Vaginální výtok: typy, příčiny, diagnostika a léčba | Klinika MedEx v Moskvě

Hustý nebo tekutý bílý výtok bez zápachu (leucorrhoea), který se pravidelně objevuje z pochvy u žen, je považován za fyziologickou normu. Jedná se o směs sekretu z cervikálních žláz, epiteliálních buněk, bakterií a vaginální tekutiny. Leucorrhoea slouží k promazávání a ochraně sliznice. Jejich hlavní objem se hromadí v hloubce v oblasti zadní vaginální klenby. Denně se uvolňuje až čajová lžička leucorrhoea. Musíte se bát v případech, kdy je jejich vzhled doprovázen bolestí, svěděním, otokem a zarudnutím sliznic. Měli byste se také poradit s lékařem, pokud dojde k výraznému zvýšení objemu výtoku.

diagnostika

Nejprve lékař vyšetří poševní sliznici pomocí zrcátka a zrcátka. K doplnění diagnostického obrazu se používají laboratorní a instrumentální metody.

• Nátěr ke studiu mikroflóry a identifikaci pohlavně přenosných chorob. Vzhledem k tomu, že pod vlivem hormonálních hladin dochází ke změnám v konzistenci výtoku, může být během diagnózy předepsán krevní test na pohlavní hormony.
• Kolposkopie. Předepsáno pro podrobné vyšetření sliznice děložního čípku. Lékař prohlíží tkáň pod vícenásobným zvětšením. K identifikaci patologicky změněných oblastí se provádí Schillerův test – barvení děložního čípku.
• Ultrazvuk pánve. Studie pomůže odhalit zánětlivé procesy v děloze a vaječnících.

V případě potřeby lékař diagnostiku rozšíří.

Který doktor se má kontaktovat

Pokud se objeví abnormální leucorrhoea, měli byste kontaktovat gynekologa. Po vstupním vyšetření lékař v případě potřeby přesměruje pacienta k dalším specialistům.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

druhy

Podle původu může být leucorrhoea fyziologická nebo patologická. První vznikají a mění svou konzistenci pod vlivem hormonálních hladin. Patologická leucorrhoea je známkou onemocnění reprodukčního nebo endokrinního systému.

Konzistence výboje může být tekutá, hustá, lepkavá. Nemoci jsou indikovány výskytem četných sýrových hrudek, příměsí krve nebo hnisu, nepříjemným zápachem a pěnou.

Příčiny

Normálně je leucorrhoea různé konzistence a stupně průhlednosti přítomna od konce ovulačního období do menstruace. Během ovulace se pod vlivem estrogenních hormonů výtok podobá vaječnému bílku. Jsou hojné, viskózní, průhledné, lepkavé. Po ovulaci začíná dominovat progesteron, který výtok opět zahušťuje a dodává mu bílý odstín. Barva se může během cyklu změnit.

Během sexuálního vzrušení se objevuje hojný bílý nebo průsvitný výtok. To je způsobeno zvýšenou sekrecí poševních žláz. Povaha leucorrhoea se může také změnit, když se pochva dostane do kontaktu s ejakulátem.

Patologický výtok se objeví, když se objeví sexuálně přenosné infekce, přemnoží se houba Candida nebo je nadměrně aktivována oportunní flóra.

Fyziologická leucorrhoea má mírně kyselý zápach. To je způsobeno přítomností laktobacilů – ochranné flóry pochvy. Plísně a patogenní bakterie dodávají výtoku výrazný kyselý nebo nepříjemný zatuchlý zápach.

Běžné přidružené patologie

Vaginální kandidóza

Kvasinky Candida jsou součástí normální poševní flóry a neprojevují se v malém množství. Růst kolonií je inhibován prospěšnými bakteriemi. S poklesem imunitní obrany se houba nadměrně množí a způsobuje řadu příznaků:

• hojný bílý výtok ve formě hrudek podobných tvarohu;
• šedý povlak na sliznicích;
• silné svědění;
• bolest při močení;
• zarudnutí a otok pochvy.

Důvodem potlačení normální flóry může být užívání antibiotik, silný stres nebo hypotermie. Tyto faktory vedou ke snížení imunitní obrany. Drozd se často vyvine po nechráněném pohlavním styku s novým partnerem jako reakce na invazi cizí flóry („konflikt flóry“). Rizikové faktory pro rozvoj drozd:

• diabetes mellitus;
• užívání léků potlačujících imunitu;
• zvýšené hladiny estrogenu;
• nitroděložní tělíska.

Léčba se provádí antifungálními léky. Lze je předepisovat jak lokálně (ve formě čípků, krémů), tak i vnitřně. V případě potřeby je terapie doplněna protizánětlivými léky, vitamíny a imunomodulátory.

Trichomonas vaginitida

Trichomonas jsou nejjednodušší bičíkaté mikroorganismy, které fungují jako rezervoár pro menší patogeny. Patogen je agresivní. Při rychlém množení způsobuje rychlou buněčnou smrt. Produkty rozkladu vyvolávají výraznou zánětlivou reakci.

Trichomonas se přenáší sexuálně. Možná infekce v domácnosti. Přenašeči nemusí pociťovat žádné příznaky. Trichomonas je neprodukuje v malém množství. Faktory vyvolávající aktivní vývoj:

• slabá lokální imunita;
• mikrotrauma sliznic;
• přítomnost jiných infekcí;
• stres;
• nekontrolované užívání hormonů;
• endokrinní patologie.

V akutní fázi se objevuje pěnivý, hustý purulentní výtok nažloutlého odstínu. Poševní sliznice zčervená. Močení je doprovázeno bolestí. Bolest se objevuje v podbřišku, vyzařující do spodní části zad.

Bez léčby příznaky ustoupí do 2 týdnů. Onemocnění se vyvine do subakutní formy a poté do chronické formy. K léčbě se používají léky proti trichomonas, antibiotika, ale i masti a emulze.

Bakteriální vaginóza

Vaginální dysbióza se vyskytuje v případech, kdy anaerobní bakterie začnou převažovat nad laktobacily. Nejčastější příčinou dysbiózy je gardnerella. Výtok se stává tekutým, získává šedý nebo nazelenalý odstín a rybí zápach. Ten se zesiluje během menstruace, po pohlavním styku. Při močení se může objevit pocit pálení. Obvykle není žádné svědění. Polovina žen s vaginální dysbiózou nemá žádné jiné příznaky než leucorrhoea. Provokující faktory:

• časté vaginální výplachy;
• antibiotická léčba;
• hormonální poruchy;
• častá změna sexuálních partnerů;
• nedodržování intimní hygieny.

Za příznivých podmínek se bakterie začnou množit a alkalizovat běžné kyselé prostředí. Laktobacily umírají v důsledku zvýšení pH.

Dysbakterióza je nezánětlivé onemocnění. V první fázi lékař předepíše antibakteriální látky. Mnoho bakterií se dokáže uchytit na stěnách pochvy a vytvořit kolem sebe ochranný biofilm. Snižují tedy účinnost antibiotik, proto je léčba neúčinná nebo dochází k častým recidivám. V tomto případě je pochva ošetřena antiseptickými roztoky pod vlivem kavitovaného ultrazvuku.

Druhým krokem po antibakteriálních látkách je předepsání intravaginálních přípravků s laktobacily a speciálními gely na mytí.

Chlamydiová infekce

Chlamydie jsou nebezpečné, pokud jsou asymptomatické. Více než 60 % žen nepociťuje nepohodlí. Během exacerbací se v dolní části břicha objevuje otravná bolest. K přenosu patogenu dochází především pohlavním stykem. Inkubační doba se pohybuje od 5 dnů do 3 týdnů. Máte podezření na infekci na základě následujících příznaků:

• hojná nažloutlá slizniční leucorrhoea;
• křeče při močení;
• pálení v oblasti vestibulu pochvy, vulvy.

Ženy zaměňují příznaky za cystitidu a samoléčbu. V důsledku toho se stav vrátí do normálu, ale infekce pokračuje ve své skryté aktivitě. K léčbě jsou předepsána antibiotika, stejně jako antimykotika, eubiotika a imunomodulátory. Pokud je patogen detekován včas, terapie bude trvat 1-1,5 týdne.

Každá zdravá žena by měla mít vaginální výtok normálně. Leucorrhoea je produkována buňkami gonád a je ochrannou bariérou proti infekci. Poševní výtok u žen by se měl brát klidně, stejně jako tvorba slin nebo trávicí šťávy, ale pouze v případě, že je normální a nejsou přidružené příznaky.

V posledních letech narůstá počet pacientů se stížnostmi na atypický charakter leukorey. Ženy zaznamenávají změny v množství a kvalitě výtoku. Narušení fyziologického procesu způsobuje nejen hygienické potíže, ale také strach z odmítnutí mužem a komplikací v těhotenství a porodu. Důvodem této prevalence problému je časté narušení vaginální mikrobioty. Ženy nosí těsné syntetické spodní prádlo, berou antibiotika bez lékařského předpisu a k mytí používají mýdlo s vonnými látkami a barvivy. Tyto a mnohé další faktory ovlivňují intimní zdraví.

Lékaři kliniky MedEx vám pomohou odlišit normální stav od patologie. Pokud máte obavy z atypického poševního výtoku, navštivte našeho gynekologa.

Odkud pochází výtok v genitálním traktu?

Ženský reprodukční systém má velmi složitou strukturu. Stěny orgánů se skládají ze svalů a vnitřní povrch je pokryt sliznicí se žlázovými inkluzemi. Epitel se neustále obnovuje, staré buňky odumírají a oddělují se od povrchu. Tato „odpadní“ tkáň je součástí světlého vaginálního výtoku. S nimi se mísí hlen cervikálního kanálu, který produkují žlázy, a mikroorganismy, které obývají pochvu.

Zdravá žena má vaginální výtok se slabým kyselým zápachem. Důvodem je, že normální mikroflóra se skládá převážně z laktobacilů a dederleinových bacilů. V malém množství se mohou objevit E. coli, plísně, streptokoky a další mikroby. Jediná přítomnost mikroorganismů, jako je ureaplasma a dokonce i gardnerella, je povolena – jejich přítomnost v nátěru neznamená onemocnění. Laktobacily tvoří v pochvě kyselé prostředí, které je škodlivé pro patogeny. Patogenní mikroorganismy umírají ve zevním genitálním traktu, aniž by pronikly do dělohy a vaječníků, a výtok získává charakteristický zápach.

Typy vaginálního výtoku u zdravé ženy

Typ, barva a množství sekretů se v různých fázích životního cyklu mění. Dívky před pubertou by tento jev neměly vůbec zažívat. Pokud se z genitálií dítěte uvolňuje nějaká tekutina, je to důvod k konzultaci s lékařem. Lékař dívku vyšetří na anatomické poruchy.

Raný školní věk

Pokud má dítě ve věku 10-12 let vaginální výtok bez známek rané puberty, je nutné podstoupit komplexní vyšetření. To může být známkou patologie v močovém nebo trávicím systému.

Dospívání

První normální poševní výtok se objeví rok před první menstruací. Během tohoto období probíhá v těle dívky mnoho hormonálních procesů, tělo se připravuje na přechod do nové fáze životního cyklu, ve kterém je možné mateřství. V různých případech to může být tekutý, vodnatý, průhledný, bílý, hlenovitý vaginální výtok bez nepříjemného zápachu. Lehká kyselost je považována za normální. V dívčině pochvě se vytvoří ochranná bariéra.

Puberta

Po začátku menstruace a stabilizaci cyklu se charakter výtoku mění, a to nejen s věkem, ale i během jednoho měsíce. V první fázi je leucorrhoea skrovná a lehká. Normálně by průměr skvrny na slipové vložce během tohoto období neměl přesáhnout 2-3 cm za den. Je povolena mírná sekrece hlenu z pochvy, přítomnost malých bezbarvých hrudek nebo nečistot se slabým žlutým nádechem.

Uprostřed cyklu, kdy nastává ovulace, se množství leucorrhoea přibližně zdvojnásobí. Výtok nezapáchá, ale zhoustne. Barva leucorrhoea se může změnit z průhledné na béžovou.

Druhá polovina cyklu je doba lehkého poševního výtoku. Leucorrhoea získává krémovou konzistenci. Jak se blíží menstruace, objem výtoku se zvyšuje.

Co určuje charakter leucorrhoea

Výše uvedené znaky nejsou absolutní dogma. Povaha výboje se může velmi změnit pod vlivem vnějších faktorů, ale zároveň zůstat v normálních mezích.

Co může ovlivnit přirozené procesy v genitáliích:

· Začátek sexuální aktivity. Když žena vstupuje do intimní intimity s mužem, dostává mnoho bakterií, které dříve chyběly ve vaginální mikroflóře. Tyto mikroorganismy mohou být bezpečné, ale imunitnímu systému trvá, než se adaptuje. Během tohoto období se dříve čistý poševní výtok stává silnějším a tmavším. Je důležité, aby změny v leucorrhoe nebyly doprovázeny svěděním a jinými nepříjemnými pocity;

• Pohlavní styk. Pokud pár nepoužívá kondom, může se během několika hodin po pohlavním styku objevit hlenovitý žlutý výtok z pochvy ve formě sraženin. Postupně se leucorrhoea stává tekutější a hojnější. Po chráněném pohlavním styku se objevuje řídký bílý vaginální výtok, který je mazacím sekretem;
• Užívání kombinované perorální antikoncepce. Léky této skupiny mají silný účinek na proces ovulace. Během užívání COC se objeví slabý vaginální výtok bez zápachu, ale ihned po vysazení pilulek se objem leukorey vrátí na předchozí úroveň;
• Těhotenství. Během těhotenství prochází ženské tělo vážnými hormonálními změnami. Zvyšuje se prokrvení vnitřních pohlavních orgánů. Malé množství plazmy může proniknout do vaginálního lumen, což má za následek vodnatý vaginální výtok. V posledním trimestru těhotenství hlen hojně vytéká z děložního hrdla, což ukazuje na blížící se porod. Nastávající matka by měla pečlivě sledovat její stav. Vzhled nepříjemného nebo neobvyklého aroma nebo krevních nečistot ve výtoku těhotné ženy je důvodem k naléhavé konzultaci s lékařem;
• Poporodní období. Vaginální výtok po porodu se nazývá lochia. Skládají se z hlenu, odumřelé tkáně vnitřní výstelky dělohy a krvavých sraženin. V prvních dnech po porodu je výtok silný, krvavý, podobný běžné menstruaci. Lochia se vylučuje po dobu 3-8 týdnů s postupným snižováním objemu a zesvětlováním. Asi po 2 měsících se silný vaginální výtok zastaví a objeví se obvyklá leucorrhoea žlutavě béžového odstínu;
• Kojení. Během několika měsíců po narození se charakter a objem výtoku vrátí do normálu. Fakt laktace nemá na leucorrhoeu významný vliv;
• Postmenopauza. Od okamžiku začátku menopauzy až do úplného potlačení reprodukční funkce se množství leucorrhoea snižuje až do úplného vyschnutí pochvy. Ve výtoku převažují mikroorganismy a téměř neexistuje poševní sekret.

Všechny výše uvedené situace nevyžadují léčbu a jsou považovány za normální. Ale to za předpokladu, že neexistují žádné další alarmující příznaky. Pokud se náhle objeví silný poševní výtok nebo se změní váš zdravotní stav, je lepší vyhledat lékaře. Lékař rozptýlí pochybnosti.

Typy a příčiny patologického výtoku z pochvy

Výtok z pohlavně přenosných infekcí

Přemnožení infekčních agens se projevuje žlutým nebo nazelenalým výtokem z pochvy se zápachem. Leucorrhoea se stává pěnou, dráždí kůži perinea, doprovázená pálením a bolestí při močení. Příznaky jsou v souladu s infekcí trichomoniázou, ale mohou být příznakem jiné sexuálně přenosné infekce.

U chlamydií je pěnivý poševní výtok doprovázen i zvětšenou bartholinskou žlázou a bolestí v podbřišku.

Kapavka se projevuje jako žlutobílý výtok s intermenstruačním krvácením.

Výtok z drozdů (kandidóza)

Onemocnění se vyvíjí s aktivním růstem hub rodu Candida. Tyto mikroorganismy žijí v mikroflóře zdravého člověka, ale za normálních okolností nevyvolávají obavy. Pod vlivem různých faktorů začínají růst houby a ovlivňují sliznici pohlavních orgánů. Kandidóza je charakterizována svěděním v pochvě a výtokem sýrové struktury. Vnější genitálie ženy zčervenají a otečou. V nátěru je detekováno nadměrné množství Candidy.

Výtok z bakteriální vaginózy

Leucorrhoea se stává hojnou. Při vaginóze si žena stěžuje na páchnoucí šedý výtok z pochvy a mírné periodické svědění, které se zesílí po pohlavním styku. Dlouhý průběh onemocnění se projevuje lepkavou, zelenou leucorrhoeou, která neodtéká z poševní stěny a je dobře viditelná při zavedení zrcátka.

Výtok z nespecifické vaginitidy

Povaha leucorrhoea může být jakákoli: od vodnaté až po zakalenou purulentní. Žena si stěžuje na nepříjemný poševní výtok, který dráždí kůži a způsobuje svědění a pálení v hrázi. Pokud je přítomen hnis, může se zvýšit teplota. Krev se často nachází v leucorrhoe.

Krvavý vaginální výtok nesouvisející s menstruací

Intermenstruační krvácení není normální. Takový výtok vždy naznačuje poruchy v těle. Vzhled krve v jakékoli formě a množství by měl způsobit poplach. Může být jasně růžový nebo tmavě hnědý, téměř černý výtok, hojný nebo skvrnitý.

Hlavní důvody pro výskyt krve v leucorrhoea:

• skrytý průběh pohlavně přenosné infekce;
• chronický zánět dělohy, pochvy;
• polyposis;
• mimoděložní těhotenství;
• mechanické poškození vnitřních pohlavních orgánů atd.

Krvavý vaginální výtok během těhotenství je přímou hrozbou potratu. Žena by měla co nejdříve navštívit lékaře.

Diagnostika vaginálního výtoku

Primární diagnózu může lékař stanovit po standardním gynekologickém vyšetření. Při jmenování lékař shromažďuje anamnézu pacienta, zjišťuje přítomnost provokujících faktorů, dědičnou predispozici a chronické onemocnění. Pro diagnostiku jsou velmi důležité informace o nástupu menstruace, sexuální aktivitě, počtu těhotenství a jejich výsledku.

K určení přesné příčiny vaginálního výtoku mohou být vyžadovány další testy:

• Obecný a biochemický krevní test. Studie je nezbytná k určení celkového stavu pacienta. Například zvýšená ESR a leukocytóza jsou známkou zánětu. Odchylky v biochemii ukazují na onemocnění štítné žlázy, ledvin a jater;
• Kolposkopie. Sliznice pochvy a děložního čípku se vyšetřuje pod vícenásobným zvětšením. Během kolposkopie lékař provádí zkušební vzorky s jódem a kyselinou octovou k určení vizuálně neviditelných patologií. Studie nám umožňuje vyloučit prekancerózní stavy a onkopatologii;
• Ultrazvuk pánevních orgánů. Pro silnou bolest, abnormality ve výsledcích nátěru a krevního testu je předepsáno ultrazvukové vyšetření. Výsledky ultrazvuku odrážejí anatomickou stavbu a umístění orgánů, změny ve vejcovodech, vaječnících, děloze a přilehlých tkáních. V případě potřeby se provádí dopplerografie – tato metoda umožňuje posoudit intenzitu průtoku krve;
• Bakteriologická kultivace výtoku ze slizniční stěny. Analýza je předepsána pro hnisavý vaginální výtok, viskózní, jako sople, s nepříjemným zápachem. Na základě výsledků bakteriální kultivace je možné určit původce onemocnění a odpovědět na otázku, proč se u ženy objevily určité příznaky. Na základě dat analýzy je také zvolena cílená terapie;
• Laparoskopie. Jedná se o minimálně invazivní test, který pomáhá určit příčinu poševního výtoku a bolesti s nejasným klinickým obrazem. Pomocí miniaturní videokamery lékař vizuálně vyšetří vnitřní orgány pacienta. Během laparoskopie můžete provést hysteroskopii a odebrat vzorky tkáně pro biopsii;
• Konzultace úzkých specialistů. Může být vyžadována společná práce gynekologa, endokrinologa, chirurga a terapeuta.

V závislosti na klinických projevech lékař předepisuje také test na tuberkulózu, Wassermanovu reakci k vyloučení syfilis, CT nebo MRI pro účely objasnění.

Léčba vaginálního výtoku

Není nutné léčit všechny typy leukorey, ale pouze jednoznačně patologické. Pokud je zakalený vaginální výtok doprovázen bolestí v podbřišku, výskytem špinavých skvrn na spodním prádle a dalšími alarmujícími příznaky, lékař předepíše terapii.

Konzervativní léčba

Schéma se vybírá individuálně. Pokud je zjištěna infekce, měli by být léčeni oba partneři.

K léčbě patologického výtoku může lékař předepsat:

• Antibakteriální léky v injekcích nebo tabletách. Antibiotika ničí patogeny a potlačují zánět;
• Antihistaminika. Produkty jsou účinné v přítomnosti alergické reakce;
• Nesteroidní protizánětlivé léky. Léky pomáhají rychle zmírnit bolest, snížit otoky a zmírnit celkový stav ženy;
• Antimykotika. Léky se používají při léčbě kandidózy s mléčným výtokem podobným tvarohu z pochvy;
• Lokální léky. Lékař předepisuje čípky a krémy k normalizaci mikroflóry, urychlení hojení sliznice a vybudování lokální imunity.

Dieta

Při léčbě drozdů a řady dalších vaginálních dysbióz pomáhá dodržování diety. Ženě se doporučuje, aby se vzdala sladkých, moučných výrobků, kvasu a alkoholických nápojů. Množství uzeného a kořeněného jídla ve stravě je omezené.

chirurgická léčba

Hnisavý zelený vaginální výtok může vyžadovat chirurgický zákrok. Během operace lékař odstraní příčinu onemocnění: cystu, absces bartholinské žlázy, zdroj zánětu v děložní dutině atd. Provádí se kompletní sanitace vnitřních pohlavních orgánů. Operace je také indikována u různých forem onkopatologie a benigních formací.

Odborná rada

Ještě jednou bych chtěl připomenout, že výtok je normální. Pokud máte vyrážku v hrázi, svědí kůže, svědí nebo nepříjemný zápach, nebo se leucorrhoea zakalí, pak jděte k lékaři. Není třeba pít bylinné odvary nebo používat jiné pochybné recepty. Moderní medicína snadno řeší většinu problémů. V případě vážné patologie může samoléčba vést k hrozným následkům. Starej se o své zdraví. Doporučujeme matkám, aby při prvních otázkách ohledně fyziologie přivedly své dcery k lékaři. Lékař dítěti srozumitelně vysvětlí intimní chvíle a naučí hygienická pravidla.

Bani Odekh Elena Yurievna

Porodník-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, lékař ultrazvukové diagnostiky, kandidát lékařských věd
Zkušenosti 23 let

Možné komplikace

Nejnebezpečnější je žlutozelený poševní výtok, který je ve většině případů spojen s infekcí. Zánět se může rozšířit do děložní dutiny, vejcovodů a vaječníků. Vznik abscesů vede k otravě krve, tvorbě srůstů, neplodnosti. U těhotných žen je ignorování atypického výtoku plné spontánního potratu, předčasného porodu, intrauterinní infekce plodu a narození dítěte s nízkou porodní hmotností.

Prevence

Preventivní opatření se scvrkají na prevenci vaginózy a pohlavně přenosných infekcí – to jsou hlavní příčiny atypického vaginálního výtoku.

Stačí dodržovat několik jednoduchých doporučení:

• dodržovat zásady správné výživy;
• kontrolovat váhu a zapojit se do proveditelné fyzické aktivity;
• řádně se umyjte neutrálním mýdlem;
• nosit volné spodní prádlo vyrobené z přírodních tkanin;
• používat kondom při sexu s nepravidelným partnerem;
• Navštivte gynekologa alespoň jednou ročně.

Ženám s endokrinními chorobami a predispozicí k rakovině se doporučuje podstoupit vyšetření dvakrát ročně. Včasná diagnóza je klíčem k úspěšné léčbě.

Na klinice MedEx můžete podstoupit kompletní gynekologické vyšetření. Řekneme vám, zda je váš stav normální nebo patologický, co dělat, když máte výtok z pochvy a kdy bít na poplach. Schůzku si můžete domluvit telefonicky.

zdroje

· Odborná rada Ruské společnosti porodníků a gynekologů. Klinická doporučení pro diagnostiku a léčbu onemocnění doprovázených patologickým výtokem z ženského genitálního traktu.

· Radzinsky V. E. Přehled zahraničních klinických doporučení pro léčbu žen se stížnostmi na vaginální výtok – Journal „Porodnictví a gynekologie: Novinky. Názory. Školení“, 2013.