Vaginální výtok po menstruaci u žen: příčiny, příznaky a léčba.

Hustý nebo tekutý bílý výtok bez zápachu (leucorrhoea), který se pravidelně objevuje z pochvy u žen, je považován za fyziologickou normu. Jedná se o směs sekretu z cervikálních žláz, epiteliálních buněk, bakterií a vaginální tekutiny. Leucorrhoea slouží k promazávání a ochraně sliznice. Jejich hlavní objem se hromadí v hloubce v oblasti zadní vaginální klenby. Denně se uvolňuje až čajová lžička leucorrhoea. Musíte se bát v případech, kdy je jejich vzhled doprovázen bolestí, svěděním, otokem a zarudnutím sliznic. Měli byste se také poradit s lékařem, pokud dojde k výraznému zvýšení objemu výtoku.

diagnostika

Nejprve lékař vyšetří poševní sliznici pomocí zrcátka a zrcátka. K doplnění diagnostického obrazu se používají laboratorní a instrumentální metody.

• Nátěr ke studiu mikroflóry a identifikaci pohlavně přenosných chorob. Vzhledem k tomu, že pod vlivem hormonálních hladin dochází ke změnám v konzistenci výtoku, může být během diagnózy předepsán krevní test na pohlavní hormony.
• Kolposkopie. Předepsáno pro podrobné vyšetření sliznice děložního čípku. Lékař prohlíží tkáň pod vícenásobným zvětšením. K identifikaci patologicky změněných oblastí se provádí Schillerův test – barvení děložního čípku.
• Ultrazvuk pánve. Studie pomůže odhalit zánětlivé procesy v děloze a vaječnících.

V případě potřeby lékař diagnostiku rozšíří.

Který doktor se má kontaktovat

Pokud se objeví abnormální leucorrhoea, měli byste kontaktovat gynekologa. Po vstupním vyšetření lékař v případě potřeby přesměruje pacienta k dalším specialistům.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

druhy

Podle původu může být leucorrhoea fyziologická nebo patologická. První vznikají a mění svou konzistenci pod vlivem hormonálních hladin. Patologická leucorrhoea je známkou onemocnění reprodukčního nebo endokrinního systému.

Konzistence výboje může být tekutá, hustá, lepkavá. Nemoci jsou indikovány výskytem četných sýrových hrudek, příměsí krve nebo hnisu, nepříjemným zápachem a pěnou.

Příčiny

Normálně je leucorrhoea různé konzistence a stupně průhlednosti přítomna od konce ovulačního období do menstruace. Během ovulace se pod vlivem estrogenních hormonů výtok podobá vaječnému bílku. Jsou hojné, viskózní, průhledné, lepkavé. Po ovulaci začíná dominovat progesteron, který výtok opět zahušťuje a dodává mu bílý odstín. Barva se může během cyklu změnit.

Během sexuálního vzrušení se objevuje hojný bílý nebo průsvitný výtok. To je způsobeno zvýšenou sekrecí poševních žláz. Povaha leucorrhoea se může také změnit, když se pochva dostane do kontaktu s ejakulátem.

Patologický výtok se objeví, když se objeví sexuálně přenosné infekce, přemnoží se houba Candida nebo je nadměrně aktivována oportunní flóra.

Fyziologická leucorrhoea má mírně kyselý zápach. To je způsobeno přítomností laktobacilů – ochranné flóry pochvy. Plísně a patogenní bakterie dodávají výtoku výrazný kyselý nebo nepříjemný zatuchlý zápach.

Běžné přidružené patologie

Vaginální kandidóza

Kvasinky Candida jsou součástí normální poševní flóry a neprojevují se v malém množství. Růst kolonií je inhibován prospěšnými bakteriemi. S poklesem imunitní obrany se houba nadměrně množí a způsobuje řadu příznaků:

• hojný bílý výtok ve formě hrudek podobných tvarohu;
• šedý povlak na sliznicích;
• silné svědění;
• bolest při močení;
• zarudnutí a otok pochvy.

Důvodem potlačení normální flóry může být užívání antibiotik, silný stres nebo hypotermie. Tyto faktory vedou ke snížení imunitní obrany. Drozd se často vyvine po nechráněném pohlavním styku s novým partnerem jako reakce na invazi cizí flóry („konflikt flóry“). Rizikové faktory pro rozvoj drozd:

• diabetes mellitus;
• užívání léků potlačujících imunitu;
• zvýšené hladiny estrogenu;
• nitroděložní tělíska.

Léčba se provádí antifungálními léky. Lze je předepisovat jak lokálně (ve formě čípků, krémů), tak i vnitřně. V případě potřeby je terapie doplněna protizánětlivými léky, vitamíny a imunomodulátory.

Trichomonas vaginitida

Trichomonas jsou nejjednodušší bičíkaté mikroorganismy, které fungují jako rezervoár pro menší patogeny. Patogen je agresivní. Při rychlém množení způsobuje rychlou buněčnou smrt. Produkty rozkladu vyvolávají výraznou zánětlivou reakci.

Trichomonas se přenáší sexuálně. Možná infekce v domácnosti. Přenašeči nemusí pociťovat žádné příznaky. Trichomonas je neprodukuje v malém množství. Faktory vyvolávající aktivní vývoj:

• slabá lokální imunita;
• mikrotrauma sliznic;
• přítomnost jiných infekcí;
• stres;
• nekontrolované užívání hormonů;
• endokrinní patologie.

V akutní fázi se objevuje pěnivý, hustý purulentní výtok nažloutlého odstínu. Poševní sliznice zčervená. Močení je doprovázeno bolestí. Bolest se objevuje v podbřišku, vyzařující do spodní části zad.

Bez léčby příznaky ustoupí do 2 týdnů. Onemocnění se vyvine do subakutní formy a poté do chronické formy. K léčbě se používají léky proti trichomonas, antibiotika, ale i masti a emulze.

Bakteriální vaginóza

Vaginální dysbióza se vyskytuje v případech, kdy anaerobní bakterie začnou převažovat nad laktobacily. Nejčastější příčinou dysbiózy je gardnerella. Výtok se stává tekutým, získává šedý nebo nazelenalý odstín a rybí zápach. Ten se zesiluje během menstruace, po pohlavním styku. Při močení se může objevit pocit pálení. Obvykle není žádné svědění. Polovina žen s vaginální dysbiózou nemá žádné jiné příznaky než leucorrhoea. Provokující faktory:

• časté vaginální výplachy;
• antibiotická léčba;
• hormonální poruchy;
• častá změna sexuálních partnerů;
• nedodržování intimní hygieny.

Za příznivých podmínek se bakterie začnou množit a alkalizovat běžné kyselé prostředí. Laktobacily umírají v důsledku zvýšení pH.

Dysbakterióza je nezánětlivé onemocnění. V první fázi lékař předepíše antibakteriální látky. Mnoho bakterií se dokáže uchytit na stěnách pochvy a vytvořit kolem sebe ochranný biofilm. Snižují tedy účinnost antibiotik, proto je léčba neúčinná nebo dochází k častým recidivám. V tomto případě je pochva ošetřena antiseptickými roztoky pod vlivem kavitovaného ultrazvuku.

Druhým krokem po antibakteriálních látkách je předepsání intravaginálních přípravků s laktobacily a speciálními gely na mytí.

Chlamydiová infekce

Chlamydie jsou nebezpečné, pokud jsou asymptomatické. Více než 60 % žen nepociťuje nepohodlí. Během exacerbací se v dolní části břicha objevuje otravná bolest. K přenosu patogenu dochází především pohlavním stykem. Inkubační doba se pohybuje od 5 dnů do 3 týdnů. Máte podezření na infekci na základě následujících příznaků:

• hojná nažloutlá slizniční leucorrhoea;
• křeče při močení;
• pálení v oblasti vestibulu pochvy, vulvy.

Ženy zaměňují příznaky za cystitidu a samoléčbu. V důsledku toho se stav vrátí do normálu, ale infekce pokračuje ve své skryté aktivitě. K léčbě jsou předepsána antibiotika, stejně jako antimykotika, eubiotika a imunomodulátory. Pokud je patogen detekován včas, terapie bude trvat 1-1,5 týdne.

Vzhled poševního výtoku mezi menstruací znepokojuje mnoho žen v plodném věku. V některých případech je tento jev způsoben povahou fungování ženského těla, v jiných může být známkou patologie. Který výtok po menstruaci je normální a který může být příznakem onemocnění?

Příčiny výtoku po menstruaci

Pochva a cervikální kanál děložního čípku produkují malé množství speciálního hlenu. Je nutné udržovat rovnováhu vaginální mikroflóry, poskytovat ochranu proti patogenům a zvlhčovat pochvu. Obvykle je objem tohoto hlenu nevýznamný, takže by neměl způsobit nepohodlí ženě. Jaký vaginální výtok je normální?

• Na začátku menstruace mají sytě červenou barvu, na konci menstruace získávají tmavě červený nebo nahnědlý odstín a obsahují malé sraženiny.
• Po menstruaci se objeví hlenovitý výtok – průhledný, světlý, bez zápachu. Pokračují, dokud nezačne ovulace.
• Ve dnech 12-14 MC se z ženské pochvy uvolňuje čirý, pružný hlen bez zápachu.
• Před začátkem nového období získá výtok mléčný odstín a krémovou konzistenci.

Pokud zaznamenáte výše popsané jevy, nebojte se: jsou nezbytné pro normální fungování orgánů ženského reprodukčního systému. Pokud se váš pomenstruační výtok liší od normálního objemu, barvy, vůně nebo konzistence, domluvte si schůzku se svým gynekologem.

Jaký druh intermenstruačního výtoku může být příznakem onemocnění?

• Důvodem pro výskyt světlých skvrn, tmavě hnědého nebo krvavého výtoku uprostřed cyklu může být použití perorální antikoncepce, příliš intenzivní tření během intimity nebo instalace IUD. Pokud je krvácení po menstruaci silné (musíte používat vložky nebo tampony), dlouhodobé (déle než jeden den) a je doprovázeno nepříjemnými pocity v podbřišku, může to být známka infekčního procesu v děloze nebo vaječnících endometrióza, endocervicitida, některé STI nebo mimoděložní těhotenství. Mohou být také způsobeny přítomností hormonální nerovnováhy, hyperplazie endometria, novotvary v děloze, vaječnících a vejcovodech.

Pokud žena mezi menstruacemi silně krvácí, může to být příznak vážného děložního krvácení. V takovém případě byste měli co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

• Výtok po menstruaci s nepříjemným zápachem, podobný zkaženým rybám, je známkou gardnerelózy.
• Silný výtok po menstruaci, připomínající tvaroh, bílé barvy a kyselého zápachu, se objevuje v důsledku aktivního množení houby Candida. Je součástí poševní mikroflóry, aniž by ženu poškodil. Pokud se však jeho množství zvýší, houba způsobí kandidózu (soor).

Jakýkoli neobvyklý vaginální výtok, který se objeví mezi menstruacemi, může být fyziologický nebo patologický. Pouze odborník může kompetentně určit přesnou příčinu jejich výskytu, proto si nezapomeňte naplánovat konzultaci s gynekologem.

Léčba výtoku po menstruaci

Nejprve musíte zjistit, proč se přesně objevil intermenstruační výtok. Diagnóza je stanovena na základě vyšetření na křesle, kolposkopie, transvaginálního nebo transabdominálního ultrazvuku dělohy a vaječníků, laboratorních vyšetření vzorků poševního výtoku a děložního hrdla. Léková terapie se vybírá v závislosti na onemocnění, které způsobilo tento problém.

Pociťujete neobvyklé krvácení mezi menstruacemi? Pak přijďte na konzultaci ke gynekologovi. V Petrohradě to lze provést v lékařských střediscích ExpressMedService, které se nacházejí v Kupchino a na Lesnaya. Chcete-li si domluvit schůzku ve vhodný den a čas, kontaktujte správce centra na telefonních číslech uvedených na webu.

1. Kuzněcovová I.V. Možnosti léčby hyperplastických procesů endometria. Obtížný pacient, 2010, 1-2: S. 117–126.
2. Calaf-Alsina J. Zvládnutí menstruace: výzva pro hormonální antikoncepci. Gynecol Forum, 2011, 16(1): S. 3.
3. Epplein M, Reed SD, Voigt LF a kol. Riziko hyperplazie endometria ve vztahu k nedávnému užívání perorální antikoncepce a hormonální terapie. Ann Epidemiol, 2009, 19(1): S. 1–7.
4. Hannaford PC, Selvaraj S, Elliot AM, Angus V, Iversen L, Lee AG. Riziko rakoviny mezi uživatelkami perorální antikoncepce: kohortová data ze studie orální antikoncepce Royal College of General Practitioner. BMJ, 2007, 335: S. 651.
5. Klipping C, Junge W, Mellinger U. Hemostatické účinky nové čtyřfázové kombinované perorální antikoncepce obsahující estradiolvalerát a dienogest. Eur J Contracept Reprod Health Care, 2008, 13: S. 96-97.
6. Fraser IS, Rӧmer T, Parke S, Zeun S, Mellinger U, Machlitt A, Jensen JT. Účinná léčba těžkého a/nebo prodlouženého menstruačního krvácení pomocí perorální antikoncepce obsahující estradiolvalerát a dienogest: randomizovaná, dvojitě zaslepená studie fáze III. Human Reproduction, 2011, 26(10): S. 2698-2708.