Tuková hepatóza (ztučná játra) – příčiny, příznaky, příznaky, diagnostika, léčba, dieta

Tuková hepatóza je neinfekční onemocnění jater, které probíhá bez zánětu a je charakterizováno změnami hepatocytů v důsledku jejich plnění tukovými buňkami. To vede k různým funkčním poruchám a problémům v metabolických procesech, což téměř znemožňuje fungování orgánu.

Ztučnělá jaterní hepatóza vede postupně k destrukci buněk hepatocytů, růstu velkého množství tukové tkáně v orgánu a vzniku fibrózy, patologickým změnám ve složení krve, vzniku metabolického syndromu, který pak vede k obezitě v dalších orgánech rozvoj diabetu a hypertenze. Ztučnělá játra mají za následek cirhózu, což je nevyléčitelná patologie, a pro pokračování v životě pacienta je nutná transplantace orgánu.

Příčiny a provokující faktory tukové hepatózy

Onemocnění se obvykle rozvíjí po 30 letech věku.

• jakékoli hormonální poruchy vyskytující se v těle;
• poruchy metabolismu tuků (lipidů), plazmatické lipoproteinové rovnováhy;
• narušení procesů zpracování sacharidů;
• arteriální hypertenze;
• výskyt obstrukční noční apnoe, která se projevuje ve formě noční hypoxémie.

Pokud má pacient obezitu, cukrovku, vysoký krevní tlak nebo neustále užívá léky v kombinaci s jedním či dvěma provokujícími faktory, zvyšuje se riziko vzniku onemocnění na 90 %.

Příznaky ztučnění jater

Příznaky ztučnění jater se neobjevují vždy a ne u všech pacientů. Je to úplná absence jakýchkoli stížností, která činí nemoc jednou z nejnebezpečnějších. Ve většině případů člověk přichází k lékaři ve fázi počínající cirhózy, kdy se léčba stává jednoduše zbytečnou.

• celková slabost, která se projevuje chronicky;
• neustálá únava i po dlouhém odpočinku;
• výrazné snížení výkonu;
• přetrvávající nevolnost;
• těžkost, která se cítí v pravém hypochondriu;
• pokračující nárůst hmotnosti;
• nepřiměřené zvýšení obecné teploty;
• výskyt červené vyrážky na hrudi nebo břiše.

Často se tuková hepatóza u žen vyskytuje ve spojení s patologií žlučníku – chronická cholecystitida, cholelitiáza. Mastná hepatóza u mužů je obvykle doprovázena hromaděním tekutiny v břišní dutině a křečovými žilami jícnu. To vše se začíná projevovat již v poslední fázi, kdy se patologie vyvine do cirhózy.

Nebo zavolejte hned teď: +7 495 925-88-78

Klasifikace a stadia vývoje tukové hepatózy

Neexistuje obecně uznávaná klasifikace ztučnění jater, ale v moderní lékařské literatuře lze najít rozdělení podle závažnosti.

První stupeň se nazývá mírný a postihuje od 33 do 66 % všech hepatocytů – hlavních buněk jater. Postiženy jsou pouze největší buňky.

Druhý stupeň se nazývá střední. Poškozují se nejen velké, ale i malé hepatocyty a procento se začíná blížit 70.

Třetí stupeň se nazývá těžký. Zde jsou již postiženy téměř všechny hepatocyty a játra už prostě nemohou plnit svou funkci.

Další rozdělení onemocnění do stupňů se provádí pomocí testu FibroMax. Je rozdělena na 4 výrazné výsledky, avšak interpretaci získaných údajů by měl provádět pouze hepatolog nebo gastroenterolog.

Ztučnělá játra mají 4 fáze vývoje. Díky nim můžete zjistit, jak daleko proces zašel, a také předepsat adekvátní léčbu, která pomůže zastavit progresi onemocnění.

V nulté fázi je nemožné určit onemocnění ani pomocí ultrazvuku nebo testů. I když tukové inkluze jsou již přítomny v jaterním parenchymu.

V první fázi se na ultrazvuku objevují malé tukové kapsy, jsou vidět shluky degenerovaných hepatocytů. Stále však neexistují žádné projevy onemocnění.

Ve druhé fázi je ještě více ložisek degenerace. Lipidy se mohou objevit i v normálních hepatocytech. Ultrazvuk vizualizuje heterogenitu parenchymu a velikost orgánu je značně zvětšena.

Ve třetí fázi jsou téměř všechny hepatocyty nahrazeny lipidovou tkání. Játra se ještě více zvětšují, začíná období výrazného narušení jejich fungování, infiltráty se stávají objemnými a četnými.

Komplikace tukové hepatózy

Ztučnělá játra ohrožují pacienta nevyléčitelnými komplikacemi. Nejčastěji se u pacientů rozvine hepatitida a také cirhóza, která se projevuje tím, že hepatocyty jednoduše přestanou plnit svou funkci a nakonec jsou nahrazeny vazivovou tkání. Pokud v této fázi není provedena transplantace orgánu, cirhóza často degeneruje do rakoviny.

Diagnóza tukové hepatózy

Mastná hepatóza je diagnostikována pomocí laboratorních a instrumentálních metod. K detekci strukturálních změn v jaterních buňkách se provádějí obecné testy krve a moči, biochemie krve a testování. K posouzení funkce a výkonnosti orgánu se používá C13-methacetinový test.

Třetím stupněm jaterní diagnostiky je ultrazvuk, CT, MRI. Pro morfologické studie se provádí biopsie tohoto orgánu. Po dokončení diagnózy začíná léčba. Mastná hepatóza podle ICD má kód K76.

Léčba tukové hepatózy

Léčba je prováděna gastroenterologem nebo hepatologem. Pokud je patologie v počátečních fázích, pacient je na ambulantní terapii, a pokud se jeho zdravotní stav zhorší, je umístěn do nemocnice.

Průběh léčby je vyvíjen pro každého pacienta individuálně. Hlavním úkolem je očistit orgán od tuku, obnovit jeho funkci a funkčnost a vrátit hepatocytům jejich dřívější život.

• snížení celkového obsahu tuku v potravinách na minimální hodnoty;
• máslo, jakýkoli pevný živočišný tuk, tučné maso jsou zcela vyloučeny;
• v jídelníčku je nutné zvýšit obsah mořských plodů, ořechů, mořských a říčních ryb, oliv a drůbeže;
• snížení cholesterolu je dosaženo vyloučením uzeného masa, vajec, červeného kaviáru, tučného masa, majonézy, vnitřností a kečupu ze stravy;
• všechna jídla se připravují pouze v páře nebo vařením a smažení a fritování je zcela zakázáno;
• Je důležité zahrnout do svého jídelníčku co nejvíce čerstvé zeleniny, ovoce a bobulovin.

Prognóza a prevence tukové hepatózy

Pokud pacient zjistí problém včas a je schopen kontaktovat lékaře se stížnostmi, pak je prognóza tukové hepatózy vždy dobrá.

Abyste se tomuto onemocnění vyhnuli, musíte pečlivě kontrolovat svou váhu, vést aktivní životní styl, odstranit ze stravy příliš tučné a vysoce kalorické potraviny a často být na čerstvém vzduchu. Je důležité podstoupit každoroční ultrazvuk břišních orgánů a krevní test – to vše vám pomůže pochopit, jak orgán funguje a zda potřebuje pomoc.