Vášeň pro antioxidanty málem stála Američana ledviny
Američtí lékaři popsali vzácný typ poškození ledvin u 81letého muže. Důvodem byla neobvyklá dieta pacienta: snažil se konzumovat co nejvíce antioxidantů, takže každý den jedl ořechy a pšeničné klíčky. Toto krmivo obsahuje hodně kyseliny šťavelové – 10x více, než je denní potřeba. Vytvořil krystaly, které poškodily pacientovy renální tubuly. Historie případu je zveřejněna v časopise Případové zprávy BMJ.
Konzumace rychlého občerstvení, zpracovaných potravin a monotónního jídla může vést k různým nemocem: od obezity až po ztrátu zraku. To je způsobeno nejen nadbytečným obsahem kalorií v takovém jídle, ale také nedostatkem vitamínů a minerálů v něm. Ale vášeň pro „zdravé stravování“ není vždy bezpečná – „zdravé jídlo“ může naopak obsahovat příliš mnoho minerálů.
Barbara Clark z Allegheny Health Network a kolegové popsali případ 81letého Američana. Celý život byl v dobrém zdravotním stavu a navzdory třicetileté anamnéze diabetu 2. typu nebyl nikdy hospitalizován, nepodstoupil žádná závažná vyšetření ani nedostal nitrožilní injekce.
Jednoho dne v jeho krevním testu lékaři objevili zvýšený kreatinin, 2krát vyšší než normálně. Je to vedlejší produkt svalové funkce, který je normálně z těla odstraňován ledvinami. Pokud je v krvi příliš mnoho kreatininu, znamená to, že ledviny nedělají svou práci. Lékaři však nenašli žádné zjevné příčiny selhání ledvin: pacient nekouřil a alkohol pil jen zřídka, neměl známky zánětu ani otravy a všechny ostatní testy byly v pořádku.
Po pár týdnech se objevily další příznaky: nevolnost, anorexie a letargie. Kreatinin v krvi muže byl již 8krát vyšší než normálně a jeho ledviny sotva produkovaly moč. Při rozboru moči lékaři zjistili známky akutní tubulární nekrózy, tedy destrukce ledvinové tkáně. Příčinu se ale nepodařilo najít hned: lékaři vyloučili virovou infekci, rakovinu a autoimunitní onemocnění.
Po provedení druhého testu moči v ní lékaři objevili krystaly šťavelanu vápenatého, soli kyseliny šťavelové. Poté pacientovi provedli biopsii ledvin a potvrdili jeho diagnózu: oxalátová nefropatie.
Množství solí kyseliny šťavelové v těle může být zvýšeno z několika důvodů. Může se jednat o vrozenou genetickou vadu, která způsobuje, že jaterní buňky vylučují více oxalátu, než je obvyklé. To může být vedlejší účinek užívání léků, jako jsou léky na hubnutí, které blokují vstřebávání tuků ve střevech a místo toho se vstřebává kyselina šťavelová.
Ale v případě 81letého Američana byly příčinou nefropatie jeho stravovací návyky. Ukázalo se, že byl zastáncem zdravé výživy a snažil se získat co nejvíce antioxidantů z potravy. Každý den vypil alespoň litr mandlového mléka a také snědl několik lžic rajčatového protlaku, pšeničných klíčků, arašídů, para ořechů, lískových ořechů, pistácií, mandlí a kakaového prášku. Podle výpočtů vědců tato dieta poskytla pacientovi 1500 mg kyseliny šťavelové denně, což je více než 10násobek denní potřeby.
Jakmile byla stanovena konečná diagnóza, většina symptomů ustoupila. Přestože příbuzní pacienta konstatují, že během několika dní strávených ve vážném stavu doslova zestárnul, vrátil se do aktivního života. Množství kreatininu v jeho krvi se snížilo, i když nedosáhlo normálních hodnot.
Lékaři poznamenávají, že pacienti, kteří jsou zapálení pro zdravý životní styl, si nemusí být vědomi toho, kolik a jaké látky z potravy přijímají. Přitom i pestrá strava může vést k vážným následkům. Autoři studie proto kolegům doporučují věnovat větší pozornost průzkumům pacientů o potravinových preferencích.
Přestože se mnoho lidí snaží konzumovat více antioxidantů, existuje jen málo přímých důkazů, že poskytují zdravotní výhody. Naopak se objevují studie, že řada vitamínů a doplňků stravy nepřináší žádný užitek a v některých případech oslabuje imunitní systém – alespoň u myší.