťata jsou aktivní večer a v první polovině noci. Na kůži dochází k páření roztočů. Samci po páření umírají a samice kladou vajíčka do povrchové (rohovité) vrstvy kůže, načež se do kůže zarývají svrab rychlostí 0,5-5 mm za den.

Klinické projevy svrabu začínají po senzibilizaci organismu (získané zvýšené citlivosti na cizorodé látky – alergeny) na sliny, vajíčka a exkrementy roztočů. Tento proces trvá až 1 měsíc od okamžiku, kdy klíště pronikne do kůže.

Příznaky svrabu: intenzivní svědění kůže večer a v noci, smíšená kožní vyrážka ve formě nodulů (papulí) a puchýřů (vezikuly) – papulovezikulární vyrážka. Při poškrábání kůže dochází k bakteriální infekci – na kůži se tvoří pustulární prvky s tvorbou krust. Svrab se také vyznačuje přítomností kožního svrabu se slepým koncem, ve kterém je pod lupou viditelný roztoč v podobě černé tečky.

Svrabem se člověk může nakazit od zvířat – psů a koček apod. Onemocnění se nazývá pseudosarkoptóza. U pseudosarkoptózy doba senzibilizace nepřesáhne 2 týdny. Svrab se neobjevuje.

Svrab diagnostikuje a léčí dermatolog, rodinný lékař nebo pediatr. Diagnóza se provádí v přítomnosti svrabu a pomocí vizualizace roztočů a vajíček: odstranění roztočů jehlou s následnou mikroskopií; metoda tenkých řezů řezů stratum corneum epidermis; metoda škrábání vrstvy po vrstvě z oblasti slepého konce svrabového traktu atd.

Svrab se léčí pomocí speciálních akaricidních léků (scabicytes), které ničí patogen, které se vyrábějí ve formě mastí, suspenzí, roztoků: Benzylbenzoát, pyrethriny a pyrethroidy (Spregal), Lindan (Yakutin), Krotamion (Yurax) , Sírová mast atd.

Bez léčby nebo při včasné nesprávné léčbě je svrab komplikován hnisáním kůže (pyodermie), dermatitidou, poststreptokokovou glomerulonefritidou, revmatickým onemocněním srdce (získané onemocnění srdce), zločincem, vředem, abscesem, lymfadenitidou, zápalem plic, erysipelem, sepsí, atd.

Prevence svrabu spočívá v maximálním rozptýlení lidí během období propuknutí onemocnění; jednorázové ošetření svrabem na kůži lidí, kteří jsou v kontaktu s lidmi se svrabem; zpracování věcí, se kterými nemocný člověk přišel do styku (speciální spreje, mytí v horké vodě).

Příčiny svrabu a cesty infekce

Svrab je způsoben roztočem svrabem, který během 25 minut pronikne do povrchové vrstvy kůže.

Zdrojem nákazy je ve většině případů člověk se svrabem. Zdravý člověk se nakazí přímým, dlouhodobým (asi 30 minut) kontaktem kůže na kůži s nemocnou osobou. K přenosu obvykle dochází během pohlavního styku; méně často – když zdravý a nemocný člověk spí v jedné posteli.

Infekce je usnadněna přelidněním, ke kterému dochází:

• během válek;
• v případě přírodních katastrof;
• v místech zbavení svobody;
• v pionýrských táborech atd.

K infekci dochází také při kontaktních sportech, zvláště při zápase; se silnými stisky rukou.

Člověk se může nakazit svrabem od zvířat (pseudosarkoptóza), především od psů, méně často od koček, koní, ovcí, slepic, holubů.

Příznaky svrabu u dětí a dospělých

Onemocnění postupuje podobně u dětí i dospělých.

Klasické příznaky svrabu: svědění kůže, kožní vyrážky a kožní svrab.

Inkubační doba (od infekce do nástupu příznaků) trvá až 30 dní. Během této doby se tělo senzibilizuje na cizí proteiny ve slinách, vejcích a exkrementech svrabů. Po skončení inkubační doby začínají pacienti večer a v první polovině noci pociťovat intenzivní svědění kůže. Tvoří se vyrážka papul a vezikul (papulovesikulární vyrážka). Po poškrábání se v důsledku přidání bakteriální infekce na místě kousance tvoří pustulární prvky a krusty.

Charakteristickým znakem je přítomnost svrabu na kůži, identifikovaný pomocí lupy nebo při fotografování se zvětšením. Svrabový trakt zahrnuje místo, kde roztoč proniká rohovitou vrstvou kůže ve formě malé tmavé skvrny, mírně vystupující nad kůži, klikatého traktu se slepým koncem v podobě bělavé čáry dlouhé až 1 cm Na slepém konci je patrný roztoč ve formě černé tečky.

V sestupném pořadí se vyrážky a nory klíšťat nacházejí v meziprstních prostorech rukou, na flexorové straně zápěstí, na penisu a šourku, na loktech, chodidlech, podpaží, pod prsy u žen, v pupku a hýždě. Pokožka hlavy není ovlivněna.

Nejčastějšími komplikacemi onemocnění jsou dermatitida a pyodermie, které se u poloviny pacientů rozvinou v místě škrábání v důsledku bakteriální infekce. Vzácnější komplikace: vřed, zločinec, absces, lymfadenitida, lymfangitida, zápal plic, erysipel kůže, glomerulonefritida, revmatické onemocnění srdce (získané srdeční onemocnění), sepse atd.

Svrab u psů a koček

Nejčastěji jsou postiženi psi. Název svrabu u zvířat je Sarkoptský svrab.

Inkubační doba je kratší než u člověka, trvá až 15 dní. Po inkubační době se objevuje noční svědění kůže. Dochází k zarudnutí postižené oblasti kůže (obvykle pokožky hlavy a krku zvířete). Poté se zarudnutí přemění na vyrážku malých puchýřků, které po škrábání prasknou. Na tomto místě se během několika dní vytvoří olupovací oblasti podobné pityriáze. Srst se rozcuchá, zmatní a vypadává v chuchvalcích.

Bez léčby se zvíře vyčerpá, což může mít za následek smrt.

K léčbě svrabu vybere veterinář kožní mast, která ničí parazity. K léčbě se přidávají imunostimulanty, vitamíny a látky proti svědění.

Sarkoptickému svrabu je snadnější předcházet než léčit. K prevenci onemocnění se na kohoutek zvířete aplikuje speciální tekutina na ochranu před parazity, například Bloch Net max. Účinek jednorázového použití tohoto produktu dosahuje 2 měsíců.

Psi a kočky se mohou stát zdrojem infekce pro člověka. Nemoc se nazývá pseudosarkoptóza. Příznaky pseudosarkoptózy: svědění kůže a papulovezikulární vyrážka. Neexistuje žádný kožní svrab.

Diagnóza svrab

Nemoc je diagnostikována dermatologem, rodinným lékařem nebo pediatrem na základě pacientovy anamnézy, stížností a vyšetření. Kožní svrab se identifikuje pomocí lupy a zvětšené fotografie. Svrab se objeví lépe, když se na kůži aplikuje tinktura z jódu nebo inkoustu.

Lékař musí svrab odlišit od jiných onemocnění s podobnými příznaky, zejména od vší a lymské boreliózy.

Přesnější metody vizualizace klíšťat a jejich metabolických produktů:

• odstranění klíštěte jehlou s následnou mikroskopií;
• metoda tenkých řezů řezů stratum corneum epidermis;
• metoda škrábání vrstvy po vrstvě z oblasti slepého konce svrabového traktu;
• způsob alkalické přípravy kůže atd.

Léčba svrabu

Je důležité léčit svrab pod dohledem lékaře, pečlivě dodržovat jeho doporučení pro užívání léků. Vyžaduje se současné ošetření všech nemocných lidí žijících na jednom místě. Před ošetřením je nutné nehty ostříhat, aby se zabránilo hromadění vajíček parazitů pod nehty, která se tam dostávají při škrábání kůže.

Ničení parazitů se provádí pomocí akaricidních přípravků (skabicidů) aplikovaných na kůži: Benzylbenzoát, Medifox, Spregal, Lindan (Yakutin), Krotamion (Yurax), Sírová mast (5-10%) atd.

Spolu s akaricidními léky, imunostimulanty, vitamíny, léky, které odstraňují svědění (antihistaminika a dokonce i kortikosteroidní hormony), jsou předepsány antibiotika (pokud je připojena bakteriální infekce).

Prevence svrabu

Abyste se vyhnuli svrabu, dodržujte tato pravidla:

• podstoupit jednorázové ošetření kůže léky proti klíšťatům po kontaktu s nemocnou osobou;
• umýt v horké vodě nebo ošetřit oblečení a spodní prádlo nemocného speciálním sprejem;
• posílit imunitu.

Na kterého lékaře se obrátit

Při prvních příznacích svrabu se poraďte s dermatologem, rodinným lékařem nebo pediatrem. Obraťte se na lékaře lékařské videokonzultační služby Botkin.pro. Podívejte se, jak naši lékaři odpovídají na otázky pacientů. Položte otázku servisním lékařům zdarma, aniž byste opustili tuto stránku nebo zde. Poraďte se se svým oblíbeným lékařem.

<b>Dotazy pacientů – odpovědi od lékařů Botkin.pro online:</b>

Mám podezření, že je to svrab

Jaký je nejlepší způsob léčby svrabu a jakými léky? A jaké vitamíny na imunitní systém byste měli užívat?