Výtok z bradavek: příčiny, barva, kdy navštívit lékaře?

Výtok z bradavek mléčných žláz může být normální i patologický. Výtok výtoku je často spojen s onemocněními mléčné žlázy infekčně-zánětlivého, městnavého, onkologického nebo jiného typu. Existují další možné důvody tohoto jevu: užívání některých léků, často hormonální nerovnováha.

Diagnostiku a léčbu příčiny výtoku provádí odborník, mammolog. Měli byste ho kontaktovat pro lékařskou pomoc.

• 1. Důvody
• 2. Přidružené příznaky
• 3. Kdy navštívit lékaře
• 4. Zkoušky
• 5. Způsoby léčby

Příčiny

Výtok z bradavek může být normálním jevem během těhotenství, kojení a nějakou dobu po kojení. Často je však tento jev patologický. Příčinu poruchy je možné pochopit až po důkladné diagnostice. Původ lze předpokládat na základě nepřímých znaků, včetně charakteru a barvy výboje.

Mléčný odstín

Výtok z bradavek, připomínající mléko, se často vyskytuje při dysfunkci hypofýzy. Tato žláza je zodpovědná za produkci prolaktinu, hormonu, který zajišťuje normální fungování těla a laktaci během kojení. Důvodem porušení může být:

• Nádory hypofýzy (jejichž hlavní částí jsou adenomy). Často se nacházejí prolaktinomy – zvláštní případ adenomů. Produkují prolaktin.
• Další útvary oblasti chiasmal-sellar, oblast sella turcica.
• Zranění.
• Zánětlivé procesy hypofýzy a okolních tkání.

Mléčný výtok z bradavek se objevuje také při hormonálních změnách v předvečer menopauzy. Z možných a častých příčin stojí za zmínku hormonální terapie, která je často předepisována při onemocněních reprodukčního systému a další.

Cysty prsu se projevují stejně.

Průhledné nebo narůžovělé

Transparentní nebo růžový výtok naznačuje jasně patologickou povahu procesu. Mezi důvody:

• Intraduktální papilom. Na jedné straně vzniká benigní novotvar.
• Patologická dilatace prsního vývodu (duktektázie).
• Benigní nebo maligní nádory. Projevuje se různými výtoky z bradavek vč. růžové, průhledné, většinou i jednostranné.

Během těhotenství nebo po něm může být růžový výtok normální, ale pochází z obou mléčných žláz.

Krvavý, nahnědlý výtok

Krvavý výtok z bradavek, hnědý výtok, se vyskytuje ve složitých patologických procesech:

• Intraduktální papilom. Změny jsou pozorovány na jedné straně.
• Dilatace potrubí. Pozorováno na jedné nebo obou stranách.
• Rakovina prsu. I když tato barva a výtok smíchaný s krví je v maligní onkologii vzácný.

Přestože je riziko maligního procesu relativně malé, takový příznak jako krvavý výtok je sám o sobě alarmující. Měli byste se poradit s lékařem.

Nazelenalý výtok

Ne vždy hnis, jsou možné různé možnosti. Zelený výtok z bradavek je typický pro:

• Cystické léze prsu.
• Infekční proces. Zánětlivá reakce. V takové situaci je také možné krvácení.

Zelený výtok z prsu je často doprovázen doprovodnými příznaky. Zejména při infekčních a zánětlivých procesech.

Žlutý výtok

Žlutý výtok z bradavek se vyskytuje během hnisavých procesů různých druhů:

• Mastitida, zánět. Nemoc způsobuje silnou bolest, horečku a poruchy celkové pohody.
• Absces prsu.

V takových případech je nutná okamžitá léčba.

Výtok z bradavek je alarmujícím příznakem. To nemůžete minout. Navzdory skutečnosti, že výtok z bradavek je normální, fyziologický jev, měli byste být na bezpečné straně. Vyplatí se navštívit lékaře a podstoupit nezbytná vyšetření.

Potřebujete radu odborníka?

Přidružené příznaky

Klinický obraz výtoku z bradavek u žen kolísá od zcela nulových až po znatelné projevy. Nejčastěji zjištěné příznaky jsou:

• Bolest. Středně, ale dá se vyslovit. Při velkých cystách a velkých nezhoubných nádorech bolí hrudník v důsledku stlačení a stlačení tkáně. Rakovina je doprovázena klíčením tkání. Oblast mléčných žláz ne vždy moc bolí, to je zákeřnost patologie. Absces a mastitida jsou doprovázeny mučivým nepohodlím. Hrudník bolí, cuká, nepohodlí může být střelba.
• Pocit plnosti, cizí těleso v hrudníku na jedné nebo obou stranách.
• Zvýšená tělesná teplota. Horečka doprovázená krvavým nebo hnisavým výtokem může být známkou akutního zánětlivého, zánětlivě infekčního procesu.
• Slabost, pocit přetížení. Projevy celkové intoxikace těla. Vizitka infekčního procesu.

Při vyšetření ženy lékař hodnotí znaménka jako celek. Krvavý výtok z hrudníku je tedy nespecifickým projevem. Specialista systematicky bere v úvahu klinické projevy, laboratorní testy a výsledky instrumentálních studií.

Kdy navštívit lékaře

Přítomnost jednoho nebo několika podezřelých příznaků by měla být důvodem k obavám:

• Přetrvávající povaha příznaku. Krev nebo jiný výtok se objeví spontánně nebo k zahájení stačí malý fyzický náraz.
• Pravidelný výskyt příznaků na vrcholu cyklu. To může trvat roky a neustále se zhoršovat.
• Jednostranná porážka. Krvavý nebo jiný výtok na jedné straně naznačuje patologický původ příznaku. S bilaterální povahou může být výtok z bradavek normální nebo příznakem jiných patologií, které přímo nesouvisejí s poškozením mléčných žláz.
• Věk 40+. Ženy ve starší věkové kategorii mají větší pravděpodobnost vzniku nebezpečných patologií.
• Krvavý výtok z hrudníku, hnis, nazelenalý nebo žlutý výtok.
• Přítomnost znatelné hrudky v hrudníku. Pokud je výtok z prsu doprovázen ztluštěním, je vysoká pravděpodobnost cysty nebo nádoru. K pochopení toho, co se u ženy vyvinulo a proč, je potřeba kvalitní diagnostika.
• Zarudnutí kůže mléčných žláz. Často známkou zánětu.

Pokud se objeví podezřelé příznaky, měli byste si domluvit schůzku s lékařem. Pokud jsou pozorovány projevy akutního zánětu se zarudnutím, krvavým nebo hnisavým výtokem z bradavky, je nutná pomoc do 1-2 dnů od okamžiku zjištění projevů.

Průzkumy

Vyšetření začíná schůzkou s mamologem. Specialista vede rozhovor s pacientem o potížích ao tom, jak dlouho se objevily. Objasňuje, zda znaky existovaly dříve. Poté provede fyzikální vyšetření a prohmatá mléčné žlázy.

Nejprve jsou vyloučeny patologie samotného prsu. Instrumentální výzkum pomáhá získat informace:

• Ultrazvuk mléčných žláz.
• MP mamografie nebo digitální mamografie.
• Duktografie.

Instrumentální studie často nestačí. Kromě toho se používají laboratorní metody:

• Krevní testy (kompletní krev, biochemie).
• Hormonální testy. Vyšetřují hladiny pohlavních hormonů, prolaktinu a další.
• Biopsie prsní tkáně. Zvláště často se praktikuje u nádorů neznámého původu a povahy. Pokud jsou všechny ostatní věci stejné, novotvary, které vypadají stejně, mohou být benigní i maligní. Závěr lze učinit až po histologickém vyšetření. Malý vzorek tkáně se odešle do laboratoře, kde padne konečný verdikt, zda je problém normální nebo patologický.
• Vyšetření stěru výtoku z hrudníku. Abychom pochopili, zda je výtok normální nebo patologický.

Po zjištění, proč je pozorována krev nebo jiný výtok, můžete zahájit léčbu.

terapie

Přístup k terapii závisí na povaze patologického procesu. V některých případech existuje šance vystačit si s konzervativní léčbou. Používejte léky požadovaných skupin.

V obtížných případech se uchýlí k chirurgické intervenci. Proč může být nutná chirurgická léčba:

• Absces.
• Nezhoubný nádor, který zasahuje do běžného života a snižuje jeho kvalitu.
• Rakovina. V takové situaci se odstraní část prsu nebo celá mléčná žláza z postižené strany a regionální lymfatické uzliny.

V závislosti na povaze a rozsahu, stádiu maligního procesu, doplňková léčba zahrnuje chemoterapii a radioterapii. Léčba má mnoho vedlejších účinků, ale je více než oprávněná.

Krvavý výtok, hnisavý nebo jiný výtok by sám o sobě měl být důvodem ke konzultaci s lékařem. Pomůže vám to pochopit, zda je to normální nebo ne.

Nejčastěji se mastopatie vyskytuje u žen mezi 25 a 50 lety. Patologie je benigní, ale zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny prsu 3-5krát. U mužů se to nazývá gynekomastie.

Co je mastopatie

Mastopatie je onemocnění mléčné žlázy doprovázené patologickým růstem jejích tkání v důsledku nesprávného poměru složek pojivové tkáně a epitelu.

Onemocnění se často vyskytuje společně s gynekologickými patologiemi. To je způsobeno skutečností, že děloha, vaječníky a další orgány reprodukčního systému jsou na metabolické úrovni spojeny s mléčnými žlázami. Zvláštní roli hraje nesprávná funkce vaječníků. Vyvolává růst tkání a výskyt mastopatie.

Typy mastopatie

Existují různé klasifikace onemocnění. Nejčastěji se používá klasifikace vyvinutá onkologem-mamologem profesorem N.I. Rozhkovou. Podle této klasifikace je mastopatie mléčné žlázy následujících typů:

1. Vláknitá mastopatie. S tím prsa otékají, zvětšují se septa interlobulární pojivové tkáně a lumeny kanálků se zužují nebo úplně uzavírají.
2. Cystická mastopatie. Je charakterizován výskytem jedné nebo více elastických dutin naplněných tekutinou a jasně oddělených od sousední prsní tkáně.
3. Glandulární difuzní mastopatie. Způsobuje otok a proliferaci žlázové tkáně.
4. Smíšená mastopatie. Je charakterizován zvýšením počtu žlázových lalůčků a také růstem interlobárních septa pojivové tkáně.
5. Sklerotizující adenóza je druh fibrocystické mastopatie, při které roste žlázová tkáň prsu.

Existuje také nodulární mastopatie. Je charakterizován výskytem jasně definovaných uzlů. Tato patologie je však považována za prekancerózní proces, který zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny prsu.

Příčiny mastopatie

Za hlavní příčinu mastopatie se považují hormonální abnormality, především porušení hladiny estrogenu, jeho derivátů a progesteronu v těle. Výskyt patologie může být vyvolán změnami hladin hormonu stimulujícího štítnou žlázu, prolaktinu, hormonů štítné žlázy atd.

Rizikové faktory pro mastopatii jsou následující:

• časný nástup menstruace;
• pozdní nástup menopauzy;
• žádná předchozí těhotenství;
• nedostatek přirozeného krmení nebo jeho krátké trvání;
• neustálé vystavení stresu;
• historie potratů;
• metabolické poruchy (cukrovka, obezita);
• endokrinní poruchy (tyreotoxikóza, PCOS);
• genitourinární choroby;
• reprodukční abnormality (neplodnost);
• nadměrné užívání hormonálních léků, zejména OAC;
• onemocnění jater, která vyvolávají pokles celkových hladin bílkovin nebo nesprávný poměr skupin bílkovin, které tvoří celkovou bílkovinu v krvi;
• dědičná tendence;
• gynekologická onemocnění (děložní fibroidy, chronická adnexitida);
• poruchy menstruace (anovulace, nepravidelná menstruace).

Příznaky mastitidy

Morfologicky je onemocnění charakterizováno výskytem hustých provazců, oblastí granulace a několika ložisek zhutnění v hrudníku. U žen od 20 do 35 let se bulky pohybují ve velikosti od 0,3 do 3 cm a po 35 letech se většinou najdou velké jednotlivé cysty.

Klinické projevy onemocnění závisí na jeho formě, závažnosti a vlastnostech těla pacienta. Často mastopatie probíhá bez zjevných příznaků nebo má příznaky, které žena vnímá jako součást premenstruačního syndromu. V takových situacích se diagnostika patologie provádí během rutinního vyšetření lékařem (mamologem nebo gynekologem).

Příznaky mastopatie jsou následující:

• bolest
• těsnění v hrudníku;
• výtok z bradavky.

Bolestivý syndrom je obvykle difúzní a vyskytuje se ve dvou mléčných žlázách. Může vyzařovat do ramene nebo podpaží. Bolest způsobená mastopatií je intenzivnější ve 2. části menstruačního cyklu a ustupuje nebo mizí po ukončení krvácení. Pacientky během menopauzy neustále pociťují bolest.

Charakteristiky hrudek v prsu jsou určeny typem mastopatie. Při difuzní patologii se objevují velké oblasti ve tvaru koláče, které odpovídají zarostlým lalůčkům mléčné žlázy. Při palpaci jsou poněkud bolestivé, mají dobrou elasticitu a snadno se pohybují. Při nodulární mastopatii se objevují izolované kulaté útvary, které nejsou spojeny se svaly hrudní stěny a kůže.

Výtok z prsu se objeví pouze při tlaku na bradavky. Vypouštěná kapalina má žlutou, bělavou nebo šedavou barvu a také zvláštní zápach. V některých případech s mastopatií se z bradavek uvolňuje hustá žlutá kapalina připomínající hnis, ale výzkum naznačuje její zánětlivou povahu.

Diagnóza mastopatie

Pacienti, kteří se poradí s lékařem, zpravidla pociťují bolest na hrudi a také překrvení jedné nebo dvou mléčných žláz. Kromě toho se příznaky zintenzivňují několik dní před začátkem menstruačního krvácení.

Téměř všechny ženy pociťují mírnou bolest na hrudi před menstruací. U mastopatie je však bolest na hrudi intenzivnější a asymetrická.

U 15 % pacientů se bolest neobjevuje. K lékaři jdou po identifikaci bulky v hrudníku.

Diagnóza mastopatie zahrnuje

1. Rozhovor s pacientem. Lékař zjišťuje povahu, lokalizaci bolesti, přítomnost bulky, výtok z prsu, gynekologické patologie, těhotenství a další potřebné informace.
2. Palpace, stejně jako vyšetření mléčných žláz, které se provádí ve stoje a vleže.
3. Ultrazvuk mléčných žláz. Tato metoda poskytuje nejvíce informací pro mastopatii u mladých pacientů. Díky ultrazvuku je možné odhalit i malé cysty o velikosti dvou milimetrů a určit rozsah patologie.
4. Mamografie je rentgenový snímek mléčných žláz, který umožňuje odhalit v nich abnormality již v raných stádiích onemocnění. Studie nám umožňuje identifikovat fokální a difúzní abnormality v žlázové tkáni. Metoda je nejvíce informativní pro pacienty od 35 do 40 let, stejně jako pro nehmatné útvary o průměru menším než jeden centimetr.
5. MRI mléčných žláz. Používá se ve spojení s ultrazvukem a mamografií pro důkladnější studium parametrů žlázové tkáně a blízkých anatomických struktur. MRI je předepsáno ve složitých diagnostických případech, kdy je pravděpodobná přítomnost maligního nádoru.
6. Biopsie prsu. Jedná se o invazivní studii, která se provádí u nodulární fibrocystické mastopatie k vyloučení nebo detekci maligního nádoru. Lékař získá vzorek tkáně pomocí biopsie jádra nebo jemné jehly pod ultrazvukovým vedením. Poté odešle materiál na histologické nebo cytologické vyšetření.
7. Laboratorní diagnostika. Zpravidla je pacientka odeslána ke stanovení hladin hormonů vaječníků a hypofýzy v krvi. Jsou indikovány testy na hladiny testosteronu, hormonů nadledvin a štítné žlázy. V případě potřeby se provádí studie hlavních nádorových markerů.

Vzhledem k tomu, že mastopatie je spojena s hormonální nerovnováhou, žena potřebuje konzultaci s gynekologem. Lékař vyšetří pacientku na gynekologickém křesle a provede bimanuální vyšetření. Může ji poslat na kolposkopii, PAP test, ultrazvuk pánevní oblasti.

Léčba mastitidy

Léčbu provádí mammolog. Hlavní cíle terapie jsou:

• snížení bolestivého syndromu;
• snížení velikosti patologických výrůstků;
• prevence relapsů nádorů a jejich přechod do maligní formy.

Pokud byla pacientovi diagnostikována hormonální porucha, je nutná konzultace s gynekologem-endokrinologem. Pokud existují souběžná onemocnění, která ovlivňují rozvoj mastopatie, je nutné pozorování terapeuta nebo endokrinologa.

Léčba patologie se provádí konzervativně nebo chirurgicky.

Konzervativní léčba

Neexistuje žádný univerzální léčebný režim pro mastopatii. Při předepisování léčby lékař bere v úvahu charakteristiky strukturálních abnormalit v prsou, věk ženy, její touhu otěhotnět a přítomnost metabolických a gynekologických patologií. Jedinou situací, kdy lze léčbu zanedbat, je asymptomatická fibrocystická mastopatie bez proliferační aktivity.

Pokud byla u ženy diagnostikována difuzní mastopatie se zjevnými klinickými projevy, provádí se symptomatická konzervativní terapie. Začíná tím, že žena dodržuje dietu k normalizaci metabolických procesů, vybírá správné spodní prádlo a eliminuje rizikové faktory onemocnění.

Váš lékař může předepsat následující léky:

1. Hormonální léky. Umožňují obnovit normální hormonální hladinu a eliminovat patofyziologické mechanismy rozvoje mastopatie. K regulaci menstruačního cyklu se používají COC.
2. NSAID. Tyto léky jsou nezbytné ke zmírnění bolesti v mléčných žlázách, proto jsou indikovány při těžké mastalgii, zejména několik dní před začátkem menstruačního krvácení.
3. Sedativa. Pokud jsou hormonální poruchy způsobeny stresem, pak k normalizaci psycho-emocionálního stavu je ženě předepsána sedativa. U mírných forem poruch se používají bylinné přípravky.
4. Vitamíny a minerály. Normální množství kyseliny askorbové a vitamínů B je nezbytné pro správnou látkovou výměnu a antioxidační ochranu organismu, což přispívá k léčbě mastopatie. Pro zmírnění projevů onemocnění a podporu fungování štítné žlázy jsou předepsány jódové přípravky.
5. Diuretika. Jejich použití snižuje otoky prsní tkáně a normalizuje krevní oběh v nich. Je třeba připomenout, že diuretika snižují množství draslíku a hořčíku v krvi, které jsou nezbytné pro normální fungování srdce a cév. Proto se užívají společně s doplňky draslíku a hořčíku.

Tepelné procedury, zejména fyzioterapie, se u mastopatie nedoporučují, protože mohou zvýšit závažnost zánětu.

chirurgická léčba

Operace se provádí pro nodulární mastopatii. Další indikací k operaci je přítomnost velkých cyst, které zvyšují riziko vzniku rakoviny prsu. Typicky se provádí sektorová resekce mléčné žlázy.

Během chirurgického zákroku se odstraní ložiska proliferace, přičemž zůstane dostatek zdravé tkáně. To pomáhá předcházet vzhledu kosmetické vady. Výsledný materiál je odeslán k histologickému vyšetření.

Během období zotavení musí pacient užívat vitamíny a antibiotika. V případě potřeby jsou předepsány léky proti bolesti a sedativa. K prevenci relapsů je možné použít hormonální terapii. Nemoc, která vedla k hormonální nerovnováze, se léčí.

Prognóza a komplikace mastopatie

Patologie obvykle probíhá příznivě. Správná léčba může zpomalit její progresi. Prognóza je méně příznivá, pokud má žena diagnostikovanou fokální formu onemocnění, má rodinnou anamnézu nebo jiné rizikové faktory.

Mezi komplikace mastopatie patří:

• deformace obrysu prsu v důsledku výskytu velkých cyst;
• zánět cystických dutin s pravděpodobným rozvojem mastitidy;
• maligní nádor prsu s proliferací tkání.

Prevence mastopatie

Aby byla mastopatie odhalena včas, musí žena každý měsíc provádět samovyšetření mléčných žláz (doporučuje se ve stejný den v první části cyklu). Pokud najdete podezřelé bulky, měli byste se poradit s lékařem.

Rehabilitační klinika v Khamovnikách zaměstnává specialisty, kteří provedou podrobné vyšetření a předepíší potřebná vyšetření. Léčba je vybírána individuálně, což ji činí účinnější.