Vaginální výtok: norma a patologie. Aneb na co si žena musí dát pozor. | K narození Kirov

Každá zdravá žena by měla mít vaginální výtok normálně. Leucorrhoea je produkována buňkami gonád a je ochrannou bariérou proti infekci. Poševní výtok u žen by se měl brát klidně, stejně jako tvorba slin nebo trávicí šťávy, ale pouze v případě, že je normální a nejsou přidružené příznaky.

V posledních letech narůstá počet pacientů se stížnostmi na atypický charakter leukorey. Ženy zaznamenávají změny v množství a kvalitě výtoku. Narušení fyziologického procesu způsobuje nejen hygienické potíže, ale také strach z odmítnutí mužem a komplikací v těhotenství a porodu. Důvodem této prevalence problému je časté narušení vaginální mikrobioty. Ženy nosí těsné syntetické spodní prádlo, berou antibiotika bez lékařského předpisu a k mytí používají mýdlo s vonnými látkami a barvivy. Tyto a mnohé další faktory ovlivňují intimní zdraví.

Lékaři kliniky MedEx vám pomohou odlišit normální stav od patologie. Pokud máte obavy z atypického poševního výtoku, navštivte našeho gynekologa.

Odkud pochází výtok v genitálním traktu?

Ženský reprodukční systém má velmi složitou strukturu. Stěny orgánů se skládají ze svalů a vnitřní povrch je pokryt sliznicí se žlázovými inkluzemi. Epitel se neustále obnovuje, staré buňky odumírají a oddělují se od povrchu. Tato „odpadní“ tkáň je součástí světlého vaginálního výtoku. S nimi se mísí hlen cervikálního kanálu, který produkují žlázy, a mikroorganismy, které obývají pochvu.

Zdravá žena má vaginální výtok se slabým kyselým zápachem. Důvodem je, že normální mikroflóra se skládá převážně z laktobacilů a dederleinových bacilů. V malém množství se mohou objevit E. coli, plísně, streptokoky a další mikroby. Jediná přítomnost mikroorganismů, jako je ureaplasma a dokonce i gardnerella, je povolena – jejich přítomnost v nátěru neznamená onemocnění. Laktobacily tvoří v pochvě kyselé prostředí, které je škodlivé pro patogeny. Patogenní mikroorganismy umírají ve zevním genitálním traktu, aniž by pronikly do dělohy a vaječníků, a výtok získává charakteristický zápach.

Typy vaginálního výtoku u zdravé ženy

Typ, barva a množství sekretů se v různých fázích životního cyklu mění. Dívky před pubertou by tento jev neměly vůbec zažívat. Pokud se z genitálií dítěte uvolňuje nějaká tekutina, je to důvod k konzultaci s lékařem. Lékař dívku vyšetří na anatomické poruchy.

Raný školní věk

Pokud má dítě ve věku 10-12 let vaginální výtok bez známek rané puberty, je nutné podstoupit komplexní vyšetření. To může být známkou patologie v močovém nebo trávicím systému.

Dospívání

První normální poševní výtok se objeví rok před první menstruací. Během tohoto období probíhá v těle dívky mnoho hormonálních procesů, tělo se připravuje na přechod do nové fáze životního cyklu, ve kterém je možné mateřství. V různých případech to může být tekutý, vodnatý, průhledný, bílý, hlenovitý vaginální výtok bez nepříjemného zápachu. Lehká kyselost je považována za normální. V dívčině pochvě se vytvoří ochranná bariéra.

Puberta

Po začátku menstruace a stabilizaci cyklu se charakter výtoku mění, a to nejen s věkem, ale i během jednoho měsíce. V první fázi je leucorrhoea skrovná a lehká. Normálně by průměr skvrny na slipové vložce během tohoto období neměl přesáhnout 2-3 cm za den. Je povolena mírná sekrece hlenu z pochvy, přítomnost malých bezbarvých hrudek nebo nečistot se slabým žlutým nádechem.

Uprostřed cyklu, kdy nastává ovulace, se množství leucorrhoea přibližně zdvojnásobí. Výtok nezapáchá, ale zhoustne. Barva leucorrhoea se může změnit z průhledné na béžovou.

Druhá polovina cyklu je doba lehkého poševního výtoku. Leucorrhoea získává krémovou konzistenci. Jak se blíží menstruace, objem výtoku se zvyšuje.

Co určuje charakter leucorrhoea

Výše uvedené znaky nejsou absolutní dogma. Povaha výboje se může velmi změnit pod vlivem vnějších faktorů, ale zároveň zůstat v normálních mezích.

Co může ovlivnit přirozené procesy v genitáliích:

· Začátek sexuální aktivity. Když žena vstupuje do intimní intimity s mužem, dostává mnoho bakterií, které dříve chyběly ve vaginální mikroflóře. Tyto mikroorganismy mohou být bezpečné, ale imunitnímu systému trvá, než se adaptuje. Během tohoto období se dříve čistý poševní výtok stává silnějším a tmavším. Je důležité, aby změny v leucorrhoe nebyly doprovázeny svěděním a jinými nepříjemnými pocity;

• Pohlavní styk. Pokud pár nepoužívá kondom, může se během několika hodin po pohlavním styku objevit hlenovitý žlutý výtok z pochvy ve formě sraženin. Postupně se leucorrhoea stává tekutější a hojnější. Po chráněném pohlavním styku se objevuje řídký bílý vaginální výtok, který je mazacím sekretem;
• Užívání kombinované perorální antikoncepce. Léky této skupiny mají silný účinek na proces ovulace. Během užívání COC se objeví slabý vaginální výtok bez zápachu, ale ihned po vysazení pilulek se objem leukorey vrátí na předchozí úroveň;
• Těhotenství. Během těhotenství prochází ženské tělo vážnými hormonálními změnami. Zvyšuje se prokrvení vnitřních pohlavních orgánů. Malé množství plazmy může proniknout do vaginálního lumen, což má za následek vodnatý vaginální výtok. V posledním trimestru těhotenství hlen hojně vytéká z děložního hrdla, což ukazuje na blížící se porod. Nastávající matka by měla pečlivě sledovat její stav. Vzhled nepříjemného nebo neobvyklého aroma nebo krevních nečistot ve výtoku těhotné ženy je důvodem k naléhavé konzultaci s lékařem;
• Poporodní období. Vaginální výtok po porodu se nazývá lochia. Skládají se z hlenu, odumřelé tkáně vnitřní výstelky dělohy a krvavých sraženin. V prvních dnech po porodu je výtok silný, krvavý, podobný běžné menstruaci. Lochia se vylučuje po dobu 3-8 týdnů s postupným snižováním objemu a zesvětlováním. Asi po 2 měsících se silný vaginální výtok zastaví a objeví se obvyklá leucorrhoea žlutavě béžového odstínu;
• Kojení. Během několika měsíců po narození se charakter a objem výtoku vrátí do normálu. Fakt laktace nemá na leucorrhoeu významný vliv;
• Postmenopauza. Od okamžiku začátku menopauzy až do úplného potlačení reprodukční funkce se množství leucorrhoea snižuje až do úplného vyschnutí pochvy. Ve výtoku převažují mikroorganismy a téměř neexistuje poševní sekret.

Všechny výše uvedené situace nevyžadují léčbu a jsou považovány za normální. Ale to za předpokladu, že neexistují žádné další alarmující příznaky. Pokud se náhle objeví silný poševní výtok nebo se změní váš zdravotní stav, je lepší vyhledat lékaře. Lékař rozptýlí pochybnosti.

Typy a příčiny patologického výtoku z pochvy

Výtok z pohlavně přenosných infekcí

Přemnožení infekčních agens se projevuje žlutým nebo nazelenalým výtokem z pochvy se zápachem. Leucorrhoea se stává pěnou, dráždí kůži perinea, doprovázená pálením a bolestí při močení. Příznaky jsou v souladu s infekcí trichomoniázou, ale mohou být příznakem jiné sexuálně přenosné infekce.

U chlamydií je pěnivý poševní výtok doprovázen i zvětšenou bartholinskou žlázou a bolestí v podbřišku.

Kapavka se projevuje jako žlutobílý výtok s intermenstruačním krvácením.

Výtok z drozdů (kandidóza)

Onemocnění se vyvíjí s aktivním růstem hub rodu Candida. Tyto mikroorganismy žijí v mikroflóře zdravého člověka, ale za normálních okolností nevyvolávají obavy. Pod vlivem různých faktorů začínají růst houby a ovlivňují sliznici pohlavních orgánů. Kandidóza je charakterizována svěděním v pochvě a výtokem sýrové struktury. Vnější genitálie ženy zčervenají a otečou. V nátěru je detekováno nadměrné množství Candidy.

Výtok z bakteriální vaginózy

Leucorrhoea se stává hojnou. Při vaginóze si žena stěžuje na páchnoucí šedý výtok z pochvy a mírné periodické svědění, které se zesílí po pohlavním styku. Dlouhý průběh onemocnění se projevuje lepkavou, zelenou leucorrhoeou, která neodtéká z poševní stěny a je dobře viditelná při zavedení zrcátka.

Výtok z nespecifické vaginitidy

Povaha leucorrhoea může být jakákoli: od vodnaté až po zakalenou purulentní. Žena si stěžuje na nepříjemný poševní výtok, který dráždí kůži a způsobuje svědění a pálení v hrázi. Pokud je přítomen hnis, může se zvýšit teplota. Krev se často nachází v leucorrhoe.

Krvavý vaginální výtok nesouvisející s menstruací

Intermenstruační krvácení není normální. Takový výtok vždy naznačuje poruchy v těle. Vzhled krve v jakékoli formě a množství by měl způsobit poplach. Může být jasně růžový nebo tmavě hnědý, téměř černý výtok, hojný nebo skvrnitý.

Hlavní důvody pro výskyt krve v leucorrhoea:

• skrytý průběh pohlavně přenosné infekce;
• chronický zánět dělohy, pochvy;
• polyposis;
• mimoděložní těhotenství;
• mechanické poškození vnitřních pohlavních orgánů atd.

Krvavý vaginální výtok během těhotenství je přímou hrozbou potratu. Žena by měla co nejdříve navštívit lékaře.

Diagnostika vaginálního výtoku

Primární diagnózu může lékař stanovit po standardním gynekologickém vyšetření. Při jmenování lékař shromažďuje anamnézu pacienta, zjišťuje přítomnost provokujících faktorů, dědičnou predispozici a chronické onemocnění. Pro diagnostiku jsou velmi důležité informace o nástupu menstruace, sexuální aktivitě, počtu těhotenství a jejich výsledku.

K určení přesné příčiny vaginálního výtoku mohou být vyžadovány další testy:

• Obecný a biochemický krevní test. Studie je nezbytná k určení celkového stavu pacienta. Například zvýšená ESR a leukocytóza jsou známkou zánětu. Odchylky v biochemii ukazují na onemocnění štítné žlázy, ledvin a jater;
• Kolposkopie. Sliznice pochvy a děložního čípku se vyšetřuje pod vícenásobným zvětšením. Během kolposkopie lékař provádí zkušební vzorky s jódem a kyselinou octovou k určení vizuálně neviditelných patologií. Studie nám umožňuje vyloučit prekancerózní stavy a onkopatologii;
• Ultrazvuk pánevních orgánů. Pro silnou bolest, abnormality ve výsledcích nátěru a krevního testu je předepsáno ultrazvukové vyšetření. Výsledky ultrazvuku odrážejí anatomickou stavbu a umístění orgánů, změny ve vejcovodech, vaječnících, děloze a přilehlých tkáních. V případě potřeby se provádí dopplerografie – tato metoda umožňuje posoudit intenzitu průtoku krve;
• Bakteriologická kultivace výtoku ze slizniční stěny. Analýza je předepsána pro hnisavý vaginální výtok, viskózní, jako sople, s nepříjemným zápachem. Na základě výsledků bakteriální kultivace je možné určit původce onemocnění a odpovědět na otázku, proč se u ženy objevily určité příznaky. Na základě dat analýzy je také zvolena cílená terapie;
• Laparoskopie. Jedná se o minimálně invazivní test, který pomáhá určit příčinu poševního výtoku a bolesti s nejasným klinickým obrazem. Pomocí miniaturní videokamery lékař vizuálně vyšetří vnitřní orgány pacienta. Během laparoskopie můžete provést hysteroskopii a odebrat vzorky tkáně pro biopsii;
• Konzultace úzkých specialistů. Může být vyžadována společná práce gynekologa, endokrinologa, chirurga a terapeuta.

V závislosti na klinických projevech lékař předepisuje také test na tuberkulózu, Wassermanovu reakci k vyloučení syfilis, CT nebo MRI pro účely objasnění.

Léčba vaginálního výtoku

Není nutné léčit všechny typy leukorey, ale pouze jednoznačně patologické. Pokud je zakalený vaginální výtok doprovázen bolestí v podbřišku, výskytem špinavých skvrn na spodním prádle a dalšími alarmujícími příznaky, lékař předepíše terapii.

Konzervativní léčba

Schéma se vybírá individuálně. Pokud je zjištěna infekce, měli by být léčeni oba partneři.

K léčbě patologického výtoku může lékař předepsat:

• Antibakteriální léky v injekcích nebo tabletách. Antibiotika ničí patogeny a potlačují zánět;
• Antihistaminika. Produkty jsou účinné v přítomnosti alergické reakce;
• Nesteroidní protizánětlivé léky. Léky pomáhají rychle zmírnit bolest, snížit otoky a zmírnit celkový stav ženy;
• Antimykotika. Léky se používají při léčbě kandidózy s mléčným výtokem podobným tvarohu z pochvy;
• Lokální léky. Lékař předepisuje čípky a krémy k normalizaci mikroflóry, urychlení hojení sliznice a vybudování lokální imunity.

Dieta

Při léčbě drozdů a řady dalších vaginálních dysbióz pomáhá dodržování diety. Ženě se doporučuje, aby se vzdala sladkých, moučných výrobků, kvasu a alkoholických nápojů. Množství uzeného a kořeněného jídla ve stravě je omezené.

chirurgická léčba

Hnisavý zelený vaginální výtok může vyžadovat chirurgický zákrok. Během operace lékař odstraní příčinu onemocnění: cystu, absces bartholinské žlázy, zdroj zánětu v děložní dutině atd. Provádí se kompletní sanitace vnitřních pohlavních orgánů. Operace je také indikována u různých forem onkopatologie a benigních formací.

Odborná rada

Ještě jednou bych chtěl připomenout, že výtok je normální. Pokud máte vyrážku v hrázi, svědí kůže, svědí nebo nepříjemný zápach, nebo se leucorrhoea zakalí, pak jděte k lékaři. Není třeba pít bylinné odvary nebo používat jiné pochybné recepty. Moderní medicína snadno řeší většinu problémů. V případě vážné patologie může samoléčba vést k hrozným následkům. Starej se o své zdraví. Doporučujeme matkám, aby při prvních otázkách ohledně fyziologie přivedly své dcery k lékaři. Lékař dítěti srozumitelně vysvětlí intimní chvíle a naučí hygienická pravidla.

Bani Odekh Elena Yurievna

Porodník-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, lékař ultrazvukové diagnostiky, kandidát lékařských věd
Zkušenosti 23 let

Možné komplikace

Nejnebezpečnější je žlutozelený poševní výtok, který je ve většině případů spojen s infekcí. Zánět se může rozšířit do děložní dutiny, vejcovodů a vaječníků. Vznik abscesů vede k otravě krve, tvorbě srůstů, neplodnosti. U těhotných žen je ignorování atypického výtoku plné spontánního potratu, předčasného porodu, intrauterinní infekce plodu a narození dítěte s nízkou porodní hmotností.

Prevence

Preventivní opatření se scvrkají na prevenci vaginózy a pohlavně přenosných infekcí – to jsou hlavní příčiny atypického vaginálního výtoku.

Stačí dodržovat několik jednoduchých doporučení:

• dodržovat zásady správné výživy;
• kontrolovat váhu a zapojit se do proveditelné fyzické aktivity;
• řádně se umyjte neutrálním mýdlem;
• nosit volné spodní prádlo vyrobené z přírodních tkanin;
• používat kondom při sexu s nepravidelným partnerem;
• Navštivte gynekologa alespoň jednou ročně.

Ženám s endokrinními chorobami a predispozicí k rakovině se doporučuje podstoupit vyšetření dvakrát ročně. Včasná diagnóza je klíčem k úspěšné léčbě.

Na klinice MedEx můžete podstoupit kompletní gynekologické vyšetření. Řekneme vám, zda je váš stav normální nebo patologický, co dělat, když máte výtok z pochvy a kdy bít na poplach. Schůzku si můžete domluvit telefonicky.

zdroje

· Odborná rada Ruské společnosti porodníků a gynekologů. Klinická doporučení pro diagnostiku a léčbu onemocnění doprovázených patologickým výtokem z ženského genitálního traktu.

· Radzinsky V. E. Přehled zahraničních klinických doporučení pro léčbu žen se stížnostmi na vaginální výtok – Journal „Porodnictví a gynekologie: Novinky. Názory. Školení“, 2013.

Vaginální výtok: normální a patologický. Aneb na co si žena musí dát pozor.

Mnoho žen, „posedlých“ čistotou těla, se všemi možnými způsoby snaží zbavit vaginálního výtoku, protože to považuje za projev „nečistoty“ a špatného zdraví. Nechápou, že přítomnost poševního výtoku je stejně fyziologická jako tvorba slin, slz, žaludeční šťávy a dalších fyziologických sekretů. Zbavit se těchto sekretů je zbytečné a nebezpečné.

Na druhou stranu existuje řada onemocnění, u kterých jsou změny v charakteru výtoku prvním alarmujícím příznakem, který nutí ženu ke konzultaci s gynekologem. Zkusme přijít na to, kde leží hranice mezi normalitou a patologií.

1. Než zjistíte, který výtok je normální a který je jasně patologický, je důležité pochopit, co je to vaginální výtok: odkud pochází a z čeho se skládá.

Vaginální výtok zahrnuje:

• hlen produkovaný žlázami cervikálního kanálu (cervikální kanál);
• epiteliální buňky kanálu děložního čípku a pochvy, které jsou neustále exfoliovány ze stěn do lumen pochvy;
• mikroflóra, zastoupená 5-12 druhy mikroorganismů (bakterie, viry, houby), které běžně osidlují pochvu (čípek, dutina děložní, vejcovody a vaječníky jsou za normálních okolností sterilní).

Normální poševní flóru u žen v reprodukčním věku představují především bakterie mléčného kvašení (laktobacily, Dederleinovy ​​bacily) – počet nalezených kolonií při bakteriální kultivaci sekretu je 10 až 7 stupňů a vyšší. V malém množství se vyskytují streptokoky, bakteroidy, enterobakterie a plísně. Ve velmi malém množství (méně než 10 až 4. mocnina) se nacházejí oportunní mikroorganismy – mykoplazma, ureaplazma, houby rodu Candida, Gardnerella. Pouhá skutečnost detekce těchto mikrobů neznamená přítomnost onemocnění.

Kvůli laktobacilům má poševní výtok normálně kyselé prostředí (hodnota pH 3,8-4,4), což způsobuje přítomnost kyselého zápachu výtoku (ne vždy).

2. Normální výboj

Existuje několik druhů normálního vaginálního výtoku, jehož povaha závisí na věku ženy, hormonálním stavu, přítomnosti nebo nepřítomnosti sexuální aktivity a dalších faktorech.

Udělejme si hned výhradu, že dívky by neměly mít výtok z pochvy před nástupem puberty. Tato skutečnost je dána zvláštnostmi hormonálního profilu a stavbou pohlavních orgánů v tomto věkovém období. Výskyt vaginálního výtoku u dívky do 10-12 let, zejména výtok, který má barvu a vůni, ukazuje na problém buď v reprodukčním systému nebo v přilehlém trávicím nebo močovém traktu.

Asi rok před začátkem první menstruace mají dívky vaginální výtok v důsledku hormonálních změn v těle, přechodu těla ze stavu „dívky“ do stavu „dívky“. Tyto sekrety jsou tekuté, někdy slizovité, mají bělavou barvu nebo mírně výrazný žlutý odstín, bez zápachu nebo s mírně kyselým zápachem. Tyto sekrety jsou fyziologicky normální a nezbytné pro zvlhčení poševní stěny a ochranu genitálií před infekčními agens. Normální výtok samozřejmě není doprovázen takovými pocity, jako je bolest, svědění, pálení a nevede k zarudnutí a otoku kůže a sliznic vnějších pohlavních orgánů.

Po nástupu menstruace a nastolení pravidelného menstruačního cyklu je normální poševní výtok charakterizován cyklickou změnou vlastností a vlastností v závislosti na fázi menstruačního cyklu. V první fázi menstruačního cyklu (při 28denním cyklu – od konce menstruace do 12-13 dne cyklu, který se počítá od prvního pro menstruaci 0) – je výtok slabý (1-2 ml za den – průměr skvrny na slipové vložce je 2-3 cm, má vodnatý nebo slizký charakter, má jednotnou konzistenci (nebo mohou být nečistoty ve formě malých (do 2 mm) hrudek), jsou bezbarvé nebo mají bělavý nebo nažloutlý odstín, bez zápachu nebo se slabým kyselým zápachem.

V období ovulace (1-2 dny uprostřed cyklu) se množství výtoku zvyšuje na 4 ml denně (velikost skvrny na denní vložce se zvětšuje na 5 cm), stávají se slizkými, viskózními, někdy se odstín výboje stává béžovým.

V druhé polovině menstruačního cyklu se množství výtoku (ve srovnání s ovulačním obdobím) snižuje a výtok může mít krémový nebo rosolovitý charakter. Několik dní před nástupem menstruace je typické opakované zvýšení množství výtoku. Tato cyklická změna charakteru výtoku je podmíněně udržována během celého reprodukčního období ženy – od zavedení pravidelného menstruačního cyklu až po objevení se prvních známek zániku hormonální funkce vaječníků v premenopauze.

Existuje však mnoho faktorů, které, i když nejsou patologické, mění povahu poševního výtoku.

Mezi takové faktory patří nástup sexuální aktivity a změna sexuálního partnera, samotný pohlavní styk, užívání hormonální antikoncepce, změna prostředků intimní hygieny nebo složení spodního prádla, těhotenství a poporodní období.

Podívejme se podrobně na vliv těchto faktorů na povahu výboje.

Nástup sexuální aktivity a změna sexuálního partnera vedou k tomu, že se do pohlavního ústrojí ženy dostane nová, cizí, neznámá, i když naprosto normální, nepatogenní mikroflóra. Výsledkem je, že po určitou dobu (u každé ženy čistě individuální) se reprodukční systém a celé tělo ženy přizpůsobí „novým obyvatelům“. Toto období je charakterizováno zvýšením množství výtoku, změnou barvy a konzistence. Hlavní věc je, že nejsou žádné nepříjemné pocity (nepohodlí, svědění, pálení).

Samotný pohlavní styk také přispívá ke vzniku specifického vaginálního výtoku. Během několika hodin po nechráněném pohlavním styku (bez použití kondomu) vypadá vaginální výtok jako průhledné sraženiny s bílým nebo nažloutlým nádechem. 6-8 hodin po pohlavním styku se povaha výtoku mění: stává se tekutým, bílým a hojným. Pokud byl pohlavní styk chráněn kondomem nebo byla použita metoda přerušovaného pohlavního styku, je po něm charakteristické uvolňování krémového, bílého, řídkého sekretu spočívajícího v „propracované“ vaginální lubrikaci.

Užívání hormonální antikoncepce napomáhá ke změně hormonálního profilu, který hraje zásadní roli při tvorbě poševního výtoku. Inhibice ovulace, na které je založen účinek téměř všech hormonálních antikoncepcí, vede ke snížení množství výtoku (v době užívání pilulek). Po vysazení antikoncepce se povaha vaginálního výtoku obnoví.

Podobný vliv na povahu výtoku má i kojení. Na konci poporodního období je množství vaginálního výtoku velmi malé (za předpokladu, že je dítě krmeno „na požádání“ a nejsou žádné menstruace).

Během těhotenství se mění i hormonální stav organismu, který ovlivňuje stavbu a funkci mnoha orgánů. Množství vaginálního výtoku u těhotných žen se zpravidla zvyšuje v důsledku zvýšeného přívodu krve do orgánů reprodukčního systému a pronikání malého množství plazmy (tekutá část krve) přes stěny pochvy do jeho lumen. Výtok se stává hojným, vodnatým a způsobuje potřebu častější výměny slipových vložek.

Na konci těhotenství se množství výtoku dále zvyšuje v důsledku odchodu hlenu z děložního hrdla, který slouží jako předzvěst blížícího se porodu. Těhotná žena by měla být velmi pozorná ke svému stavu, včetně sledování povahy vaginálního výtoku. Například výskyt velmi tenkého výtoku ve druhé polovině těhotenství by měl nutně upozornit ženu a stát se důvodem k konzultaci s lékařem, protože podobný obraz lze pozorovat při prasknutí plodové vody.

Normální výtok po porodu se nazývá lochia.

Lohii – jedná se o fyziologický poporodní výtok z dělohy, skládající se z krve, hlenu a odmítnuté, neživotaschopné tkáně (decidua dělohy). Normálně je trvání výtoku lochie 3-6 týdnů po narození (někdy až 8 týdnů). Je důležité, že existuje tendence k zesvětlení a snížení počtu lochií. V prvním týdnu po porodu jsou lochie srovnatelné s pravidelnými menstruacemi, jen jsou hojnější a mohou obsahovat sraženiny.

Jejich počet pak každým dnem klesá. Postupně získávají vlivem velkého množství hlenu žlutobílou barvu (stávají se podobnou vaječným bílkům) a mohou obsahovat malou příměs krve. Přibližně ve 4. týdnu je pozorován slabý, „špinivý“ výtok a koncem 6. – 8. týdne po porodu nabývá výtok z pochvy stejného charakteru jako před těhotenstvím. Množství výtoku během perimenopauzy (období, které zahrnuje období před koncem menstruace, poslední menstruaci a celý další život ženy) progresivně klesá. V poševním výtoku v tomto období (stejně jako u dívek před pubertou) převládají kokální mikroorganismy (stafylokoky, streptokoky). Ještě jednou vám připomínáme: za normálních okolností by neměl být v oblasti genitálií nejmenší pocit nepohodlí, žádná bolest, žádné svědění, žádné pálení. Výskyt těchto příznaků, dokonce i na pozadí údajně normálního výtoku, by měl být signálem o nutnosti okamžité konzultace s gynekologem.

3. Patologický výtok

Nyní si povíme něco o jednoznačně patologickém výtoku z pochvy.

Řekněme hned, že podle povahy výtoku je téměř nemožné přesně stanovit spolehlivou diagnózu, protože ve většině případů dochází ke kombinaci dvou nebo více patologických procesů a lékaři se často potýkají s atypickými projevy konkrétní nemoci. . Na základě vzhledu výtoku lze tedy pouze předpokládat vývoj určitého patologického procesu a jeho přítomnost musí být prokázána údaji klinických, laboratorních a instrumentálních vyšetření.

Nejčastějšími příčinami změn charakteru poševního výtoku jsou specifická infekční a zánětlivá onemocnění reprodukčního systému, konkrétně trichomoniáza, kandidóza, chlamydie, kapavka, dále bakteriální vaginóza a nespecifická zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů.

Pojďme zjistit, jak vypadá výtok během těchto patologických procesů a pomocí jakých metod můžete potvrdit nebo vyvrátit diagnózu.

Trichomoniasis

Hojný bílý, nažloutlý nebo nazelenalý pěnivý výtok s nepříjemným zápachem, doprovázený svěděním a/nebo pálením, bolestivým močením. Pro objasnění je nutné prostudovat nativní stěr nebo stěr po barvení podle Romanovského-Giemsy, případně PCR studii poševního výtoku nebo kultivační metodu.

Drozd (kandidóza).

Hustý výtok, podobný hrudkám nažloutlého tvarohu, množství výtoku se výrazně zvyšuje. Jako doprovod – vyčerpávající intenzivní svědění genitálu a podráždění (zarudnutí, otok) zevního genitálu. Potvrzení – mikroskopické vyšetření vaginálních stěrů, bakteriální kultivace výtoku.

Bakteriální vaginóza.

Množství výtoku se výrazně zvyšuje, barva výtoku je šedobílá, objevuje se nepříjemný zápach (zápach zkažených ryb) a objevuje se mírné, periodické svědění vnějších pohlavních orgánů. Příznaky se zhoršují po pohlavním styku. Pokud proces trvá dlouhou dobu, výtok se stává žlutozeleným, lepkavým a při zkoumání v zrcadle je rovnoměrně „rozmazán“ po stěnách pochvy. K potvrzení diagnózy se provádí bakteriální kultivace vaginálního výtoku.

Chlamydie.

Zvýšený výtok je neobvyklý. Výtok je charakterizován žlutou barvou (toto znamení je zvláště patrné pro lékaře při prohlídce ženy v zrcadle, protože výtok pochází z cervikálního kanálu a stéká po stěnách pochvy), často doprovázený bolestí v dolní části břicho, bolestivé močení, zvětšení a bolestivost bartholinské žlázy. Diagnóza je potvrzena kultivačním vyšetřením a PCR vyšetřením výtoku z cervikálního kanálu.

Kapavka.

Středně žlutobílý výtok z pochvy, doprovázený bolestí v podbřišku, bolestí při močení a často intermenstruačním krvácením. K potvrzení diagnózy se používá mikroskopické vyšetření výtoku, bakteriologická kultivace a výzkum PCR.

Nespecifická vaginitida (kolpitida).

Hlavním příznakem je vaginální výtok. Jejich vlastnosti jsou rozmanité: tekuté, vodnaté, někdy husté, hnisavé, často páchnoucí, často s příměsí krve. Akutní zánět je doprovázen svěděním, pálením nebo horkostí v oblasti genitálií. Diagnóza je potvrzena mikroskopickým vyšetřením vaginálních stěrů.

4. Zvláštní místo v gynekologii zaujímá poševní výtok s příměsí krve.

Ve většině případů špinění mimo menstruaci naznačuje přítomnost onemocnění a ukazuje na nutnost navštívit lékaře. Někteří lékaři se domnívají, že intermenstruační vaginální krvácení je neškodný jev způsobený hormonálními výkyvy spojenými s ovulací. Takový výtok se však někdy vyskytuje v souvislosti s menstruačními nepravidelnostmi a může také naznačovat přítomnost pohlavně přenosné infekce (například kapavky), endometriózy, polypózy, chronického zánětu dělohy (endometritida) atd. a proto vyžadují zvláštní pozornost a vyšetření (konzultace s gynekologem, mikroskopický a bakteriologický rozbor výtoku, kolposkopie, ultrazvuk pánevních orgánů).

Jakékoli špinění (jakékoli barvy, v jakémkoli množství, jakéhokoli trvání), které se objeví během těhotenství, by mělo být alarmující. I když je nedoprovází bolest. Příčinou takového výtoku může být hrozba potratu, nesprávné umístění placenty (placenta previa), předčasné odloučení placenty. Méně nebezpečnou příčinou krvácení u těhotných žen jsou mikroruptury cév erodovaného děložního čípku, ke kterým dochází po styku. Pouze lékař může zjistit skutečnou příčinu krvácení, proto je při jakémkoli výskytu takového výtoku indikována návštěva lékaře.

5. Jak odlišit normalitu od patologie: vaginální pH test CITOLAB

Jedním z hlavních kritérií, které umožňuje posoudit stav vaginální mikroflóry, je hladina pH výtoku. V normálním stavu je poměr poševní mikroflóry vyrovnaný: převažují laktobacily, které vytvářejí kyselé prostředí (pH 4,0-4,4). Jedná se o přirozenou ochranu proti vstupu a množení patogenních mikroorganismů. Změny pH poševního prostředí mohou být spojeny s různými příčinami: kandidóza, trichomonas nebo bakteriální infekce.

Dnes je možné určit pH vaginálního výtoku bez použití složitých testů. Díky vytvoření vaginálního pH testu CITOLAB od firmy Pharmaco je možné stanovit pH poševního výtoku i doma. Pomocí tohoto testu můžete určit odchylku kyselosti poševního prostředí od normální úrovně (pH≥4,7), což je známka poševní infekce.

pH test CITOLAB umožňuje odhalit onemocnění v raném stádiu a zahájit léčbu včas, což je důležité, protože umožňuje vyhnout se komplikacím onemocnění. Pamatujte však, že k objasnění původce onemocnění budete potřebovat další vyšetření, která vám předepíše váš gynekolog.

Konečně,

Abychom shrnuli výše uvedený materiál, opakujeme: vaginální výtok je ve většině případů normální. Jejich nepřítomnost, změny vlastností, výskyt krve, svědění, pálení a nepohodlí by měly být alarmující. Ve všech výše uvedených případech je nutné neprodleně vyhledat radu gynekologa. Starej se o své zdraví!